Sticka eller skicka? Lars Abrahamsson Laboratoriemedicin NÄL Trollhättan

Transkript

1 Sticka eller skicka? Lars Abrahamsson Laboratoriemedicin NÄL Trollhättan

2

3

4 Screen-metoder EMIT FPIA KIMS RIA CEDIA Snabbtester Biosensor Analysmetoder Konfirmationsmetoder GC/MS, LC/MS, LC/MS/MS HPLC, HPTLC

5 Drogstickor Amfetamin Metamfetamin Benzodiazepiner Aminoklonazepam Opiater Oxikon Ketamin THC Benzoylecgonin Spice

6 Gränsvärden Substans Opiater Amfetaminer Kokainmetaboliter Cannabinoider Banzodiazepiner Fencyklidin LSD Screentest ug/l ,5 Konfirmering ug/l MDC ug/l The Toxicology Experts Working Group ; Final Recommendations (dec 2004)

7

8 Provtagningsmaterial Urin Hår Blod Saliv Svett Utandningsluft

9

10 ADULTERERING???

11 The Whole Kit

12 Adulterering Vatten Urinaid Bleach Klear Nitrit Peroxid Vinäger Visine Papain Purifuit Draino

13 Vattenintag o Kreatinin

14 Urin Aid

15

16 Sticka eller skicka Syfte med provtagningen Juridisk påföljd Opartiskhet Chain of custody Gränsvärden

17 Chain of custody * Prepreanalys Beställning * Preanalys Provtagning * Analys * Postanalys Rapport * Postpostanalys Förståelse av rapport

18 Gränsvärden Gränsvärden uppdateras eller bort Etablerade 1996 Harmonisering screen o verf Ex benzo 200 ug/l scr; 100 ug/l ver Antikropp mot nordia Dos från 1 mg till 100 mg T ½ från 2 h till 400 h Kan verif ned till 2 ug/l

19 Centralstimulerande aminer Illegala; Amfetamin Metamfetamin Fenmetrazin (Preludin) Metylfenidat(Ritalina) MeDiOmetamfExtacy) 4-Fluor-amfetamin Meskalin (kaktus) Katinoner Designer drugs Legala; Efedrin (Lepheton, Mollipect) Pseudoefedrin (Disoprol) Fenylpropylamin(Rinexin) Fenylefrin (Ögondroppar) Fenfluramin (Ponderal) Selegilin (Eldepryl) Fenyletylamin?

20 Katinoner

21 Metylfenidat Bantning ADHD Smart drug

22 MDPV Methylendioxypyrovaleron NDRI-preparat Super Coke, Bath Salt 4 x metylfenidat chronic fatigue

23 Krabba, Räka Blandeffekt Amf, kokain, extacy Inj, snort, rectal Svårdoserad Starkt beroende Döslig i komb med alkohol och THC Methedron, alternativt icke klassat derivat Mephedrone

24

25

26 DMAA

27 Benzodiazepiner Ångestdämpande, ataraktika Diazepam (diazepan, stesolid) Oxazepam (oxascand, sobril) Lorazepam (temesta) Alprazolam (alprazolam, xanor) Antiepileptika Klonazepam (iktorivil, rivotril) Sömnmedel, hypnotika Nitrazepam (apodorm, mogadon) Flunitrazepam (flunitrazepam, rohypnol) Triazolam (halcion) Midazolam (midazolam, buccolam)

28 Benzo FASS 2000 vs 2012

29 Benzodiazepiner

30 Benzodiazepin-receptorn

31

32 Fenazepam Benzodiazepin Tillv Ryssland Dos<1mg, max10mg T1/2 60 h Kan sceen-testas

33 Zolpidem Stilnoct Benzoliknande Sömnmedel ZCA 51 % av uts dos Detektion 24 h

34 Zopiklon Imovane Benzoliknande Sömnmedel Metabolit ACP Detektion 17 h

35 Spice

36

37 Spice Asiatisk kryddblandning sprayad med syntetiska cannabinoider CP 47,497-C6 CP47,497-C7 CP47,497-C8 CP47,497-C9 JWH-018 JWH-073 HU ggr potentare än delta9-thc Narkotikaklassad från Inga kommersiella analysmetoder

38

39 Spice preparat JWH-018 JWH-073 HU-210 CP C6

40

41 Kromatogram Spicemetaboliter

42

43 Sticka och lab, olika resultat Imprecision Sticka % Lab, screentest % Lab, verifiering %

44 Sticka och lab, olika resultat THC Screen cutoff, totalmetaboliter 50 ug/l Verifiering, THC-syra 15 ug/l Förutsätter normal metabolisering med 30 % THC-syra

45 Vallmofrö Frösort Morfin ug/g Kodein ug/g Danska vita Blå,- saluhallen Vita Santa Maria 26,6 114,1 5,6 10,3 3,4 16,0

46 Sativex

47 THC-kvot U-THC-COOH/U-Kreatinin T ½ ca 7 dagar Vad är studsvärden? Kolhydratsvält Jogging Bastu Passiv rökning? 20 ug/l men ej 50 ug/l

48 LSD Extrakt från mjöldryga, syntetiskt Lågdospreparat 0,1-0,4-1 ug Helgdrog / introdrog /partydrog Cutoff 0,5 ug/l, (konf problem?)

49 Kratom (Spice) Mitragyna Speciosa Mitragynine Hallucinogen Opium substitut Delta rec (mu rec) Klassas Tung narkotika Thailand Krypton Spetsad med desmetyltramadol

50 Dextrometorphan, DXM Vanligaste hostmedicinen i världen Tussidyl, 1999 Dissociativ drog, liknar PCP, LSD Påminner om opiat till struktur Förstärks kraftigt av alkohol Doser upp till 1500 mg

51 Sticka eller skicka? Lars Abrahamsson Laboratoriemedicin NÄL Trollhättan