Narkotikafri gymnasieskola. Inför och under provtagning av missbruksmedel i urin & saliv & Mats Ohlson

HTML
DOWNLOAD

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Narkotikafri gymnasieskola. Inför och under provtagning av missbruksmedel i urin & saliv & Mats Ohlson"

Maria Ivarsson
för 6 år sedan
Visningar:

1 Narkotikafri gymnasieskola Inför och under provtagning av missbruksmedel i urin & saliv & Mats Ohlson Klinisk kemi Sahlgrenska Universitetssjukhuset

2 Disposition Introduktion Val av matris Val av metod Cut-off- & rapporteringsgränser Frågor och diskussion

3 Disposition Introduktion Val av matris Val av metod Cut-off- & rapporteringsgränser Frågor och diskussion

4 4

5 Ackreditering SWEDAC Myndighet ISO SS-EN 15189: 2012 International Organization for Standardization Svensk Standard EWDTS European Workplace Drug Testing Society

Drogklasser Centralstimulerande: amfetamin,

ecstacy, magic mushrooms (psilocybin), peyote

Opioider: morfin, heroin, buprenorfin, fentanyl

barbiturater Vissa droger har effekt på flera

6 Drogklasser Centralstimulerande: amfetamin, metamfetamin, kokain, khat Hallucinogener: LSD, ecstacy, magic mushrooms (psilocybin), peyote (meskalin) Cannabinoider: Marijuana, hasch Opioider: morfin, heroin, buprenorfin, fentanyl och tramadol Sedativa: bensodiazepiner, barbiturater Vissa droger har effekt på flera olika receptorer och faller inom flera klasser! Alla klassiska droger inkl. läkemedel är narkotikaklassade - Läkemedelsverkets föreskrifter (LVFS 2011:10) om förteckningar över narkotika

8 Remiss för droganalyser i urin

9 Remiss för droganalyser i urin

12 Disposition Introduktion Val av matris Val av metod Cut-off- & rapporteringsgränser Frågor och diskussion

13 Urin är var golden standard i dagens droganalys

14 Problem vid urinprovtagning

15 Hur snabbt efter intag kan man påvisa drogen? Vanligtvis 3-6 timmar (kan hos vissa personer ta längre tid) Hur lång tid efter intag kan man påvisa en drog (i urin)? Amfetamin 2-6 dygn Bensodiazepiner Cannabis GHB Khat Heroin (6-MAM) Opiater Kokain 3 dygn enstaka tillfälle 1-3 veckor längre tids användning 1 vecka enstaka tillfälle 3-4 veckor längre tids användning 6-12 timmar 6-12 timmar 6-12 timmar 2-4 dygn 2-5 dygn

16 Blod Saliv Hår Utandningsluft Mekonium Andra provmatriser

17 Saliv

18 Saliv

19 Disposition Introduktion Val av matris Val av metod Cut-off- & rapporteringsgränser Frågor och diskussion

20 Analysmetoder droger

21 Snabbstickor

22 Droganalys i urin SCREEN VERIFIERING Immunkemi Kromatografimasspektrometri (GC/MS, LC/MS) 22

23 Mål: 90% av alla positiva ska fångas i immunscreen

24 Immunkemiska mätmetoder Antikroppar detekterar drogen Read-out med spektrofotometer Fördelar: Snabb, billig, automatiserbar Nackdelar: Korsreaktioner och varierande känslighet för olika droger

25 Immunoscreen - problem Falskt positiva svar Korsreaktivitet pga. strukturlikhet: kinin bensoylekgonin (kokainmetabolit) OBS! Korsreaktivitet är metodberoende

26 Immunoscreen - problem Falskt positiva svar Korsreaktivitet pga. gemensamma metaboliter: Selegilin är ett läkemedel som används vid Parkinsons sjukdom. OBS! Korsreaktivitet är metodberoende

27 Immunoscreen - problem Falskt negativa svar Adulterering av prov Förstör drogerna klorin, papain Utstörning av antikropparna diskmedel Utspädning vatten Annan persons urin eller annan vätska Nya droger (NPSer) detekteras ibland - men inte alltid. Beror på antikropparnas förmåga att korsreagera.

28 LC-MS/MS och GC-MS Detekterar substanser med avseende på deras fysikalkemiska egenskaper och molekylvikt Kräver rena prover proverna upparbetas (förrenas) Fördelar: Mycket specifik, exakt och och med hög känslighet. Nackdelar: Långsam, dyr, arbetsintensiv, svår att automatisera.

29 Kromatografi Separerar provets komponenter i en analytisk kolonn Prov tillsatt på kolonn Komponenter i provet separeras i kolonnen Separerade komponenter eluerar ut ur kolonnen Vätskekromatografi (HPLC) Gaskromatografi (GC)

30 Masspektrometri Filtrerar ut och analyserar substanser efter molekylvikt Trippelkvadrupol: Filtrering Fragmentering Filtrering av fragment Detektion

31 Disposition Introduktion Val av matris Val av metod Cut-off- & rapporteringsgränser Frågor och diskussion

32 Vattenintag o Kreatinin

33 Koncentrationer av THC-syra och kreatinin i urin samt kvot

37 Disposition Introduktion Val av matris Val av metod Cut-off- & rapporteringsgränser Frågor och diskussion

38 Frågor och diskussion Vilka problem ser ni som remittenter (remisskrivare) med dagens missbruksanalys? Era förslag på förbättringar!

Relevanta dokument

Narkotikaharmonisering - Uppföljning

Narkotikaharmonisering - Uppföljning Expertgruppen Läkemedel och toxikologi Användarmöte 23-24 mars 2017 Expertgruppsarbete HARMONISERINGAR Nationell harmonisering inom alkohol- och drogtestningsområdet,