Drogtestning i urin - Rutin för hälso- och sjukvård Region Gävleborg

Transkript

1 Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(10) Dokument ID: Fastställandedatum: Giltigt t.o.m.: Upprättare: Robert H Frieberg Fastställare: Janne Raappana Drogtestning i urin - Rutin för hälso- och sjukvård Region Gävleborg Innehåll 1. Syfte och omfattning Allmän provtagning ej övervakad provtagning Avancerad provtagning övervakad provtagning Information inför provtagning Utförande vid provtagning Handhavande urindrogtester Multitest-12, Alere Toxicology Utförande Avläsning och tolkning av resultat Singelsticka, Alere Toxicology Utförande Avläsning och tolkning av resultat Interferenser & felkällor Beställningsinformation Provskickning för provverifiering Förvaring och transport verifieringsprov Avtalade drogteststickor - inköpssystemet Proceedo, Region Gävleborg Referenser... 10

2 Rutin 2(10) 1. Syfte och omfattning Syftet med rutinen är att beskriva rutiner för genomförande av drogtestning/ drogscreening inom Hälso och sjukvård Region Gävleborg. 2. Allmän provtagning ej övervakad provtagning Informera provlämnaren om motivet för drogtestningen, till vem som resultatet kommer att lämnas, samt eventuellt vilka konsekvenser ett positivt drogtestresultat kan medföra Informera om vilka analyser som omfattas Den som ska genomgå ett drogtest måste samtycka och även informeras om att samtycke kan återkallas Samtycket, som kan vara skriftligt eller muntligt, ska antecknas i patientjournalen Nekar personen till provtagning kan drogtestningen inte genomföras, eftersom den bygger på frivillighet Vid ej övervakad provtagning kan provet lämnas på en toalett på enheten. Legitimering av provlämnarens identitet, genom kontroll av en giltig identitetshandling Märk passande provkärl, t.ex. urinkopp/mugg och provrör, med provdatum och uppgifter som kan kopplas till patientens identitet, t.ex. självhäftande streckkod från remissen Provlämnaren ansvarar själv för provtagningen Provsvar på drogscreening dokumenteras i patientens journal, i löpande text i besöksanteckning samt under mätvärden. Om patienten nekar till att lämna prov dokumenteras detta. Vid behov kan prov skickas för verifiering med laboratoriemetoder. Provlämnaren ska lämna så pass mycket urin att det räcker för att skicka till verifiering, ca ¾ mugg.

3 Rutin 3(10) 3. Avancerad provtagning övervakad provtagning 3.1. Information inför provtagning Informera provlämnaren om vilken som är beställare Informera provlämnaren om motivet för drogtestningen, det vill säga att dels säkerställa utredning och dels ge rätt vård och behandling Informera om vem som resultatet kommer att lämnas till, samt eventuellt vilka konsekvenser ett positivt drogtestresultat kan medföra Informera om vilka analyser som omfattas Den som ska genomgår ett drogtest måste samtycka och även informeras om att samtycke kan återkallas Samtycket, som kan vara skriftligt eller muntligt, ska antecknas i patientjournalen Nekar patienten till provtagning kan drogtestningen inte genomföras, eftersom den bygger på frivillighet 3.2. Utförande vid provtagning Provtagningsproceduren ska inte onödigt inkräkta på provgivarens integritet. Provtagningen skall, med marginal för två dagar, vara oförberedd för provgivaren. All provtagning sker i behandlingsrum, det vill säga avsedd toalett för detta. Provgivaren ska vara identifierad genom ID-handling eller personlig kännedom. Provgivaren skall tvätta sina händer noggrant i enbart vatten och torka händerna innan urinprov lämnas för att undvika att tvål eller citronsyra under naglarna ska påverka urinprovet. Väskor, påsar, ytterkläder och liknande skall hållas utanför toalettutrymmet. Provgivaren skall tömma sina fickor före provtagning. Övervaka hela provtagningsproceduren. Provtagningsanvisningar ska följas för respektive snabbtest. Förse provgivaren med provtagningskärlet. Om provlämnaren föredrar att lämna prov sittande, oftast kvinnor, ställs provtagningskärl i toalettstolen av provtagare. Begär ¾ full mugg, mindre än 50 ml urin skall underkännas.

4 Rutin 4(10) Vid misstanke om manipulation be om ett nytt prov. Vid misstanke om utspätt urin, kontrollera med Abnormalsticka. Vid positivt resultat och patienten nekar till resultat ska provet skickas för verifiering. Använd då det färdiga provtagningspaketet som finns tillgängligt i provtagningsrum. Provsvar på drogscreening dokumenteras i patientens journal, i löpande text i besöksanteckning samt under mätvärden. Om patienten nekar till provtagning dokumenteras även detta. Dokumentera också om patienten i samband med drogscreening lämnar uppgifter som inte stämmer överens med screeningresultatet Till exempel: Patient som behandlas med k. Elvanse och t. Voxra visar positivt på AMP (amfetamin) på drogsticka. Vid misstanke om icke tillåtet sidomissbruk skickas provet för verifiering. Vid misstanke om sidobruk av icke tillåtna substanser skickas prov för verifiering, för att utesluta eller identifiera sidobruk. Skriftligt provtagningsresultat vid verifiering scannas i journal. Hygien följs enligt gällande riktlinjer. Verifierat provsvar lämnas till provlämnare enligt lokal rutin på enheten.

5 Rutin 5(10) 4. Handhavande urindrogtester 4.1. Multitest-12, Alere Toxicology Utförande Testerna förvaras i rumstemperatur. Steg Handhavande Kommentar 1 Öppna förpackningen 2 Ta ur testet och ta av skyddshylsan 3 Använd för urinprovet ett rent och lämpligt kärl 4 Urinnivån får ej överstiga testets uppsugningsdel Ej över stickornas vågmarkeringar 5 Tag upp och läs av testet efter 5 min Läs ej senare än 10 minuter Avläsning och tolkning av resultat OBS! Även en svag röd linje är ett negativt resultat Kontrollinje, röd Testlinje, röd Resultat Tolkning av resultat Ja Ja Negativ Drogen detekteras inte i urinen Ja Nej Positiv Kan visa att drogen finns i urinen Nej Ja/Nej Ogiltig Testet är ogiltigt och nytt test tas Positivt resultat kan även bero på att en person använder ett läkemedel som ger en korsreaktion, se testets förpackningsinlaga eller följande länk för exempel på detta %20Detektionslista%20Ver%2021% pdf Negativt resultat men med en kvarstående stark misstanke om missbruk rekommenderas att provet skickas till externt laboratorium för verifikation

6 Rutin 6(10) 4.2. Singelsticka, Alere Toxicology Utförande Testerna förvaras i rumstemperatur. Steg Handhavande Kommentar 1 Öppna förpackningen 2 Ta ur testet 3 Använd för urinprovet ett rent och lämpligt kärl 4 Håll stickan lodrätt i urinprovet under sek Ej över stickornas vågmarkeringar 5 Lägg testet på ett plant underlag. Läs av efter 5 min Läs ej senare än 10 minuter Avläsning och tolkning av resultat OBS! Även en svag röd linje är ett negativt resultat Kontrollinje, röd Testlinje, röd Resultat Tolkning av resultat Ja Ja Negativ Drogen detekteras inte i urinen Ja Nej Positiv Kan visa att drogen finns i urinen Nej Ja/Nej Ogiltig Testet är ogiltigt och nytt test tas Positivt resultat kan även bero på att en person använder ett läkemedel som ger en korsreaktion, se testets förpackningsinlaga eller följande länk för exempel på detta %20Detektionslista%20Ver%2021% pdf Negativt resultat men med en kvarstående stark misstanke om missbruk rekommenderas att provet skickas till externt laboratorium för verifikation

7 Rutin 7(10) 5. Interferenser & felkällor Utspädning Tillsatser Medtagen egen drogfri urin eller utbyta mot någon annans urin Korsreaktioner pga. läkemedel, se följande länkar %20Detektionslista%20Ver%2021% pdf

8 Rutin 8(10) 6. Beställningsinformation 6.1. Provskickning för provverifiering Rekommendation för att skicka provverifiering till externt ackrediterat laboratorium; Klinisk farmakologi, Karolinska Universitetssjukhuset. Beställning av remisser och provtagningsmaterial via Webbutiken enligt följande länk Förvaring och transport verifieringsprov Provskick Provförvaring Skickas inom Transportprovförvaring Verifieringsprov Kylskåp/kylutrymme 7 dygn Utan kyla

9 Rutin 9(10) 6.2. Avtalade drogteststickor - inköpssystemet Proceedo, Region Gävleborg För att få bästa möjliga reproducerbarhet i drogscreeningen inom regionen rekommenderas Aleres drogtester, vilka är de som används inom beroendevården. Artikel Företag Artikelnr. Avtalsleverantör Avtalskategori Drogtest Multi-2 DuoCheck THC Alere Onemed Sverige AB 08-Vårdrelaterade Drogtest Multi-6 J Alere OneMed Sverige AB 08-Vårdrelaterade Drogtest Multi 8 C Alere OneMed Sverige AB 08-Vårdrelaterade Drogtest Multi-10 G Alere OneMed Sverige AB 08-Vårdrelaterade Drogtest Multi-12 B Alere OneMed Sverige AB 08-Vårdrelaterade Drogtest Singel Buprenorfin (BUP) Alere OneMed Sverige AB 08-Vårdrelaterade Drogtest Singel Ecstasy (MDMA) Alere OneMed Sverige AB 08-Vårdrelaterade Drogtest Singel Ethyl Glucoronide (ETG) ANL OneMed Sverige AB 08-Vårdrelaterade Drogtest Singel Methylfenidat (MPA) ANL OneMed Sverige AB 08-Vårdrelaterade Drogtest Singel Zolpidem (ZOL) OneMed Sverige AB 08-Vårdrelaterade Drogtest Singel Zopiklon (ZOP) OneMed Sverige AB 08-Vårdrelaterade Manipulationstest för kontroll av urin OneMed Sverige AB 08-Vårdrelaterade

10 Rutin 10(10) 7. Referenser Rekommendation för provtagning, analytisk undersökning och svarsrapportering vid drogtestning i urin. Rekommendation Expertgruppen för Läkemedel och toxikologi. Rekommendationen är framtagen av Olof Beck, Anders Hellander och Therese Hansson. Version 2.1. Kontaktperson på Equalis; Anne Frösegård, telefon; Rekommendationen är anpassad efter lokala förhållanden i samråd med ansvarig personal på beroende- och psykiatrimottagningen.