Utmattningssyndrom ta dig i kragen.. eller?



Relevanta dokument
Långtidssjukskrivna i Sverige, 1992-februari 2007

Startsida Styrelse Lokalförening Medlem Utbilningar Terapeuter Handledare Litteratur Arkiv Länkar

STRESS, UTMATTNINGSSYNDROM

Mental Trötthet När hjärnan inte orkar

Cannabisbruk syndrom akut omhändertagande

Frontotemporal demens Klinik, utredning, rådgivning

Samsjuklighet psykisk störning och missbruk, beroende. Östersund 28 april 2010 Daniel Sandqvist

Hörsel, Kognition & Åldrande

Per Lytsy Leg läk, Med Dr

EMOTION REGULATION GROUP THERAPY (ERGT) FÖR ICKE- SUICIDALT SJÄLVSKADEBETEENDE. En utprövning i svensk öppenvårdspsykiatri

Depression hos äldre i Primärvården

Appendix 1A. Konsekvenser av nedsatt hörsel

Arbete och hälsa. Eva Vingård Professor emeritus, leg läkare Arbets- och miljömedicin, Uppsala Universitet

PRIM-NET. Bedömningsmall Del I

Arbete, psykisk ohälsa och sjukskrivning

Stöd och Behandling Regionalt införandestöd Västra Götalandsregionen Bedömningsguide. Inför uppstart av KBT på nätet

TVÅNGSSYNDROM. Fråga Diagnoskriterium Föreligger nu Tidigare (endast) (1), (2), (3) och (4).

Det går att få tillbaka individer i arbete vid stressrelaterad psykisk ohälsa!

KOGNITIVA NEDSÄTTNINGAR

Palliativ vård vid olika diagnoser

Stressforskningsinstitutetets temablad Utbrändhet. Stressforskningsinstitutet

Dold depression hos äldre En studie av hemsjukvårdspatienter vid vårdcentralen Kronan.

SF 36 Dimensionerna och tolkning

Upplevda hörselproblem och stress bland personal vid förskolor i Växjö kommun

Hur kan läkemedel hjälpa, eller stjälpa, den äldres psykiska hälsa?

Schzofreni är en allvarlig psykisk störning med komplex symptomatologi och varierande långtidsförlopp. I upptagningsområdet för SLL drabbas ca.

Sexologi Hjärta-hjärna-kön 2015 Elsa Lena Ryding

Utvärdering av Lindgården.

Den stressrelaterade psykiska ohälsan i en primärvårdspopulation Lilian Wiegner Överläkare, doktorand ISM. ISM Institutet för stressmedicin

Anhöriga. - aspekter på börda och livskvalitet samt effekter av stöd. Beth Dahlrup, Demenssjuksköterska, Med Dr. beth.dahlrup@malmo.

Trötthet hos patienter i livets slutskede

Doknr. i Barium Kategori Giltigt fr.o.m. Version Infektion

Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen. Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska

LUCIE Lund University Checklist for Incipient Exhaustion. ett instrument för f r screening av tidiga tecken påp utmattningsreaktion

VÅLDTÄKT. Lotti Helström

Psykisk ohälsa varför ökar den och vad kan vi göra

Efter olyckan mänskligt omhändertagande (värna din hjärna)

Fysisk aktivitet och psykisk hä. hälsa. Jill Taube oktober 2012

Stressforskningsinstitutet Besök oss på

KOGNUS IDÉ. Diagnoser bereder väg för behandling. Kategorier eller individer?

Barn och Trauma - bedömning och behandling

Stöd och Behandling Regionalt införandestöd Västra Götalandsregionen Bedömningsguide. Inför uppstart av KBT på nätet vuxna

Depression - förstämningssyndrom. En folksjukdom som drabbar var fjärde svensk under en livstid.

Totalt. Antal sjukskrivna vid månadens slut Rikscentrum för Arbetslivsinriktad Rehabilitering. (Källa: Försäkringskassan)

Burnout och psykosocial arbetsmiljö - Teorier och empiri

Stress & utmattningssyndrom

Resultat efter rehabilitering

ME/CFS rehabilitering Danderyds sjukhus, Stockholm

DISA. Din Inre Styrka Aktiveras. En metod att förebygga stress och nedstämdhet bland tonårsflickor. Eva-Mari Thomas - Borås 4/ evamari@mac.

Kognitiv psykologi Begåvningsbedömningar. Utredningsmodeller. Agneta Nydén Docent Specialist i neuropsykologi. Utredningsmodeller

Utmattade åter i arbete efter arbetsplatsintervention

Hälsobarometern. Första kvartalet Antal långtidssjuka privatanställda tjänstemän utveckling och bakomliggande orsaker.

KAPITEL 6 kunskapsluckor och framtida forskning

Stress och utmattningssyndrom

Vad har vi lärt under 10 år av utredning, behandling/rehabilitering om patienter med UMS?

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Stressfysiologi,

TRÄNING AV KROPP OCH KNOPP VID STRESS STÄRKER MINNET

Den neuropsykologiska utredningens betydelse vid tidig diagnosticering av schizofreni

Rutiner vid användande av

Fysisk aktivitet ISM:s forskningen kring livsstil och hälsa i ett 10 års perspektiv

Psykotraumatologi och psykiatri. HP Söndergaard Mars 2014

Bipolär Depression Rating Scale (BDRS) Handledning för bedömare

PANS/PANDAS. En historisk översikt. BUP kong. Gävle 3 Maj Mats Johnson, Gillbergcentrum, Göteborgs Universitet

Burnout in parents of chronically ill children

Behandling av depression

Krisstöd. Filip Arnberg Docent i klinisk psykologi Programdirektör, Kunskapscentrum för katastrofpsykiatri

Introduktion till CORE. Utbildningsdag CORE Webb Tommy Skjulsvik Carl-Johan Uckelstam

Klinisk medicin: Psykisk ohälsa och sjukdom 3,5 hp. Tentamenskod: (kod och kurs ska också skrivas längst upp på varje sida) Kurs: Kod:

Psykosociala behov och åtgärder

Självskadande och MBT. Agenda. Självskadande Självskadande Suicidalitet Krisplan

Instruktioner för BDD-YBOCS (8/97)

Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare

Riskbruk, skadligt bruk, missbruk, beroende, samsjuklighet

Äldrepsykiatri KJELL FIN N ERMAN C HEFSÖVERLÄKARE VÄSTMAN LAN D

Rapport avseende neuropsykiatriska utredningar vid Vuxenhabiliteringen Neurorehab Sävar och Psykiatriska klinikerna under 2015

ReMemo: Arbetsminnesträning för patienter med psykossjukdom. Nina Möller, Arbetsinriktad Rehabilitering, AIR KOMPETENSCENTRUM FÖR SCHIZOFRENI

Cannabis och dubbeldiagnoser. Martin Olsson POM och Rådgivningsbyrån, Lund

Hälsorelaterad livskvalitet hos patienter som behandlas för matstrupscancer vad vet vi idag?

Risk- och friskfaktorer för långvarig smärta hos äldre. Caroline Larsson Leg. Sjukgymnast, MSc Gerontologi

1. Fråga till Alliansen och de rödgröna: Hur kommer vården för ME/CFS-patienter att utformas om ni vinner valet? Fråga till respektive parti:

Utvärdering av rehabiliteringskurs för långtidssjukskrivna avseende återgång till arbetet

Muskuloskeletal smärtrehabilitering

DEPRESSION. Esa Aromaa PSYKISKA FÖRSTA HJÄLPEN

Hälsa och påverkan på livssituationen 5-8 år efter en skallskada under barn och ungdomstiden.

Barnpsykiatriskt perspektiv på smärta och och interdisciplinär handläggning

Barn och ungdomar med förvärvad hjärnskada

Övertagande av patient från annan enhet

Utmaningar i omhändertagandet av ungdomar som genomgått obesitas kirurgi och hur ser vård programmet ut idag. Methods.

Psykologens roll i neuropsykiatrisk utredning. Malin Bergdahl leg psykolog BUP Täby

Psykisk sjukdom i samband med graviditet, barnafödande och spädbarnstid

Kriterier för beviljande av plats på serviceboende och vårdhem

ADHD & Substansbrukssyndrom - Riskfaktorer

Fakta och myter inom stress - Om kortisol

MBT och SUICIDALITET. Agenda. Kronisk suicidalitet Kronisk suicidalitet Riskfaktorer BPD och suicidalitet Vad vi kan göra

Hörselnedsättning hos skolbarn Inger Uhlén. Hörsel- och Balanskliniken Karolinska Universitetssjukhuset

PSYKOLOGISK UNDERSÖKNING H 70:

Karolinska Exhaustion Disorder Scale 9

D-vitaminbrist hos äldre på särskilt boende. Maria Samefors

Riskfaktorer för fysisk barnmisshandel

Transkript:

GOD FÖRMIDDAG!

Utmattningssyndrom ta dig i kragen.. eller? Del I: Neuroendokrin funktion Kognitiv förmåga Hippocampus morfologi Del II: Konstruktion och utvärdering av en självskattningsskala för symtom på Utmattningssyndrom, KEDS

Varför är det intressant att diskutera stress? Stress anses utgöra ett stort hälsoproblem och en betydande orsak bakom långtidssjukskrivning Ökningen av arbetsrelaterade hälsoproblem under 1990 talet verkade kopplade till upprepade neddragningar och omorganisationer

Utbrändhet betraktas generellt som ett arbetsrelaterat tillstånd kan triggas av oförenliga förväntningar el emotionella krav relaterade faktorer: emotionell utmattning negativ attityd reducerad effektivitet Utmattningssyndrom Med diagnos (Soc st. 2003): fysisk & mental utmattn 2 v identif stressor > 6 mån markant reduc mental energi 4-6 av följande symptom: Försämr konc o minnesfunk Sänkt kravtolerans Emotionell instabilitet el irritabilitet Sömnstörning Fysiskt svag Sens känslighet, smärta, g.i. probl

Varför tar det lång tid att rehabilitera denna patientgrupp? Kronisk stress kan leda till extrem utmattning, insomnia, kognitiva problem, och ett antal somatiska tillstånd och symtom på depression och ångest Kronisk stress (och intensiv akut stress) kan leda till permanenta förändringar i stress responsen

From: I.J. Elenkov and G.P. Chrousos in neuroimmunomodulation 2006;13:257-67

Glucocorticoid Kaskad Hypothesen: Ökad nivå av glucocorticoids kan vara skadlig för neuronerna särskilt i hippocampus Minskad Hippocampus struktur Sänkt negativ feedback mekanism Försämrad hippocampus-beroende minnes funktion

Mätmetoder: Dex/CRH-test Kognitivt test batteri Magnetic Resonance Imaging (MRI)

Inklusions/exklusions kriterier: Inklusion: kvinna 40 55 år offentligt anställd, 30 tim/v, 3 år höger hänt svensktalande Exklusion: medicinering (östrogen, preventivmedel ok) tidigare el aktuellt all tillst (neurolog, endokr, psyk sjkd) medvetandeförlust 10 min AUDIT 6 poäng drog användning (nikotin ok)

Tilläggs kriterier: För patienterna: 100 % sjukskrivn 3 mån För kontrollerna: endast dag/kvälls skift egentlig depression eller anpassn störn pga arbetsrelaterade problem 6 mån SSRI medicinering ok

Studiegrupper: Kvinnliga sjukskrivna för depression och/eller utmattningssyndrom: Kvinnliga friska kontroller: n=29 Studie I n=28 n=29 Studie II n=27 Migrän, n=1 Tackat nej, n=14 Tackat nej, n=9 Med tillst n=1 n=15 Studie III n=17

Kliniska fynd i patientgruppen: Psykiatrisk diagnos 1:a mätningen 1 års uppföljn 7 års uppföljn Inkluderade, n 29 29 14 Anpassningsstörn 1 - - Anpassningsstörn + 2 - - Utmsyndr Egentlig depression 2 4 - Egentlig depression + 24 4 1 utmattningssyndrom Utmattningssyndrom - 2 4

Sänkt förmåga att mobilisera en respons i patientgruppen vid alla test tillfällen: 1:a mätningen Rydmark et al 2006 1 års uppföljningen Wahlberg et al 2009 7 års uppföljningen Wahlberg,et al, manuscript

Ökad reaktionstid i patientgruppen vid 1:a mätningen men inte efter 12 månader: Paper I

Försämrat arbetsminne i patientgruppen vid 1:a mätningen men inte efter 12 månader: Paper I, II

Slutsats av del I om långtidsjukskrivna kvinnor med egentlig depression och utmattningssyndrom Hippocampus morfologi: MRI fynden stöder inte hypotesen att en hippocampus atrofi utgör en premorbid sårbarhets faktor

Slutsats av del I om långtidsjukskrivna kvinnor med egentlig depression och utmattningssyndrom Kognitiv funktion: Uppmärksamhetsförmågan och arbetsminne var inte signifikant försämrat vid 12 månaders uppföljningen Hippocampus beroende minne var inte påverkat

Slutsats av del I om långtidsjukskrivna kvinnor med egentlig depression och utmattningssyndrom Neuroendokrina fynd: HPAA regleringen var alltjämt störd vid 7- års uppföljningen i patientgruppen Egentlig depression har oftast associerats med ökad HPAA reaktivitet

Del II: Konstruktion av KEDS en självskattnings skala för symtom på utmattningssyndrom

KEDS - The Karolinska Exhaustion Disorder Scale: 9 frågor svarsalternativ graderade 0 6 poäng summerad poäng 0-54

Studiegrupper Patienter: Friska kontroller: Psykiatriskt utvärderade n= 203 Psykiatriskt utvärderade = 205 Saknade svar, n=3 Inkluderade n= 200 Exkluderade, n = 39 Rekryterade kontroller, n= 166 Inkluderade kontroller, n= 117

KEDS särskiljer Utmattningssyndrom KEDS Fråga Patienter Kontroller Median (range) Median (range) 1 Koncentrationsförmåga 3 (0 5) 0 (0 4) 2 Minnesfunktion 4 (0 6) 1 (0 4) 3 Fysisk uttröttbarhet 3 (0 6) 0 (0 4) 4 Mental uttröttbarhet 4 (0 6) 0 (0 4) 5 Återhämtning 4 (0 6) 1 (0 4) 6 Sömn 3 (0 6) 1 (0 4) 7 Sensoriska intryck 4 (0 6) 0 (0 6) 8 Upplevelse av krav 4 (0 6) 0 (0 3) 9 Irritation och ilska 4 (0 6) 1 (0 3)

KEDS verkar särskilja ett tillstånd som är olikt Depression och ångest (Faktor analyser) KEDS HAD-D HAD-A Poäng Sens. Spec. Poäng Sens. Spec. Poäng Sens. Spec. 17.0 97.5 94.9 4.5 95.9 82.9 5.5 90.2 86.3 18.5 95.5 96.6 5.5 92.3 88.0 6.5 85.1 89.8 19.5 94.0 98.3 6.5 86.6 94.9 7.5 79.9 94.0

Slutsat av del II om konstruktion och utvärdering av KEDS skalan: KEDS särskiljer patienter med utmattningssyndrom och kan användas som diagnostiskt hjälpmedel vid klinisk- och forskningsverksamhet Symtom på utmattningssyndrom och depression respektive utmattningssyndrom och ångest verkar vara relaterade olika dimensioner KEDS kan användas tillsammans med andra validerade instrument för depression och ångest

Tack för uppmärksamheten!