Mässling Foto: Public Health Image Library Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm
Barn 2 år 3 månader Insjuknar 14/6 med feber+hosta Söker 15/6 + 16/6 VC söderort, bedöms som viros, alvedon Söker Närakuten 18/6 med utslag. Misstänkt mässling. Ovaccinerad Kontakt med ALB Huddinge Exantem, mässling? vidarrem till ALB Solna. Egen bil
Barn 2 år 3 månader med mässling Väntrum ALB Solna ca 30 min Misstänkt mässling. Hem. Mässlingsserologi tas 18/6 ej akutmärkt 22/6 18.30 IgM morbilli + 23/6 IgG neg. RNA nph + Rest 1 mån i Östeuropa, flyg hem 13/6
Mässling Luftburen virussjukdom, mycket smittsamt! Inkubationstid 10-12 dagar (7-18) Debut: torrhosta, snuva, feber, halsont, konjunktivit, Kopliks fläckar Utslag efter 3-4 dagar, börjar vanligen i ansiktet/bakom öronen Smittsam ± 4 dagar utslag Högre risk för allvarlig sjukdom Gravida (prematuritet, spontan abort) barn under 12 månader immunsupprimerade (kan sakna utslag)
Red Book Online Visual Library, 2009. Image 079_10. Available at: http://aapredbook.aappublications.org/visual. Copyright 2009 American Academy of Pediatrics
Red Book Online Visual Library, 2009. Image 079_07. Available at: http://aapredbook.aappublications.org/visual. Copyright 2009 American Academy of Pediatrics
Mässling komplikationer Otit, pneumoni (bakteriella) Pneumonit (virus) Encefalit (1/1000) Död 1/1000-5000, högre i lågink. länder SSPE, Subakut Skleroserande Panencefalit 1/100 000
Mässling diagnostik Klinik/epidemiologi! Tidigare bukop? DT buk? Vaccinerad? Utlandsresa <3v? Serologi, IgG, IgM PCR Nasofarynaspirat
Varje dag dör 400 barn i världen eller 145 700 under 2013 (WHO 2014)
15 995 fall i Europa 2014 (WHO 2015)
Antalet rapporterade fall av mässling i Sverige 1911 2012 M = mässlingsvaccin (infördes 1971) MPR = kombinations-vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund (infördes 1982) Mässling och röda hund. Ett kunskapsunderlag och nationell handlingsplan. Socialstyrelsen 2014
Immunitet mässling <1960 Haft sjukdom IgG? 1960-1980 Barn <18 mån Sjukdom? Vaccin? 1-2 doser? 1981 Vaccinerade 2 doser Obs! Gravt immunsupprimerade kan sakna immunitet
Antal rapporterade fall av mässling 2005-2014 23 fall 2015
Åldersfördelning och vaccinationsstatus 2014 OBS! MPR inför utlandsresa! > 6 månaders ålder! OBS då ny dos 18 mån
Mässling i Sverige Föregåend utlandsresa <3v ca 50% Sekundärfall till utomlandssmittade ca 50% Flertalet fall födda i Sverige Tänk på MPR inför utlandsresa
Smittspårning, handläggning Profylax vaccin < 72 timmar gammaglobulin < 6 dagar Potentiellt exponerade med okänt immunstatus eller är ovaccinerade (besökande och personal) under vistelse + 2 timmar: Lista och kontakta dessa!! Fokus på 1960-1980 samt gravida barn < 12 månaders personer med grav immunbrist
Mässling handläggning forts Sätt pat snarast möjligt i eget rum (helst slussat isoleringsrum) Personal immun? Skydd mot luftburen smitta Diskutera med barn/ infektionskliniken KS om handläggning beroende på pats status/ differentialdiagnostik: Remiss/ åter hem? Alltid akut provtagning och initiera smittspårning Kontakta Smittskydd Stockholm 08-737 39 00 Scarlatina? Adenovirus? Kawasaki? Sepsis?
Smittspårning fall 23/6 VC 15/6, 16/6 51st fick brev Närakuten 18/6 40st 3 bdm naiva ALB Solna 18/6 26 barn- flertalet <6 mån eller vaccinerade, 2 bdm som naiva Inga sekundärfall
Mässling utbrott dec 2014 > 100 fall This 2009 photo shows Disneyland and Disney California Adventure park in Anaheim, Calif. (Orange County Register / Joshua Sudock) http://www.ctvnews.ca
Meningokock-utbrott efter Japan-Jamboree 28/7-8/8 2015 30 000 scouter 2 000 från Sv
Fredag 150814 em FoHM informerar scouter mejl-ledes om 2 fall av i Skottland som insjuknat 8 rep 11 aug. Uppmanas söka vid symtom. Info även på scouternas hemsida.
Lördag 150815 15-tiden: Barnläkare ringer från både Huddinge och Solna, haft flera scouter med öli på akuten.
Söndag 150816 18.30 1 starkt misstänkt fall, allvarlig meningit. Ett misstänkt fall, lindrigare. Droppsmitta, inkubationstid 2-3d Nära kontakter erbjuds profylax
Måndag 150817 0900 Telefonmöte FoHM 2 misstänkta fall i Sthlm + ett misstänkt i VG Fattas beslut om profylax föregånget om möjligt av odlingar Oklart hur många i SLL FoHM info scouter samt allmänhet SME info vård
Måndag 150817 em 13:40 mejl till scouter: Söka vård snarast möjligt, på infektionsklinik eller närmaste vårdinrättning 13.50 mail till vården: lokalt smittskydds/strama-ansvariga och vc-chefer
Stor tack Prel data från webbenkät 40% SLL 700-800, >50% via VC 80-90% profylax >50% odlades 90% bra-utmärkt kontakt med vården