Nytt från Strama! Annika Hahlin Apotekare 2018-12-04
Internationella antibiotikaveckan!
Skydda antibiotikan - kampanj https://www.youtube.com/watch?v=kchey4c1ve8
Stramas motto: Patientens rätt till bästa tillgängliga infektionsbehandling i en sjukvård som motverkar antibiotikaresistens. Ingen ska behöva få antibiotika i onödan. Ingen ska undanhållas antibiotikabehandling när det behövs!
Antibiotikasmarta sjuksköterskor - Rondkort
Antibiotikasmarta sjuksköterskor https://www.youtube.com/watch?v=jwfunkkxeag
1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 Recept / 1000 invånare och år 1400 Uthämtade antibiotikarecept per 1000 invånare och år för olika åldersgrupper i Sverige 1200 1000 800 600 400 0-4 5-14 15-64 65* - All age groups 200 0
Recept / 1000 invånare 400 350 Uthämtade antibiotikarecept* per län 2015-10 - 2018-09 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten < 300 Linjen indikerar det nationella patientsäkerhetsmålet 2015-10 - 2016-09 2016-10 - 2017-09 2017-10 - 2018-09 300 250 200 150 100 50 0 *J01 exkl metenamin Uthämtade antibiotikarecept fortsätter minska. Tredje kvartalet 2018 minskade antalet uthämtade recept per 1000 invånare med 2,5% i Stockholms län jämfört med samma period 2017. På ett år har minskningen varit hela 4,7 % i länet, jämfört med 3,1% för hela landet. För första gången ligger hela landets nivå under 300, vilket är en den lägsta nivån på flera decennier. För att nå det nationella målet behöver antibiotikaförskrivningen fortsätta minska i Stockholms län. Två län (Västerbotten och Jämtland) har uppnått målet.
Recept / 1000 invånare 450 400 Uthämtade antibiotikarecept* per kommun 2015-10 - 2018-09 Källa: Concise, e-hälsomyndigheten 2015-10 - 2016-09 2016-10 - 2017-09 2017-10 - 2018-09 350 300 250 200 150 100 50 0 *J01 exkl metenamin Uthämtade antibiotikarecept har minskat i nästan alla kommuner inom Stockholms län det senaste året. Totalt har minskningen varit 4,7 %. Störst har minskningen varit i Solna (-8,4 %) och Vaxholm (-6,8 %). Det finns inga säkra medicinska förklaringar till de i vissa fall stora skillnaderna mellan kommunerna.
Digitala vårdgivare
2015-01 2015-02 2015-03 2015-04 2015-05 2015-06 2015-07 2015-08 2015-09 2015-10 2015-11 2015-12 2016-01 2016-02 2016-03 2016-04 2016-05 2016-06 2016-07 2016-08 2016-09 2016-10 2016-11 2016-12 2017-01 2017-02 2017-03 2017-04 2017-05 2017-06 2017-07 2017-08 2017-09 2017-10 2017-11 2017-12 2018-01 2018-02 2018-03 2018-04 2018-05 2018-06 2018-07 2018-08 2018-09 2018-10 Antal recept 6 000 Uthämtade antibiotikarecept från Kry och Min Doktor per månad 2015-2018-10 Källa: Concise, ehälsomyndigheten 5 000 4 000 3 000 J01 exkl metenamin 2 000 1 000 0
Nationella Strama har bland annat tagit fram en bedömning av vilka infektioner som kan handläggas genom en digital kontakt och när det är lämpligt att förskriva antibiotika digitalt. Denna typ av dokument är av särskild vikt för professionen att ta hänsyn till vid bedömning av vilka patienter som kan handläggas digitalt. Socialstyrelsen, Digitala vårdtjänster övergripande principer för vård och behandling, november 2018
Nya behandlingsrekommendationer UVI december 2017 (LV) Bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner 2018 (LV + Strama) Tecken på allvarliga infektioner hos vuxna 2018 (Strama) 2018-12-13 Strama Stockholm 16
(Läkemedelsverket 2017)
Resistensfrekvens (R) Andel isolat som är resistenta (R). 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Antibiotikaresistens i urinodlingar 2010-2017, Öppenvård Escherichia coli Cefadroxil ESBL Mecillinam Ciprofloxacin Nitrofurantoin Trimetoprim Antibiotika År n= antal isolat 2010 n=11925 2011 n=13857 2012 n=14017 2013 n=15372 2014 n=16576 2015 n=16698 2016 n=16545 2017 n=16327 E.coli är den dominerande orsaken till urinvägsinfektion i öppenvård. De flesta E.coli som hittas i urinodlingar från öppenvården är fortfarande känsliga mot de rekommenderade behandlingsalternativen vid okomplicerad urinvägsinfektion. Förekomsten av ESBL (extended spectrum betalactamase) hos E.coli, vilket medför resistens mot cefalosporiner, har ökat något under perioden 2010 till 2015 och ligger nu på 5%. Resistensen mot de rekommenderade behandlingsalternativen vid okomplicerad urinvägsinfektion, pivmecillinam och nitrofurantoin, ligger stabilt lågt på under 5%. Kinolonresistensen har ökat något och ligger nära 15% Främst beror denna ökning på att brytpunkten för ciprofloxacin ändrades av EUCAST 1 januari 2017, vilket medför att fler isolat klassificeras som resistenta. Däremot har trimetoprimresistensen reducerats något men ligger på en hög nivå på ca 23%. 2018-02-01 Resistensstatistik öppenvård 2010-2017 Johanna Haiko och Inga Fröding, Klinisk mikrobiologi, Karolinska
VGR: Presentation om UVI för SÄBO https://vimeo.com/303691213
HALT Folkhälsomyndigheten Temaföreläsning om UVI hos äldre https://www.folkhalsomyndigheten.se/smittskydd- beredskap/vardhygien-och-vardrelaterade- infektioner/svenska-halt/
HALT Folkhälsomyndigheten Temaföreläsning om svårläkta sår hos äldre