Christina. C Fåhraeus Barnläkare 2011 Bakgrund Fetma är en av västvärldens snabbast växande hälsoproblem. Trenden likartad över hela världen. WHO klassificerar fetma som kronisk sjukdom Nationella data visar samma utveckling i Sverige, men i lägre hastighet.
Orsak Multifaktoriell Viktigast * Arv/ Genetik * Felaktiga kostvanor * Brist på fysisk aktivitet Forts. Orsak/tidigare studier Hög födelsevikt Låg födelsevikt/ prematuritet, small for gestational age Hastig tillväxt första levnadsåret Hastig tillväxt förskoleåldern 4-6 år Hastig tillväxt puberteten
Stor betydelse Föräldrars vikt, framför allt mammans Lågt socioekonomiskt status Aktuell studie Longitudinell undersökning av födelsevikter, diagnoser vid födelsen och viktutveckling av 557 barn födda 1987
Syfte Att belysa frekvensen av övervikt/fetma från födseln till 20 års ålder och att belysa vikten vid 20 år i relation till vikt och viktutveckling under barn och ungdomsåren. Studiepopulation Ursprungligen 671 barn från fyra barnavårdscentraler i Jönköping, och som tidigare deltagit i studier om karies och tandhälsa.
Undersökningstillfällen Nyfödda 1 år 2.5 år 4år 5.5år 15 år 20 år Diagnoser från födseln Partus normalis Prematuritet Small for gestational age ( SGA) Tung för tiden Överburen ( grav > 42 veckor) Andra diagnoser
Beräkning av BMI IsoBMI För barn 2-18 år; kön och åldersanpassade BMI värden, rekommenderat av International Obesity Task Force (IOTF) enligt Cole. Grupperas i normal-, övervikt och fetma BMI För 20 år Body mass index vikt i kg/längd i meter i kvadrat. Relativ viktökning Räknades ut genom att dela vikten mellan två konsekutiva hälsokontroller dvs. vikt vid 2.5 år med vikt vid ett år vikt vid 4 år med vikt vid 2,5 år vikt vid 5.5 år med vikt vid 4 år vikt vid 15 år med vikt vid 5.5 år vikt vid 20 år med vikt vid 15 år. Och jämfördes sedan med viktklassificering vid 20år
Statistik Kalkylering av odds för att bli överviktig/fet vid 20 år grundat på vikter (IsoBMI) vid åldrarna 2.5, 4, 5.5 och 15 år. OR presenteras som odds med 95% konfidensintervall. Kruskal-Wallis Anova, Fishers exakta test anv. Statistiskt signifikans on p<= =,05 child study in Jönköping 1988-2008. RESULTAT Antal barn som deltagit vid olika åldrar Age Girls Boys Total New born 282 275 557 1 year 283 281 564 2.5 years 274 271 545 4 years 281 280 561 5.5 years 281 278 559 15 years 223 223 446 20 years 250 246 496
y in Jönköping 1988-2008 (n and percent). Normal 238 84 245 91 258 93 244 88 182 82 171 70 Boys Age 1 2.5 4 5.5 15 20 n % n % n % n % n % n % Underweight 2 1 9 4 Overweight 41 15 20 7 18 6 26 9 32 14 52 21 Obese 2 1 5 2 2 1 7 3 7 3 14 6 Overweig ht/ obese 43 16 25 9 20 7 33 12 39 17 66 27 Vikt i förh. till isobmi och BMI Girls Age 1 2.5 4 5.5 15 20 n % n % n % n % n % n % Underweight 5 2 18 8 Normal 239 84 216 79 232 83 221 79 179 81 174 70 Overweight 34 12 46 17 38 14 44 16 27 13 39 16 Obese 10 4 11 4 11 4 15 5 12 5 19 7 Overweight/ obese 44 16 57 21 49 18 59 21 39 18 58 23
Diagnoser vid födseln Prematur 32 SGA 9 HGA 20 Överburen 13 Övriga 41 Klassificering IsoBMI/ BMI Förskoleålder: Mer flickor än pojkar feta men endast statistiskt signifikant vid 4 år för flickor (p=0.01) * Tonår: vid 15 år 5% feta, 13% överviktiga flickor 3% feta, 14% överviktiga pojkar 20 år: 7% feta, 16 %överviktiga kvinnor 6% feta, 21% överviktiga unga män.
OR 1år n= 62 Ö/F 20år n= 21 Ö/F OR 1.4 2.5 n= 57 n= 25 2.4 4 n= 49 n= 27 4.1 5.5 n= 65 n= 39 5.7 15 n= 63 n= 50 20.1 Hastig viktökning Ingen skillnad i relativ viktökning 0-1 år, 1-2,5 år mellan dem som blev överviktiga/feta som 20 åringar jmf med dem som var normalviktiga. Vid 4-5.5 år signifikant skillnad i viktökning för flickor som blev överviktiga vid 20 år (p=0.0001) jmf mot normalvikt. Från 15-20år signifikant skillnad (p= 0.0004) i viktökning mellan normalviktiga och överviktiga/feta vid 20 år.
Weight groups at One year Weight groups at 20 years of age Overweigh Normal t/obese Number Percent Number Percent Odds ratio (95% confidence interval) Normal weight, n=366 272 74 94 26 OR=1.4* Overweight/obese, n=62 41 66 21 34 (0.8 2.6) 2.5 year Normal weight, n=358 272 76 86 24 OR=2.4 Overweight/obese, n=57 32 56 25 44 (1.4 4.4) 4 years Normal weight, n=378 292 77 86 23 OR=4.1 Overweight/obese, n=49 22 45 27 55 (2.2 7.6) 5.5 years Normal weight, n=357 283 79 74 21 OR=5.7 Overweight/obese, n=65 26 40 39 60 (3.3 10.0) 15 years Normal weight, n=287 242 84 45 16 OR=20.1 Overweight/obese, n=63 13 21 50 79 (10.4 41.2) Weight groups at One year Weight groups at 20 years of age Normal Obese Odds ratio Numbe (95% confidence r Percent Number Percent interval) Normal weight**, n=294 272 93 22 7 12.4*** Obese, n=6 3 50 3 50 2.4 64.9 2.5 year Normal weight**, n=293 272 93 21 7 8.6 Obese, n=5 3 60 2 4 1.4 54.5 4 years Normal weight**, n=314 292 93 22 7 Not calculated Obese, n=1 0 0 1 100 5.5 years Normal weight**, n=289 284 95 15 5 28.4 Obese, n=10 4 40 6 60 7.2 111.5 15 years Normal weight**, n=245 242 99 3 1 887 Obese, n=12 1 8 11 92 85.3 9234
Sammanfattning Vi fann inget säkert mönster i viktutvecklingen som kan ge oss hjälp till generella preventiva råd i förskoleåldern, men väl på individnivå. Neonatala diagnoser gav ingen specifik information om risk att utveckla övervikt/fetma senare i livet. Om övervikt/fet vid 15 år, stor risk att detta kvarstår vid 20 år. Av de som blivit feta vid 20 år, rekryterades flest från individer som varit normalviktiga i förskoleåldern. De som blir tjocka under förskoleåldern har större risk att bli feta som vuxna och måste få bättre hjälp än i dag Tonåringar i risk måste hittas tidigare och få bättre hjälp. ALLMÄN PREVETION mot ÖVERVIKT/FETMA MÅSTE GES GENOM HELA UPPVÄXTEN.