Checklista för arbetet med samordnad individuell plan, SIP

Transkript

1 Checklista för arbetet med samordnad individuell plan, SIP Aktivitet Hur? Verktyg ja nej Finns det en överenskommelse om samarbete mellan socialtjänst och sjukvård där ansvarsfördelning en framgår? Varje regionsförbund/kommunförbund ska ha ett länsövergripande överenskommelse som reglerar ansvarsfördelningen och samordningen av insatser till barn och unga med sammansatt psykisk och social problematik, som behöver stöd från lanstinget och En politisk beslutad och dokumenterad överenskommelse på länsnivå mellan kommunerna och landstinget Finns det ett forum för samordning mellan huvudmännen som hanterar Har ni haft eller planerar ni att ha en lokalt anpassad utbildning kring kommunerna I forumet kan det tex ingå representanter från; Kommunen Socialtjänst barn och unga myndighetsfunktionen Socialtjänst barn och unga utförarfunktionen (bistånd) LSS verksamhet, myndighetsfunktion och utförare Elevhälsan/Förskolan/Skol an Landstinget Barn och ungdomshabiliteringen Barn och ungdomspsykiatrin Barn och ungdomsmedicin Andra verksamheter för barn och unga Genom att tillskapa gemensamma lokala utbildningar med aktörer från socialtjänsten, landstinget och skolan Skapa en gemensam bild av uppdrag, resurser och insatser Skapa gemensam bild över beslutsprocesser Skapa styrdokument, som tex rutiner och riktlinjer för det lokala arbetet, som grundar sig i den länsövergripande överenskommelsen Tadel av och använd SKL s webbsida som innehåller informations materiel, filmer, goda exempel från medlemmar, PP-bilder för nedladdning, stöddokument/ samverkansverktyg och checklistor för utvecklingen av SIP samt en E-learning modul som planeras vara klar september

2 2013 Finns det lokala rutiner inom kommunen och landstinget verksamheter för att upprätta en När behövs en Vem kan initiera och delta till en Förskolan och skolans roll? Rutinerna ska vara anpassade och kunna omsättas i det operativa arbetet. De ska vara verksamhetsnära och kvalitetssäkra När samordning efterfrågas När kompetens behövs från flera verksamheter När ansvarsfördelning behöver tydliggöras När det är svårt att få kontakt med en aktör När insatser behövs ges samtidigt eller i särskild ordningsföljd Företrädare som inom sin yrkesutövning i socialtjänsten och HSL, som uppmärksammat ett behov av samordnade insatser Företrädare från samorganiserade verksamheter inom socialtjänst och HSL Företrädare inom skolan och elevhälsan Familjen och deras närstående Förskola och skola har skyldighet att delta i samverkan enligt lagstiftning i skollagen. Ett bra stöd för barnet/ungdomen om förskola skola är med. Förskola skola har god chans att upptäcka behovet tidigt. Skapa styrdokument inom varje verksamhet i form av tex rutiner och riktlinjer Skapa styrdokument inom varje verksamhet i form av tex rutiner och riktlinjer Kan upprättas i lokala och regionala överenskommelser/ styrdokument Finns det lokala överenskommelser/rutin er som inbegriper förskola/skola. Där lokala överenskommelser finns, är det ofta skolan som tagit initiativet

3 I det lokala stöd-/styrdokumentet kan det framgå gällande ansvar och roller Aktivitet Hur? Verktyg Ja Nej Vad kan den huvudansvariges roll vara? Att utse en särskilt utsedda nätverks ledare eller dylikt Att säkerställa att uppföljning sker enligt vad som bestämts Att signalera om planen inte följs och vid behov initiera extra möten Att ansvara för att alla får del av den gemensamma dokumentationen Att koordinera insatser från de olika aktörerna Att vara familjens kontakt till de verksamheter som samlats runt SIP Att vid behov vägleda brukare/patient till berörda aktörer Att skapa ett gott samarbetsklimat i samverkansteamet SIP Att bevaka barnets perspektiv Att värna om vårdnadshavarnas delaktighet Att utse och kalla aktuella aktörer till SIP Vad kan den planansvariges roll vara? mötet Att se till att sammanhanget blir belyst så att alla vet varför man deltar Att förklara hur mötet går till (metakommunikation) Att ha god förmåga att anpassa mötets struktur så att det passar barn

4 och vårdnadshavare Att se till att frågeställningarna avhandlas och att mål definieras. Att mötesdeltagarna får uttrycka sin mening. Att mötet håller god ordning. Att se till att mötet dokumenteras i en SIPblankett Att hålla i tidsramarna Vem ska ge ett samtycke till SIP När ska barnet och vårdnadshavaren delta? Uppföljningsmötets innehåll? Vad bör det framgå av en SIP plan? Att boka tid för eventuellt uppföljningsmöte Det är vårdnadshavaren som ger sitt samtycke till SIP Man bör även inhämta samtycke från barnet utifrån dess mognad och ålder Den enskilde ska ges möjlighet att delta i planeringen Barnets och ungdomens åsikter ska förslagsvis framföras i planeringen När det är möjligt skall SIP upprättas tillsammans med den enskilde Tid, plats och vilka som ska vara med SIP planen ska följas upp med alla involverade aktörer Vad har insatserna gett för effekt på kort och lång sikt Persondata för barnet och vårdnadshavaren Vem som är planansvarig Vilka som är delaktiga vid möte Var barnet går i skola Barnets behov, insatser som behövs Vad som fungerar bra för barnet, styrkor Konkreta insatser, vem som är ansvarig för vilken insats, under vilken tid insatserna ska ges Andra planer Uppföljning av insatser Upprätta en särskild samtyckes blankett eller låt det vara endel av SIP planen Skapa en särskild SIP plan/blankett

5 Barnet/vårdnadshavarens uppfattning om insatserna Datum för uppföljning av planen och vem som ska kalla till nytt möte Samtycke kan lämnas antingen i särskild blankett eller i själva planen Underskrift av barnet, vårdnadshavaren samt ansvarig från kommun respektive landsting eller alla involverade parter Vilka som får ta del av planen Hur sätter man mål på kort och lång sikt? Hur dokumenterar man Information till enskild? Målen bör delas upp för att man lättare ska kunna se vilka steg man behöver uppnå Målen bör uttryckas konkret och tydligt för att dessa ska vara begripligt för barnet och vårdnadshavaren Man kan med fördel dokumentera under SIP möte När planen är klar bör den undertecknas av familjen och berörda samverkanspartners De samverkande parterna erhåller ett exemplar som förts in i barnets journalhandlingar inom socialtjänsten och HSL Bör finnas på kommunernas och landstingens hemsidor/webbsidor, i tryckt form eller som film; Vad är en Vem kan få en Vad är syftet med planen? Vilka verksamheter kan delta? Hur går ett SIP-möte till? Vem är ansvarig och vad ska den göra? Skapa informations broschyrer riktat mot föräldrar, barn och ungdomar Lägg ut information på hemsidor eller webbsidor

6 Information till aktörer/personalen Hur följs planen upp? Att planen är frivillig och upprättas med samtycke Hur kan barn och vårdnadshavare vara delaktiga i arbetet? Var man kan få mer information om SIP Då samordnad individuell plan är mer känd inom vissa verksamheter än andra kan det vara av betydelse att utforma en särskild information till all personal som innehåller; Syftet med en samordnad individuell plan Hur ett möte går till och vad som förväntas av den som blir kallad Dokumentation SIP för aktörerna inom socialtjänst och HSL SIP ersätter inte patientjournalen Tydligt vilka insatser som barnet/ungdomen ska få från socialtjänsten och hälso- och sjukvården. Även insatser från förskola och skola Journalhandlingar inom hälsooch sjukvården motsvarande dokumentation inom socialtjänsten Dokumentera när planen avslutas Dokumentera i klientjournal för socialtjänsten och patientjournal för HSL