Social hållbarhet Christina Wahlström, Skandia Idéer för livet 5 oktober Västerås
Ökat ungdomsvåld 1987 - Skandia skapar en motkraft
Idéer för livet Bildades 1987 som en reaktion mot ökade våldsbrott och ungdomskriminalitet Arbetar förebyggande för att stärka barn och unga att undvika ohälsa och utanförskap Stödjer ideella projekt och forskning Barnens utveckling påverkar hela samhällets framtid www.ideerforlivet.se
Styrkan i individens engagemang Föräldra/familjestöd Läxläsning Läger och kollon Mentorskap Nattvandring Idrott och hälsa
Barn och unga - en kortsiktig samhällskostnad eller en långsiktig samhällsinvestering 5 DD MMMM, 2014
Utanförskapets omfattning Narkoman 285 Alkoholist 950 PsykSvår 475 PsykLätt 4 750 LångSjuk 2 850 LångArblös 2 850 Summa 12 160 Andel 12,8% av 95 000 Källa på samtliga bilder: Nationalekonomerna Ingvar Nilsson och Anders Wadeskog samt www.utanforskapetspris.se
En investering i framtiden Varje barn som växer upp kostar samhället 3-4 miljoner kronor - föräldraförsäkring, barnhälsovård, förskola, grundskola, gymnasieskola samt familjens utgifter under uppväxten Samhället har investerat ca 47 miljarder kr för dessa 13 000 unga Det kostar ca 6 miljarder kr för varje år som dessa 13 000 unga vare sig arbetar eller studerar, ca 155 miljarder i livslång utanförskap Om vi lyckas reducera marginaliseringen med 20% uppgår de årliga vinsterna till ca 1,2 milj kronor
Förutse och förebygga skapar mänskliga och ekonomiska vinster
Vi har inte råd 9 DD MMMM, 2014
Utanförskapets pris synliggöra omfattningen visa effekterna av förebyggande arbete presentera lösningarna Utanförskapets pris
Utanförskapets pris i Västerås
Tidiga insatser mot utanförskap Skolan - en vikig aktör att fånga upp barn på väg mot utanförskap Är skolan rätt rustad? - ett barn med adhd, aspberger, autismspektstörning eller liknande - ett barn med dyslexi - ett barn med depression, ätstörning, självskadebeteende - två till tre barn har en icke väl fungerande familjesituation (missbruk, hedersvåld, en förälder med psykisk ohälsa eller depression)
En jämförelse, en mindre komplex bild En elev som inte fullgjort sin gymnasietid med godkända betyg och som inte kommer in på arbetsmarknaden. Kostnaden för perioden 21-65 år beräknas bli 11 miljoner kr Varav produktionsbortfall uppgår till ca 8,5 milj kr En förkortning av utanförskapet med ett år - ca 400 000 kr i samhällsvinster (lättnader i form av mindre kostnader för ekonomiskt bidrag etc) Hur mycket är man då beredd att satsa för en investering i denna person?
En jämförelse, en mer komplex bild En elev med misslyckad skolgång, med en del problem vid sidan om och som inte kommer in på arbetsmarknaden. Kostnaden för perioden 21-65 år beräknas bli 14 miljoner kr En klok insats som innebär en förkortning av marginaliseringen från fem till två år (dvs en minskning på tre år) innebär en total samhällsvinst på mer än 1,6 miljoner kr Hur mycket är man då beredd att satsa för en investering i denna person?
NORMALITET Mödrahälsovård Barnhälsovård Föräldrastöd skola 6 ÅR BUP förskola Fritidsverksamhet 12 ÅR Föreningsliv 16 ÅR Ungdomsmottagning Kyrkan NORMALITET Missbruksvård Polis Försäkringskassa Långa Dyra Korta Billiga 18 ÅR Socialtjänst Kriminalvård Psykiatri 29 ÅR UTANFÖRSKAP TID
3 viktiga insikter för lönsam investering Tidiga insatser - bättre och billigare Långsiktiga insatser - uthålliga insatser istället för punktinsatser Samordnade insatser KOSTNAD -BUP, - socialtjänst, - skolan INVESTERINGSPUCKEL - närpolisen TID REHABVINSTER
Förebyggande insatser - en stor mänsklig vinst 19 DD MMMM, 2014
Samverkan mellan skol- och socialförvaltningen Familjebehandlare Socialförvaltning Handledning Kurator Skolförvaltning Konsultation BUP Specialpedagog Skolförvaltning Enköpings kommun Teamens uppdrag: ta fram en fördjupad kartläggning arbeta med insatser i skolan och i hemmet Särskilda insatser - ELIS Riskgrupper uppvisar behov av särskilda insatser individuellt och i grupp insatser riktad till riskgrupper utvärdera, följa upp fortsätta, sluta eller pröva nya insatser Alla - förebyggande arbete
INSATS Målgrupp 11 pojkar 12 flickor grundskola INGEN INSATS Enköpings kommun intäkt kostnad Årlig vinst från 20-65 år 16 miljoner kr/år (varav 2,5 milj kommunen) Om vi hindrar 21 elever från att hamna i utanförskap 640 577 kr under 2 årig projekttid intäkt kostnad 17,5 miljoner kr/år Om 23 st hamnar i utanförskap
ELIS (elever i skolan) - samverkan mellan skol- och socialförvaltningen Enköpings kommun Databaserat skolfrånvaro-system för tidig upptäck att skolfrånvaro Handlingsplan för hur skolorna ska agera när skolfrånvaro upptäcks och hur huvudmannen ska följa upp skolfrånvaro Särskilda insatser - ELIS Riskgrupper uppvisar behov av särskilda insatser individuellt och i grupp insatser riktad till riskgrupper Handlingsplan för hur socialtjänsten ska agera när anmälan från skolan inkommer Budget till en samlad verksamhet för förebyggande insatser Alla förebyggande arbete
Hållölägret för högstadieungdomar Falköpings kommun Ett samverkansprojekt mellan Socialtjänsten och Barn- och utbildningsförvaltningen Lägerverksamhet för ungdomar i högstadiet, 4 dagar Erbjuds de högstadieungdomar som är i riskzon för ett framtida utanförskap: har en komplicerad relation till vuxenvärlden saknar struktur i tillvaron har svårt/misslyckas i skolan har tagits av polisen vid ett eller flera tillfällen har alkohol- och drogvanor som är i större utsträckning än andra Urvalet sker i samråd mellan Socialförvaltningen, fältsekreterare och elevvårdsteamen på skolorna
Målgruppen är högstadieungdomar Falköpings kommun Antal berörda i projektet: Risk för utanförskap Projektkostnad Projektframgång 44 unga fördelat i två grupper 20% har stor risk 321 000 kr 3 av dessa personer lyckas bryta sitt utanförskap Personal i verksamheten fritidsgårdar kuratorer på skolor socialförvaltningens fältsekreterare polisen
Summering Falköpings kommun Om inget görs! Totala samhällskostnaden för 44 personer är 274 milj kr under en 45 årsperiod, Kostnaden för kommunen är ca 100 milj kr Kostnad med projektet - med tre personer som lyckas! Redan efter 4 år går alla aktörer med vinst Efter 10 år är vinsten 4,5 milj kr för samhället Samhällsvinsten under 45-årsperioden blir 37 milj kr och för kommunen 7,4 milj kr
Härryda kommun Sverige Irak Sri Lanka Palestina Algeriet Colombia Danmark Bosnien Kosovo Gambia Afghanistan Iran Ecuador Kurdistan Sierra Leone Filippinerna Thailand Kroatien 18 olika nationaliteter
Hur kan lagets utanförskapsresa se ut Härryda kommun Av de 15 som verkligen befinner sig i högriskzonen har Härryda antagit följande fördelning; 1 riskerar att bli amfetaminist 2 riskerar att bli alkoholister 1 riskerar att bli långtids-psykiskt sjuk 6 riskerar att bli lättare psykiskt sjuka 5 riskerar att bli långtidsarbetslösa el långtidssjukskrivna
Fotbollslaget i Härryda resultat år 1 Härryda kommun Vinst efter 1 år 1 500 000 1 000 000 500 000 Vinst 0-500 000 Arbetsförmedli ng Försäkringskas san Kommunen Landstinget Socioekonomisk minirapport från Härryda kommun 2009. Rättsväsendet Övriga Summa
Hur gick det för fotbollslaget? Härryda kommun Sysselsättning HT 2009 (40 unga) - 3 st Grundskola - 20 st Gymnasium/IV -1 stkomvux - 1 st Folkhögskola - 3 st Arbete (fastighetsskötare, sjukskötare, bensinstation) - 1 st Psykologstudier - 1 st Läkarstudier - 1 st Utvisningshotad - 5 st Arbetssökande - i åtgärder -4 stvetej
Insatser i samverkan utifrån individen Grästorps kommun Kommun Landsting Region Ideell sektor/föreningar Akademien Näringsliv Från organisation utifrån grundkompetens till relationsbyggande
Team Agera Grästorps kommun Samverkan med mandat att jobba gränsöverskridande mellan verksamheterna Handleda, kartlägga, samordna Färre barn hamnar mellan stolarna Stöd till unga och deras föräldrar tidigt
Projekt: Nordens barn Fokus på barn i fosterhem, 2012 Hur vanligt är det att barn placeras i fosterhem? Vem blir placerad och vem blir inte? Baserat på analyser av 128 000 barn (Sverige) Förskolebarn med gynnsam socioekonomisk bakgrund hamnar mycket sällan i samhällsvård Men risken är 250 gånger högre för små barn med sämre förutsättningar
Förebyggande insatser en stor mänsklig vinst 33 DD MMMM, 2014
Vad behövs för att lyckas Styrning Uppföljning Långsiktighet Organisation Helhetssyn Samverkan Ersättnings- och Resursfördelningssystem Lagstiftning RESURSER SOCIALT INVESTERINGSKAPITAL
Vägen till förändring Sociala investeringar kan vara det första steget det är på intet sätt tillräckligt. För att uppnå långsiktighet & helhetssyn samt undvika onda cirklar behöver vi också Förändra organisationsstruktur Förändra styr- och uppföljningssystem Förändra ersättningssystem Med dessa förändringar är vi på god väg att åstadkomma ett bättre hållbart samhälle där resurserna utnyttjas på bästa sätt.
Effekter av förebyggande arbete Uppsala Universitet 36 DD MMMM, 2014
Prognosverktyg Cost saving Cost benefit Effektmätning Målgruppsdata Registerdata komplettera med data Evidensbaserade metoder
Vad ska vi satsa på? Vilka insatser är effektiva - leder till förbättrad psykisk hälsa? Om en insats är effektiv hur länge kvarstår effekten? Vad kostar olika insatser och är deras hälsoeffekter värda kostnaderna? Tidig insats Effekt Varaktighet Avvärjda fall Samhällsbesparingar
Jämförelse: Uppskattning av kostnader* för olika generella insatser per barn, omräknat till SEK 2012 Öppen förskola 17 735 Ökad personaltäthet i förskoleverksamhet Minskad klasstorlek i 35 108 15 201 grundskolan Kurator i skolan 603 Speciallärare i skolan 44 397 Öppen fritidsverksamhet 23 164 *Bremberg S. Hälsoekonomi för kommunala satsningar på barn och ungdom. Statens Folkhälsoinstitut, 2007.
Utagerande barn Kliniskt utagerande barn 5-6% Risk för utanförskap vid 25 års ålder: - 10 x Psykisk sjukdom - 6 x Kriminalitet - 5 x Socialförsörjning - 4 x Arbetslöshet - 4 x Drogmissbruk - 2 x Alkoholproblem
Risker för barn med låga eller ofullständiga betyg i åk 9 Negativa utfall med stora Män Kvinnor samhälsskostnader* Självmord (-försök) 2 (3,1) 2,6 (4,5) Narkotikamissbruk 5,8 6,8 Alkoholmissbruk 4,3 5,3 Allvarlig kriminalitet 9,9 8,4 Tonårsförälder 8,3 7,4 Ekonomiskt bistånd 10,4 6,7 * Riskerna justerade för uppväxtförhållanden (socialbidrag, föräldrars utbildning och psykiska hälsa samt missbruk)
Folkhälsomodell Riskgrupp Riskgrupp Riskgrupp Mediator Utfall Utfall Utfall Utfall
Hur mycket kostar ett barn med klinisk nivå av utagerande beteende? Betalare: Kostnader per barn och år Kommunen 82 446 Socialtjänst 24 728 Förskola och skola 57 738 Landsting 5 612 BUP 3 127 Habilitering 2 485 Totalt 88 058 Antaganden: 5% av barnen i åldern 5-12 behöver insatser från Socialtjänsten för utagerande problem Ca 30% av budgeten för särskilda insatser i skolan satsas på utagerande beteendeproblem som skattas till 5% på klinisk nivå: det innebär 2% av förskolans, 3% av förskoleklassernas och 4% av skolans budget
Resultat kombinerad insats en mellanstor kommun 15% behandlas med den riktade insatsen COPE (40 barn), med antagandet 15% prevalens 85% behandlas med den universella insatsen SET (223 barn), med antagandet 7% prevalens Förväntad besparing av en kombinerad insats För 1 kr investerad i SET 6 kr För 1 kr investerad i COPE 8,50 kr
Resultat Obehöriga åk 9 Ekonomiskt bistånd Avvärjda kostnader Utan insats 28,9 Utan insats 6,7 Antal 5- åringar 263 Med SET 24,6 Med SET 5,7 Med SET 547 000 Med COPE 26,2 Med COPE 6,1 Med COPE 805 000
Effektmätning COPE De otroliga åren 22 % 13 % Program som förebygger depression Inåtvänt beteende RR: 1,2 Drogförebyggande program Drogmissbruk Alkoholmissbruk Triple P (nivå 2-3) 30 % Utagerande beteende RR: 3,7 Behörighet RR 1 : 5,1 Ekonomiskt bistånd Komet FRIENDS 12 % 30 % Trivsel i skolan RR: 1,6 Program mot skolmisslyckande Program som får ungdomar i arbete SET 40 % Program som påverkar kamratrelationer och skoltrivsel Psykisk ohälsa
Forskning som visar vägen
Vad händer om man agerar tidigt? David Weikarts insikt att agera i förskolan, HighScope Perry projektet 1962 Kognitiva och sociala förmågor utvecklas tidigt 3-4 års ålder (tidiga tecken) Insatser i förskolan Utjämnade ut livschanserna 60% av barnen utan stöd gick uthigh school 77% av de som fick särskilt stöd tog examen
HighScope Perry Randomiserad studie, mellan 1962 och 1967 Vanlig undervisning och högkvalitativ förskola med förstärkt familjestöd Vid 40 års ålder 40% som tjänade under 20 000 dollar per år 60% av de som fått särskilt stöd David Weikart Insatsen kostade 15 000 dollar/barn Offentliga besparingen 196 000 dollar (kriminaliteten reducerades, bättre skolresultat bättre hälsa) För varje investerad dollar 12,9 tillbaka
James Heckman: 7-10% årlig avkastning HighScope Perry Förespråkare för tidiga evidensbaserade satsningar
Communities that care Helhetsgrepp lokalt stödja ungdomar i riskzon Missbruk, skolmisslyckanden, våldsamt beteende etc Indelat i tre steg 1. Noga kartläggning antal unga i området (orsak: skolmisslyckanden, missbruk gängbildning) 2. Kategorisera alla goda krafter och insatser (resurserna kartläggs, plan för koordinering, utbildning till alla berörda, tydliga mandat och ansvarsområden) 3. Evidensbaserat program, kontinuerlig utvärdering (möjligt att se om satsningarna får genomslag eller om nya grepp behöver tas)
Resultat 2003 randomiserad studie, 24 städer, 7 delstater Stödet riktades mot ungdomar i skolan Riskfaktorer associerade med utanförskap och anti-socialt beteende förändrades samt samhällsekonomiska effekter Minskning av rökning och missbruk liksom våldsamt beteende (färre började röka, färre hamnade i bråk etc) För varje investerad dollar genererades långsiktiga samhällsekonomiska vinster på mellan 5,30 till 10,23 dollar.
Hållbara insatser Vilka insatser görs Vem gör insatser Vilka komplement behövs Hur får vi insatsen att bli hållbara och varaktiga Hur får vi bättre effektivitet i våra insatser för barnen och samhällets bästa
Någon som fångar upp Och bidrar till helhet!
För att tänka längre krävs. MOD!
Källor och kontaktuppgifter Christina Wahlström, strateg Idéer för livet/cr Christina.wahlstrom@skandia.se 08-788 36 88 Mer information finns att hitta på www.utanforskapetspris.se www.ideerforlivet.se www.skl.se/psynk Här finns bl a en checklista för politiker som är riktigt bra styrdokument för att prioritera förebyggande arbete.