Hälsoekonomisk utvärdering av Triple P projekt i Uppsala kommun

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Hälsoekonomisk utvärdering av Triple P projekt i Uppsala kommun"

Dan Nyström
för 8 år sedan
Visningar:

1 Hälsoekonomisk utvärdering av Triple P projekt i Uppsala kommun Är det kostnadseffektivt? (Är det en bra investering?) Inna Feldman, Karoline Jeppsson Inna.feldman@lul.se

2 Vad är hälsoekonomi? Jämför de relativa kostnaderna och utfall (hälsoeffekter) av två eller flera insatser med samma syfte ICER= Kostnad A Kostnad B Hälsoeffekt A Hälsoeffekt B Avgör vilken av dem som ger mest hälsa för satsade resurser. Kostnadseffektiviteten är en viktig del av underlaget för beslut om folkhälsoinsatser.

3 Hur kan vi mäta hälsa? Livslängd Mortalitet (antal, proportion) Medellivslängd/förlorade levnadsår Morbiditet Antal undvika fall Livskvalitet Mängden av verktyg E.g. SF36, GHQ, depression skala

4 Kvalitetsjusterade levnadsår (QALY) mått för hälsoeffekt Kombinerar livslängd och livskvalitet i ett och samma mått. Kvalitetsvikter: fullt frisk = 1 Död= 0 1 QALY = ett år med full hälsa Antal QALY = antal vunna levnadsår x kvalitetsvikten Maximal nytta = lägsta kostnad/qaly

5 En insats är kostnadseffektiv när Den har lägre kostnad och större hälsoeffekt än alternativet/ingen insats Den har högre kostnad och större hälsoeffekt än alternativet/ingen insats och kostnaden för den extra hälsoeffekten inte är högre än vad som i övrigt accepteras i samhället

6 Socialstyrelsens klassificering Kostnad/QALY Kostnad per vunnet QALY Upp till kr Bedömning Låg kr Måttlig kr Hög 1 miljon kr och mer Mycket hög

7 Syfte och studiedesign Att ur ett samhällsperspektiv uppskatta kostnadseffektiviteten av att bedriva föräldrastöd i form av Triple P med Uppsalas förskolor som arena Utvärderingen baseras på de 758 föräldrar till 488 barn som deltog i Triple P studien 487 föräldrar till 312 barn - interventionsgrupp 271 föräldrar till 176 barn - kontrollgrupp Kostnadsnyttoanalys samt kostnadseffektivitetsanalys baseras på baslinjemättning och uppföljning vid 12 månader Analyserna har anpassats till befintliga mätinstrument

8 Metod Föräldrar: Hälsoeffektmått Depression, Anxiety and Stress Scale (DASS-21) mäter depression, ångest och stress.mått kan värderas i QALY Kostnadsbesparing Konsumtion av stödfunktioner i form av individuella psykologbesök eller familjerådgivning Kostnadsnyttoanalys!

9 Metod (fort.) Barn: The Eyberg Child Behaviour Inventory (ECBI) år - Mått på bl a utagerande beteende, används för att bedöma insatsens effektivitet - Cut-off definierar kliniska fall Kostnadseffektivitetsanalys!

10 Metod (fort.) Kostnader Beräknas på tre olika sätt: i. Totala kostnader som projektet medförde (investering och drift) ii. iii. Rutinmässig verksamhet (drift) med projektledare Rutinmässig verksamhet (drift) med ½ projektledartjänst

11 Resultat Föräldrar: Hälsoeffekter: Förekomst av olika grader depression har minskat (i jämf med kontrollgruppen). Vinst I QALYs = 3,5 Besparingar: Behov av individuell psykologhjälp har minskat med 8% samt behov av familjerådgivning med 3% Kostnadsbesparingar: kr (projekt), 550 kr per deltagare!

12 Resultat (fort.) Kostnadsnyttoanalys - ICER (tkr) Kostnader Besparingar Nettokostnad Vunna QALY Kostnad per QALY Totala kostnader ,5 510 Årsdrift ,5 190 Årsdrift, 1/5 prjl ,5 40

13 Resultat (fort.) Barn Hälsoeffekter 40% färre förekomst av utagerande problem. antal barn med klinisk nivå har minskat : 7 3 Inga förändringar i kontrollgruppen Kostnadseffektivitet Kostnaderna för att avvärja ett barns utagerande beteende = 700tkr/310tkr/120tkr Kostnadsbesparingar Ett års besparingar per barn med utagerande beteende: 162,5 tkr, för 3 barn: 490 tkr

14 Resultat (fort) Om två år betalar programmet för sig själv

15 Diskussion Dags för kritik! Brist att jämföra med andra insatser Hälsoeffekter för föräldrar: kostnader per QALY är förmodligen överskattat Varaktighet?

16 Långsiktig analys hälsoekonomisk simuleringsmodell Insatser som ges tidigt i en människas liv kan ha betydelse för hur personens liv kommer att gestalta sig många år senare när personen blivit vuxen. RISKFAKTORER Risk för konsekvenser för individ/samhället Samhällskostnader Uppförande problem Dålig kunskap i svenska och matematik vid 13 års åldern Arbetslöshet Missbruk Psykisk sjukdom Kriminalitet Andra former av utanförskap Arbetsförmedlingen Försäkringskassan Kommunen Landstinget Rättsväsendet Låga betyg i åk 9

17 TACK!

Relevanta dokument

Föräldrastöd är det värt pengarna?

Föräldrastöd är det värt pengarna? Är det kostnadseffektivt? (Är det en bra investering?) Mtrl från Inna Feldman, hälsoekonom, Uppsala universitet 1 Hälsoekonomisk analys Kostnadsberäkningar av 18 av de