Kod: Tentamen i neurologi, 3 bp, sjukgymnastprogrammet, Uppsala Universitet 10 februari 2012 Totalt antal poäng på skrivning: 30 poäng. För godkänd krävs 20 poäng Tentamen återlämnas senast 24 februari Kursledare: Dag Nyholm Examinator: Erik Lundström Instruktioner till studenten 1. Läs frågan noggrant. 2. Skriv korta och koncisa svar. 3. Vid varje fråga står det hur många poäng som man kan få. 4. Om det står att du ska ange 4 symtom - skriv bara 4 symtom. Vid rättning kommer de 4 första svaren att gälla. 5. Skriv din kod på varje sida. 6. Kom ihåg koden så du kan hämta ut tentan när den är rättad. 7. Delsumman i sidfoten är till för examinatorn vid rättning av skrivningen. LYCKA TILL!
Kod: 1. Vilka är de fyra karakteristiska skillnaderna mellan övre- (första-) och nedre ( andra-) motorneuronskada? (2 poäng) 2. Hur gör man för att undersöka Babinskis tecken och hur ser ett positivt sådant ut? (1 poäng) 3. Efter en hjärnskakning kan man drabbas av diverse symtom, som ibland går under namnet post-commotio-syndrom. Förutsatt att patienten inte har ådragit sig en blödning i hjärnan - a) nämn två symtom som är typiska vid post-commotio-syndromet! b) rekommendera, med maximalt en mening hur patienten ska behandlas! (1+1 poäng) 4. Vilken muskulatur är i typfallet svag vid a) polyneuropati? b) myopati? (1+1 poäng)
Kod: 5. Beskriv 3 kännetecken på gång- och balansstörning vid normaltryckshydrocefalus och nämn ett sätt att behandla symtomen! (2 poäng) 6. Du träffar en man som går med vänsterhanden knuten, böjd vänster armbåge och lätt "haltande" gång. När han går beskriver foten en (halv)cirkel-rörelse, som om benet var för långt. Se bilden nedan. a) Vilken term används för att beskriva denna (halv)cirkel-rörelse? (1 poäng) b) Ringa in det svar som anger var det är troligast att skadan sitter (1 poäng) Ryggmärgen, på C7-nivå Höger del av storhjärnan, occiptalt Höger del av storhjärnan, precentrala gyrus Vänster del av storhjärnan, motoriska fibrer Plexus brachialis, vänster sida
Kod: 7. En person uppvisar följande motorik-/koordinationsstörning: Kraften är god men rörelserna i höger kroppshalva är disharmoniska och dåligt koordinerade, vilket medför nedsatt finmotorisk förmåga med felpekning och tremortendens i handenfarmen samt vissa gångsvårigheter. a) vad kallas koordinationsstörningen? (1 poäng) b) föreslå en sjukdom som kan ligga bakom symtomet! (1 poäng) 8. En 32-årig kvinna har migrän med aura sedan 14 års ålder men har i övrigt varit frisk, bortsett från en övergående domning och känselnedsättning i vänster ben för 7 år sedan, den försvann på ett par veckor och föranledde aldrig sjukvårdskontakt Nu söker hon pga att högerbenet känns klumpigt och inte villlyda riktigt. Det är svårt att springa, då ökar svårigheterna med styrseln av benet Vid undersökning finner man en gångrubbning med stegrade reflexer och Babinskis tecken. Dessutom lätt men tydligt patologiskt finger-nästest i vänster arm, vilket inte patienten själv lagt märke till. Till sist finns en ögonmotorikstörning, med nystagmusliknande inslag, vilket inte heller tycks ge patienten några obehag. a) sannolik diagnos? (1 poäng) b) diagnosen kan, utöver kliniskt nervstatus, få stöd av ett par olika laboratorieundersökningar- vilka? (1 poäng) 9. Vilka motoriska och sensoriska symtom får man vid en peroneus-pares? (2 p) 10. Vid akut ryggmärgsskada kan patienten få motoriska och sensoriska bortfall, men det finns en annan neurologisk funktion som också är viktig att komma ihåg i det akuta skedet. Vilken? (1 poäng)
Kod:, 11. Vad menas med den främre respektive bakre cirkulationen i hjärnan? (2 poäng) 12. Epilepsi delas in i två huvudgrupper. Vad heter dessa 2 olika sorter epilepsi och beskriv den viktigaste skillnaden (2p) 13. 2. Beskriv typisk tremor vid tidig Parkinsons sjukdom och vid Essentiell tremor! (2 poäng) 14. Du har fått en patient på remiss från neurolog för att behandla funktionell svaghet i ett ben. Vid undersökning noterar du typiskt varierande kraftprestation, eftersläpp, kokontraktion och antagonistaktivering. Hur informerar du på bästa sätt patienten angående bakgrund, symtomförklaring, undersökningsfynd, behandlingsstrategi etc? Maximalt tre meningar! (3 poäng)
Kod: 15. En 43-årig korpfotbollsspelare nickar ihop med motspelare, det gör rejält ont en kort stund men hon förlorar inte medvetandet och kan fortsätta spela efter någon minut. Tre veckor senare erfar hon en tyngdkänsla i vänster ben och efter ytterligare en vecka har hon utvecklat en lätt men tydlig vänstersirlig hemipares. Diagnos? (1 poäng) 16. 62-årig man som sedan ett drygt halvår tillbaka upplevt en svaghet i armar och ben, som tilltar. Senaste månaderna har det blivit svårt att svälja, han sväljer fel, vilket är ett bekymmer eftersom h oststöten också blivit kraftigt försvagad. Talet är något sluddrigt. Vid undersökning finner man spastiska pareser i alla 4 extremiteterna men också atrofier av händernas småmuskler. Diagnos? (1 poäng) 17. 46-årig kvinna, som ett par veckor efter övre luftvägsinfektion upplevt domning i båda benen och sedan snabbt inom några dagar förlorat kraften i armar och ben. Vid undersökning i går var hon tetraparetisk med reflexbortfall samt högersirlig facialispares. I dag är detta oförändrat men hon har haft svårt att andas och måste läggas i respirator. Diagnos? (1 poäng) Sista uppgiften är att fylla i kursvärderingen efter tentan- jag vore mycket tacksam för det! Lycka till på VFU:n!/Dag N.