TJÄNSTESKRIVELSE 1 (2) Sociala nämndernas förvaltning 2015-05-22 Dnr: 2015/78-NF-702 Helena Vesterlund - bh998 E-post: helena.vesterlund@vasteras.se Kopia till info@indies.se mari.engstrom@indies.se Nämnden för personer med funktionsnedsättning Uppföljning av avtal vid Tågengatans gruppbostad, Lillhamra, InDies Omsorg Förslag till beslut Nämnden för personer med funktionsnedsättning beslutar godkänna uppföljningsrapporten med de förbättringsåtgärder som ska genomföras enligt den. Ärendebeskrivning Gruppbostaden på Tågengatan drivs sedan 2013-11-01 av InDies Omsorg AB. Under april 2015 genomförde tjänstemän från sociala nämndernas förvaltning en oanmäld uppföljning av verksamheten. Inför uppföljningen har egenskattning av följsamhet av avtalsvillkoren begärts in från utföraren. Måluppfyllelse och brukarenkäter har granskats och visar goda resultat. Bedömning av efterföljsamhet av Västerås stads riktlinjer för hälso- och sjukvård och granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen har hämtats in från verksamhetens MAS. Vid uppföljningen besöktes verksamheten och samtal genomfördes med personal som var i tjänst vid tillfället. Tjänstemän vid förvaltningen gör bedömningen att InDies följer kraven i avtalet. Några områden är godkända med möjligheter till förbättring. Dessa förbättringsområden bedöms vara av lindrig karaktär och den vidare utvecklingen av dessa kan ske i dialog mellan beställare och utförare. Sociala nämndernas förvaltning har i skrivelse den 22 maj 2015 lagt fram förslag till beslut. Bilagor Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid InDies gruppbostäder samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna Granskning av hälso- och sjukvårdsdokumentationen vid InDies Skickad av: Eva Sahlén - SNSES03
VÄSTERÅS STAD TJÄNSTESKRIVELSE 2 (2) 2015-05-22 Dnr: 2015/78-NF-702 gruppbostäder samt efterföljsamhet till hälso- och sjukvårdsriktlinjerna Rapport avtalsuppföljning Tågengatan Lillhamra Rapport avtalsuppföljning Tågengatan Lillhamra
Dnr: 2015/78-NF Sociala nämndernas förvaltning Uppföljning av avtal vid Tågengatans gruppbostad (Lillhamra) Datum för oanmält besök: Verksamhet: Bostad med särskild service enligt LSS Leverantör: InDies Omsorg AB Avtalstid: 2013-11-01-2017-10-31 med möjlighet till två + två års förlängning. Handläggare: Helena Westerlund, helena.vesterlund@vasteras.se, 021-39 25 01 Ewa Lind Westher, eva.lind.vester@vasteras.se, 021-39 24 20 Sammanfattning av verksamheten: Sex boende i åldern 23-28 år, fyra kvinnor och två män. Lindriga/måttliga intellektuella funktionsnedsättningar. Alla kan kommunicera via tal men behöver i vissa fall förstärkningen med teckenkommunikation. Alla går till Daglig verksamhet alla vardagar. Gruppbostaden ligger integrerat i ett nybyggt bostadsområde öster om Västerås och har egen mindre trädgård och uteplats. Alla lägenheter ligger i samma plan som basutrymmet där gemensamma- och personalutrymmen finns. Gruppbostaden upplevdes som mycket välplanerad och ljus och hade en inbjudanden atmosfär. Bemötande från personal på plats upplevdes som öppen och respektfull och de boende som var hemma vid tillfället agerade på ett mycket tillitsfullt sätt mot personalen.
Dnr: 2015/78-NF Bedömning/skattning 0 = Underkänd 1 = Godkänd med förbättringsområde 2 = Godkänd, följer krav eller mer Område Beställarens noteringar Anmärkning Beställarens bedömning 0-2 1. Administrativa krav 2. Kunskap -Personalens kompetens, rekrytering -Ledningens kompetens - Kompetensutveckling och handledning -Arbetssätt och metod 3. Bemötande och förhållningssätt Brandskydd Brandskyddsansvarig. SBA-pärm Brandsläckare, brandfilt och brandslang finns väl tillgängligt. Utrymningsövning med boende och personal flera ggr/år. Den senaste i januari 2015. Alla tillsvidareanställda är undersköterskor eller barnsköterskor. Utbildning i teckenstöd. Följer krav. Mycket gott bemötande vid besöket både mot de boende som var hemma och oss som besökare. Positivt arbete med brandskydd. Försent inkomna måluppfyllelser. Timvikarier har inte alltid adekvat utbildning. Kompetensutveckling runt arbetet med genomförandeplaner ska ske 2015. ns. egen skattning 0-2 Krav på åtgärder 1 1 Måste skicka in handlingar till kommunen i tid. 1 1 Kompetensutveckling. 2 2 Alla timvikarier ska ha adekvat utbildning och/eller erfarenhet. Åtgärder och återkoppling Återkopplas i dialog med beställaren senast 31/12 2015. Återkopplas i dialog med beställaren senast 31/12 2015.
Dnr: 2015/78-NF 4. Självbestämmande och integritet. -Delaktighet, inflytande och information -Stöd vid inköp och ekonomi Följer krav. Husmöten varje vecka, alla boende är mycket aktiva. Gemensam middag en gång i veckan, där de boende är med och bestämmer matsedel. Läsombud. De boende använder surfplattor och dator och får stöd i detta vid behov. Några boende besöker bibliotek med personal. Anhörigträffar två gånger per år och anhörigbrev två gånger per år. Positivt och aktivt arbete med detta! 2 2 5. Kontaktmannaskap Följer krav. 2 2 och kontinuitet 6. Samverkan Följer krav. Positivt arbete 2 2 Samverkar med Daglig verksamhet, habiliteringen och bibliotek genom läsombud och deltar i olika aktiviteter i närområdet. med samverkan med olika aktörer i samhället. 7. Kost och motion Följer krav. Alla lagar mat i sin lägenhet och får stöd i att göra matsedel och inköp samt till en hälsosam livsstil. Mindre gym på gruppbostaden, personal uppmuntrar till promenader och gym. Positivt arbete med att bra kost och motion blir en naturlig del i vardagen. 2 2 8. Kultur och fritid Följer krav. Använder samhällets utbud av kultur och fritid. T ex bio, badhus, idrottsevenemang, är uppdaterade på vad som händer festivaler mm. Besöker ofta olika event, t ex Power Meet. Mycket positivt att utföraren med boende utnyttjar samhällets ordinarie utbud av kultur och fritid. 2 2
Dnr: 2015/78-NF 9. Genomförandeplan och dokumentation 10. Kvalitet och uppföljning Följer krav. Alla boende har genomförandeplan som kontinuerligt revideras i samverkan med den enskilde och/eller dess anhöriga. Beställaren har ingen möjlighet att granska social dokumentation. ns notering på självskattning är att de behöverutveckla arbetet med den sociala dokumentationen 2 1 Följer krav. 2 2 11. Hälso- och sjukvård Se Medicinskt ansvarig sjuksköterskas bedömning som bifogas. Delegering för läkemedel. Sjuksköterska är oftast med på APT och personalen upplever mycket god tillgänglighet. 2 2
Dnr:2015/78-NF Vår 2015 0=Underkänd 1= Godkänd med förbättningsområde Tågengatan (Lillhamra) Gruppbostad 2= Godkänd eller mer 1 Administrativa krav 0 1 2 Beställare 2 Kunskap Beställare 3 Bemötande och förhållningssätt Beställare 4 Självbestämmande, integritet, Beställare delaktighet, inflytande och information 5 Kontaktmannaskap och kontinuitet Beställare 6 Samverkan Beställare 7 Kost och motion Beställare 8 Kultur och fritid Beställare 9 Genomförandplan och dokumentation Beställare 10 Kvalitet och uppföljning Beställare 11 Hälso och sjukvård Beställare
Kvalitetsuppföljning av InDies boenden i Västerås Granskningen är gjord på plats, medverkade gjorde InDies sjuksköterskor Agneta Larsson och Sabina Svärd.. Som manual användes Västerås Stads Riktlinjer för Hälso och Sjukvård. InDies rutiner finns digitalt att tillgå för samtlig personal på alla gruppbostäder. Rutinerna uppdateras kontinuenligt då Riktlinjerna ändras. Verksamhetschefens / verksamhetens efterföljsamhet av Västerås stads riktlinjer gällande Hälso och Sjukvård är mycket god. Uppföljning av efterföljsamheten följs upp minst en gång / kvartal. Detta bidrar till att nyheter alltid uppdateras. Verksamhetsberättelsen för 2014 visar också på en tydlig och noggrann struktur där inget lämnas åt slumpen. Sjuksköterskan använder programmen Safe Doc, Senior Alert och Prator. Palliativa registret kommer att användas när det blir aktuellt. Detsamma gäller för BPSD registret. Journalgranskning; se bilaga! Riskanalyser Görs i Senior Alert enligt gängse normer i programmet för de som är över 65. För de som är yngre används Senior Alerts bedömningsinstrument och skattningsskalor. Detta dokumenteras i Safe Doc. Uppföljning en gång / år samt vid behov. Slutsats: Uppföljningen sker regelbundet med bra intervall Inskrivningssamtal sker efter inflyttning. Åtgärdsplaner Pågående planer finns dokumenterat i Safe Doc. Slutsats: Planerna följer en röd tråd och är lätta att följa med hjälp av ett tydligt flöde. Läkemedelshanteringen Dosetter och apodos hanteras var annan vecka av ssk. Enstaka boende har egenvårdsintyg och sköter sin dosett själva. Delegeringar till omvårdnadspersonal finns dokumenterat i Safe Doc på respektive boende. Narkotikajournal föres och kontrolleras en gång / månad. Uppdaterade lokala läkemedelshanteringsrutiner finns på varje gruppbostad samt årliga apoteksgranskningar. Slutsats: Trygg läkemedelshantering med tydliga delegeringar Avvikelsehanteringen sker i Safe Doc. Övervägande incidenter handlar om läkemedel och fall. Avvikelser registreras, analyseras och åtgärdas. Avvikelser finns med som en punkt på APT:s dagordning. Detta är ett led i InDies förbättringsarbete.
Slutsats: Avvikelserna hanteras systematiskt och effektivt Uppdrag att fullfölja visst ledningsuppdrag Verksamhetschefen har överlåtit vissa delar av sitt ansvar till sjuksköterskan på gruppbostäderna. Detta gäller tex. journalföring och rutiner inom verksamheten. Överföringen finns dokumenterad och utvärderas årligen Förbättringsåtgärd En förbättrad kommunikation gällande journalhantering mellan olika vårdinstanser. SIP? NPÖ? 150309 Gunilla Wolinder 0709 568835, MAS för InDies gruppbostäder
JOURNALGRANSKNING 150225 granskade undertecknad journaldokumentationen på InDies. Nedanstående punkter var föremål för granskning. Förbättringsområden finns alltid men dokumentationen är trots allt väl utförd och heltäckande. Förbättringsområden: Safe Doc möjliggör mestadels notat i löpande text detta går inte att påverka. Att få med så mycket av journal dokumentationen i den digitala journalen är dock önskvärt då det är möjligt. Gunilla Wolinder Skillingeudd AB MAS Patientidentifikation, väsentliga uppgifter om bakgrunden till den vård patienten fått, uppgifter om den diagnos som ställts och anledningen till mer betydande åtgärder, väsentliga uppgifter om vad som gjorts och vad som är planerat, uppgifter om den information som lämnats till patienten om de ställningstaganden som gjorts om val av behandlingsalternativ och möjligheterna till förnyad medicinsk bedömning, och uppgift om vem som gjort en viss anteckning och när den gjordes. Aktuella hälsotillstånd och medicinska bedömningar ordinationer av t.ex. läkemedel och olika behandlingar, förskrivningsorsak vid ordination av läkemedel, undersökningsresultat, överkänslighet för läkemedel eller vissa ämnen, vårdhygiensk smitta, epikris och andra sammanfattningar av genomförd vård, samt vaccinets batchnummer eller något annat identifikationsnummer. lämnade samtycken, patientens egna önskemål vad avser vård och behandling, de uppgifter som behövs för att tillgodose spårbarhet avseende de medicintekniska produkter som har förskrivits till, utlämnats till eller tillförts en patient, utfärdade intyg och remisser och andra inkommande och utgående uppgifter, samt vårdplanering.