Olof Beck Drogtester Analysmetodik Användningsområden Sjukvård/beroendevård Socialvård Arbetsplatser Skolor Tillförlitliga resultat är en förutsättning Situationen fram till nyligen SoS Riktlinjer för beroendevård Urinprov Begränsat sortiment: amfeta, opiater, cannabis, bensodiazepiner,. Drogtestning med urinprov är prioriterat Osäkra tester - urinstickor Skicka till ett ackrediterat lab Drogtestning av idag Missbruksanalys arbetssätt En etablerad och effektiv verksamhet Urinprov skickas till laboratoriet Elektronisk kommunikation snabba svar Automation på lab Omedelbar screening (3:- per st) Positiva screeningsvar ej säkra Positiva verifieras med masspektrometri Screening Verifikation = Neg = Neg = Pos Olof Beck 1
Immunokemisk screening Provmottagning Lagring i kylrum Screening Verifikation Cutoff-gränser screening Parameter Gränser Cannabis 2/25 Opiater 6-Acetylmorfin 3 1 Amfetaer 5 Kokain 15 Bensodiazepiner 2 Screening - träffsäkerhet Falskt positiva* n Parameter () Amfeta(er) 13 641 Bensodiazepiner 9 1618 Buprenorfin 1 342 Cannabis 2 357 EtG 3 89 Kokain 1 7 Metadon 4 37 Morfin 13 618 Tramadol 14 61 * Baserat på prover som utfallit positivt i screening men negativt i verifikation. Snabbtester Princip urin färgad antikropp A C SyvaRapidTest Accustrip negativt resultat TestCup positivt resultat Olof Beck 2
Karakteristik snabbtester Visuell subjektiv avläsning Inga analysdata som kan sparas Ger falska negativa och positiva resultat Verifikationsanalys Analysuppgift: Att bekräfta eller förkasta screeningresultatet Fyndet påverkar val av substanser (analyter) och halter Teknikval Annan specifik teknik Generering av spektrala mätdata Kvalitativ och kvantitativ Enda möjlighet masspektrometri Delmoment i verifieringen Nytt provuttag Kromatografisk separation Masspektrometrisk detektion Kromatograf-masspektrometer 18 Olof Beck 3
Kromatograf-masspektrometer Masspektrum B-prov Ny teknologi som kommit 1. Drogtestning i arbetslivet utförs med ett sk. B- prov. 2. Detta prov är plomberat och används inte av laboratoriet (undantag finns). 3. Provet är till för situationen då provlämnaren bestrider resultatet. 4. Provet skickas då till annat lab för en oberoende undersökning. LC-MS LC-MS/MS LC-HRMS Kortare svarstider 21 Method design Confirmation of cannabis positives Analyte: THCCOOH Must be hydrolysed to cleave glucuronide conjugate 12 µl urine + 6 µl i.s. solution in water + 3 µl 1 M NH4OH Treated 1 ºC for 15 Transfer to autosampler vials, 3 µl injected 5 Minutes between injections = 12 samples per h Column: 1 mm, 1.7 µm C18 particles Gradient from 2-9 AcCN 2 µl/ flow at 6 C SRM monitoring of 2 product ions Olof Beck 4
Identification and quantification Selected reaction monitoring for THCCOOH Identification criteria forensic level Q1 Q2 Collision cell Q3 LC m/z 343 m/z 343+N 2 fragmentering THC-COOH m/z 245 m/z 299 Detector 1. Correct relative retention time ±.5 (to stable isotope labelled internal standard) Patient sample: 1 ng/ml 1 m/z 343/299; RT:2.28 1 m/z 343/245; RT:2.28 2. Correct peak area ratio between qualifier and quantifier ions ±2 Quantifier ion Qualifier ion 1 THCCOOH-d9;RT:2.28 Internal standard 1.6 1.8 2. 2.2 2.4 2.6 2.8 Möjlig snar framtid Screeningmetod med masspektrometri 5-2 substanser Svar nästa dag Svar hämtas på websida Pris??? kr Säker screening! Behövs verifikation? Analyssortiment Amfetaer, ecstasy Cannabis Opiater (heroin/morfin, 6-AM) Kokain Bensodiazepiner Dextropropoxifen Metadon Buprenorfin LSD Tramadol GHB Analyssortiment forts. Internetdroger Övriga läkemedel Växter Alkoholmarkörer Olof Beck 5