Rave3 Användarmanual Dr Per Stenström 2011-06-20 Specialist i Allmänmedicin 1
Rave3 - Den medicinska resultatrapporten för primärvården Dataprogrammet ger dig information om verksamheternas utveckling av de viktigaste medicinska kvalitetsindikatorerna. Följ upp de viktigaste kroniska diagnoserna/sjukdomarna som astma, KOL, diabetes, hypertoni, ischemisk hjärtsjukdom, förmaksflimmer och hjärtsvikt. Följ upp hur verksamheterna arbetar med patientbesök, diagnossättning/läkemedelsförskrivning, lab-analyser, kontinuitet, remisser, sjukskrivningar och livsstilsfaktorer Sänd in uppgifter till NDR via Internet på att mycket enkelt sätt. Användarmanual Logga in På förstasidan hittar alla användare sitt namn i en drop-down-meny. Logga in med ditt användarnamn och det lösenord du fått av Rave3-administratören. Öppningssidan Du kan här välja mellan fyra alternativ: Kontakter, besök etc De större kroniska diagnoserna Speciellt framtagna för din verksamhet eller verksamhetsområde Används endast av Rave3 administratören Utskrifter Samtliga rapporter du får upp på bildskärmen kan skrivas ut på din skrivare genom att klicka på skrivarikonen uppe till vänster på bilden. Den förmår inte skriva ut rapporter som sträcker sig utöver sidans gränser. Då behöver du sannolikt använda dig av Excel-ikonen. 2
Systeminställningar/matchning Det första som ska göras är att matcha variabelkategorierna Yrkesgrupp, Roller, Kontakter, Sökord och Analyser från ert journalprogram med Rave:s beteckningar. Detta görs av Rave3 med automatik, men Rave-administratören kan korrigera och lägga till. Alla användare kommer åt sidan och kan se vilka inställningar som gjorts, men endast administratören kan ändra. Se separat manual för systemadministratören. 3
Statistikrapporter Här tar man fram rapporter som speglar mina aktiviteter ur ett statistiskt perspektiv. Rave gör beräkningar och presenterar resultatet, med få tolkningar. Inställningar Det finns en inställning för alla statistiska rapporter och en för varje kronisk sjukdom. Default (standardinställning) är inställt på senaste hela kalenderår men detta går att ändra på så att du kan välja den tidsperiod du vill ha statistik ifrån. De inställningar du gör här kommer att gälla för samtliga statistikrapporter. Här kan du ändra det du vill, tidsperiod, patienturval etc. Uppdatera sidan : För att se konsekvenserna av ditt urval i diagrammet och i rubriken. Om du vill återgå till standardinställningarna klickar du på Tillbaka till utgångsvärdena Knappen Används endast för denna session gör att din tidigare inställning ligger kvar när du gör nästa körning av Rave. Knappen Använd och spara inställningarna gör att dina nya inställningar ligger kvar nästa gång du kör Rave. 4
Patientbesök Här finner vi tre flikar att arbeta med beroende på vad du är intresserad av: Besök Besöksstatistik för det urval du gjort ovan. Visar planerade respektive oplanerade besök per kön, åldersgrupper och tidpunkt. 5
Per användare Visar hur dina listade patienter frekventerat andra vårdgivare. För att detta ska visas måste man ha valt Mina listade patienter eller Alla patienter i inställningarna. Om du valt Mina patienter istället kommer just bara din stapel att visa sig. Om du är chef kan du se samtliga (inom den yrkegrupp du valt i Inställningar) att visas upp. 6
Kontakter Visar besökstyper fördelade på kön, åldersgrupper och kontaktfrekvens. I övre högra hörnet finns en rullgardinsmeny där man kan välja besökstyperna: Planerat besök Oplanerat besök Telefon Indirekta kontakter Planerat hembesök Oplanerat hembesök Längst ner fins ett diagram som visar hur många patienter som besökt verksamheten X antal gånger. Det betyder att Rave visar en stapel för patienter som haft den typen av kontakter 1 gång, resp 2-3 ggr osv. 7
Kontinuitet Visar i vilken utsträckning patienter som besökt verksamheten minst 3 ggr träffat samma vårdgivare. Kontinuitet anges som procenttal. Tex siffran 85% innebär att Dr X:s patienter får träffa Dr X i snitt 85% av gångerna. Det känns angeläget att just frekventa besökare får detta, framförallt för planerade besök. Därför har vi gjort ett diagram för planerade besök, och ett för samtliga besök. 8
Diagnoser Här finner du fyra flikar att arbeta med beroende på av vad du är intresserad av: Översikt Denna sida ger en översikt av de diagnoser du ställt för ditt urval av patienter Stora cirkeldiagrammet visar diagnosticeringsgrad för mina besök. Lilla diagrammet visar diagnosticeringsgrad för HELA verksamheten. : Dessutom visas en lista över ställda diagnoser. Denna kan sorteras på: Nr eller frekvensordning där 1 anger flest ställda diagnoser Koder eller enligt vedertagna diagnoskoder Diagnoser eller i klartext diagnosnamn i bokstavsordning n eller antal ställda diagnoser Individer eller antal individer med denna diagnos 9
Grupperade Visar antal diagnoser samt individer med denna diagnos sammanställt i diagnosgrupper, fördelat enligt diagnoskapitlen. Anger diagnoser och diagnoskoder per diagnosgrupp. Klicka på diagnosgrupp till vänster. Samma sorteringsmöjligheter som ovan. 10
Diagnoser/läkemedel Redovisar vilka läkemedel du skrivit ut per diagnos. Sammanställning kan göras i diagnoskoder eller diagnosgrupper i separat rullgardinsmeny. Klicka på diagnosen till vänster så redovisas de läkemedel som förskrivits av dig för denna diagnos/diagnosgrupp. Läkemedlen kan sorteras efter antal förskrivningar, iterationer eller individer med denna förskrivning. 11
Diagnoser/lab Redovisar vilka labanalyser du tagit i samband med de diagnoser du har satt. Du kan välja diagnoskod eller diagnosgrupp i rullgardinsmeny till vänster. Rullgardinsmeny tull höger ger möjlighet att välja Biologiska analyser eller Andra analysdata. Klicka på diagnosen i vänstra listan för att erhålla labdata uppdelat i provsvar med frekvens och individer. Sorteringsmöjligheter genom att klicka på Nr, Prov, n eller Individer. I lilla rullgardinmenyn i övre högra hörnet finns det möjlighet att välja om man vill se analyser eller andra anlysdata som finns lagrat i lab-modulen, tex vissa sökord som dokumenterats där. 12
Medicinering Redovisar din läkemedelsförskrivning. Här kan du välja på flikarna Översikt och Grupperade beroende på om du vill analysera förskrivningar av enskilda läkemedel eller grupperat enligt ATC-koder. Översikt Visar dina förskrivningar med ett diagram fördelat på de olika kontakttyperna samt en lista på dina förskrivna läkemedel. Denna lista kan du sortera i antal förskrivningar (Nr eller Antal), alfabetiskt (Läkemedel), antal iterationer (Iter) eller antal individer (Individer) som fått respektive läkemedel förskrivet. Observera att du får fram alla läkemedel genom att klicka på 1,2, 3, 4, 5 etc. 13
Grupperade Visar ATC-grupperna till vänster. Här väljer du ATC-grupp genom att klicka på den. Då får du fram uppgifter på de läkemedel som ingår i respektive grupp. Samma sorteringsmöjligheter som ovan. 14
Lab Labstatistiken visar de utförda labanalyserna fördelat på kontakttyper samt en lista på vilka labanalyser som utförts. Du kan sortera på antal analyser, alfabetiskt eller efter det antal individer analyserna utförts för. 15
Sjukskrivningar Denna modul ger dig information om sjukskrivningfrekvens och längd etc. Översikt Antal patienter: fördelat per kön och åldersgrupperat som sjukskrivits under den valda perioden. Antal dagar: totalt antal sjukskrivningsdagar för dessa patienter. Medelvärdet av sjukskrivningsdagar för samtliga patienter med dess angivna standardavvikelse. Ett cirkeldiagram som anger totalt antal sjukskrivningsdagar fördelat per kön. 16
Patientlista Här finner du sjukskrivningsuppgifter för patienterna. Du kan välja mellan en Enkel detaljnivå eller Detaljerad nivå samt ange ett minimum av sjukskrivningsdagar. Enkel detaljeringsnivå Tillfällen: Antal sjukskrivningstillfällen under perioden Sammanhängande: Anger hur många av dessa sjukskrivningstillfällen som varit sammanhängande. Bruttodagar (strikt): Antal kalenderdagar patienten är sjukskriven. Strikt anger hur många av dessa dagar som omfattas av det angivna tidsintervallet (observationsperioden). Vi har tagit med hela sjukskrivningsperioden för att ge ett helhetsperspektiv. Nettodagar (strikt): Nettodagar anger kalenderdagar multiplicerat med sjukskrivningsgrad. 50 dagar med 75% sjukskrivningsgrad blir 37,5 nettodagar. Standardavvikelse: Anger den statistiska standardavvikelsen för dessa sjukskrivningsdagar. Det är ett mått på hur mycket de olika värdena i urvalet avviker från medelvärdet. Ju högre standardavvikelse desto högre variation från medelvärdet. 17
Detaljerad patientlista SS-dagar: Antal bruttodagar Procent: Anger sjukskrivningsgrad. V-G: Vårdgivare Fast L: Fast läkare Diagnos: Här anges vilken diagnos och diagnosnummer sjukskrivningen gäller. Procentsatsserien på egen rad anger sjukskrivningsgrad. 18
Remisser Här kan du välja läkarnivå, recipientnivå (mottagare) eller kategorinivå. Läkarnivån visar antal remisser per klinisk kategori med uppgift om till vilka kliniker patienterna remitterats. Detta sammanställt per läkare. Recipient nivå anger per kategori vilka kliniker/avdelningar som remisser ställts ut till. Kategorinivå är en övergripande sammanställning. 19
Kroniska sjukdomar Kroniska sjukdomar består av sammansatta rapporter för specifika sjukdomar so kräver en långvarig och regelbunden sjukvårdskontakt där man systematiskt följer patientens tillstånd och vilka interventioner man satt in. Denna typ av rapporter skulle kunna användas för även andra sjukdomsgrupper där flera perspektiv av anamnes, status och undersökningsfynd ska sammanvävas som grund för alternativa interventioner. Vi har valt att inleda med att analysera följande kroniska diagnoser: Astma Kol Diabetes Hypertoni Koronär hjärtsjukdom Förmaksflimmer Hjärtsvikt Samtliga diagnoser är i princip uppbyggda på liknande sätt med olika flikar för: 1. Översikt 2. Uppgifter om de mest väsentliga indikatorerna för respektive diagnos 3. Patientlista 4. Inställningar Exempel: Diabetes När du väljer en diagnos hämtas de patienter som erhållit den diagnosen under det tidsintervallet du valt. Inga andra kommer med. Inställningar Börja alltid med att kontrollera dina inställningar. Till skillnad från i statistikrapporterna så har varje kronisk diagnos sina egna inställningsmöjligheter. Här väljer du inställningar för: Tidsperiod ( förhandsdefinierad eller helt valfri) Population/patienturval (mina patienter eller mina listade patienter) Urval av åldersgrupp (om du inte vill ha data för samtliga patienter, tex 20-40 betyder att du bara vill visa dem som ligger i det åldersintervallet) Åldersgrupper (här styr du upp vilka åldersgrupperingar du vill göra i diagrammet intill, tex 20, 40, 60 betyder en stapel från 0-20, en 21-40, en 41-60, en 61 och över) Kön (du kan välja endera könet eller båda) Ett diagram visar åldersfördelningen enligt det urval du gjort ovan. Du väljer vidare också inställningar gränsvärden för: Systoliskt blodtryck Diastoliskt blodtryck Värden för HbA1c 20
Värden för totalkolesterol Värden för triglycerider BMI-värden för män BMI-värden för kvinnor. Gränsvärdena finns enligt nationella riktlinjer eller lokalt definierade värden. Dessa kan endast ändras av Rave-administratören. Däremot kan dan du själv ändra de gränsvärden efter behag om du bockar för Egendefinierade gränsvärden. Ändring av åldergrupper görs enkelt genom att ange gränsvärdena åtskilda med ett kommatecken, t.ex. 20, 40, 60. Vald åldersgrupp anger det urval du vill ha, t.ex. 20-60, anger att du bara vill ha patienter mellan 20 och 60 år. Börja med att göra inställningar för tidsperiod, patienturval etc. Uppdatera sidan : För att se konsekvenserna av ditt urval i diagrammet och i rubriken. Om du vill återgå till standardinställningarna klickar du på Tillbaka till utgångsvärdena Knappen Används endast för denna session gör att din tidigare inställning ligger kvar när du gör nästa körning av Rave. Knappen Använd och spara inställningarna gör att dina nya inställningar ligger kvar nästa gång du kör Rave. 21
Översikt Översikten visar ett diagram med antalet patienter i de åldersgrupper du valt under inställningar med fördelning på kön. Genom att klicka på en stapel så får du upp ett fönster med en lista över vilka patienter det är. Dessutom visas en sammanställning under rubriken Kliniska indikatorer. Här framgår i viken utsträckning viktiga kliniska indikatorer för diagnosen registrerats i journalprogrammet. Samtidiga diagnoser visar procentandel av diabetespatienterna som samtidigt erhållit andra diagnoser i journalen. Då hämtas patienter som erhållit respektive diagnos även på andra tider än den angivna observationsperioden. Patienter behandlade med redovisar procentandelen av patienterna med olika läkemedelsförskrivningar. 22
Blodtryck Bilden visar fem diagram. Patienternas blodtryck i perioden (senaste värden): Ett cirkeldiagram som redovisar andelen patienter i högsta riskgrupp med ett högre blodtryck än de gränsvärden som definierats (rött), mellanriskgruppen visar andelen patienter som ligger något närmare normvärdena men ändå över gränserna (gult). Patienter som uppnått målblodtrycket visas i grönt. Den delen av cirkeldiagrammet som är grått visar andelen av patienterna där uppgift om blodtrycket inte registrerats i journalen under observationsperioden. Genom att klicka på diagrammet får du upp ett fönster med vilka patienter respektive sektor avser. Användning av blodtryckssänkande läkemedel: Redovisar antalet patienter som har förskrivits blodtryckssänkande medel och dess antal. Även här kan man se hur många patienter uppnått målblodtryck för respektive grupp, och även se vilka patienter som döljer sig i diagrammet. Utveckling senaste 10 åren: Här kan vi följa utvecklingen hos de patienter som idag ingår i rapporten, hur de utvecklats upp till 10 år bakåt, under förutsättning att journalprogrammet innehåller data för hela tidsperioden. Utveckling patienter i röd sektor 23
Här ser man utvecklingen av patienternas blodtryck hos de patienter som idag befinner sig i röd sektor. Utveckling patienter i röd sektor: Här kan man se en fördelning av blodtrycksvärdena hos patienter som ligger i den röda sektorn, under ett 10-årsperspektiv. Genomsnittsvärdet för alla läkare Längst upp til höger ser vi sammantaget samtliga läkares medelvärdet för den aktuella medicinska indikatorn På samma sätt visas en bild för de övriga indikatorerna: 24
HbA1C Totalkolesterol Triglycerider och BMI sidor uppbyggda på samma sätt. 25
Patientlista Detta är en lista med alla diabetespatienter som redovisar ett antal värden för varje patient. En fördel kan vara att skriva ut denna lista för bästa översikt för varje patient. Listan kan sorteras genom att dubbelklicka på rubrikerna som t.ex. namn, personnummer, BMI eller det man vill fokusera på vid analystillfället. Genom att vila muspekaren över ett värde får man en närmare förklaring av vad värdet innefattar och i vissa fall visas då även genomsnittsvärdet för respektive patient under observationsperioden. Nederst i bilden får man också en översättning av de förkortningar som används i listan. NDR Här får du fram de patienter som givit sitt medgivande till insändning av data till Nationella Diabetesregistret. Rave kommer att välja ut de patienter som INTE sagt Nej till att vara med i registret. Således de som inte har någon dokumentation, samt de som sagt Ja. Detta ska dokumenteras i Lab-modulen eller Journalmodulen med ett sökord som motsvarar Registrerings-medgivande (får skrivas tex Reg-NDR, eller NDR-samtycke eller Reg-OK) och med värdet Ja eller OK först på raden. De som har Nej kommer inte med. 26
Om du inte har ett ID hos NDR måste också ta kontakt med NDR för att få ett sådant - Skicka mail till admin@ndr.nu. Du kan se på hemsidan www.ndr.nu vilka uppgifter dom behöver. Dom skickar sedan brev med kod och lösenord. Här ska skrivas den 7-siffriga koden, utan bokstäver. Du ser ett utdrag av tabellen som visar patientuppgifterna som tagits fram för export. Er kod till NDR, enbart 7 siffror, inga bokstäver, ska finnas i rutan uppe till höger. Är det tomt måste systemadministratören fylla i det under systeminställningar. Alla med en gul nolla, 0, är klara att skickas. Du klickar på knappen Sänd till NDR för att fortsätta. Överföringen tar någon eller några minuter. När sändningen är klar kommer nollan att ha ersatts av en grön bock för det som överförts utan anmärkning, eller ett rött kryss om det blev något fel i överföringen. Då brukar dessutom en kommentar tillkomma i den högra kolumnen. Övriga kroniska diagnoser För de övriga kroniska diagnoserna följer upplägget samma struktur. Klicka på knappen till vänster för respektive diagnos. 27
Joker Joker avhandlas i en egen liten manual Avslutning När du tagit fram den information du behöver kan du avluta programmet genom att klicka på Exit-knappen uppe till vänster i bilden. För support kontakta Rave-supporten hos din journalprogramleverantör. Medrave Software AB Sverige Norge Hammarby Fabriksväg 23 Stensarmen 16 SE -120 33 Stockholm NO 3112 Tönsberg Tel: +46 8 449 72 57 Tel +47 33 01 95 10 www.medrave.com 28