HbA1c diagnostik i Sverige - Emot införandet Stig Attvall Diabetescentrum Sahlgrenska SU, Göteborg
Är precisionen idag tillräckligt bra för HbA1cdiagnostik? 2
Är vårt kvalitetsmål är för högt? 8 Avvikelse från målvärdet (mmol/mol) 6 4 2 0-2 -4-6 -8 0 20 40 60 80 100 120 140 HbA 1c (IFCC) (mmol/mol) 3
NGSP Kvalitetsmål i CAP survey 2009! +/- 10% NGSP Svenskt kvalitetsmål! Avvikelse från målvärdet (mmol/mol) 8 6 4 2 0-2 -4-6 -8 0 20 40 60 80 100 120 140 HbA 1c (IFCC) (mmol/mol) 4
NGSP Kvalitetsmål i CAP survey 2010! +/- 8% NGSP Svenskt kvalitetsmål! Avvikelse från målvärdet (mmol/mol) 8 6 4 2 0-2 -4-6 -8 0 20 40 60 80 100 120 140 HbA 1c (IFCC) (mmol/mol) 5
NGSP Kvalitetsmål i CAP survey 2011--2012! +/- 7% NGSP Svenskt kvalitetsmål! Avvikelse från målvärdet (mmol/mol) 8 6 4 2 0-2 -4-6 -8 0 20 40 60 80 100 120 140 HbA 1c (IFCC) (mmol/mol) 6
NGSP Kvalitetsmål i CAP survey 2013! +/- 6% NGSP Svenskt kvalitetsmål! Avvikelse från målvärdet (mmol/mol) 8 6 4 2 0-2 -4-6 -8 0 20 40 60 80 100 120 140 HbA 1c (IFCC) (mmol/mol) 7
+/- 5 % (NGSP) Avvikelse från målvärdet (mmol/mol) 8?? 6?? 4 2 0-2 -4-6 -8 0 20 40 60 80 100 120 140 HbA 1c (IFCC) (mmol/mol) Svenskt kvalitetsmål! 2014-15 har USA kanske samma kvalitetsmål som vi haft i Sverige sedan 2010 8
Ett systematiskt fel om 2 mmol/mol påverkar diabetesprevalensen Vänta med HbA1c för diagnostik tills metoderna är helt under kontroll NFKK kongressen 2012 9 Nielsen, NFKK
Visst gör det ont när knoppar brister.
1. Utbildningsinsatser behövs
1. Utbildningsinsatser behövs 2. Vid akut diabetes inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 3. Hos barn och unga inget värde 2. Vid akut diabetes inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 3. Hos barn och unga inget 4. Hos gravida inget värde 2. Vid akut diabetes inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 3. Hos barn och unga inget 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget värde 2. Vid akut diabetes inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 3. Hos barn och unga inget 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget vä 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 2. Vid akut diabetes inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 3. Hos barn och unga inget 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget vä 2. Vid akut diabetes inget värde 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 7. Vid anemi inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 3. Hos barn och unga inget 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget vä 2. Vid akut diabetes inget värde 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 7. Vid anemi inget värd 8. Vid hemoglobinsjd inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 3. Hos barn och unga inget 9 Vid RA av inget värde 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget vä 2. Vid akut diabetes inget värde 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 7. Vid anemi inget värd 8. Vid hemoglobinopati Inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 9 b. Vid vissa läkemedel som HIV-mediciner inget värde 3. Hos barn och unga inget 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget vä 2. Vid akut diabetes inget värde 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 7. Vid anemi inget värd 8. Vid hemoglobinopati Inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 3. Hos barn och unga inget 9. Vid RA och vissa läkemedel Som HIV-mediciner av inget värde 10. Vid kronisk njursvikt inget värde 2. Vid akut diabetes inget värde 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget vä 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 7. Vid anemi inget värd 8. Vid hemoglobinopati Inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 3. Hos barn och unga inget 9. Vid RA och vissa läkemedel Som HIV-mediciner av inget värde 10. Vid kronisk njursvikt av Inget värde 11. Vid alkoholism inget värde 2. Vid akut diabetes inget värde 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget vä 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 7. Vid anemi inget värd 8. Vid hemoglobinopati Inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 9. Vid RA och vissa läkemedel Som HIV-mediciner av inget värde 10. Vid kronisk njursvikt av Inget värde 11. Vid uttalad alkoholism av inget värde 2. Vid akut diabetes inget värde 3. Hos barn och unga inget 12. Risk HbA1c används istället för P-Glukos 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget vä 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 7. Vid anemi inget värd 8. Vid hemoglobinopati Inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 13. Precisionen av HbA1c måste bli bättre 9. Vid RA och vissa läkemedel Som HIV-mediciner av inget värde 3. Hos barn och unga inget 12. Risk att HbA1c använ istället för P-Glukos 4. Hos gravida inget värd 10. Vid kronisk njursvikt av Inget värde 11. Vid uttalad alkoholism av inget värde 2. Vid akut diabetes inget värde 5.Vid akut infektion inget vä 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 7. Vid anemi inget värd 8. Vid hemoglobinopati Inget värde
1. Utbildningsinsatser behövs 13. Precisionen av HbA1c måste bli bättre 9. Vid RA och vissa läkemedel som HIV-mediciner av inget värde 14. Diagnosen måste konfirmeras med ytterligare ett test 10. Vid kronisk njursvikt av Inget värde 11. Vid uttalad alkoholism av inget värde 2. Vid akut diabetes inget värde 3. Hos barn och unga inget 12. Risk att HbA1c använ istället för P-Glukos 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget vä 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 7. Vid anemi inget värd 8. Vid hemoglobinopati Inget värde
14. Olika etniska grupper har olika glykeringsförmåga, ADA skriver; studies of European origin 1. Utbildningsinsatser behövs 3. Hos barn och unga inget 13. Precisionen av HbA1c måste Bli bättre 9. Vid RA och vissa läkemedel Som HIV-mediciner av inget värde 14. Diagnosen konfirmeras med Ytterligare ett test 10. Vid kronisk njursvikt av Inget värde 11. Vid uttalad alkoholism av inget värde 2. Vid akut diabetes inget värde 12. Risk att HbA1c använ istället för P-Glukos 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget vä 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 7. Vid anemi inget värd 8. Vid hemoglobinopati Inget värde
14. Olika etniska grupper har olika glykeringsförmåga 1. Utbildningsinsatser behövs 13. Precisionen av HbA1c måste Bli bättre 9. Vid RA och vissa läkemedel Som HIV-mediciner av inget värde 14. Diagnosen konfirmeras med Ytterligare ett test 10. Vid kronisk njursvikt av Inget värde 11. Vid uttalad alkoholism av inget värde 15. Dyr metod 2. Vid akut diabetes inget värde 3. Hos barn och unga inget 12. Risk att HbA1c använ istället för P-Glukos 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget vä 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 7. Vid anemi inget värd 8. Vid hemoglobinopati Inget värde
14. Olika etniska grupper har olika glykeringsförmåga 1. Utbildningsinsatser behövs 13. Precisionen av HbA1c måste Bli bättre 9. Vid RA och vissa läkemedel Som HIV-mediciner av inget värde 14. Diagnosen konfirmeras med Ytterligare ett test 10. Vid kronisk njursvikt av 16. Dålig markör för Inget värde IGT och prediabetes 11. Vid uttalad alkoholism av inget värde 2. Vid akut diabetes inget värde 15. Dyr metod 3. Hos barn och unga inget 12. Risk att HbA1c använ istället för P-Glukos 4. Hos gravida inget värd 5.Vid akut infektion inget vä 6.Vid kortisonutlöst diabetes inget värde 7. Vid anemi inget värd 8. Vid hemoglobinopati Inget värde
17. Förhöjda triglycerider svårgör säker diagnostik
Riktigheten av HbA1canalysen idag Gunnar Nordin per mail 2013-03-22 kl 10,00
Resultat från HÖSTEN 2012 För höga HbA1cresultat med flera sjukhussystem kvalitetsmål Resultat inom målen för de två patientnära systemen 31
Från och med årsskiftet ny kalibreringsrutin resultat 2013-03 HbA1c (mmol/mol) 65 63 61 59 57 55 53 51 49 47 45 Afinion - HbA1c D-10 Hemoglobin A1c DCA 2000 - HbA1c DCA Vantage HPLC-Mono S Tina-quant Tosoh/BioRad kal Report group Tosoh/MCA kal Lab som infört den nya rutinen presterar bra 2SD 2013-w03 Tosoh/Mono S kal Tosoh/Tosoh kal Variant Turbo/BioRad kal Variant Turbo/MCA kal Others 32
- EMOT blir FÖR
Från förslagvis 2014-01-01