Harmonisering av svarsrutiner för M-komponent Gunnar Nordin 14 april 2015
Var tar laboratorieresultatet vägen? I vilket format hanteras de? Labb journalsystem NPÖ?? cancerregister beslutsstöd kvalitetsregister 2
Laboratoriedata om myelompatienter Myelomdata har registrerats manuellt i tumörregistret sedan 1960-talet och i myelomregistret sedan 2008. MGUS övergår till myelom eller annan lymfoproliferativ sjukdom med ca 1 % per år. MGUS registreras inte systematiskt i något register. Det finns en underrapportering i journalsystem och patientregister. 3
Ett förslag från myelomstudiegruppen (Ingemar Turesson) Det borde skapas ett nationellt MGUS-register. Bäst vore att exportera laboratoriedata angående MGUS/Mkomponenter direkt från labbsystemen 4
Svaret till myelomstudiegruppen Ja, det går att exportera laboratoriedata. Men data måste vara strukturerade på samma sätt i de olika labbsystemen! 5
Hur svarar landets laboratorier ut M- komponenter? För diskussion vid EQUALIS proteinanvändarmöte 2009 (Gunnar m fl)
Enkät till laboratorierna 26 deltagare svarade 5 principiellt olika svarsstrukturer Inget laboratorium tillämpar NPU-strukturen!
Svarsstruktur 1 Kod Storhet Resultat Kommentar xxx M-Komponent 20 g/l IgG kappa yyy P-IgG 25 g/l M-Komponentstorlek, oavsett typ på samma rad. Specifikation i analyskommentar. Total IgG på egen analysrad.
Svarsstruktur 2 Kod Storhet Resultat Procedur (kommentar, ex) xxx P-IgG 5 g/l Polykonalt IgG yyy M-Komponent 20 g/l M komp, typ IgG kappa M-Komponentstorlek, oavsett typ på samma rad. Specifikation i analyskommentar. Polyklonalt IgG på egen analysrad.
Svarsstruktur 3 Kod Storhet Resultat Procedur (kommentar, ex) xxx P-IgG 25 g/l zzz P-IgG kappa M- Komponent 20 g/l M-Komponenttyp och storlek, på egen rad. Polyklonalt IgG på egen analysrad.
Svarsstruktur 4 Kod Storhet Resultat Procedur (kommentar, ex) xxx P-IgG 25 g/l Patienten har en M- Komponent, ca 20 g/l av typ IgG kappa Total IgG som analysresultat. M-komponent och typ som analyskommentar
Svarsstruktur 5 Kod Storhet Resultat Kommentar xxx P-IgG 25 g/l Medicinsk bedömning: Patienten har en M-komponent, 20 g/l av typ IgG kappa Polyklonalt IgG på egen analysrad. M-komponenten beskrivs i den samlade medicinska bedömningen
Svarsstruktur enligt NPU Kod Storhet Resultat Procedur (kommentar, ex) NPU19844 M-Komponent, storlek 25 g/l Avdrag för bakgrundsgamma NPU02642 M-Komponent, typ IgG kappa Immunfix 2007
Hur ska vi ha det? Ska vi komma överens om en (1) struktur för att registrera MGUS och M-komponenter? Svar: Ja Ska vi exportera data till myelomstudiegruppen? Svar: Ja Kan Expertgruppen få i uppdrag att komma med ett förslag till gemensam svars struktur och exportrutin? Svar: Ja 14
Men så var det metoduppgifter också Laboratoriedata registreras i olika system på många olika sätt men aldrig tillsammans metoduppgifter! NPU-koden talar om vad man undersökt, inte hur eller med vilken metod undersökningen skett. 15
Det fanns ett fält för metoduppgift i användargränssnittet till NPÖ 1.0
Och hur går det med NPÖ 2.0? 17
Även i NPÖ 2.0 finns ett fält reserverat för metod 18
Men mycket arbete återstår Inga metoduppgifter överförs strukturerat till journalsystemen idag Det finns inget officiellt metodregister att hämta metoduppgifter från på ett strukturerat sätt Equalis har ett metodregister som används för extern kvalitetssäkring Är Equalis metodregister tillräckligt bra för att användas även i journalsystem och register? 19
För att laboratoriedata kring MGUS/M-komp ska vara användbara måste man känna till: vad som observerats, t ex MGUS om ca 3 g/l. Kan beskrivas med NPU-kod hur det gjorts, t ex agaroselektrofores eller kapillärelektrofores Kan beskrivas t ex enligt Equalis metod/rapportgruppsregister Expertgruppen återkommer med ett förslag 20