Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd Primärvård

Transkript

1 Kompetenscentrum för primärvård i Skåne Allmänläkarkonsult Skåne Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd Primärvård Utmaningar för en medicinsk redaktion Johanna Cederholm Specialist i allmänmedicin Medicinsk redaktör, Södra sjukvårdsregionen

2 Diagnos Vårdnivå och samverkan Primärvård Akutmottagning Specialistmottagning Bakgrund Etiologi och epidemiologi Riskfaktorer Utredning Symtom Anamnes Status Undersökningar Laboratorieprover Bilddiagnostik Differentialdiagnoser Behandling Preventiv behandling Egenvård Farmakologisk behandling Annan behandling Remissrutiner Remissindikation Klinisk uppföljning

3 Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd Primärvård Vad är nytt? Nationella riktlinjer Gälla i 21 landsting Ha kvar lokal förankring Lokala vårdprocesser Hur gör vi det? Nationellt textinnehåll Lokalt textinnehåll

4 Glutenintolerans hos barn Vårdnivå och samverkan Primärvård Basal utredning Barnläkare Fortsatt utredning och diagnostisering Uppföljning till 18 års ålder Dietistkontakt Bakgrund Etiologi Immunologisk T-cellsmedierad reaktion mot gluten i vete (prolaminer i råg och korn) Riskfaktorer Autoimmuna- eller immunbristsjukdomar Downs och Turners syndrom

5 Glutenintolerans hos barn Symtom Diffus buksmärta, diarré, förstoppning Trötthet, kortvuxenhet Kliande blåsor (dermatitis herpetiformis) Anamnes Hereditet? Andra sjukdomar som diabetes? Status Bukpalpation Hudinspektion Längd, vikt, tillväxtkurva Undersökningar Kontrollera transglutaminasantikroppar Laboratorieprover anti-ttg Stockholm TGA Västra Götaland htg-ak-iga Uppsala Transglutaminas ak (IgA) Blekinge ttg-ak IgA

6 Aktinisk keratos Behandling Exspektans kan övervägas vid mindre förändringar, särskilt hos äldre Imikvimod 3.75 % eller 5 % appliceras på kvällen Ingenolmebutat appliceras en gång dagligen i 3 dagar Stockholm Imikvimod 3.75 % Uppsala län Imikvimod 3.75 % eller 5 % Västra Götaland (VGR) Kryobehandling, imikvimod, ingenolmebutat, diklofenak gel Remissrutiner Remissindikation Behov av kryobehandling/annan åtgärd

7 Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd Primärvård Kan vi göra lika? Vi har idag 21 landsting Olika journalsystem Lokala läkemedelskommittéer Ska vi göra lika? Ofta ja Alltid nja? Jämlik vård att göra lika

8 Hudmelanom standardiserat vårdförlopp Utredning Utredning Vid välgrundad misstanke: Primär excision med 2 mm marginal Skicka på PAD Ge diagnosbesked till patient Remissrutiner I undantagsfall för utredning Påvisat hudmelanom Vid stark/välgrundad misstanke: Remiss till hudläkare Remissrutiner Ring koordinator för tid till hudläkare Informera patienten om tiden

9 Nationellt kliniskt kunskapsstöd - Primärvård Nya förutsättningar Ny digital vårdplattform i Skåne Kodning Anpassning Lättläst kortfattat Gärna punktform Fragmenterat för kodning

10 Utredning Glutenintolerans hos barn Symtom Diffus buksmärta, diarré, förstoppning Trötthet, kortvuxenhet Kliande blåsor (dermatitis herpetiformis) Anamnes Hereditet? Andra sjukdomar som diabetes? Undersökningar Kontrollera transglutaminasantikroppar Laboratorieprover anti-ttg Behandling Glutenfri kost Medicin Recept Status Bukpalpation Hudinspektion Längd, vikt, tillväxtkurva

11 Vision e-hälsa 2025 Regering och SKL Befolkning Lättillgänglig och kvalitetssäkrad information om hälsa och vård Läsa om sina insatser och behandlingar Service och interaktiva e-tjänster Medarbetare Välfungerande elektroniska beslutsstöd med hög kvalitet och säkerhet som underlättar det dagliga arbetet Nödvändig och strukturerad information som underlag för beslut om insatser och behandlingar Beslutsfattare Verktyg att följa upp kvalitet och säkerhet

12 Lärdomar och utmaningar Nationellt kliniskt kunskapsstöd Ska bidra till att medarbetare har förutsättningar att ge god, säker och jämlik vård i hela landet Idag Vid lansering bra och patientsäkert Viktigt med användare Nybörjare i detta Stor flexibilitet initialt Olika kan krävas Imorgon Lära av andra landsting se hur de gör Kunskapsstyrning mer gemensam Ha kvar möjlighet att göra olika Lika är inte alltid mest jämlikt

13 Kompetenscentrum för primärvård i Skåne Allmänläkarkonsult Skåne Tack!