(Irritable Bowel Syndrome) Överläkare Anders Lasson, Södra Älvsborgs sjukhus Terapigrupp Mage-tarm 1
IBS - diagnos IBS är en diagnos baserad på diagnoskriterier, där följande ska vara uppfyllt: Återkommande episoder med buksmärta/ bukobehag, minst 3 dagar/månad de senaste 3 månaderna, associerat med minst två av följande: Lindras vid tarmtömning Förändrad tarmtömningsfrekvens Förändrad avföringskonsistens eller form Symtomdebut >6 månader innan diagnos 2
Andra vanliga Intestinala Uppspändhet Tömnings Annan funktionell GI-sjukdom, ex dyspepsi Extraintestinala Trötthet, värkproblematik, sömnstörningar Överlappning mellan IBS och andra somatiska sdm Association till psykisk ohälsa Alarm Blödningsrelaterade Oförklarlig viktnedgång Debut > 50 års ålder Nattliga Avvikande lab-prover Feber Hereditet för CRC Diarré 3
Utredning Anamnes Status Rom-kriterierna. Alarm. Normal. Rektoskopi vid diarré samt rektal blödning Lab-diagnostik SR, CRP, Blodstatus, TSH (vid förstoppning), Transglutaminas ak, F-Hb Fekalt kalprotektin? 4
IBS - Utredning 5
IBS - Behandling Den första och sannolikt viktigaste åtgärden är patientinformation ett lugnande besked och en tydligt förmedlad IBS-diagnos Förklaringsmodell Kontaktuppgifter 6
IBS - Behandling Få läkemedel har visats ha väsentligt bättre effekt än placebo vid IBS. Placeboeffekten är ofta hög, i många studier ligger den på 30-60%. 7
IBS - Behandling Nya läkemedel vid svår förstoppning Prukaloprid (Resolor ): Kronisk förstoppning hos kvinnor Linaclotid (Constella ): Vuxna med måttlig-svår förstoppningsdominerad IBS. Behandlingen bör initieras av gastroenterolog Båda preparaten har villkorad subvention 8
Sammanfattning IBS diagnosen baseras på kriterier samt begränsad utredning för att utesluta alarm Den viktigaste terapeutiska åtgärden är att fastställa diagnosen och förmedla en förklaring till patienten Basera ev farmakologisk behandling på det som patienten anser vara dominerande 9