Vårdsamverkan Lerum och Alingsås Lena Arvidsson Processledare http://www.vardsamverkan.se/samla
Närvårdssamverkan kännetecknas av helhetssyn, kontinuitet och samverkan med ett hälsofrämjande förhållningssätt. Det innebär att vi tillsammans arbetar för att ge personer som behöver insatser från både kommun och sjukvård bästa möjliga vård, stöd och omsorg. För att stärka individens hälsa och reducera framtida vård- och insatsbehov behöver kommun och region samverka för att nyttja gemensamma resurser i närområdet http://www.vardsamverkan.se/samla
En eftermiddag om SIP Samordnad individuell plan Sarah Wahlström http://www.vardsamverkan.se/samverkanteman/vardplanering/sip/
Målsättning med eftermiddagen Det är skillnad på teori och praktik. Syftet med eftermiddagen är att ni ska få en fördjupad förståelse för och praktisk samverkanskompetens kring SIP. Vad behöver jag veta? Hur går jag tillväga? När ska jag samverka? Varför ska jag samverka? (kan tyckas självklart men )
Innehåll Bakgrundsförståelse Lagstiftning och överenskommelser gällande samverkan Vad är skillnaden med SIP? SIP mer konkret SIP i praktiken Brukares uppfattning om SIP Frågor och reflektioner
Myter om implementering Bra idéer sprider sig själva Information räcker för att åstadkomma förändring Utbildning leder till användning Förändring går snabbt Det räcker med att tro på det man gör för att det ska bli bra Källa: Om implementering/socialstyrelsen
SIP Bakgrundsförståelse
SIP Lagstiftning och överenskommelser gällande samverkan
Lagstiftning och överenskommelser gällande samverkan Ett axplock av vad vi redan är ålagda att göra Allmän skyldighet att samverka, gäller alla myndigheter Samverkan kring barn som riskerar att/far illa - skyldighet för socialtjänst, skola och hälso- och sjukvård. Samverkan kring barn som anhörig Bestämmelser om att kommun och landsting ska upprätta en samordnad individuell plan, SIP, när en person har behov av insatser från både region och kommun. Lag om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård
Lagstiftning och överenskommelser: SIP Sedan den 1 januari 2010 finns en lagstadgad skyldighet i både HSL och SoL som innebär att kommun och landsting tillsammans ska upprätta en samordnad individuell plan (SIP) när den enskilde har behov av insatser från båda huvudmännen. Reglerar samverkan för samtliga målgrupper i behov av samordnade insatser för att få sina behov tillgodosedda. Detta är inget nytt! Problemet är bara att vi inte alltid följer lagen.
Hur ser eran kunskap ut kring SIP?
SIP Vad är skillnaden med SIP?
Vad är skillnaden med SIP jämfört med annan lagstiftning gällande samverkan?
SIP SIP mer konkret
När ska en SIP göras? SIP är ett aktuellt verktyg när det behövs kompetens från flera verksamheter samordning efterfrågas ansvarsfördelning behöver klargöras det är svårt att få kontakt med olika parter insatser behöver ges samtidigt eller i särskild ordningsföljd när någon bollas runt
Vad ska en SIP innehålla? 1. Insatser den enskilde behöver. 2. Huvudmännens ansvar. 3. Vilka åtgärder som vidtas av någon annan än kommunen och landstinget. 4. Vem av huvudmännen som har det övergripande ansvaret för planen.
Varför ska en SIP göras? 1. Tidigt kunna identifiera behov 2. Flagga för behov av hjälp från andra verksamheter 3. Sammanhållen vård: Erbjuda samordnade insatser, vilket vi är skyldiga att göra enligt lag 4. Tydlighet: Skapa en gemensam bild av situationen 5. Stöd för brukare och anhöriga: Avlasta informationsbördan 6. Information: Försäkra sig om att såväl brukare/patient och dennes familj som verksamheter känner till vilka insatser som pågår eller planeras 7. Lättare kunna utvärdera/följa utveckling och ev framsteg
Daglig verksamhet Hemtjänst/boende/stöd Genomförandeplan Genomförandeplan Sjukhuset Hemsjukvård Vårdplan Rehabiliteringen Rehabiliterings-/vårdplan Den enskildes plan Bistånd Utredning, beslut, planering Öppenvården Vårdplan Vårdcentral Vårdplan
Hur ska en SIP göras? Alltid med samtycke från den enskilde Brukarens delaktighet och inflytande är fokus Utan dröjsmål, arbetet ska påbörjas inom ett par dagar Senast inom tre veckor För vården: Kostnadsfritt (om inte behandling sker i anslutning) KVÅ-kodas: AU124 Upprättande av samordnad individuell plan
SIP SIP i praktiken
SIP i praktiken: att tänka på inför mötet 1. Inhämta alltid samtycke från den enskilde om den enskilde inte själv initierat mötet 2. Förbered gemensamt, varför finns behovet av att träffas? 3. Klargör syftet med mötet redan i kallelsen det ökar förutsättningarna att rätt person med rätt mandat deltar och att man kanske redan hunnit reda ut vissa frågor innan mötet. 1. Utse någon som för den enskildes talan om de inte själva deltar på mötet. 2. Behövs ett professionellt förmöte för att t.ex. reda ut ekonomiska frågor eller ev konflikter? 3. Finns det något du inte får prata om? 4. Tänk på storleken på mötet, vad är rimligt att orka med? Måste alla gå?
SIP i praktiken: att tänka på under mötet Utse mötesledare. Det kan vara den som initierat mötet eller även en oberoende part (till exempel anhörigstödjare eller en kollega) eller brukaren själv. Bestäm vem som dokumenterar, det vill säga ansvarar för att samordnad individuell plan, (SIP), skrivs. Prova att skriva under mötet?! Fördela ordet, börja med att lyfta den enskildes frågor. Om det inte hinns med är risken att den enskilde inte tycker mötet var meningsfullt alls. Tänk på tiden
forts. att tänka på under mötet Förändring tar tid! Gör mer av det som fungerar och mindre av det som inte fungerar. Insatser pågår ibland utan att det gör någon skillnad så hur mäter vi det? Sätt upp små, nåbara mål. Små vinster bygger ömsesidigt förtroende. Alla måste uppleva fördelar för att vara motiverade att delta. Bestäm smarta mål! (Specifika, mätbara, accepterade, relevanta och tidsatta.) Våga testa och utvärdera. Följ upp resultat, inte insatsen!
forts. att tänka på efter mötet Den enskilde ska skriva under och äger sin plan Tänk därför på ordval och begrepp både under mötet men också i skrift
SIP i praktiken: att tänka på efter mötet Samverkan är ett medel för att uppnå en bättre situation för den enskilde, inte ett självändamål. Så hur vet vi om vi gjort nytta och vem är det som avgör det? Våga utvärdera! Sipkollen.se
forts. att tänka på efter mötet
Vad har ni för frågor eller ser för hinder kring SIP?
Brukarutvärdering Information och kunskap Delaktighet och individen i fokus Samtalsklimat, trygghet och tillit SIP-mötets struktur och process Samverkan mellan aktörer Källa: Jag lever mitt liv mellan stuprören Brukarrevision av Samordnad Individuell Plan (SIP) i Västra Götaland 2018
Brukarutvärdering Brist på delaktighet i förplaneringen Redan beslutad agenda (av tjänstemännen) Svårt att förstå vad som sägs på mötet (fackspråk) Mina synpunkter togs inte tillvara på Samarbetet fungerar inte mellan aktörerna Det som beslutades om följdes inte efteråt Källa: Jag lever mitt liv mellan stuprören Brukarrevision av Samordnad Individuell Plan (SIP) i Västra Götaland 2018
Brukarutvärdering Tycker att det finns ett motstånd till SIP, bara något man måste gå på och det blir ett krav istället för att se det som ett samverkansverktyg. Kändes som en del av instanserna kände sig tvungna och egentligen inte ville komma och därmed är engagemanget lågt. Källa: Jag lever mitt liv mellan stuprören Brukarrevision av Samordnad Individuell Plan (SIP) i Västra Götaland 2018
Sammanfattningsvis Ser du att en brukare/patient har behov av resurser/insatser utanför din egna verksamhet kalla till möte! Agera tidigt. Inhämta samtycke, förbered gemensamt kallelsen. Det sparar tid! Följ upp så länge behov finns, avsluta annars. Samverkan har inget självändamål. Våga utvärdera! Det finns en samverkansstruktur som stödjer arbetet, använd den!
Arbetsmaterial och mer information http://www.vardsamverkan.se Mer om SIP: http://www.skl.se https://sipkollen.se SIP material: Riktlinje Mall Samtycke Mall Kallelse Mall SIP Mall Avvikelser Implementeringsmaterial Information till brukare http://www.vardsamverkan.se
SIP Diskussion, frågor och reflektioner, FAQ
Målsättning med eftermiddagen Det är skillnad på teori och praktik. Syftet med eftermiddagen är att ni ska få en fördjupad förståelse för och praktisk samverkanskompetens kring SIP. Vad behöver jag veta? Hur går jag tillväga? När ska jag samverka? Varför ska jag samverka? (kan tyckas självklart men )