Handläggning av våldtagna kvinnor

Transkript

1 kvinnor Västsvenska Gyn 18 april 2012 Carina Iloson Centrumöverläkare Sahlgrenska Universitetssjukhuset

2 Projekt beskrivning Projektets uppdrag är att skapa gemensamma (likvärdiga) rutiner för bemötande och omhändertagande av sexualbrottsoffer Utveckla metoder för bemötande och omhändertagande av offer för sexuella övergrepp. Sprida kunskapen till regionens sjukvårdsverksamheter. kvinnor2

3 Mål för projektet Offer för sexuella övergrepp (kvinnor/män över 13 år) inom Västra Götaland skall få ett gott bemötande/omhändertagande oberoende av vart i regionen man söker hjälp. Personal som möter offer för sexuella övergrepp skall ha en god kunskap samt tydliga rutiner på sin arbetsplats för hur mottagande, dokumentation och samverkan skall ske. kvinnor3

4 kvinnor Nationellt handlingsprogram, NCKs handbok Rättsmedicinsk undersökning/spårsäkring Medicinsk vård och uppföljning Psykosocialt stöd och uppföljning Fallbeskrivning kvinnor4

5 NCK Nationellt Centrum för Kvinnofrid Klicka: Visa alla Handbok för hälso- och sjukvårdens omhändertagande av offer för sexuella övergrepp. NCK-rapport 2008:1 Guide för omhändertagande efter sexuella övergrepp kvinnor5

6 Vem är patienten? Flickan och skulden Katarina Wennstam kvinnor6

7 Vad är våldtäkt? Från den 1 april 2005 enl Brottsbalken 6 kap (Lag 2005:90 1 Den som genom misshandel, våld eller hot om brottslig gärning tvingar sig till samlag/annan sexuell handling gäller även den som utnyttjar person för samlag/annan sexuell handling vid medvetslöshet, sömn, berusning, eller annan drogpåverkan, kroppsskada eller psykisk störning - hjälplöst tillstånd kvinnor7

8 SU/SS GynAkuten. Kvinnor som söker för sexuella övergrepp. Akumulerande siffror från år januari februari mars april maj juni juli augusti september oktober november december kvinnor8

9 SU/SS GynAkut, sexualbrott. Åldersfördelning, från 2008 och framåt, antal för 2011 är pågående Ålder < >50 År År År År År kvinnor9

10 Vad gör sjukvården? kvinnor 10

11 Dubbla uppdrag vid akutbesök Sjukvårdande provtagning STD, ECP, Hepatit vaccinering mm krisrådgivning och psykosocialuppföljning Aktör i rättkedjan brottplatsundersökning kvinnor 11

12 Utredningsgång, våldtäkt Samverkan!!! Polisanmälan/På eget initiativ Rätts/medicinsk kroppsundersökning Spårsäkring Provtagning sjukvård/skl Rättsintyg kvinnor 12

13 Krav på undersökningen av kvinnan Möjlighet att fastställa och behandla kvinnan för kroppslig och själslig skada Hjälp med start av bearbetningen av den traumatiska kris som i de flesta fall utlöses av det inträffade Den ska kunna utgöra underlag för rättsintyg 13 Handläggning Våldtäkt - Vem av våldtagna gör vad? kvinnor 13

14 kvinnor 14 14

15 Sekretess/Upplysningsskyldighet till polis socialtjänst För vissa grövre brott har vi möjlighet, men ej skyldighet, att bryta sekretessen gentemot polismyndighet ex vid våldtäkt För barn under 18 år gäller anmälningsskyldighet enligt socialtjänstlagen kvinnor 15

16 Rättsintyg Nyordning för f r utfärdande av rättsintyg från n och med 1:a januari 2006 Från n vem skall beställande myndighet inhämta rättintyg? r kvinnor 16

17 Huvudregel: Läkare vid rättmedicinsk r avdelning Läkare med särskilt s avtal att utfärda rättsintygr kvinnor 17

18 Undantag-Särskilda skäl: Sexualbrott Brott mot barn Akuta situationer Särskild specialistkunskap Huvudregels -läkare ej tillgänglig och undersökning ej kan avvaktas kvinnor 18

19 Innehåll i rättsintyg Om de skador kvinnan uppvisar bekräftar att hon utsatts för det som hon beskrivit eller ej Om den uppgivna tidpunkten för skadans uppkomst kan stämma Skadans allvarlighetsgrad Om skadan kan förväntas ge bestående fysiska och/eller psykiska men kvinnor 19

20 Vilka skador ses vid us? Makroskopiskt sällan någotn ömhet rodnad i skalp? petechier ögon/vaginalslemhinna? blåmärken? ev komplettering senare skrapsår r knän/rygg n/rygg Mikroskopiskt (kolposkop) rifter i hymnalveck labialyft kvinnor 20

21 Medicinsk vård och uppföljning Information/provsvar STD provtagning, utveckling/kontroll U-hCG Hepatit vaccinering x 3-4 (Engerix) Samtal spindel i nätet kvinnor 21

22 Psykosocialt stöd och uppföljning Vanliga symtom: Sömnsvårigheter Koncentration och minnesförsämring Fysiska symtom ex huvudvärk, illamående, magont, yrsel, svårt att äta Skör för överstimulering, krav och socialt umgänge överaktiv Bristande tillit (rädsla) samhälle-människor Ångest, oro Höjd beredskap Flashbacks (minnesbilder) kvinnor 22

23 Målet Återfå kontroll över och hantera tillvaron på ett konstruktivt sätt Bli stärkt och återfå självförtroendet /självkänslan Återerövra sin kropp och sexualitet Tillit till sig själv och omgivningen Återupprättelse Förebygga försvårade följdverkningar som kan uppkomma av obearbetad kris kvinnor 23

24 Praktisk information och hjälp Sjukskrivning och återgång till arbetet Försäkringsfrågor Rättsprocessen Brottoffermyndighetens verksamhet(skadestånd) Närvarar vid eventuell rättegång I förekommande fall söka fondmedel Utfärdar intyg vid behov kvinnor 24

25 Komplikationer Depression Panikångest Social fobi Sexuella problem Posttraumatisk stressyndrom Somatisering kvinnor 25

26 Det är vanligt att ett sexuellt övergrepp med penetration kan ske utan att synliga fysiska skador kan iakttas. Större delen av de som våldtagits uppvisar inga fysiska skador de psykiska skadorna dominerar kvinnor 26