Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 20879 su/med 2018-01-22 3 Innehållsansvarig: Helén Milde, Röntgensjuksköterska, Thoraxradiologi (helmi1) Godkänd av: John Brandberg, Verksamhetschef, Läkare buk- och kärlradiologi (johbr4) Denna rutin gäller för: Verksamhet Radiologi Strålskydd ID-kontroll skall utföras på undersökningsrummet Innan undersökningen tillfrågas fertila kvinnor (15-45 år) om eventuell graviditet. Om gravid; kontakta ansvarig radiolog som tillsammans med remittent gör en individuell bedömning om undersökningen är berättigad. Metoden är optimerad genom automatisk exponerings kontroll och iterativ rekonstruktion Där det är möjligt används DT ns optimering för strålkänsliga organ. Protokoll Förberedelser Positionering Centrering DFOV OBS! Hals-Thorax-Buk Peroral kontrast enligt schema. 40 ml Omnipaque 240 mgi/ml alt. 25 ml Gastrografin 370 mgi/ml blandas i 1 liter vatten eller E-Z- Cat Dry blandas i 450 ml vatten. Börja med förberedelsen 2-3 timmar innan undersökningstiden, (2 timmar för yngre patienter och 3 timmar för äldre och sängliggande patienter). Blandningen ska drickas jämnt fördelat under 2-3 timmar Huvud först se till att det finns plats för patienten att lägga upp armarna, använd liten halskudde eller ingen kudde alls istället. Låt patienten ligga med hakan upplyft så hårda gommen är vinkelrätt mot underlaget (bästa positionen, ger också minst utbredning av tandlagningsartefakter). Vinkla ej. Dubbla förlängningsstycken till kontrastsprutan, kan dras genom gantryt. GE/Yttre hörselgången - ögonvinkeln OM (Orbita Meatus) Siemens/Mitt på sternum (2 översiktsbilder caud-cran och crancaud) Samma DFOV som vid föregående undersökning. Undersökningsområdet ska omfatta thorax/buk yttre begränsning axillerna med. Hals, thorax och buk planeras samtidigt, undersök halsen först. Låt patienten ligga med hakan upplyft och armarna efter sidan. När halsserien är klar ska patienten lägga upp sina armar för thoraxserien. Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia 1 (av 5)
Planera första gruppen från strax nedom yttre hörselgången till till jugulum (Th1). Se bild var snitten ska ligga. Uppmana patienten att inte svälja under halsserien. Planera thorax-bukgruppen från strax ovan jugulum tom trochanter minor. Använd tunna snitt för coronala och sagitella reformeringar (hals 3/2mm och thorax-buk 4/3mm). Ladda in halsgruppen och thorax/bukgruppen var för sig. Efter hals undersökningen; Gör paus och låt patienten lägga armarna ovan huvudet. Centrera halsgruppen så att hakan kommer med i bildfältet, fast FOV på halsen rekonstruktionsområde lunga Ovinklad hals Glöm inte att klicka paus så patienten hinner få upp armarna innan thorax undersökningen hals Thorax/buk Recon 1 Recon 2 Recon 3 Hals; tunnast möjliga snitt, Detail Thorax/Buk; tunnast möjliga snitt, Standard Hals; 3.75/3.0 mm, Detail Thorax/Buk; 5/5 mm, Standard Thorax; 5/5 mm, Lung Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 2 (av 5)
Kontrastmedel Enligt läkarordination Perifer venkateter i armveck. Anpassa dosen enligt omnijekt. Kontrasten ges som två fas injektion med en paus emellan (man behöver endast trycka igång den en gång) 400 mgi/kg kroppsvikt i fas 1 och 120 mgi/kg kroppsvikt i fas 2 För en 75 kg (normal)patient innebär det vid 350 mgi/ml; Fas 1; 86 ml 2.1 ml/s Paus 10 sec Fas 2; 26 ml 2.6 ml/s efterföljs med 40 ml NaCl. Se till att allt kontrastmedel gått in innan thoraxserien startas Fördröjning Protokoll/Omnijekt Sen serie 70 s Hals thorax buk (2 fas) Ska vara angivet på remissen. Vid frågeställning om tumörer i lilla bäckenet, (vid gyn.cancer och prostata cancer) ska en sen serie utföras. Planera en spiral fr o m njurar till symfysen 5-10 min efter kontrastinjektion. Fönstersättning Hals WW 350 WL 60 Mediastinum WW 400 WL 0 Parenkym WW 1400 WL -400 Buk WW 400 WL 40 MPR Hals 3/2.5 mm Ger sagital serie Ger coronal serie Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 3 (av 5)
MPR Thorax/buk 4/3 mm Ger coronal serie Ger sagitell serie Metod Siemens Välj protokoll Kör topogrammen, starta mitt på bröstbenet på första och stanna aktivt när du är ovan patientens ögon, caud-cran strålriktning. Det andra tomogrammet går cran-caud Box 1- hals. Box 2- thorax-buk. ; se bilder. Glöm inte planera thoraxgruppen Rekonstruktioner Hals Recon 1 Recon 2 Recon 3 Recon 4 3 mm axiella snitt hals startas manuellt Tunna axiella snitt hals - startas manuellt Coronala snitt - starta recon (3D) och planera Sagittella snitt - starta recon (3D) och planera Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 4 (av 5)
Rekonstruktioner Arkivering Thorax-Buk Recon 1 5 mm axiella snitt thorax-buk startas automatiskt Recon 2 Tunna axiella snitt thorax-buk -startas automatiskt Recon 3 5 mm axiella snitt över lungan startas automatiskt Recon 4 Coronala snitt - starta recon (3D) och planera Recon 5 Sagittella snitt - starta recon (3D) och planera Dela upp undersökningen på respektive bokningsorsak, 3.75/3.0 mm, 5/5mm och mpr-serierna till arkivet. Tunna snitt till KTA Giltig version är publicerad på intranätet, ett utskrivet dokument är alltid en kopia. Sida 5 (av 5)