Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar Detta arbetsdokument är resultatet av en litteratursökning utifrån ett tillstånds- och åtgärdspar. Dokumentet har använts som underlag vid prioriteringen av tillstånds- och åtgärdsparet. (Läs mer om nationella riktlinjer och prioriteringar på www.socialstyrelsen.se). Arbetsdokumentet har inte blivit korrekturläst varför det kan finnas vissa språkliga och andra formmässiga fel.
Tillstånd: RA - studier/subanalyser av tidig RA (symtomduration 3 år) noteras separat Åtgärd: Fysikalisk smärtbehandling i form av ultraljudsbehandling som tillägg till farmakologisk smärtbehandling Rad: D18.16 Metod: Litteratursökning genomfördes 20080520 +20080610 med hjälp av Socialstyrelsens bibliotekarie för att identifiera relevanta systematiska översikter och RCT. Sammanfattningsvis identifierades 34 systematiska översikter och 48 RCT med möjlig relevans för fysikalisk eller kognitiv smärtbehandling vid RA (se arbetsdokumentet för rad 88a och rad 92). Litteratursökningen utvidgades att även omfatta översikter ( reviews ) 20081208. Samtliga abstracts granskades för att identifiera artiklar som berörde jämförande studier av fysikalisk smärtbehandling i form av ytlig värme som tillägg till farmakologisk smärtbehandling jämfört med fysikalisk smärtbehandling i form av ultraljudsbehandling som tillägg till farmakologisk smärtbehandling. Dessa litteratursökningar kompletterades med genomgång av litteraturlista i relevanta artiklar..
FÖRFATTARE, ÅR STUDIEDESIGN PATIENTPOPULATION INTERVENTION EFFEKTMÅTT HÄLSA EFFEKTMÅTT FUNKTIONSSTATUS EFFEKTMÅTT FUNKTION - STYRKA Casimiro L, Brosseau L, Robinson V et al. September 2008 SÖ Sökning till och med 2001 2 RCT, varav 1 med relevant jämförelse Randomiserad, öppen Jadad score för metodologisk kvalitet: 1 (skala 0-5) Klassisk eller definitiv RA med engagemang av händerna, smärta, svullnad och inskränkt rörlighet N=20 Uppgifter om kön, ålder och sjukdomsduration saknas. Ultraljud + träning vs Paraffinbad + träning enligt ovan Förbättring i patientens globala bedömning av sjukdomens inverkan I: 10 K: 10,2-0.2 [95% KI - 1.21, 0.81] p: 0.7 Snabbare utförande av Timed task (sekunder) I: 25 K: 18 7 [95% KI - 45.77, 59.77] p: 0.8 Förbättring i greppstyrka (mm Hg), I: 89 K: 111 Absolut effekt: - 22 [- 400.06, 356.06] p: 0.9
Evidenssummering framgår av tabellen nedan: Fråga: Vilken effekt har fysikalisk smärtbehandling i form av ytlig värme som tillägg till farmakologisk smärtbehandling jämfört med fysikalisk smärtbehandling i form av ultraljudsbehandling som tillägg till farmakologisk smärtbehandling? Patientpopulation: RA Vårdmiljö: Poliklinik Effektmått Antal deltagare (antal studier) Risk i kontrollgruppen (range) Relativ effekt (95 % CI) Absolut effekt (mean eller range) Evidensstyrka Kommentarer Hälsa Patientens globala bedömning av sjukdomens inverkan (0-100) 20 (1) 10.2-0.20 Mycket låg evidensstyrka (+) Funktion Snabbare utförande av Timed task (sekunder) Funktion 20 (1) 18 Greppstyrka (mm Hg) 20 (1) 111-22.00 7 Mycket låg evidensstyrka (+) Mycket låg evidensstyrka (+) Kommentarer: En liten studie av låg kvalitet med mycket begränsad statistisk styrka.
Litteratursökningar Smärtbehandling 2008-06-10 (Sökningen uppdaterad 08-06-10. Då tillkom en översikt) 1. "Physical Therapy Modalities"[Mesh] OR "Acupuncture Therapy"[Mesh]) OR "Mind-Body and Relaxation Techniques"[Mesh] OR "Musculoskeletal Manipulations"[Mesh] or "Hydrotherapy"[Mesh] 2. physical therapy modalities[tiab] or electro-physical modalities[tiab] or non-pharmacological modalities[tiab] or massage[tiab] or hot pack[tiab] or steam pack[tiab] or cold pack[tiab] or balneotherapy[tiab] or spa therapy[tiab] 123546 6096 3. 33 or 34 126608 4. "Pain"[Mesh] 223304 5. pain[tiab] 258382 6. 36 or 37 368527 7. 26 and 35 and 38 278 8. 26 and 35 and 38 and Limits: Humans, Systematic Reviews 9. 26 and 35 and 38 and Limits: Humans, Randomized Controlled Trial 34 skickad e-post 48