Delårsrapport jan-aug 2007 Närsjukvården i centrala Östergötland

Delårsrapport jan-aug 2007 Närsjukvården i centrala Östergötland Vision MEDBORGAR FÖRNYELSE PROCESS MEDARBETAR EKONOMI PERSPEKTIVET PERSPEKTIVET PERSPEKTIVET PERSPEKTIVET PERSPEKTIVET Strategier Framgångsfaktorer Nyckelindikatorer Handlingsplaner

2007-09-20 sidan 2 av 10 Innehållsförteckning Enhetschefens reflektion 3 Styrkortsuppföljning, verksamhet och resultat 5 MEDBORGAR-/ KUNDPERSPEKTIVET (KOMMENTARER)... 5 FÖRNYELSEPERSPEKTIVET(KOMMENTARER)... 6 PROCESSPERSPEKTIVET(KOMMENTARER)... 7 MEDARBETARPERSPEKTIVET (KOMMENTARER)... 8 EKONOMIPERSPEKTIVET (KOMMENTARER)... 9 Bilagor 1 ÅRSREDOVISNING RESULTATRÄKNING FINANSIERINGSANALYS BALANSRÄKNING INVESTERINGSSAMMANSTÄLLNING HELÅRSBEDÖMNING RESULTATRÄKNING MM, bil 1 LÄKEMEDELSKOSTNADER PE LÄKEMEDELSKOSTNADER NÄRSJUKVÅRD, bil 2 VERKSAMHETS-, EKONOMI- OCH PERSONALSTATISTIK ANNAN RAPPORTERING UPPFÖLJNING MEDBORGARPERSPEKTIVET, bil 3 UPPFÖLJNING FÖRNYELSEPERSPEKTIVET, bil 4 UPPFÖLJNING PROCESSPERSPEKTIVET UPPFÖLJNING MEDARBETARPERSPEKTIVET, bil 5 UPPFÖLJNING EKONOMIPERSPEKTIVET, bil 6 ÅTGÄRDSREDOVISNING, bil 7 AKUTVÅRDSFLÖDE, bil 8 1 Rubrikerna justeras utifrån aktuell rapport 2

2007-09-20 sidan 3 av 10 Till Landstingsstyrelsen ENHETSCHEFENS REFLEKTION DÅ 08 för NSC kompletteras i väsentlig omfattning av den analys som Landstingsdirektören (LD) beställt och som färdigställs i dagarna. 2007-06-01 överfördes delar av NSC Sjukhusmedicin till nybildade Medicincentrum. I samband med detta avslutade centrumchefen sitt förordnande. Chefsuppdraget för kvarvarande delar (Akutkliniken, Neurologiska kliniken, Geriatriska kliniken samt Sjukhushabiliteringen) av Sjukhusmedicin blev vakant. Chefen för Psykiatriska kliniken slutade sitt uppdrag. Primärvårdschefen aviserade att han ej önskade förlänga sitt förordnande. Sedan tidigare var chefsuppdraget för Geriatriska kliniken vakant och rekrytering av ny chef till Beroendekliniken blev också aktuell. Till följd av delningseffekter blev uppdraget som FoU-samordnare för centrat vakant samt meddelade HUrepresentanten i NSC Ledningsgrupp att hon önskade avgå. Staben har påverkats av betydande kompetensförluster som delningseffekt. NSC är en stor organisation med betydande åtaganden. Undertecknad tf chef sedan 2007-07-01 har med anledning av ovanstående ägnat och ägnar stor kraft åt strategiska rekryteringar men är även involverad, i betydande omfattning, i rent operativa uppgifter. I dagsläget har tf chefer med god kunskap om NSC rekryterats, eller rekryteras, in på nämnda strategiska poster för att trygga NSC under den tid rekryteringsarbeten avseende ordinarie befattningshavare pågår. Dessa rekryteringsarbeten beräknas vara avslutade första kvartalet 2008. NSC Stab beräknas vara komplett mot slutet av 2007. En ny ledningsgrupp med bred förankring i NSC har bildats. Flertalet av dessa har genomgått landstingets program för ledningsgrupper. En av två nya FoU-samordnare är utsedd. Ledardag för NSC samtliga chefer har genomförts. NSC har ett betydande ekonomiskt underskott som prognostiseras till 74,6 mkr för 2007. 27,2 mkr är dock kvarvarande effekter från de delar av NSC som avskiljts till MC. NSC eget underskott om 47,4 mkr utgörs till största delen av medicinsk service samt klinikläkemedel. NSC har sedan 2004 haft en produktionsökning i slutenvård om 13 % samt i öppenvård om 12,2 %. Förskrivningen av klinikläkemedel följer mönstret för övriga Sverige. Medicinsk service kan kopplas direkt till NSC:s ökade produktion inom såväl sluten- som öppenvård. Kostnaden för hyrläkare är besvärande. NSC är föremål för en omfattande extern översyn. Det gäller hela NSC men särskilt områdena Sjukhusmedicin och Psykiatri. Fokusområden är personal, medicinsk service samt styrning och ledning av NSC. Beställare av översynen är LD. 3

2007-09-20 sidan 4 av 10 Med anledning av rapporten, som omfattande beskriver NSC:s produktion och viktiga nyckeldata, avstår NSC ifrån att nu beskriva utfall av nyckelindikatorer. NSC:s styrkort kommer för övrigt att bli föremål för översyn och ett nytt styrkort skall vara i bruk 2008-04-01. I anslutning till detta allokeras även kompetens inom staben mot en controllerfunktion med tonvikt på uppföljning av uppdrag och resultat. I avvaktan på rapporten samt förväntade uppdrag i anslutning till denna har NSC inlett ett övergripande arbete avseende sin ekonomi. Samtliga områden och större enheter inom NSC blir föremål för dialog med den nya ledningsgruppen. Området eller enheten redogör då för sitt uppdrag samt beskriver sina resurser och eventuellt utökat resursbehov. Behov utöver budget, exempelvis personal, kan endast tillgodoses genom omfördelningar inom NSC vilket i sin tur förutsätter beslut av ledningsgruppen och där produktionsenhetschefen är ytterst ansvarig. Nästa ledardag i NSC är planerad i direkt anslutning till att rapporten av översynen behandlats av landstingsstyrelsen och LD. Förarbeten inför ledardagen påbörjas dock redan v 39. Närsjukvården i centrala Östergötland Henrich Wilander Tf Närsjukvårdsdirektör 4

2007-09-20 sidan 5 av 10 STYRKORTSUPPFÖLJNING, VERKSAMHET OCH RESULTAT MEDBORGAR-/ KUNDPERSPEKTIVET (KOMMENTARER) 2 Akut- och slutenvården fortsätter att öka. Försök till förlängd neddragning av vårdplatser i samband med sommaren misslyckades på grund av patienttryck. I samband med stängning av ITA (Intagningsavdelning) under 14 dagar rådde stor vårdplatsbrist. Under stor del av året råder så kallad handlingsplan avseende tillgången till vårdplatser på NSC (US). Åtgärder vidtages nu tillsammans med övriga sjukhuset för att hantera vårdplatsbehovet. För att öka tillgängligheten till telefonrådgivning och akutsjukvård utanför sjukhuset har NSC i samverkan med övrig närsjukvård genomfört analys (två tillfällen) av om rätt patienter hänvisas till Jourcentralen, vilket är fallet. Samspelet vårdcentraler, sjukvårdsrådgivning samt Jourcentral har tydliggjorts i rutinbeskrivning. 2 Skrivs vid samtliga delårsrapporter samt årsredovisningen 5

2007-09-20 sidan 6 av 10 FÖRNYELSEPERSPEKTIVET(KOMMENTARER) En av två FoU-samordnare har rekryterats. NSC har beslutat stödja inrättandet av lektorat, dels i psykiatri och dels i neurologi. HU-representant saknas för närvarande i ledningsgruppen. I syfte att optimera äldrevårdsprocessen bedrivs två studier inom NSC. En prospektiv, Elsa 85, där alla linköpingsbor fyllda 85 erbjuds delta. Studien erbjuder bland annat omfattande hälsoundersökning samt fortlöpande uppföljning. Förutom forskningsresultat förväntas studien bidra till disputationer. Vidare bedrivs en retrospektiv studie avseende alla fyllda 65 och med mer än tre slutenvårdstillfällen på US de senaste 12 månaderna. Frågeställningen är om eftersatta medicinska och/eller sociala behov förorsakat inläggning. Studien sker ihop med vårdcentralerna Ljungsbro, Tannefors samt Åtvidaberg. Linköpings och Åtvidabergs kommuner är involverade och så även FoU Närsjukvård. Se i övrigt årsberättelse 2006. 6

2007-09-20 sidan 7 av 10 PROCESSPERSPEKTIVET(KOMMENTARER) Se föregående delårsrapport. Samverkan med kommunerna prioriteras och avstämning med de fyra kommunerna i centrala distriktet har ägt rum efter sommaren. Äldrevårdsprocessen är på väg att bli konkret och fokus är nu vårdcentralernas arbete med individuella handlingsplaner (IHP) och att alla vårdaktörer lever upp till utfästelsen i dessa. Akutprojektet 1-3 fortskrider planenligt. Syftet är att ingen patient på Akutmottagningen skall behöva vänta mer än en timme innan den får träffa läkare och vidare kunna lämna Akutmottagningen senast efter tre timmar. Detta förutsätter inte bara optimala processer inom Akutmottagningen utan även optimala vårdprocesser innan eventuellt besök på Akutmottagningen och vidare efter besök på Akutmottagningen. Med anledning av detta sker ett omfattande gemensamt arbete avseende akut sjukvård utanför och innanför sjukhuset. I övrigt pågår bland annat processerna för stroke samt neuropsykiatri. 7

2007-09-20 sidan 8 av 10 MEDARBETARPERSPEKTIVET (KOMMENTARER) I NSC:s översyn sker en genomlysning av personalläget i NSC varför översynen avvaktas. Rekryteringssvårigheter av läkare finns inom primärvård, akutsjukvård, neurologi samt psykiatri. Den kortsiktiga strategin är att när hyrläkare engageras åstadkomma god kontinuitet samt så optimala ekonomiska lösningar som möjligt. Psykiatriska kliniken har lyckats med både och. Genom detta skapas förutsättningar för bra arbetsmiljö för all personal samt ökad kvalitet för patienterna. Detta i sin tur bidrar till att öka förutsättningarna för att rekrytera in egen personal. Kostanden för hyrläkare inom NSC är dock besvärande. Personalenkäten avvaktas. 8

2007-09-20 sidan 9 av 10 EKONOMIPERSPEKTIVET (KOMMENTARER) En mer omfattande analys av NSC görs i den översyn som begärts av landstingsdirektören och som beräknas behandlas av landstingsstyrelsen 30-31 oktober. 2007-06-01 delades NSC på så sätt att Infektion, EMK, Njurmedicin, Hud, Reumatologi samt Allergicentrum gick över till det nybildade Medicincentrum(MC). Ekonomiskt innebär detta att ovanstående kliniker resultatmässigt belastar NSC fram t o m 2007-05-31. Totalt gick dessa kliniker med 27,2 mkr i underskott. För nya NSC beräknas underskottet till 47,4 mkr dvs totalt 74,6 mkr. Underskottet fördelar sig enligt följande(mkr); pers med serv omkostn klinikläk intäkter resultat Nya NSC 1,1-14,0-20,3-14,2 0-47,4 MC -3,9-9,4-3,1-14,4 3,6-27,2 Totalt -2,8-23,4-23,4-28,6 3,6-74,6 För att till fullo förstå det stora underskottet måste man gå tillbaka till när NSC bildades 2004. NSC fick liksom andra centrum ett reduceringskrav motsvarande 10%(Hud och Reumatologi 20%) vilket i pengar motsvarade ca 70 mkr. Från NSC:s bildande fram till en helårsbedömning 2007 har antalet vårdtillfällen ökat med 13% och antalet läkarbesök har ökat med 12,2%. Sluten vård inom NSC utgörs till 95% av akuta patienter och en stor del av ökningen inom öppen vård är också akuta patienter. Under åren har en rad reduceringsbeting lagts ut i verksamheten bl a har antalet vårdplatser reducerats vilket har lett till att vi kunnat sänka medelvårdtiden med ca 18%, se separat bilaga 8 över produktionsdata. Den kraftiga produktionsökningen har genererat ökade kostnader för medicinsk service, övriga medicinska omkostnader samt till viss del även personalförstärkningar. Som syns i tabellen ovan visar medicinsk service ett underskott motsvarande 23,4 mkr. Klinikläkemedel utgör en stor del av närsjukvårdens kostnader. Inom NSC har kostnaden för klinikläkemedel ökat från 96,7 mkr till 153,3 mkr för perioden 2003-2007 dvs en ökning med 56,6 mkr eller 58,5%. Ungefär hälften av ökningen är finansierad med indexuppräkningar och särskilda satsningar medan andra häften är ofinansierad. De största ökningarna ligger inom Neurologi(nya kraftfulla MS-läkemedel), Reumatologi, Psykiatri, Endokrin-Magtarm samt Infektion. Enligt de data som finns tillgängligt ligger dessa kliniker i sin förskrivning under det nationella genomsnittet. Kostnaden för att skicka svårt sjuka patienter till olika behandlingshem inom Psykiatri och Barnpsykiatri har ökat kraftigt under perioden och genererar ett underskott motsvarande ca 5 mkr. Likaså genererar hjälpmedel inom Primärvård och Habilitering ett underskott motsvarande ca 5-6 mkr. Inom Primärvård och Psykiatri har bristen på läkare varit akut varför hyrläkare har måst anställas till kraftigt ökade kostnader. 9

Blankett 1 Bilaga 1 PE: 207 NSC 2007-09-20 Ek chef Jan-Erik Rösth Resultaträkning Produktionsenhets chefens godkännande: Henrich Wilander - obs anges i tkr Finansieringsanalys 2007 Tillförda medel 2007 Landstingsbidrag Koncernbidrag 800 Årets resultat -74 600 Patientavgifter sjukvård/tandvård 37 000 Justering för avskrivningar 4 500 Försäljning av sjukvård/tandvård 1 555 000 Försäljning av anläggningstillgångar bokf värde Försäljning av utbildning 700 Minskning av långfristiga fordringar Övriga intäkter i landstigets huvudverksamhet Nya långfristiga lån Försäljning av övriga tjänster 44 600 Minskning av förråd Statsbidrag 5 000 Minskning av kortfristiga fordringar Bidrag för personal 3 400 Ökning av kortfristiga skulder Övriga bidrag 42 000 Övrigt Försålt material, varor, övriga intäkter 20 500 Summa tillförda medel -70 100 Summa intäkter * 1 709 000 Lönekostnader -545 000 Använda medel Arbetsgivaravgifter -248 600 Nettoinvesteringar 4 500 Övriga personalkostnader -10 500 Ökning av långfristiga fordringar Summa personalkostnader -804 100 Amortering långfristiga lån Ökning av förråd Kostnader för köpt verksamhet -275 000 Ökning av kortfristiga fordringar Verksamhetsnära material och varor -402 700 Minskning av kortfristiga skulder Lämnade bidrag -33 500 Övrigt Övriga verksamhetskostnader -259 200 Summa använda medel 4 500 Summa övriga kostnader -970 400 Summa kostnader -1 774 500 Förändring av likvida medel -74 600 Avskrivningar -4 500 Netto -70 000 Finansiella intäkter 2 400 Finansiella kostnader -7 000 Resultat efter finansnetto -74 600 Årets resultat -74 600 *varav intäkter från nämnd/landstingsstyrelse 1 525 000 Balansräkning Tillgångar Eget kapital, avsättningar och skulder Bokslut Bokslut Anläggningstillgångar 2006 2007 Eget kapital 2006 2007 Immateriella anläggningstillgångar Byggnader Balanserat eget kapital -100 135-100 135 Mark Årets resultat -74 600 Inventarier 14 594 12 045 Summa eget kapital -100 135-174 735 Datorutrustning 68 7 Medicinteknisk apparatur 9 890 5 807 Avsättningar (endast finansfvt) Byggnadsinventarier Pensionsskuld Bilar och andra transportmedel Avsättning LÖF mm Jord-, skogs och trädgårdsmaskiner Summa avsättningar 0 0 Konst Aktier, andelar, bostadsrätter Långfristiga skulder Långfristiga fordringar Summa anläggningstillgångar 24 552 17 859 Kortfristiga skulder Leverantörsskulder 28 518 9 989 Omsättningstillgångar Personalens skatter,avg o löneavdrag Förråd och lager 5 247 3 209 Semesterlöneskuld, okomp övertid mm 53 427 31 409 Kundfordringar 9 993 4 847 Upplupna kostn o förutbet intäkter 6 243 48 414 Övriga kortfristiga fordringar 4 294 1 820 Övriga kortfristiga skulder 566 2 176 Förutbet kostn o upplupna intäkter 3 312 19 179 Summa kortfristiga skulder 88 754 91 988 Kassa och bank -58 779-129 661 Summa omsättningstillgångar -35 933-100 606 Summa skulder 88 754 91 988 Summa tillgångar -11 381-82 747 Summa eget kap, avsättn o skulder -11 381-82 747

Ledningsstaben Lena Alsén Melin Blankett 2B (endast närsjukvården) Rapportering av helårsbedömning samtliga läkemedelskostnader Bilaga 2 i syfte att ge god kännedom om kostnadsutvecklingen samt underlag till kvalitetsarbete rörande läkemedel Produktionsenhet (nr) Bedömningen gjord av 207 NSC Malin Klaar/Jan-Erik Rösth Utfall kostn per 03 Utfall kostn per 08 (tkr) 3) (tkr) 3) Reglering av kostn Helårsbedömn av utifrån PV överkostn exkl regl PV /underskott över-/underskott (tkr) allmänläkemedel Helårsbedömning av kostn inkl regl PV över- /underskott (tkr) Allmänläkemedel 1) 58 088 154 750 231 678 4 432 236 110 Övriga läkemedel 2) 41 606 85 883 110 000 110 000 PE totalt 99 694 240 633 341 678 4 432 346 110 Tidpunkt för rapportering: Rapporteringssätt: enligt fastställd tidplan som bilaga till delårsrapport 1) Avser hanteringskostn Apodos konto 55940, läkemedelskonto 56123, 56126. I kolumnen för reglering av över/- underskott allmänläkemedel redovisas konto 56131 ( Av 56131 den del som avser primärvård 2) Avser läkemedel på recept (öppen vård) konto 56120 (stängd 061231), 56124, 56127, 56130, läkemedel via rekvisition konto 56110, 56111, 56112, 56113 samt 56195. I kolumnen för reglering av över-/ underskott allmänläkemede redovisas konto 56131 (av 56131 den del som avser sjukhuset) 3) Aktuell periods utfall och föregående perioders utfall anges i respektive kolumn läkemedel 08 bil 2.xls/

Annan rapportering Tjänsteställe Ledningsstaben Mikael Karlsson Blankett 3E Ekonomiperspektivet Produktionsenhet: 207 NSC Uppgiftslämnare: Ek chef Jan-Erik Rösth Har kliniken något KPP-relaterat nyckeltal i sitt styrkort eller Ja Nej Förklaring: motsvarande? KPP-relaterade nyckeltal är på väg * endast sjukhuskliniker att inarbetas i styrkorten. X * Rapporteras efter augusti Aktivt använt KPP i jämförelser med NSÖ och NSV X Senaste aktuella mätvärden KPP Kr/VTF Kr/läkarbesök Kr/1000 invånare Kostnad för Förklaring: DRG-vikt 1,0 Akutkliniken 18039 2394 346950 20192 * endast sjukhuskliniker Neurologi 49677 13629 303086 61857 * Rapporteras efter augusti Geriatrik 100028 12038 140552 132568 Psykiatri 81468 6222 283023 - Barnpsyk Ännu ej kvalitetssäkrat Beroende Ännu ej kvalitetssäkrat Senaste aktuella mätvärden KPP Kostnad per listad/åldersintervall Förklaring: 00-19 år 20-64 år 65-79 år 80- äldre Tannefors 1152 2691 8989 12240 * Rapporteras efter augusti osv * endast vårdcentraler

Annan rapportering Tjänsteställe Ledningsstaben Mikael Karlsson Blankett 3D Medarbetarperspektivet Produktionsenhet: NSC Uppgiftslämnare Inger Brynolfsson, personalchef Har produktionsenheten en dokumenterad Ja Nej Förklaring: strategi för medarbetarskap? NSC x * Rapporteras efter augusti Använder och utvecklar verksamhetsenheten modell för befattningsutveckling? Ja Nej Förklaring: Alla verksamheter använder nu befattningsutveckling. Primärvården är det område som kommit igång senast. I läkarkollektivet är användningen minimal. * Rapporteras efter augusti

Annan rapportering Tjänsteställe Ledningsstaben Mikael Karlsson Blankett 3B Förnyelseperspektivet Produktionsenhet: NSC Uppgiftslämnare:Ek chef Jan-Erik Rösth Har produktionsenheten under den senaste 12-månadersperioden genomfört benchmarking med aktörer utanför LiÖ. Ja Nej Förklaring: X * Varje klinik på egen rad. * Rapporteras efter mars * Med benchmarking avses: att metodiskt lära av goda förebilder i syfte att uppnå egna förbättringar (def. enligt SIC). Har verksamhetsenheten (klinik el motsvarande) genomfört någon förbättringsaktivitet i samarbete med annan part utanför den egna kliniken? Ja Nej Förklaring: Akutkliniken Psykiatri pågår X * Varje klinik på egen rad. * Rapporteras efter mars * Med förbättringsaktivitet avses: t ex ändrat remissflöde, ökad tillgänglighet, förkortade ledtider.

Annan rapportering Tjänsteställe Ledningsstaben Mikael Karlsson Blankett 3B Förnyelseperspektivet Produktionsenhet: NSC Uppgiftslämnare:Ek chef Jan-Erik Rösth Ange, för produktionsenheten, antal pågående, eller under den senaste 12- månadersperioden avslutade, förbättringsprojekt av typen genombrott eller 10-6 som givit mätbart förbättrade resultat. Uppföljning pågår. Bra mott arbete på samtliga öppenvårdsmott * Rapporteras efter mars och augusti

Bilaga 3 Annan rapportering Tjänsteställe Ledningsstaben Mikael Karlsson Blankett 3A Medborgarperspektivet Produktionsenhet: 207 NSC Uppgiftslämnare: Ek chef jan-erik Rösth Har kliniken haft en aktiv (strukturerad) dialog med patienter/brukare? För vissa kliniker Ja Nej Förklaring: X * Varje klinik på egen rad. * Rapporteras efter augusti

Tjänsteställe Blankett 4 Ledningsstaben Mikael Karlsson Produktionsenhet: 207 NSC Uppgiftslämnare: Ek chef Jan-Erik Rösth Åtgärdsredovisning delårsrapport 08 2007 Åtgärd Eftersom NSC är föremål för utvärdering, revision, beställd av landstingsdirektören kommer NSC senare under hösten att återkomma med en åtgärdsplan Konsekvensbeskrivning (strukturella, får påverkan för prioriterade patientgrupper, påverkar andra verksamhetsområden) Ange vilka ev. enheter utanför den den egna verksamheten som påverkas Redovisning av förväntade ekonomiska effekter Mkr 2007 Mkr 2008

NSC OCH MC PRODUKTION 2003 - prognos 2007 Sluten vård Vårdtillfällen Vårddagar Medelvårdtid 2 003 2 006 progn 2007 förändr 2 003 2 006 progn 2007 förändr 2 003 2 006 progn 2007 förändr vtf vtf vtf.07/03 vdr vdr vtf.07/03 mv-tid mv-tid vtf.07/03 Njurmed 591 514 435-156 3 975 3 184 3 175-800 6,7 6,2 7,3 Infektion 1 330 1 182 1 450 120 7 206 7 651 8 800 1 594 5,4 6,5 6,1 EMK 629 952 1 000 371 3 483 4 948 4 900 1 417 5,5 5,2 4,9 Hud 63 29 25-38 608 563 400-208 9,7 19,4 16,0 Reuma 193 174 150-43 1 294 1 312 1 275-19 6,7 7,5 8,5 Akutkl 2 660 3 340 3 275 615 8 837 10 554 10 150 1 313 3,3 3,2 3,1 ITA 1 285 1 513 1 525 240 1 172 1 292 1 375 203 0,9 0,9 0,9 Neurologi 1 376 1 557 1 575 199 10 971 11 339 11 350 379 8,0 7,3 7,2 Geriatrik 753 491 600-153 18 038 10 559 10 350-7 688 24,0 21,5 17,3 Totalt 8 880 9 752 10 035 1 155 55 584 51 402 51 775-3 809 6,3 5,3 5,2-17,6% 13,0% -6,9% Antalet vårdplatser har under perioden 2002-2005 minskat med ca 30. Under 2006 har vi successivt p g a patienttrycket tvingats öppna upp 10 vpl. Öppen vård Läkarbesök Sjukv beh 2 003 2 006 progn 2007 förändr 2 003 2 006 progn 2007 förändr besök besök vtf.07/03 sjukv beh sjukv beh vtf.07/03 Njurmed 15 312 16 164 16 200 888 915 848 1 000 85 Infektion 6 690 7 440 8 500 1 810 4 078 4 705 4 700 622 EMK 6 667 6 220 7 000 333 6 379 5 822 5 700-679 Hud 17 625 17 593 18 300 675 15 905 13 464 14 800-1 105 Reuma 5 351 6 445 6 500 1 149 10 752 10 659 10 000-752 Akutkl 31 486 36 366 37 300 5 814 1 128 1 340 1 300 172 Neurologi 3 094 3 495 3 400 306 1 868 1 174 1 450-418 Geriatrik 1 219 863 900-319 244 39 100-144 Totalt 87 444 94 586 98 100 10 656 41 269 38 051 39 050-2 219 12,2% -5,4%