Sambandet hälsa och lärande Charli Eriksson Professor i folkhälsovetenskap NCFF/Örebro universitet Målsättning med dagens presentation Kort om begreppen hälsa och lärande Vad är en systematisk kunskapsöversikt NCFF: Sambanden mellan fysisk aktivitet och skolprestationer NCFF: Sambanden mellan mat och skolprestationer (Kungliga vetenskapsakademin: Skola, lärande och hälsa om orsakssambanden mellan psykisk hälsa och skolprestationer) 2011-05-05 2 Begreppen UTVECKLA KUNSKAP Lärande Skolprestationer.. Sambanden Bestämningsfaktorer Fysisk aktivitet Mat nutrition. Hälsa Självskattad hälsa Fysisk hälsa Psykisk hälsa Ohälsa Besvär Sjukdomar ANVÄND KUN- SKAP Gör Planera Utvärdera Integrera forskning Arbetsprocess Genomför Publisera Kunskapsprocess Bedöm Samla Granska KUNSKAPSREFLEKTION DELA KUN- SKAP Vad är en kunskapsöversikt? Systematisk litteraturgranskning med kvalitetsvärdering av studier Internationellt samarbete inom Cochrane Collaboration och Campbell Collaboration Ordet evidens (bevis) Är bevisbördan tillräckligt stor för att dra en slutsats i endera riktningen? De regler för evidens, som används inom vetenskapen, är systematiskt datainsamling i ett försök att undvika de felslut som ligger i mer anektodiska bevis Avsaknaden av evidens kan också beror på att studier saknas 2011-05-05 6 1
Kunskapsöversikt: Hälsa och lärande Arbete inom NCFF med stöd från Utbildningsvetenskapliga kommittén inom Vetenskapsrådet Evidensbaserad fysisk aktivitet för barn i skolåldern En systematisk översikt identifierade 850 artiklar; plus ytterligare artiklar som expertpanelen kände till. 18 studier inkluderar skolprestationer Fysisk aktivitet ger vissa förbättringar i akademiska prestationer, minne, koncentration, intellektuella funktioner Strong W oa.j Pediatrics 2005; 146: 732-7. Översikter av fysisk aktivitet och skolprestation Vissa korttidseffekter av fysisk aktivitet (koncentrationsförmåga) men långsiktiga förbättringar av skolprestationer av ökad fysisk aktivitet är inte väl studerat Taras H. Physical Activity and Student Performance at School. J Sch Health, 2005; 75: 214-8. Översikter av mat och skolprestation Studier av matbrist (10), järnbrist (18), vitaminer (13), frukostens betydelse (18). Barn med järnbrist som leder till anemi har sämre skolprestationer och dessa förbättras av behandling av järnbristen Taras H. Physical Activity and Student Performance at School. J Sch Health,, 2005; 75: 199-213. Järntillskott förbättra uppmärksamhet och koncentrationsförmågan oberoende av järnstatus (14 RCT; Falkingham oa, Nutr J, 2010; 9:4) Konsekvenser av fysisk och psykisk sjukdom för skolprestation Vanliga ohälsotillstånd: Fetma, dålig nutrition och fysisk inaktivitet, astma, epilepsi och sömnstörningar Riskabla hälsobeteende: alkoholbruk, tobaksbruk, narkotikamissbruk, tonårsgraviditet Särskilda tillstånd: ADHD, uppförandeproblem, ätstörningar Joe S et al, Review of Research in Education, 2009; 33:283-309. Koordinerade skolhälsoprogram Problem med utvärderingar pga små urval, stuideuppläggning, genomförandet, kostnader och adekvat uppföljningstid Det starkaste stödet för positiv effekt på skolprestation har skolhälsoprogram för barn med astma där hälsoutbildning ingår och föräldrar deltar Starkt stöd för att program med ökad fysisk aktivitet inte försämrar skolprestationer Murray et al, J Sch Health, 2007; 77(9): 589-600 2
Projektdatabaserna Del II: Pågående forskning i Sverige Sökning i databaser inom forskningsråden VR, FAS, Formas Lärande Hälsa Kombination VR: 168 129 0 FAS: 50 510 0 Formas: 11 143 0 Forskningsfälten möts sällan Varför möts inte de olika forskningsfälten? Vi vill gå från tro till vetande Del III. Orginalarbeten Sökningar görs i databaser ERIC m fl.. Databassökning ex Eric Health 15770 481 School Achievement 10031 Physical Activity 2943 115 Nutrition Physical Fitness 716 145 32 Sambandet mellan fysisk aktivitet i skolan och skolprestation US DHHS, april 2010 Lärande Kognitiv förmåga Skolbeteende Skolprestation Fysisk aktivitet /fysisk fostran Skolämnet idrott och hälsa Rastaktivitet Fysisk aktivitet i klassrum Skolsport 3
Sambandet mellan fysisk aktivitet i skolan och skolprestation US DHHS, april 2010 Bred sökning i 9 databaser med nyckelbegrepp 406 artiklar varav 363 uteslöts de flesta pga dålig mätning av fysisk aktivitet (n=103), skolprestation (n=40) eller båda (n=25) samt översiktsartiklar (n=82) 43 artiklar om 50 unika studier Fysisk aktivitet /fysisk fostran Skolämnet idrott och hälsa Tiden har positivt (n=11) eller ingen relation (n=4) inget negativ samband skolprestation och tid för IoH 10 interventionsstudier (I Eriksson) Raster En eller flera positiva samband med kognitiv förmåga, attityder och skolbeteende (n=8) 6 interventionsstudier Fysisk aktivitet /fysisk fostran Fysisk aktivitet i klassrum kort fysisk aktivitet (5-20 minuter) 8 av 9 studier visar positiv effekt på kognitiv förmåga och attityder, skolbeteende och skolprestation inga negativa samband 9 interventionsstudier (Norlander) Skolsport (utanför läroplanen) 19 studier visar ett eller flera samband med skolprestation 7 interventionsstudier Sambandet mellan fysisk aktivitet i skolan och skolprestation US DHHS, april 2010 Styrkor: Täckte in 23 års forskning 64% interventionsstudier, 76% longitudinella Begränsningar: varierande designer, ibland små studier, Översikten väger inte in effektstorlekarna Fysisk aktivitet och skolsport Fysiska Sociala Känslomässiga Kognitiva effekter Bailey et al. Research Paper in Education, 2009; 24 (1): 1-27 Sambanden mellan fysisk aktivitet, hjärnans hälsa och skolprestationer Studier av idrottsaktivitet, skolämnet (idrott och hälsa), och annan fysisk aktivitet (1966-2008) söktes i fem olika databaser Experimentella studier visar på mekanismer: fysiologisk påverkan såsom aktivitetsgrad och ökade nivåer av neurotrofiner, psykosocial påverkan såsom ökad självkänsla och anknytning till skolan Trudeau, Shephard. Am J Lifestyle Medicine, 2010:4; 138 4
Neurovetenskapliga evidens Be smart, exercise your heart: exercise effects on brain and cognition Positiv effekt av aerob fysisk aktivitet på kognition och hjärnfunktioner på molekylär, cellulär, system och beteendenivåer Fysisk aktivitet är en livsstilsfaktor som kan leda till fysisk och mental hälsa genom livet Hillman, Erickson, Kramer. Nature Reviews, Neuroscience, 2008; 9:58-65. Neurofysiologiska korrelat Mekanismer bakom effekterna av daglig fysisk aktivitet på kognitiv förmåga och skolprestationer Ökade neuroplasticitet på området för språk i hjärnan Schneider et al, Neuroscience Letter 467(2009): 131-4 Ökning av alfa-aktivitet aktivitet efter träning och minskning av beta-aktivitet aktivitet i temporalloben = ökad koncentrationsförmåga och förbättrade kognitiva funktioner Hjärnforskningen viktig Den översvämmade hjärnan (Torkel Klingberg, 2007) Stenåldershjärnan möter informationsfloden vi behöver ett kognitivt gym Bejaka vår lust av information och mentala utmaningar men försök hitta en balans mellan krav och förmåga. Då utvecklar vi vår hjärnas kapacitet och oss själva som mest Den lärande hjärnan om barns minne och utveckling (Torkel Klingberg, 2011) Hjärnan påverkas av allt ifrån gener till stress, fysisk aktivitet och nära relationer Maten i skolan långt mellan kostråden och verkligheten Skolan bör ha en positiv roll i folkhälsoarbetet, dels genom att ge eleverna kunskap om samband mellan hälsa, kost, fysisk aktivitet och livsstil, dels genom att erbjuda god och näringsriktig mat och möjlighet till regelbunden fysisk aktivitet Hörnell, Lind, Silfverdal, Läkartidningen, 2009; 106(5): 287-290 Skolmatens betydelse Kan skolmaten vara betydelsefull för missgynnade elever? En internationell översikt visar på viss nytta för dessa barn viktökning, skolnärvaro och några korttidseffekter på kognitiva uppgifter School feeding for improving physical and psykosocial health of disadvantaged students. Cochrane Library 2009, issue 1. 5
Nutrition, mat och skolprestation Dansk kunskapsöversikt 2009: Kostens betydning for læring og adfærd hos børn -En gennemgang af den videnskabelige litteratur Ingen frukost nedsatt kognitiv funktion under förmiddagen hos yngre skolbarn Skollunchen postiv effekt på minne och uppmärksamhet Inget samband med högt sockerintag Konserveringsmedlet natriumbenzoat och färgämne kan medföra hyperaktivt beteende hos barn Högt intag av koffein kan medföra oro och irritabilitet Övervikt förenat med sämre skolprestationer och sämre resultat på kognitiva test många faktorer samspelar 2009 Kvaliteten på kosten påverkar skolprestation (språk) oavsett socioekonomiska faktorer Florence MD oa, J Sch Health 2008; 78:2009-15. Att undvika lågt blodsocker är bra för skolprestationerna Bellisle F, Br J Nutr 2004; 92: S227-S232 Frukostvanor De med frukostvanor har bättre kostvanor Och högre fysisk aktivitet Att äta frukost innebär lägre risk för övervikt Vissa studier visar positiva effekter på minne, koncentration, andra kognitiva funktioner, och skolprestationer (norsk studie: sällan eller aldrig frukost gav fördubblad risk för misslyckande) Mer forskning behövs Rampersaud GC, Am J Lifestyle Medicine, 2009; 3:86. Skollunch och lärande Svensk översikt Lennernäs M, Livsmedelsverket 2011 Pågående arbete slutsatser i förstudien Skollunchen har en potential att öka skolprestationen genom att motverka hunger och genom att tillhandahålla aminosyror som används för att tillverka signalämnen i hjärna och magtarmkanalen. Påverkar motivation, stämningsläge, kognitiv prestation och beteende i klassrummet Skollunchen har en potential att öka skolprestation hos undernärda barn. Barn som lider brist på vissa mineralämnen och fettsyror presterar bättre i skolan när de får en tillräcklig kost. Hjärnhälsa kost och motion för hjärnan (Karl Hultén, Karin Wahlberg 2007) Mat för hjärnhälsa Zink, blåbär, omega-3, B-vitamin Träning för hjärnan Styrketräning, konditionsträning, vardagsmotion Hjärnstress från skarpt läge till minskat fokus Stressa av i vardagen för bättre fokus, minne och en gladare hjärna Sov dig till en bättre hjärna Ett aktivt liv för ett starkare minne Fokusera, skapa mening, associera, visualisera, placera 6
Tack för uppmärksamheten! 7