VÅLDTÄKT
Öppnade 7 oktober 2005 Hela SLL Hela vård-kedjan Dygnet runt 20 mars 2013 2
2005 2012 4500 nya = 51 / månad 232 3840 91 4323 14730 av vilka 24% < 18 år 24 000 återbesök av vilka - 15 000 till behandlare 1 700 rättsintyg (38%) 20 mars 2013 3
ÅLDERSFÖRDELNING NYA SÖKANDE AVK 2006-2012 9,00% 8,00% 7,00% 6,00% Median: 22 år Medelvärde: 25 år <18: 23% 5,00% 4,00% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 20 mars 2013 4
Genomsnittligt antal sökande per månad 2005 2012 och medeldygnstemperatur 20 mars 2013 5
VAD ÄR VÅLDTÄKT? Ömsesidig tillfredställande medgiven sex Otillfredsställande medgiven sex Medgiven sex utan lust Övertalningssex Utpressningssex Sex medgivet under psykiskt hot Sex medgivet under fysiskt hot Sex vid kraftig berusning/sömn Sex med lindrigt fysiskt våld Sex med våld Sex med grovt våld 20 mars 2013 6
VÅLDTÄKT 6 kap. BROTTSBALKEN 1 4 Den som genom misshandel eller annars med våld eller genom hot om brottslig gärning tvingar en person till samlag eller till att företa eller tåla en annan sexuell handling som med hänsyn till kränkningens art och omständigheterna i övrigt är jämförlig med samlag, döms för våldtäkt till fängelse i lägst två och högst sex år. Detsamma gäller den som med en person genomför ett samlag eller en sexuell handling som enligt första stycket är jämförlig med samlag genom att otillbörligt utnyttja att personen på grund av medvetslöshet, sömn, berusning eller annan drogpåverkan, sjukdom, kroppsskada eller psykisk störning eller annars med hänsyn till omständigheterna befinner sig i ett hjälplöst tillstånd. 20 mars 2013 7
1800 Anmälda brott, sökande AVK 2006-2012 1600 1400 1200 Polisanmälningar i länet 1000 AVK sökande 800 AVK polisanmälda 600 400 AVK rättsintyg 200 Linjär (Polisanmälningar i länet) 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 Linjär (AVK sökande) 62% av kvinnorna har polisanmält (såvitt vi vet) 78% av dem har det skrivits rättsintyg på 20 mars 2013 9
Hur vanligt är våldtäkt? Erfarenhet av sexuellt tvång eller våld: 10-15 % kvinnor 5-10 % män Förekomsten är ungefär densamma i liknande studier i Västvärlden. 20 mars 2013 10
Stressorns styrka Mild, moderat: Dödsfall ekonomi-, hälso- och äktenskapsproblem, arbetslöshet el. utbildningsproblem. Allvarlig: Dödsfall hos närstående tidigt i livet. Egen kronisk sjukdom Extrem: Olyckor, katastrofer med dödshot. Are Holen Katastrofal: ( påträngande, dödshot) Våld, gisslan, rån våldtäkt, 20 mars 2013 11
HOT Aktiv coping Flight or Fight Sympaticusaktivering Basala ganglier (via amygdala) Passiv coping Parasympaticus Frozen Fright Spela död-reflexen (skräckslagen) <0,002 sek Motorisk aktivering Vidgade pupiller Muntorrhet Insulinpåslag Låg puls och tryck Svag andning Paralys Stumhet Dissociation Van der Kolk, B 2007 20 mars 2013 12
SKULD VARFÖR? - paradoxal kontroll Passiv coping 20 mars 2013 13
SKAM = primitiv reaktion på aggressivitet ordlös äckel, illamående avsky mot egna kroppen 20 mars 2013 14
PTSD Post Traumatiskt Stress Syndrom Återupplevande Flash-backs Mardrömmar Undvikande Begränsning i livsstilen Arousal (STRESS) Sömnstörning Lättskrämd Muskelspänningar Dissociation Koncentrationssvårigheter Inlärningssvårigheter Minnesstörning 20 mars 2013 15
Amygdala Betingade skräckminnen medieras via amygdala Utsläckning är beroende av to negativ feedback från frontal cortex Skadan i banan för bearbetning av minnen leder till reaktivering av skäckresponsen. Emotionella minnen är för alltid 20 mars 2013 16
Amygdala Akut alarm Frontalcortex Historiskt minne Hippocampus Igenkänning 20 mars 2013 17
Hur vanligt är PTSD efter sexuella övergrepp? OR för PTSD och sexövergrepp > 18 år 4,9 OR för PTSD och sexövergrepp < 18 år 6,2 Masho, J of Women s health 2007 (2):262-71 N:1761 20 mars 2013 18
Studie design Sexuellt övergrepp 10-14dag 6 månader Structurerad datafil - socioeconomiska data - relation till förövare - våld - Tidigare våldtäkt eller trauma Rättsmedicinsk undersökning N=317 Peritraumatiska reaktionertions BDI (Beck Depression Inventory) PDS (Post traumatic stress Diagnostic Scale) SASRQ (Stanford Stress Reaction Questionnaire) SDQ5 (Somatoform Dissociation Questionnaire) N=201 SCIDintervju BDI PDS SASRQ SDQ5 19 20 mars 2013 19
Resultat PTSD 6 månader efter Våldtäkt N:201 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 89% 85% 57% 77% 67% 50% 37% 20 mars 2013 20
Results Risk factored förr PTSD (Multivariat modell) Psychiatrisk anamnes Fördubblad risk Gruppvåldtäkt 4-dubbel risk Multiple handlingar fördubblad risk >2 tidigare trauma fördubblad risk 20 mars 2013 21
TRAUMA IS FROZEN ACTION Trigger Återupplevelse Aktiv coping Passiv coping Terapi Stabiliserande Farmakologisk KBT EMDR Yoga 20 mars 2013 22