Strategi för utveckling av arketyper och terminologibindning i Sverige Skövde 20100928 Jessica Rosenälv Expert informationsstruktursarkitektur
Page 2 Agenda Bakgrund till arbete med Nationell Informationsstruktur VTIM, 13606, openehr Klinisk process 3 perspektiv på informationshanteringen Kartläggning av informationsbehov Arketypstyper Referensarketyper Verktyg för arbete med arketyper: arketyp editor Vad är en arketyp, vad är ett kluster Demografiska arketyper Kliniska arketyper Svensk CKM Nästa steg i arbete - specifika kliniska arketyper Projekt Vårdrelaterade Infektioner Strategi för terminologibindning i arketyper Center för ehälsa i samverkan koordinerar landstingens och regionernas samarbete för att förverkliga den nationella IT-strategin för vård och omsorg. Centret ska skapa den långsiktighet som krävs för att utveckla och införa gemensamma ehälsostöd, infrastruktur och standarder som förbättrar informationstillgänglighet, kvalitet och patientsäkerhet. Center för ehälsa i samverkan styrs av representanter från landsting och regioner, Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), kommunerna och de privata vårdgivarna.
Page 3 Nationell Informationsstruktur 2006 publiceras Nationell IT-strategi för vård och omsorg i Sverige På regeringens uppdrag startar Socialstyrelsen arbete med framtagandet av Nationella Informationsstrukturen Arbetet genomförs inom ramar för projektet Nationell Informationsstruktur (NI) under 2007-2009 Huvudresultat av NIs projektet var verksamhetsorienterade generella modeller: begrepps-, process- och informationsmodell som beskriver hälso- och sjukvårdsprocesser, vad olika intressenter behöver kommunicera om och vilken typ av information de behöver i denna kommunikation Dessa modeller skapar grund för klinisk interoperabilitet Center för ehälsa i samverkan koordinerar landstingens och regionernas samarbete för att förverkliga den nationella IT-strategin för vård och omsorg. Centret ska skapa den långsiktighet som krävs för att utveckla och införa gemensamma ehälsostöd, infrastruktur och standarder som förbättrar informationstillgänglighet, kvalitet och patientsäkerhet. Center för ehälsa i samverkan styrs av representanter från landsting och regioner, Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), kommunerna och de privata vårdgivarna.
Page 4 Generisk nivå NIs verksamhetsorienterade begrepps-, process- och informationsmodeller Center för ehälsa i samverkan koordinerar landstingens och regionernas samarbete för att förverkliga den nationella IT-strategin för vård och omsorg. Centret ska skapa den långsiktighet som krävs för att utveckla och införa gemensamma ehälsostöd, infrastruktur och standarder som förbättrar informationstillgänglighet, kvalitet och patientsäkerhet. Center för ehälsa i samverkan styrs av representanter från landsting och regioner, Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), kommunerna och de privata vårdgivarna.
Page 5 NI process model
Page 6 VTIM VerksamhetsTillämpad InformationsModell Under 2007-2009 genomför Sveriges Kommuner och Landsting (SKL) arbete med framtagandet av VerksamhetsTillämpad InformationsModellen (VTIM) 2007 beslutar landstingsdirektörer att VTIM ska vara referensmodell för alla nationella projekt VTIM är ramverk för innehåll i informationsmodellen för kärnprocessen inom hälsooch sjukvården där patientens behov ligger i fokus VTIM är grunden för semantisk och klinisk interoperabilitet VTIM är resultat av nationellt och regionalt arbete VTIM granskas kontinuerligt av en referens grupp där olika kompetenser inom hälsooch sjukvården är representerade
Page 7 Generisk nivå NIs verksamhetsorienterade begrepps-, process- och informationsmodeller Referensnivå VTIM Harmonisering Center för ehälsa i samverkan koordinerar landstingens och regionernas samarbete för att förverkliga den nationella IT-strategin för vård och omsorg. Centret ska skapa den långsiktighet som krävs för att utveckla och införa gemensamma ehälsostöd, infrastruktur och standarder som förbättrar informationstillgänglighet, kvalitet och patientsäkerhet. Center för ehälsa i samverkan styrs av representanter från landsting och regioner, Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), kommunerna och de privata vårdgivarna.
Page 8 VTIM 2.0 Patient Framställan Vårdärende Svar på framställan Vårdbehovsbedömning Måltillstånd Aktivitetsplan Aktivitet Hälsorelaterat tillstånd
Page 9 Klinisk process Klinisk process är den kärnprocess inom hälso- och sjukvård som omfattar hela vårdkedjan för patienter med samma typ av hälsoproblem och därmed likartade vårdbehov En klinisk process ska kunna täcka samtliga aktiviteter i kedjan ur patientens perspektiv, oavsett organisatoriska gränser, inblandade professioner eller vårdnivåer Strokevårdkedjan är ett typexempel på en klinisk process
Page 10 3 perspektiv på informationshanteringen För varje processteg i NIs processmodell identifieras vilken typ av information behöver hanteras. Information som skapas i kliniska processer måste kunna användas för flera syften: Dokumentation (EHR) - för att dokumentera det som är viktigt att veta om den enskilda processen för en enskild vårdtagare Uppföljning (Kvalitetsregister) - för att följa upp hur det går för grupper av patienter som har samma typ av hälsoproblem och därmed följer samma typ av klinisk process. Sådan uppföljning kräver att man identifierar indikatorer som kan användas för analys och slutsatser om vad som är bra eller dåligt i processen Kunskapsstyrning (Standardiserade aktivitetsplaner) - för att kunna tillhandahålla kunskap om vad som är bästa sätt att ge vård till patienter med aktuell typ av hälsoproblem. När sådan information påverkar vad som utförs i processen kallas det för kunskapsstyrning
Page 11 Kartläggning av informationsbehov Masterkälla (logisk), EHR Basdata Arketyp A v1 {1,2,3,4} Arketyp B {11,12,13,14} Arketyp C {21,22,23,24} Arketyp E {31,32,33,34} Hela konceptet Källa för uppföljning (logisk), Kvalitetsregister Arketyp A {1,2,3,4} Arketyp B {11,12,13,14} Arketyp E {31,32,33,34} Arketyp A v2 Källa för kunskapsstyrning (logisk) XX {1,3,12,13,32} -Skapa kunskapsunderlag -Operativ processstyrning -Tillämpad Standardiserad Aktivitetsplan (SAP) - Statistikbearbetning - Analys - Revidera SAP
Page 12 Referensarketyper I uppbyggnad av referensarketyper ska samtliga tre perspektiv representeras Dokumentation - patientspecifika data i kliniska processer Uppföljning ackumulerade data från kliniska processer i register Kunskapsstyrning av typer av kliniska processer via standardiserade aktivitetsplaner
Page 13 Typer av referensarketyper Demografiska administrativa för patientregistrering Bashälsodata om patient Kliniska för kliniska processer
Page 14 Generisk nivå NIs verksamhetsorienterade begrepps-, process- och informationsmodeller Referensnivå VTIM harmonisering harmonisering 13606 + openehr referens modell Referensarketyper Slot: icke kliniska attribut Slot: kliniska attribut avspeglar kärnprocess definierade processorienterade, landspecifika tomma internationell dimension, kunskapsorienterade Center för ehälsa i samverkan koordinerar landstingens och regionernas samarbete för att förverkliga den nationella IT-strategin för vård och omsorg. Centret ska skapa den långsiktighet som krävs för att utveckla och införa gemensamma ehälsostöd, infrastruktur och standarder som förbättrar informationstillgänglighet, kvalitet och patientsäkerhet. Center för ehälsa i samverkan styrs av representanter från landsting och regioner, Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), kommunerna och de privata vårdgivarna.
Page 15 Nationella referensarketyper Nationella referensarketyper byggdes utifrån VTIM 2.0 och representerar olika kliniska koncept som är definierade i VTIM Eftersom referensarketyper avspeglar VTIM har vi en övergripande karta över olika kliniska koncept med dess innehåll samt relationer till varann som ingår i en kärnprocess Referensarketyper specialiserar klasser i openehrs EHR och demografiska referensmodeller I arbete med referensarketyper studerade vi erfarenheter från internationella arketyper http://openehr.org/knowledge/
Page 16 Demografiska arketyper Ärver från klasser i openehrs demografiska referensmodell För arbete med patientrelaterade referensarketyper (demografiska arketyper) användes arketyp editor från LinkEHR, http://www.linkehr.com Vi har byggt 17 demografiska arketyper enligt VTIM demografiska klasser
Page 17 Nationella referensarketyper för patientrelaterade klasser i VTIM
Page 18 LinkEHR arketyp editor 2010-10-19 18
Page 19 Vad är en arketyp? Gemensamma mallar som har en viss struktur och består av ett antal attribut Kan innehålla definitioner och format
Page 20 Person namn i VTIM 2.0 2010-10-19 20
Page 21 Vad är ett kluster? Kluster bygger på en närhet och en lokal interaktion Kluster i arketypsammanhang är en samling av attribut som hör till en gemensam kontext Primära syften med kluster är återanvändbarhet Gemensamma delar i olika arketyper kan byggas genom kluster
Page 22 Kluster födelsedata 2010-10-19 22
Page 23 Kliniska referensarketyper Kliniska nationella referensarketyper specialiserar olika klasser i openehrs EHR referensmodell För arbete med kliniska arketyper användes arketyp editor från Ocean Informatics För närvarande har vi byggt 32 kliniska referensarketyper
Page 24 Klinisk referensarketyp Bedömt hälsorelaterat tillstånd
Page 25 Arketypbibliotek Vi har skapat arketypbibliotek där demografiska och kliniska referensarketyper administreras För biblioteket använder vi verktyg från Ocean Informatics Clinical Knowledge Manager (CKM), http://sllocean.karolinska.se/ckm/
Page 26 CKM, arketypbibliotek Center för ehälsa i samverkan koordinerar landstingens och regionernas samarbete för att förverkliga den nationella IT-strategin för vård och omsorg. Centret ska skapa den långsiktighet som krävs för att utveckla och införa gemensamma ehälsostöd, infrastruktur och standarder som förbättrar informationstillgänglighet, kvalitet och patientsäkerhet. Center för ehälsa i samverkan styrs av representanter från landsting och regioner, Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), kommunerna och de privata vårdgivarna.
Page 27 Arbetsflöde i arbete med nationella referensarketyper Utifrån V-TIM 2.0 identifiera arketyper (hälsoärende klasser) TIS Skapa arketyper i arketypeditor TIS Koppla kodverk till referensarketyper - TIS, NF Skapa ett bibliotek med referensarketyper i svensk CKM TIS Koppla terminologi och klassifikationer till referensarketyper - TIS, NF Granska referensarketyper i CKM TIS, Referensgrupp Godkänna och publicera referensarketyper i CKM TIS Översätta arketyper till engelska samt ansöka hos openehr om internationalisering av specifika referensarketyper TIS
Page 28 Roller och kompetenser i arbete med arketyper Roll Kompetens Skapare V-TIM, RIV metoden, openehr, EN13606, arketypeditor, ADL workbench, verksamhet Granskare Verksamhet, V-TIM, RIV metoden, openehr, EN13606, arketypeditor, CKM Terminolog Översättare SNOMED CT, SoS termbank, Klassifikationer, Kodverk, Verksamhet, arketypeditor, OTS, CKM Engelska, SNOMED CT, SoS termbank, Klassifikationer, Kodverk, Verksamhet, arketypeditor, CKM Publicerare V-TIM, openehr, EN13606, CKM, arketypeditor, verksamhet, SNOMED CT, SoS termbank, Klassifikationer, Kodverk
Page 29 Specifika kliniska arketyper Nationellt projekt Vårdrelaterade Infektioner (VRI) ska påbörja arbete med byggandet av specifika kliniska arketyper CeHis stödjer, koordinerar och granskar arketyper som ska definieras inom olika projekt Specifika arketyper ska administreras i svensk CKM Processen för arbete med specifika arketyper inom olika nationella projekt ska tas fram. Roller, kompetenser för arbete med specifika arketyper ska definieras samt referensgrupper för granskning av arketyper ska identifieras
Page 30 Generisk nivå NIs verksamhetsorienterade begrepps-, process- och informationsmodeller är konvergenta Referensnivå SNOMED CT concept model SNOMED CT svensk version Anger vilket kodverk som ska användas VTIM harmonisering Referensarketyper Slot: icke kliniska attribut Pref. SCT kod Slot: kliniska attribut avspeglar kärnprocessen 13606 + openehr referensmodell definierade processorienterade, landspecifika tomma internationell dimension, kunskapsorienterade Tillämpad nivå Klassifikationer (ICF, ICD) Terminologier Kodverk Begreppsbaserad mappning till SCT Specifika arketyper Slot: icke kliniska attribut Slot: kliniska attribut Pref. SCT kod Används subset av koder ärver från referensarketyper definieras enl.kliniska processer (patientgrupper, t. ex. diabetes, stroke, nutrition) Center för ehälsa i samverkan koordinerar landstingens och regionernas samarbete för att förverkliga den nationella IT-strategin för vård och omsorg. Centret ska skapa den långsiktighet som krävs för att utveckla och införa gemensamma ehälsostöd, infrastruktur och standarder som förbättrar informationstillgänglighet, kvalitet och patientsäkerhet. Center för ehälsa i samverkan styrs av representanter från landsting och regioner, Sveriges Kommuner och Landsting (SKL), kommunerna och de privata vårdgivarna.