NYA INTERNETDROGER. Har det hänt något sedan sist?

Transkript

1 NYA INTERNETDROGER Har det hänt något sedan sist? Spice är ungefär som cannabis, lite mildare.. Man pissar positivt av cannabis, vilket man däremot inte gör av spice. Anser själv att det inte finns några farliga droger. Det hänger helt och hållet på personen som brukar dom. Om man nu brukar på rätt sätt så är det ingen större fara. hmm.. jo Mephedrone har ju inte så mycket forskning bakom sig, det stämmer :P men enligt vad jag hört så ska det ändå vara både bra och förhållandevis ofarligt :) Equalis Stockholm Peter Hultén, Leg. Apotekare GIFTINFORMATIONSCENTRALEN

2 Lättillgängliga nätdroger Syns inte i vanliga tester

3 Lagliga droger

4 NARKOTIKALAGSTIFTNING NARKOTIKA (FHI/LV) - Läkemedel och hälsofarliga varor med beroendeframkallande egenskaper och/eller euforiserande effekter eller varor som med lätthet l kan omvandlas till varor med sådana s egenskaper eller effekter: 1. enligt internationell överenskommelse, eller 2. av regeringen har förklarats f som narkotika (Narkotikastrafflagen) HÄLSOFARLIG VARA (FHI) Vara som inte är r narkotika, dopningsmedel eller läkemedel l inom EU. (1 april 1999) Folkhälsoinstitutet (FHI)- Läkemedelsverket (LV)

5 STATISTIK GIFTINFORMATIONSCENTRALEN Antal förfrågningar År Amfetamin Cannabis Ecstasy GHB Kokain Opiater Droger i drinkar Hallucinogena svampar Övriga

6 NYA POPULÄRA MISSBRUKSMEDEL Hallucinogena svampar GHB Hallucinogena tryptaminer BromoDragonfly DxM Fenazepam Katinonderivat Syntetiska cannabinoider

7 Vanligaste nya drogerna 2007 Poppers c) Piperaziner d) Tryptaminer Spice och liknande Fenazepam Substanser (t.ex.) a) LSD, LSA, HBWS och Blomman för dagen b) DOI, N-etyl-2C-B, Pulse 4 c) BZP, mcpp, TFMPP d) 5-MeO-DIPT b) Amfetaminderivat BromoDragonfly Dextrometorfan a) LSD och liknande Förfrågningar

8 Vanligaste nya drogerna 2008 Bromo Dragonfly (BDF) Dextrometorfan c) Amfetaminderivat (ej BDF) d) Tryptaminer e) Piperaziner Desoxypipradrol Substanser (t.ex.) a) Mefedron, MDPV, Butylon b) LSD, LSA och HBWS c) N-etyl-2C-B, DOI, 2C-B d) 5-MeO-MIPT, 4-OH-MET, 5-MeO-DIPT e) BZP, mcpp, TFMPP b) LSD och liknande Spice och liknande Fenazepam a) Katinonderivat Fall

9 Vanligaste nya drogerna 2009 Fall a) Katinonderivat Spice och liknande b) LSD och liknande c) Tryptaminer Fenazepam d) Fenetylaminer f) Piperaziner Krypton Kratom BromoDragonfly Poppers 4-fluoramfetamin Substanser (t.ex.) a) Mefedron, MDPV, Butylon, Metedron, Metylon, Amfepramon, Flefedron, Khat, Red doves, Star dust b) LSD, HBWS, Trip-e c) 4-HO-MET, 5-MEO-DIPT, DMT, DPT, 4-AcO-MET, 5-MeO-DET, Mimosa hostilis d) N-etyl-2C-B, DOI, 2C-B, Fenylefrin, MBDB, Fenmetrazin e) A2, mcpp, TFMPP, Beans (Happy Popper)

10 Statistik GIC fall (varav( ca 70 Spice-fall fall) t.o.m. 31/ % från sjukvården Substans Antal fall Substans Antal fall Oklara 58 Eclipse 2 Spice 37 Bonzai 2 MDPV 28 DJ feel the Vibe 2 Mefedron 20 DMT 2 Metylon 18 HBWS 2 Krypton 11 Monkey Dust 1 Jamaican Gold 11 Efedron 1 4-OH-MET 10 Metedron 1 LSD 9 Red Doves 1 Blandintox (pfpp, Flefedron) 7 MBDB 1 Kratom 6 DOB 1 Fenazepam 6 Bromodragonfly 1 Bonzai Citrus 6 Spice Bonzai 1 4-HO-DPT 6 Black Diamond 1 Desoxipipradrol 5 Jah Rush Ultra 1 Butylon 4 Yohimbe 1 Black widow 3 5-MeO-MIPT 1 Alfa-PPP 2 5-MeO-DALT 1 Giggle 2 Khat 1 Diablo 2 Psilocybe 1 LSA 2 Desoxy 1 DxM 2

11 NYA MISSBRUKSMEDEL TRENDER I SVERIGE Ökat antal förfrf rfrågningar gällande g nya missbruksmedel under Under 2008 dubbelt så s många förfrf rfrågningar (n=530) som under 2007 (n=260). Under kvar på p en hög h g nivå. Ca 70-80% av förfrf rfrågningarna kommer från akutsjukvården De flesta av dessa förgiftningar f drabbar unga människor år Spritt över hela landet Vanligen inköpta från n olika Internet-sidor.

12

13

14

15

16

17

18

19 Försäljningsknep

20 Många marknadsförs som t.ex. Rökelser, Badsalt, Gödningsmedel Bath salt, Fertilizer, Plant food Märkning - Not for human consumption, Not suitable for burning

21 KLASSIFICERING AV NYA DROGER Syntetiska substanser Fenyletylaminer (Amfetaminer) Bensodiazepiner Fentanyler Cannabinoider Tryptaminer GHB-liknande Piperaziner Katinoner Övriga substanser, t.ex. Buprenorfin, Tramadol, Pregabalin Ny grupp? Dextrometorfan Fencyklidin (PCP) Ketamin

22 KLASSIFICERING AV NYA DROGER Ursprung från växtriket (djurriket) Meskalin-innehållande (t.ex. Peyote) Datura-arter (t.ex. Änglatrumpet) Muskot Tryptamin-innehållande (t.ex. Bufo alvarius - bufotenin) LSA-innehållande (t.ex. Blomman för dagen, HBWS) Psilocybin/Psilocin (t.ex. Toppslätskivling) Muskimol/Ibotensyra (t.ex. Röd flugsvamp) MAO-hämmar-innehållande (t.ex. Passionsblomma) Salvia-arter Tabernanthe iboga Mitragyna speciosa (Kratom)

23 NYARE DROGER Amfetaminderivat - Bromo-Dragonfly, DOB, 4-FMP, PMA Bensodiazepinderivat Fenazepam, Bentazepam, Bromazepam Cannabinoider JWH , JWH-018, CP-47,497; HU-210 Växtdroger Kratom, Salvia divinorum, HBWS Katinonderivat - Mefedron, MDPV, Butylon, Metedron, Metylon Hallucinogena tryptaminer 4-HO-MET, AMT, DMT Fentanyler - China White, Fentanyl, TMF GHB-liknande - GBL, 1,4-Butandiol Piperaziner mcpp, A2, TFMPP Övriga Tramadol, Pregabalin, Dextrometorfan, Poppers

24 Katinonderivat Syntetiska derivat av katinon som finns naturligt i växten Catha edulis (Khat). Egentligen inget nytt fenomen. Indirekt verkande centralstimulerande medel, liknande amfetamin och ecstasy (MDMA) 1,2. Med ringsubstituering är effekten mer lika ecstasy (MDMA) 1,2 - se nästa bild. Substitution i para-position i ringen hos amfetamin förstärker sannolikt den hallucinogena eller serotonerga effekten. 3 Ref: 1. ACMD Advisory council on the misuse of drugs Consideration of the cathinones 2. EUROPOL EMCDDA Joint Report Mephedrone jan Goldfrank LR et al (eds). Goldfrank's Toxicologic emergencies, 8th ed, 2006.

25 CH 3 NH 2 O O H N CH 3 CH 3 H 3 C O Metkatinon (efedron) O H N CH 3 H N CH 3 CH 3 CH 3 Amfetamin Ecstasy (MDMA) Katinonderivat MDPV O O O O Metylon O O N H N CH 3 CH 3 Mefedron CH 3 O H N CH 3 O O H N CH 3 MeO CH 3 O CH 3 Metedron Butylon

26 Resultat (1) 200 fall Huvudsakligen unga vuxna 76% män Spritt över hela Sverige Frågeställare Exponeringsväg Sjukhus Allmänheten Ambulans Polis Sjukvårdsupplysning Förtäring Via näsan Injektion Flera Okänt

27 Resultat (2) Antal beslag (Kriminaltekniska lab) Antal fall av varje drog (GIC) Mefedron: 113 MDPV: 41 Metedron: 13 Butylon: 11 Metylon: 5 Flefedron: Mefedron MDPV 1 42 Metedron - 34 Butylon - 16 Metylon 5 14 Metkatinon (efedron) - 3 Blandade katinoner: 7 100% 80% 60% 40% 20% 0% Andel mefedronfall av totala antalet Hälsofarlig vara Jan-Jun 2008 Jul-Dec 2008 Jan-Jun 2009 Narkotika Jul-Dec 2009

28 Resultat (3) Vanligast förekommande symtom ur sjukhusjournaler Hög puls 48% Motorisk oro 32% Stora pupiller 25% Högt blodtryck 19% Hallucinationer 13% Förgiftningens allvarlighet enligt Poisoning severity score (PSS) PSS 0: 1 PSS 1: 37 PSS 2: 31 PSS 3: 0 PSS 4: 2 Hög puls > 100 slag / min Högt blodtryck > 140 / > 90 mmhg

29 MITRAGYNIN Säljs vanligen under namnet Kratom. Mitragyna speciosa är ett träd i familjen Rubiaceae som växer i Thailand och Malaysia. Bladen innehåller ett 20-tal olika alkaloider. Den mest förekommande är mitragynin. Produkten Krypton innehåller blad från Mitragyna speciosa med en tillsats av O-desmetyltramadol.. Kriminaltekniska laboratoriet har i några n pulvermaterial förutom f mitragynin även påvisat p MDPV och JWH-250

30 SPICE

31 Althaea officinalis Nymphaea caerulea Turnera Diffusa Canavalia maritima

32 Giftinformationscentralen fick första förfrågningarna om Spice i mars Då marknadsfördes rdes det på Internet som Exotisk kryddblandning som ger en rik arom och Ej för humant bruk. Intensivt arbete sattes igång för att ta reda på vilka substanser som gav effekt.

33 GIFTINFORMATIONSCENTRALEN ANTAL FALL 6 cases in cases in cases in 2009 Antal fall cases until 31 of August Hela året T.o.m. 31 Aug Uppskattat

34 SPICE Vanligen lindriga förgiftningar f med hög g puls och lätt l förhf rhöjt blodtryck. Stora pupiller. Behandling med bensodiazepiner vanligen tillräckligt.

35 Klassade JWH-018, JWH-073, CP C6, CP C7, CP C8, CP C9, HU-210, JWH- 007, JWH ,, JWH-019, JWH-081, JWH-098, JWH-122, JWH-147, JWH-200, JWH ,, JWH- 250, JWH-398, CP55 940, WIN , 2, (4- metoxyfenyl)(1-pentyl pentyl-1h-indol-3-yl)metanon Exempel på p oklassade JWH-004, JWH-016, JWH-047, JWH-048, JWH- 049, JWH-050, JWH-051, JWH-080, JWH-082, JWH-096, JWH-116, JWH-133, HU-211, HU- 308 m.fl.

36 På senare tid har vi haft fall med mer uttalade symtom Kroniskt missbruk av Spice har kopplats ihop med tecken på beroende och abstinenssymtom liknande det som har setts vid Cannabismissbruk* * Vardakou I, et al. Spice drugs as a new trend: Mode of action, identification and legislation. Toxicol Lett. 2010:197(3):157-62

37

38 Lättillgängliga Billiga Lagliga STRIDA Samverkansprojekt avseende Toxicitetsutredning och Riskbedömning av InternetDroger baserat på laboratorieanalyser Samarbete mellan alla landets akutmottagningar och Giftinformationscentralen samt Karolinska Universitetslaboratoriet Startat 1 mars 2010

39 STRIDA Erbjuder kostnadsfria analyser Ger råd om drogernas skadeverkningar och ev behandling Öka kunskapen om dessa nya droger, vilket gör det lättare att snabbt förbjuda de som är riskabla. Därmed minskar förhoppningsvis tillgängligheten! Minska alarmerande trend av ökat missbruk av Internetdroger framförallt rallt bland ungdomar och unga vuxna Särskilda STRIDA-remisser och frankerade svarspåsar Serum- och urinprov önskas

40 Starten Utskick till landets akutmottagningar (provpåsar, remissblanketter och projektplan) Insamling av journalanteckningar och lablistor Optimerat rutiner för analyserna på Klin Farm KS Etablera ett fungerande nätverk (LV, Tullab, Rättskem, SKL)

41 Substanser som identifierats i STRIDAs första 6 mån (exkl läkemedel och klassiska narkotika) Katinonderivat: Mefedron, metylon, butylon, MDPV, flefedron, 3-FMC, metkatinon Syntetiska cannabinoider: JWH-018, JWH- 081, JWH-250, JWH-015 Hallucinogena tryptaminer: 4-OHmetyletyltryptamin (4-OH-MET) (NADiS föreslagit klassning) Mitragynin (NADiS föreslagit klassning) Fenazepam Dextrometorfan

42 Fortsättningsvis Internetbevakning Inköp och analys av produkter som är Internetdroger (LV) Utöka sortimentet referensbibliotek Föra fram resultat (artiklar, rapport till FHI) Söka anslag-expandera labverksamheten

43 Exempel på nya substanser på Internet MDAI Nafyron Metoxietamin 2-DPMP 6,7-dihydro-5H-cyklopenta- [1,3]bensodioxol-6-amin 1-naftalen-2-yl-2-pyrrolidin- 1-ylpentan-1-on 2-(3-metoxifenyl)-2- (etylamin)cyklohexanon (RS)-2-benshydrylpiperidin 5-MeO-DALT 6-APDB/4-desoxy-MDA Benso-fury 4-FMA N-allyl-N-[2-(5-metoxi-1H-indol-3- yl)etyl]prop-2-en-1-amin 1-(2,3-dihydro-1-bensofuran-6- yl)propan-2-amin (RS)-1-(4-fluorfenyl)-Nmetylpropan-2-amin