PROJEKT Tillsyn av inomhusmiljön samt livsmedelskontroll inom vård- och omsorgsboenden 2019-01-30 ADRESS Hertig Johans torg 2 541 83 Skövde TELEFON 0500-49 36 30 FAX 0500-41 83 87 E-POST info@miljoskaraborg.se WEBBPLATS www.miljoskaraborg.se Foton: Mostphotos
Detta gjorde vi I detta projekt har vi besökt totalt 60 vård- och omsorgsverksamheter i medlems-kommunerna Falköping, Hjo, Karlsborg, Tibro och Skövde. Av dessa var 25 kommunala äldreboenden där vi kontrollerat både de boendes inomhusmiljö och hanteringen i köken. Kontrollen av äldreboenden har varit ett samarbete mellan livsmedelsteamet och hälsoskyddsteamet. Kontakterna har skett vid olika tillfällen under sommaren och hösten. Under sommaren träffade vi ansvariga chefer från samtliga kommuners äldreboenden för att granska de övergripande rutinerna som rör de äldres inomhusmiljö och informera om vikten av god ventilation. Vi informerade också om att vi under hösten skulle genomföra tillsyn av inomhusmiljön. Vid kontrollerna, som vi nu genomfört, har en och samma inspektör utfört kontroll både enligt miljöbalken (inomhusmiljön) och livsmedelslagstiftningen. Kontrollen enligt miljöbalken var inriktad på underhåll av lokalerna, legionella, inomhustemperatur, smittskydd och hygien, städning och rengöring samt avfallshantering. Vid livsmedelskontrollen besökte vi avdelningsköken och undersökte att det fanns rutiner för att förhindra att norovirus sprids med maten. Norovirus orsakar vad vi brukar kalla för vinterkräksjuka. Vi kontrollerade personalens rutiner för handtvätt, vilken städutrustning som används för att rengöra personaltoaletter och hur ofta rengöringen sker samt användning av rena arbetskläder. Dessutom ställde vi frågor om hur lång tid personalen måste stanna hemma efter symptom, såsom kräkning och diarré, innan de får arbeta med oförpackade livsmedel igen. Andra fokusområden var allergiinformation, utformning samt underhåll av lokaler och utrustning, rengöring av exempelvis kransilar, att livsmedel förvaras i rätt temperatur och att verksamheterna själva kontrollerar detta. Tillsynen av de 35 andra verksamheterna inom vård och omsorg, där vi inte kontrollerade inomhusmiljön, hade samma inriktning som kontrollerna av avdelningskök vid äldreboendena. Resultat Kontrollerna av inomhusmiljön När det gäller kontrollerna enligt miljöbalken vid äldreboendena kunde vi konstatera att de allra flesta verksamheterna hade goda hygien- och smittskyddsrutiner. Vi fann inte några brister i utförd städning, däremot fanns det några verksamheter som saknade rengöringsmedel som avdödar virus effektivt. Flera verksamheter hade brister i inomhusmiljö som till exempel fuktskadat material i hygienutrymmen (främst i hygienutrymmen), bristfällig ventilation och för låg inomhustemperatur. Vissa verksamheter saknade fungerande rutiner för att felanmäla bristerna i inomhusmiljön. Samtliga kommuner hade bristfälliga rutiner för att förebygga förekomst av legionella. Detta upptäckte vi när vi granskade rutinerna i samband med att vi under sommaren träffade enhetscheferna inför tillsynen. De saknade rutiner för att genomföra regelbundna kontroller av varmvattentemperaturer i duschar, spolningsrutiner i duschar med vatten som stått stilla under en längre tid och rutiner för att byta ut duschslangar och munstycken. Alla kommuner utom en har nu kompletterat dessa rutiner. Sida 1 (5)
Kontrollerna av livsmedelshanteringen Vid kontrollerna som utfördes enligt livsmedelslagen kunde vi konstatera att verksamheterna hade bra kunskap för att kunna förebygga att maten kontamineras av norovirus, som orsakar vinterkräksjuka. Däremot förekom det att personalen inte använde förkläden för att förhindra att smuts från arbetskläderna, som används vid vårdkontakterna, kontaminerar livsmedlen. Dessutom använde vissa verksamheter gemensamma tyghanddukar till att torka händerna efter handtvätt. Flera av verksamheterna har inte rutiner för att rengöra kransilarna, däremot har verksamheterna bra rutiner för att lämna uppgifter om ämnen eller produkter som orsakar allergi eller intolerans. Några verksamheter genomförde inte temperaturkontroller vid exempelvis mottagning, tillagning, varmhållning och nedkylning av mat. Det förekom även att personalen i köken saknade kunskap om vilka temperaturgränser som gäller vid olika typer av hantering. Däremot har kyltemperaturerna varit bra när vi genomfört egna temperaturkontroller vid besöken. Vi har också upptäckt att en verksamhet inte har registrerat sina avdelningskök hos oss. Vår uppföljning efter projektet Vår uppföljning av inomhusmiljön När det gäller bristerna i inomhusmiljön har många av verksamheterna lämnat besked om att åtgärder är inplanerade. Vi kommer att följa upp att övriga brister som vi sett vid våra kontroller åtgärdas och vid behov fatta beslut så att de utförs för att åstadkomma förbättringar. Vår uppföljning efter livsmedelskontrollen Fem stycken verksamheter har fått föreläggande om att åtgärda brister. Blåvingens korttidshem har fått föreläggande om temperaturkontroller, kunskap om temperaturgränser och utrustning för hygienisk handtvätt. Bäcklidens demensboende förelades om temperaturkontroller på ankommande mat, och att personalen ska bära rena arbetskläder vid hantering av livsmedel. Förskolan Fjärilens och Tiljan gruppboendes förelägganden handlade om att införa fungerande temperaturkontroller och kunskap om temperaturgränser. Brittgårdens äldreboende fick ett föreläggande om att rengöringsmedel riskerar att kontaminera livsmedel. Vad blev nyttan med projektet? Vi tycker att det har varit mycket utvecklande och intressant för oss inspektörer att arbeta över teamgränserna med lagstiftning som vi normalt inte tillämpar. Det gav kompetensutveckling och positiv energi som bidrar till ökad arbetsglädje. Vi har också kunnat minska antalet resor genom att genomföra både livsmedel- och miljöbalkstillsyn vid samma tillfälle. Dessutom upplevde verksamheterna det positivt att vi samordnade tillsynen. Tillsyn av inomhusmiljö vid äldreboenden Miljöbalkstillsynen vid äldreboende är behovsprioriterad och sker därför inte regelbundet. Personalen uttryckte att det var bra att vi gjorde kontroll dels för att få bekräftelse på att de har bra rutiner, men också för att kunna göra förbättringar. Vi upplevde att det fanns ett stort behov av att göra tillsynen eftersom vi uppmärksammat en hel del brister. Eftersom äldre är en känslig grupp kan brister i inomhusmiljön ha en särskilt stor inverkan på deras hälsa. Sida 2 (5)
Det var bra var att vi hade möten med enhetschefer från respektive kommun inför vår tillsyn. De kunde förbereda sig och se över sina rutiner. När vi sedan kom ut på besök som inte var bokade i förväg visste de vad de kunde förvänta sig av vår tillsyn och besöken fungerade mycket bra. Det var inte någon av kommunerna som hade fungerande rutiner för att förebygga legionella innan vi hade möten med respektive kommuns enhetschefer. Infektion med legionellabakterier kan orsaka allvarlig lunginflammation, så kallad legionärssjuka. Smittan sker genom inandning av vatten i aerosolform, det vill säga vattenånga eller vattendimma. Äldre personer är en särskilt känslig grupp och det är inte ovanligt att legionärssjuka kan orsaka dödsfall hos äldre, svaga personer. Efter våra kontroller har alla kommuner utom en sett över och förbättrat sina förebyggande rutiner med att till exempel spola ur ledningarna med varmt vatten innan en dusch som inte använts under en längre tid tas i bruk igen. Fuktskadat material i inomhusmiljön kan avge ämnen som kan vara irriterande eller skadliga för luftvägarna. Dessa ämnen kan komma både från materialet som blir fuktigt och den mikrobiella påväxten som sker på materialet, vilken kan avge till exempel toxiner (gifter). En tillräckligt hög inomhustemperatur är viktig eftersom låga inomhustemperaturer kan orsaka eller förvärra hjärt-, kärl-, och lungrelaterade sjukdomar. Äldre personer tillhör en känslig grupp som behöver ha en inomhustemperatur på minst 22 grader. Kontroll av livsmedelshanteringen När det gäller livsmedelshanteringen var det flera verksamheter som inte genomförde temperaturkontroller, vilket kan medföra att hälsofara uppstår genom att bakterier tillväxer vid felaktig förvaring. Om livsmedel förvaras eller hanteras på fel sätt kan bakterier och andra mikroorganismer börja växa till i livsmedel. Om inte personalen känner till vilka temperaturgränser som gäller är risken stor att de kommer att hantera livsmedlen felaktigt. Det är extra viktigt att personalen har en god hygien och säkra rutiner när de hanterar mat som ska serveras till äldre personer eftersom en matförgiftning kan få extra stora konsekvenser för en gammal och svag persons hälsa. Genom att vi ställt krav på förbättrade rutiner hjälper vi till att förebygga att personer utsätts för stora hälsorisker. Sida 3 (5)
Fakta om projektet Tillsyn av inomhusmiljön samt livsmedelskontroll inom Namn: vård- och omsorgsboende Projektet pågick: Sommaren 2018 samt vecka 45 till och med 48 Detta granskade vi: Kontroll av inomhusmiljö Lokalen Vatten (legionella) Temperatur Smittskydd och hygien Städning och rengöring Avfall Livsmedelskontroll Administrativa krav Allergiinformation Utformning, underhålla av lokaler och utrustning Grundförutsättningar hygien Personlig hygien Kunskap hygienrutiner Vattenförsörjning Upprätthållande av kylkedja Antal anläggningar: 60 Antal anläggningar utan avvikelser Bilaga Anläggningar som ingick i projektet Sida 4 (5)
Bilaga Anläggningar som ingick i projektet (Anläggningar som är kontrollerade enligt både miljöbalken och livsmedelslagstiftningen är markerade med grönt. Livsmedelskontrollen utfördes vid mottagnings- eller avdelningsköken.) Falköping Bergslidens äldreboende Elvagården äldreboende Falans hemtjänster AB Floby vårdcentrum Frökindsgården Förskolan Fenixs kök Förskolan Skyttens kök Förskolan Äventyrets kök Mösseberg Katarinagården Kinnarps förskola Korttidsboende Marknadsgatan 2 Mössebergs förskolas kök Palettens förskola Prästgårdsgatan, korttidshem Ranlidens äldreboende Sankt Olofsgatan 11, äldreboende Skas Falköping, Hus 4, Entré B Skas Falköping, Hus 50, Rättspsyk Skas Falköping, Hus 7, Entré E Storgatans äldreboende (Stenstorp) Trädgårdsgatan 17, korttidsboende Trädgårdsgatan 19-21äldreboende Trätorget 1- äldreboende Vbo Vilskegården äldreboende Växthuset förskola Dagligverksamhet Kylarvägen 1c (Bonus) Ekedal Hentorps Äldreboende Norrmalms sjukhem Nyckelpigans (natt- o helgavd. på Ollonborren) Skaraborgs Läns Sjukhem kök SKAS kök/matsal/café SkaS Skövde avdelningskök Snäckans förskolas kök Solgårdens äldreboende Solrosens förskolas kök Tallkotten Tomtegården Vristulvens badplats Tibro Allégårdens och Fredsgatans äldreboende Brittgårdens äldreboende Bäckadalsgatans gruppbostad, kök Bäcklidens demensboende Hagagatans gruppbostad, kök Myror och möss kök Solbackens förskola Tiljan, gruppboende Hjo Sigghusberg äldreboende Sjöryds avdelningskök Villa Rosell äldreboende Karlsborg Aktivitetshuset Parkvägen Förskolan Myrans kök Haganäset Skövde Billingsdals äldreboende Blåvingens korttidshem Boken Claesborg Sida 5 (5)
Hertig Johans torg 2, 541 83 Skövde 0500-49 36 30 info@miljoskaraborg.se www.miljoskaraborg.se