celiaki Vilka av dina patienter har celiaki?
|
|
- Rolf Falk
- för 10 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 celiaki Vilka av dina patienter har celiaki?
2 Under de senaste årtiondena har celiaki gått från att vara en ovanlig sjukdom hos barn till ett utbrett folkhälso problem i Sverige och resten av västvärlden. Som ansvarig för flera svenska forskningsstudier om celiaki har jag följt utvecklingen på nära håll. Tyvärr har möjligheten att få en korrekt diagnos och behandling inte alls hållit samma takt. Anneli Ivarsson, Docent och överläkare vid Umeå universitet och Västerbottens läns landsting I Sverige tar det tyvärr i medeltal nio år från det att man söker läkare på grund av besvären, tills dess att diagnosen fastställs. Idag finns dock goda möjligheter att tidigt identifiera en patient med celiaki. Blodprov för analys av serologiska markörer och total S-IgA bör alltid tas vid minsta misstanke! Att glutenfri kost aldrig får sättas in utan föregående utredning är en annan viktig fråga att lyfta. Liksom att både individ och samhälle har mycket att vinna på att tidigt hitta personer med odiagnostiserad celiaki, ge dem rätt diagnos och stöd att hålla en glutenfri kost genom livet. Lycka till! 2
3 Celiaki en sjukdom som ofta missas Celiaki är en komplex sjukdom. 1 Långt ifrån alla drabbade har de klassiska besvären från mage och tarm, vilket bidrar till underdiagnostik och onödigt lidande. Flertalet drabbade får aldrig korrekt diagnos och behandling. De som slutligen får sjukdomen fastställd har i medeltal sökt sjukvård i nio år innan de får rätt diagnos. Tillsammans med Anneli Ivarsson, docent och överläkare vid Umeå universitet och Väster bottens läns landsting, vill vi med denna broschyr bidra till att öka dina kunskaper om celiaki. Fastställandet av diagnosen, i kombination med rätt behandling i form av glutenfri kost, innebär oftast en förbättrad livskvalitet för den drabbade. Utöver denna direkta vinst betyder det också att långtidsriskerna med obehandlad celiaki minskar. INNEHÅLL Risker vid obehandlad celiaki 4 Förekomst 5 Särskilda riskgrupper 5 Teori kring sjukdomens etiologi 6 Symtom i olika åldrar 7 Diagnos 8 Differentialdiagnoser 8 Behandling och uppföljning 9 3
4 Risker vid obehandlad celiaki Celiaki är en sjukdom som påverkar hela kroppen. Mag-tarmsymtom är vanliga, men förekommer inte alltid. Obehandlad leder sjukdomen oftast till en allmänt nedsatt livskvalitet.vanliga besvär är trötthet, bristande energi och nedstämdhet.2 Sjukdomen ökar risken för brister vad det gäller järn och vitaminer, men dessa laboratorieprover kan också vara normala. Obehandlad celiaki kan även påverka fertiliteten negativt, både hos män och kvinnor.2 Osteoporos och artrit är tillstånd som förknippas med celiaki.3 Andra autoimmuna sjukdomar är vanliga. Risken för maligna sjukdomar i mag-tarmkanalen är ökad.4 Hos barn kan sjukdomen, om den inte behandlas, påverka både tillväxt och utveckling negativt. En försenad pubertetsutveckling är en risk.5 Celiaki påverkar hela kroppen Prevalensen är underskattad 4
5 Förekomst Celiaki är idag mycket vanligare än vad som tidigare var fallet och nyinsjuknande drabbar alla åldrar, från små barn till äldre personer. De flesta genomförda screeningstudier tyder på att prevalensen av celiaki är ungefär 1 % i hela västvärlden och att det stora flertalet fortfarande är odiagnostiserade. 6 8 Hos svenska ungdomar födda under den så kallade celiaki-epidemin, , har en förekomst så hög som 3 % nyligen påvisats, varav 2/3 odiagnostiserade. 9,10 Detta innebär att det bara i dessa årskullar finns ca fall, varav ännu inte fått korrekt diagnos och behandling. Celiaki är associerad med HLA-DQ2 och HLA-DQ8. HLA-DQ2 finns hos cirka 90 % av de drabbade och hos resterande 10 % finns ofta HLA DQ8. 2 Dessa markörer finns även hos ca 30 % av den svenska befolkningen. 2 De flesta med dessa markörer utvecklar alltså inte celiaki. Det finns en familjärt ökad risk (10 %) och flickor samt kvinnor drabbas ungefär dubbelt så ofta som pojkar och män. 5 Personer med hudsjukdomen dermatitis herpetiformis har alltid en åtföljande glutenintolerans. Sjukdomen är överrepresenterad hos personer med andra autoimmuna sjukdomar (t ex diabetes och sköldkörtelsjukdom) och vissa genetiska tillstånd. 2 Därför rekommenderas idag screening av dessa grupper. 3 Särskilda riskgrupper Förstagradssläktingar Ungdomar födda under åren Dermatitis herpetiformis Diabetes mellitus Tyreoideasjukdomar Downs syndrom Turners syndrom IgA-brist Tänk även på möjlig celiaki hos följande patientgrupper: Addisons sjukdom Sjögrens syndrom Psoriasis Inflammatorisk tarmsjukdom Funktionell tarmrubbning (IBS) Kroniska leversjukdomar Laktosintolerans* Benskörhet Infertilitet Näringsbrist Sen pubertetsutveckling * Personer med obehandlad celiaki upplever oftare känslighet mot mjölk än mot gluteninnehållande livsmedel och blir ofta symtom förbättrade då han/hon utesluter laktos. Att det kan vara en obehandlad celiaki som orsakar laktosintoleransen är därför lätt att missa. 5
6 Celiaki kan debutera i alla åldrar Blodprov kan alltid rekommenderas Teori kring sjukdomens etiologi1 Glutenpeptider i födan modifieras till antigena glutenepitoper. Hos genetiskt predisponerade personer binds dessa till HLA klass II-receptorer på ytan hos antigenpresenterande celler i tarm slemhinnan. Dessa presenteras för T-hjälparceller som aktiverar det cellmedierade immunförsvaret. Det leder i sin tur till en inflammatorisk skada på tarmslemhinnan och en successiv utveckling till så kallad villusatrofi. Tarmslemhinnans kraftigt minskade absorptionsyta bidrar till minskad förmåga till adekvat näringsupptag. Även det humorala immunförsvaret aktiveras till bildning av specifika antikroppar som kan påvisas i serum. 6
7 Symtom i olika åldrar Tvärtemot tidigare uppfattning är det nu klart belagt att celiaki kan debutera i alla åldrar, även i vuxen ålder och hos äldre. 2 Symtombilden varierar med åldern och från individ till individ. Hos barn manifesterar sig celiaki ibland med symtom från mage och tarm, men även här är diskreta symtom vanliga. 7 Hos äldre barn och vuxna är symtomen inte sällan både långvariga och ospecifika. 2 Personen kan vara underviktig, men lika gärna normalviktig eller till och med överviktig. 11 Om annan förklaring saknas till att en individ inte mår riktigt bra, är ett blodprov för analys av serologiska markörer för celiaki alltid att rekommendera. 0 2 år 3 18 år Vuxna Dålig aptit Orolig mage Mag- och tarmbesvär Magont Diarré och/eller förstoppning Menstruationsrubbningar Kräkningar Dålig aptit Ofrivillig barnlöshet Diarré Hämmad tillväxt Anemi Förstoppning Emaljdefekter på tänderna Viktminskning Trött och grinig Försenad pubertet Emaljdefekter på tänderna Hämmad utveckling Anemi Humörsvängningar Hämmad tillväxt Trötthet Trötthet Utspänd buk/smala extremiteter Humörsvängningar Nedstämdhet Om glutenintaget minskas, minskar också symtomen. En strikt glutenfri kost under resten av livet är den enda effektiva behandlingen. Det är dock väsentligt att den föregås av en utredning som säkerställer diagnosen. 7
8 Diagnos Vid minsta misstanke på celiaki bör ett blodprov tas för analys av serologiska markörer som oftast är förhöjda vid sjukdomen. Detta är en snabb och kostnadseffektiv metod som gynnar både patienten och vården. Blodprovet är relativt träffsäkert, men kan vara falskt positivt och enstaka gånger falskt negativt. Om den kliniska misstanken på celiaki är stark bör man därför alltid gå vidare med en gastroskopi och vid denna en tunntarmsbiopsi, även om blodprovet är negativt. Differentialdiagnoser Funktionell tarmrubbning (IBS) Mjölkproteinintolerans Laktosintolerans Normal kosthållning är viktig Patienten måste äta vanlig gluteninnehållande kost för att man ska kunna ställa diagnos. Blodprov ger snabb vägledning Transglutaminasantikroppar (av typ IgA) och totalt serum IgA bör alltid tas vid minsta misstanke på celiaki. För barn yngre än 18 månader tas även gliadin-antikroppar (av typ IgA). 12 Om patienten har IgA-brist kan man få negativa svar trots sjukdom och då bör komplettering göras med motsvarande antikroppar av typ IgG. Om glutenintaget har minskats försvåras utredningen på grund av ökad risk för att de serologiska markörerna är falskt negativa. Patienten bör därför uppmanas att behålla en helt normal kost (inklusive gluten) tills diagnosen säkerställts. Biopsi bekräftar diagnosen Gastroskopi med tunntarmsbiopsi och bedömning av denna av en erfaren patolog är grunden för diagnosen. Eftersom celiaki idag är så vanligt bör varje beställning av gastroskopi (oavsett orsak) åtföljas av ett uttryckligt önskemål om tunntarmsbiopsi. Det är mycket viktigt att patienten fortsätter äta normal kost (innehållande gluten), annars kan biopsin bli svårbedömd. Slutlig diagnos baseras på en sammanvägning av symtom samt resultaten vad gäller serologiska markörer och tunntarmsbiopsin. 8
9 Behandling och uppföljning Celiaki behandlas med strikt glutenfri kost för resten av livet. Regelbundet stöd av dietist är därför nödvändigt. Det viktigaste för behandlande läkare är att pedagogiskt förklara vad som händer vid intag av gluten och att patienten kan leva ett helt normalt liv om han/hon utesluter gluten ur födan. Medvetenheten ökar snabbt kring de sociala svårigheterna som många patienter upplever kring kosten. 13,14 Regelbundet stöd från läkare och dietist behövs därför för att motivera till fortsatt följsamhet till dieten. När det gäller yngre patienter är det viktigt att de får känna eget ansvar. Ett bra sätt att förbättra följsamheten kan vara att samtala utan att föräldrar eller andra vuxna är med. Det är även viktigt att människor i barnets närhet informeras, t ex skolan, fritids, idrottsföreningar m fl. Gruppträffar med andra jämnåriga som har celiaki upplevs ofta positivt och kan öka följsamheten till den glutenfria dieten. Vid uppföljande besök bör transglutaminasantikroppar kontrolleras. Om de är fortsatt förhöjda bör kosten ses över utifrån möjligt glutenintag. Ibland får patienten kanske i sig gluten utan att veta om det. Normala antikroppar innebär dock ingen garanti för att kosten är glutenfri. En viktig källa till information och stöd är Svenska Celiakiförbundet. Där kan patienten få råd kring kosten och annat som rör livet och vardagen när man lever med celiaki. Förbundet har även lokala föreningar runt om i landet läs mer om organisationen på Behandlingen innebär strikt livslång glutenfri kost Transglutaminasantikroppar bör kontrolleras vid uppföljning 9
10 Referenser: 1. Di Sabatino A et al. Coeliac disease. Lancet 2009;373: Lindgren A et al. Kraftigt ökad celiakiprevelans. Läkartidningen 2009;106: Sjöberg K et al. Screening för celiaki kan vara motiverad i högriskgrupper. Läkartidningen 2004;101: Mearin ML et al. European multi-centre study on coeliac disease and non-hodgkin lymphoma. Eur J Gastroenterol Hepatol 2006;18: Roth B et al. Celiaki som modell för autoimmun sjukdom. Läkartidningen 2006;103: Ivarsson A et al. High prevalence of undiagnosed coeliac disease in a adults: a Swedish population-based study. J Int Med 1999;245: Mäki et al. Prevalence of celiac disease among children in Finland. N Engl J Med 2003;348: Dubé C et al. The prevalence of celiac disease in average-risk and at-risk Western European populations: a systematic review. Gastroenerology 2005;128: Ivarsson A et al. Epidemic of coeliac disease in Swedish children. Acta Paediatr 2000;89: Myléus A et al. Celiac disease revealed in 3% of Swedish12-year olds born during the epidemic. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2009;49: Venkatasubramani N et al. Obesity in Pediatric Celiac Disease. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2010;51: Lagerqvist C et al. Antigliadin Immunoglobulin A Best in Finding Celiac Disease in Children Younger Than 18 Months of Age. J Pediatr Gastroenerol Nutr 2008;47: Hallert C et al. Living with coeliac disease. Controlled study on the burden of illness. Scand J Gastroenterol 2002;37: Olsson C et al. The everyday life of adolescent coeliacs issues of importance for compliance with the gluten-free diet. J Hum Nutr Diet 2008;21:
11 Denna broschyr är utgiven av Fria i samarbete med docent Anneli Ivarsson. Fria arbetar aktivt för att öka kunskapen om celiaki. Genom ständig utveckling av glutenfria bageriprodukter vill vi ge människor med celiaki samma möjlighet att njuta av livets goda som alla andra. För mer information se Kontakta oss gärna på telefon eller e-post: kontakt@fria.se 11
12 celiaki Vilka av dina patienter har celiaki? 2010/10
Stockholm 2016-04-14
Stockholm 2016-04-14 Once upon a time Bedömning av tunntarmsbiopsi vid misstänkt celiaki enl KVASTgruppen (Sv patol fören) IEL=intraepiteliala lymfocyter. Ökat antal IEL kan förekomma vid andra tillstånd
Ditt barn erbjuds att delta i en studie om glutenintolerans.
Bästa förälder! Ditt barn erbjuds att delta i en studie om glutenintolerans. Studiens syfte är att ta reda på hur vanligt det är med glutenintolerans och om det finns sätt att förebygga sjukdomen. Läsåret
Hemtest för tidig diagnos av celiaki Snabbt testsvar och medicinsk rådgivning online
Hemtest för tidig diagnos av celiaki Snabbt testsvar och medicinsk rådgivning online Celiaki, även kallat glutenintolerans, är en vanlig sjukdom som kan starta när som helst i livet, från småbarnsåren
Celiaki, vårdprogram 2(5) Intyg: Skola/barnomsorg angående glutenfri diet. Intyg till försäkringsbolag efter begäran.
Celiaki, vårdprogram 1(5) Celiaki - Vårdprogram Definition: Immunologiskt medierad intolerans mot gluten, som ger typiska histologiska förändringar i tarmslemhinnan och som medför att tarmen inte fungerar
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? STINE STÖRSRUD LEG DIETIST, MED DR, AVDELNINGEN FÖR GASTROENTEROLOGI OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET, GÖTEBORG Glutenfri epidemi
Docent & Barnläkare. Institutionen för Folkhälsa och Klinisk Medicin Enheten för Epidemiologi och Global Hälsa Umeå universitet
CELIAKI Var står vi idag? Anneli Ivarsson Docent & Barnläkare BARNVECKAN I JÖNKÖPING 2010 Institutionen för Folkhälsa och Klinisk Medicin Enheten för Epidemiologi och Global Hälsa Umeå universitet The
Svensk Klinisk Immunologisk Förening
Svensk Klinisk Immunologisk Förening Sektion inom Svenska Läkaresällskapet och förening inom Sveriges läkarförbund 20130515 Laboratorietester vid diagnostik av celiaki (2013) Inledning Det har sedan länge
Ella Juha, Marja, Symptom: Symptom: Symptom: Diagnos: Diagnos: Diagnos:
Ella, förstaklassist Symptom: trötthet anemi Diagnos: celiaki Juha, försäljningschef Symptom: förstoppning ledsymtom Diagnos: celiaki Marja, pensionär Symptom: viktnedgång diarré Diagnos: celiaki Känner
Mag Mag--tarmkanalen tarmkanalen
Människans sjukdomar Mag-tarmsjukdomar Mag-tarmkanalen 1 Mag-tarmsjukdomar översikt Vanliga undersökningar av magtarmsystemet Ulcus pepticum Celiaki Crohns sjukdom Ulcerös kolit Vanliga undersökningar
Apotekets råd om. Gaser och orolig mage
Apotekets råd om Gaser och orolig mage De allra flesta har någon gång upplevt besvär med magen i någon form. Det kan vara allt ifrån symtom som diarré, förstoppning, gaser till mer diffusa symtom som magknip,
Celiaki. ur TKM-perspektiv
Celiaki (glutenintolerans) ur TKM-perspektiv Ett examensarbete vid Akupunkturakademin Maria Mellander Nässjö ht 2007 Arbetet beskriver celiaki (glutenintolerans) dels ur västerländsk synvinkel och dels
Celiaki hos barn, BoU
Riktlinje Process: Patientprocesser Område: Gastroenterelogi Giltig fr.o.m: 2016-11-07 04-27 Faktaägare: Johan Karlsson, Överläkare barnkliniken Fastställd av: Anna Bärtås, Verksamhetschef Revisions nr:
Glutenintolerans, vanligare än man trott
Glutenintolerans, vanligare än man trott Anneli Ivarsson Universitetslektor, överläkare Inst. för folkhälsa och klinisk medicin, epidemiologi och global hälsa Vi har nu fått de riktigt stora vyerna och
CELIAKI (glutenintolerans)
CELIAKI (glutenintolerans) - när immunförsvaret slår fel MARIE-LOUISE HAMMARSTRÖM Klinisk mikrobiologi, Immunologi Kunskapsveckan 2018-10-31 CELIAKI Glutenintolerans Gluten Kronisk inflammatorisk tarmsjukdom
SGF Nationella Riktlinjer. Nationella riktlinjer för handläggning av celiaki hos vuxna - sammanfattning
SGF Nationella Riktlinjer 2013 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Nationella riktlinjer för handläggning av celiaki hos vuxna - sammanfattning 2013-03-25 Arbetsgruppens sammansättning:
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2016-02-12 2 RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2016-02-12 2 Innehållsansvarig: Audur Gudjonsdottir, Överläkare, Läkare medicin barn (audgu) Godkänd av: Lars Gelander, Verksamhetschef,
HLA-diagnostik vid celiaki
HLA-diagnostik vid celiaki Ann-Charlotte Wikström Docent, Bitr.överläkare Klinisk immunologi och Transfusionsmedicin Karolinska Universitetssjukhuset Lite historia. Först beskrivet av Samuel Gee 1888 On
Glutenintolerans - celiaki
När löven faller... Sommaren blev kort i år. September kom och hösten likaså med dunder och brak. Men tänk så skönt det är att kunna andas frisk luft! Och hösten bjuder på så mycket härligt; äppelskörd,
Glutenintolerans hos barn och ungdomar med diabetes mellitus typ 1. Mara Bybrant 130322
Glutenintolerans hos barn och ungdomar med diabetes mellitus typ 1 Mara Bybrant 130322 Inte så farligt som många tror celiakidiabetes.se 2 Barn i yngre tonåren intervjuas -Du kommer att överleva. Det känns
Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd Primärvård
Kompetenscentrum för primärvård i Skåne Allmänläkarkonsult Skåne Nationellt Kliniskt Kunskapsstöd Primärvård Utmaningar för en medicinsk redaktion Johanna Cederholm Specialist i allmänmedicin Medicinsk
Vi reder ut begreppen.
Vi reder ut begreppen. Mjölkens sammansättning är unik. Mjölk innehåller 18 av de 22 näringsämnen som vi behöver få i oss varje dag. Inget annat livsmedel ger oss så mycket näring på en och samma gång.
Celiaki och annan malabsorbtion. Johan Lunding PhD, Specialistläkare Gastrocentrum Karolinska Universitetssjukhuset
Celiaki och annan malabsorbtion Johan Lunding PhD, Specialistläkare Gastrocentrum Karolinska Universitetssjukhuset 1 Malabsorbtion Celiaki Tropical sprue (okänd etio) Collagen sprue (okänd etio) Infektioner
Om allergi och överkänslighet mot mat. Samt en del om diabetes.
Om allergi och överkänslighet mot mat. Samt en del om diabetes. Allergi eller intollerans? 1. Födoämnesallergi/matallergi 2. Matintolerans/överkänslighet Skillnaden mellan dessa är att vid födoämnesallergi/matallergi
MJÖLK SOM MJÖLK ELLER? Mjölkallergi vs laktosintolerans en sammanfattning
MJÖLK SOM MJÖLK ELLER? Mjölkallergi vs laktosintolerans en sammanfattning www.celiaki.se MJÖLK SOM MJÖLK ELLER? Mjölkallergi och laktosintolerans är två helt olika diagnoser. En person med mjölk allergi
Celiaki är en vanlig sjukdom. lätt att missa. barns mat översikt
Citera som: Läkartidningen. 2014;111:CMY3 Celiaki är en vanlig sjukdom som är lätt att missa Symtomen vid celiaki kan även hos barn vara diffusa, t ex trötthet, värk i kroppen och depression. Livslång
Om allergi och överkänslighet mot mat. Samt en del om diabetes.
Om allergi och överkänslighet mot mat. Samt en del om diabetes. Allergi eller intollerans? 1. Födoämnesallergi/matallergi 2. Matintolerans/överkänslighet Skillnaden mellan dessa är att vid födoämnesallergi/matallergi
cpetzell Sidan 1 2014-02-14cpetzell Sidan 1 2014-02-14cpetzell Sidan 1 2014-02-14
cpetzell Sidan 1 2014-02-14cpetzell Sidan 1 2014-02-14cpetzell Sidan 1 2014-02-14 SPECIALKOSTER Vid vissa sjukdomar har personen behov av specialkost. Behovet kan vara tidsbegränsat eller vara under resten
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version su/med RUTIN Celiaki - Glutenintolerans Lokalt vårdprogram
Doknr. i Barium Dokumentserie Giltigt fr o m Version 17613 su/med 2018-09-27 4 Innehållsansvarig: Audur Gudjonsdottir, Överläkare, Läkare medicin barn (audgu) Godkänd av: Younis Khalid Younis, Verksamhetschef,
Celiaki eller glutenintolerans
Celiaki eller glutenintolerans Bland de vanligaste kroniska barnsjukdomarna, upp mot 1% En autoimmun sjukdom Kombination av arv och miljö krävs Kan man skydda sig? Celiaki kort bakgrund Immunsystemet reagerar
Celiaki eller glutenintolerans
Celiaki eller glutenintolerans Bland de vanligaste kroniska barnsjukdomarna, upp mot 1% En autoimmun sjukdom Kombination av arv och miljö krävs Kan man skydda sig? Celiaki kort bakgrund Immunsystemet reagerar
PROPOSITIONENS HUVUDSAKLIGA INNEHÅLL
RP 149/2001 rd Regeringens proposition till Riksdagen med förslag till lagar om ändring av 2 och 8 lagen om handikappbidrag och av folkpensionslagen PROPOSITIONENS HUVUDSAKLIGA INNEHÅLL I denna proposition
Preventivt Folkhälsoprojekt
Preventivt Folkhälsoprojekt Celiaki - värt att uppmärksammas Grupp B:, Lisa Eriksson, Elin Jansson och Inlämningsdatum: 2012-03-12 Datum för opponering: 2012-03-14 Bakgrund Celiaki är en autoimmun sjukdom
Eluering av transglutaminasantikroppar från tarmbiopsier. En pilotstudie från Örebro
Eluering av transglutaminasantikroppar från tarmbiopsier En pilotstudie från Örebro BAKGRUND - CELIAKIPROJEKT Forskningsprojekt/Kvalitetsarbete under ST. Celiakidiagnostik (Per Olcén, Anna-Karin Åberg).
Celiaki hos barn och ungdomar
1 SVENSKA BARNLÄKARFÖRENINGEN Sektionen för gastroenterologi och nutrition Arbetsgruppen för celiaki Mars 2007 Celiaki hos barn och ungdomar Aktuell översikt och vårdprogram Utarbetat av Arbetsgruppen
Att gå vidare är viktigt när man forskar, men också att backa och titta på vad som gjorts tidigare, säger Maria Lampinen.
Att gå vidare är viktigt när man forskar, men också att backa och titta på vad som gjorts tidigare, säger Maria Lampinen. FORSKNING På spaning bland tarmludd & vita blodkroppar Tarmen, dess bakterier och
Celiaki- analyser och tolkning. EQUALIS användarmöte 2016 Kerstin Elvin
Celiaki- analyser och tolkning EQUALIS användarmöte 2016 Kerstin Elvin Serologi vid klinisk celiakimisstanke Barn-Vuxna-Äldre När är serologin tillräckligt stark för att ej kräva biopsi, fungerar 10x cut-off
Hypotyreos. Låg ämnesomsättning
Hypotyreos Låg ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska
DX Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
DX3 2015-04-17 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes
Celiaki är en vanlig sjukdom. lätt att missa. barns mat översikt
Citera som: Läkartidningen. 2014;111:CMY3 Celiaki är en vanlig sjukdom som är lätt att missa Symtomen vid celiaki kan även hos barn vara diffusa, t ex trötthet, värk i kroppen och depression. Livslång
Celiaki hos barn och ungdomar
SVENSKA BARNLÄKARFÖRENINGEN Gäller från 121001 Svenska föreningen för pediatrisk gastroenterologi, hepatologi och nutrition Arbetsgruppen för celiaki Celiaki hos barn och ungdomar Aktuell översikt och
Övervikt och fetma. Tina Henningson, BHV-öl Skaraborg Mars 2011
Övervikt och fetma Tina Henningson, BHV-öl Skaraborg Mars 2011 Övervikt & Fetma ÖVERVIKT En riskfaktor för fetma Prevention Kost Motion Levnadsvanor FETMA En sjukdom E66.0 Behandling Beteendeförändring
Laboratorium för klinisk Mikrobiologi 1 Borås Lasarett Utgiven 2006-07-14
IMMUNOLOGI ANA - Tolkning, 10 ANA (Antinukleära antikroppar), 4 Anti ds-dna, 6 Antikroppar mot CCP Cyklisk Citrullinerad Peptid, 7 ENA (Extraherbara kärnantigen), 5 GLIADINA/TRANSGLUTAMINAS ANTIKROPPAR,
En liten bok om mjölk
En liten bok om mjölk Om mjölk till barn Faktamaterial till film Faktamaterial om mjölk och mjölkens positiva egenskaper för våra barns hälsa. Materialet finns även i A4-format på medföljande DVD och på:
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? Glutenfri epidemi SEDS HÖSTMÖTE 10 NOVEMBER 2017
GLUTENFRITT NÖDVÄNDIGT FÖR VISSA, MEN BRA FÖR ALLA? SEDS HÖSTMÖTE 10 NOVEMBER 2017 STINE STÖRSRUD LEG DIETIST, MED DR, AVDELNINGEN FÖR GASTROENTEROLOGI OCH KLINISK NUTRITION SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET,
Förvaltningsdomstolen underkänner att IVO (Inspektionen för
Förvaltningsdomstolen underkänner att IVO (Inspektionen för vård och omsorg) förbjuder Harald Blomberg att rekommendera glutenfri kost. Sammanfattning Efter att ha blivit anmäld av en psykolog 2011 för
Maten i skolan. Hej! Innehåll. Sid 1: Till dig som jobbar i skolkök. Sid 2: Till annan skolpersonal. Sid 4: Till färäldrar och elever
Maten i skolan Hej! Det här är en guide med tips och råd om att servera mat till matöverkänsliga elever. Guiden riktar sig till föräldrar, elever och skolans personal. Guiden är uppdelad i tre delar, där
Födoämnesintolerans. Arvid Hamrin
Födoämnesintolerans Arvid Hamrin 1 Vi underskattar konsekvenserna av välmenande råd som inskränker människors livsföring Man ska ha samma krav på evidens för livsstilsinskränkningar som man har för läkemedelsbehandling
Utredning av IBS inom primärvården
1 Utredning av IBS inom primärvården Ghadah Saleh ST-läkare, allmänmedicin Vårdcentralen Norr, Stenungsund 2007 / 2008 2 Introduktion: Irritable Bowel Syndrome (IBS) är en kronisk funktionell mag-tarmsjukdom
Om projektet. Rätt mat. inom. äldreomsorgen. En undersökning av specialkosterna inom äldreomsorgen i fyra kommuner. Utredare: Christina Sollenberg
Om projektet Rätt mat inom äldreomsorgen En undersökning av specialkosterna inom äldreomsorgen i fyra kommuner Utredare: Christina Sollenberg I projektet Rätt mat inom äldreomsorgen har de gluten- och
Barnhälsovård i Värmland Utmaningar inför framtiden 2012-08-27
Barnhälsovård i Värmland Utmaningar inför framtiden 2012-08-27 Diarré hos barn Staffan Skogar barnläkare 5/5-15 Vad är diarre? Vad är normalt? Mer än 3 ggr per dag? Vem är orolig? Verkar barnet sjukt?
Om mikroskopisk kolit. (Kollagen och lymfocytär kolit)
Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) Utarbetad i samarbete med Andreas Münch, överläkare, Universitetssjukhuset Linköping. Om mikroskopisk kolit (Kollagen och lymfocytär kolit) I den här
Klinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 2
Klinisk Medicin ht 2014 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter rättvändes nästa
Funk&onella buksmärtor hos ungdomar
Funk&onella buksmärtor hos ungdomar epidemiologi, diagnos/k och behandling Agneta Uusijärvi, bitr överläkare ALB, Huddinge 1 Recurrent abdominal pain RAP John Apley, 1908-1980 2019-02- 17 2 RAP 2019-02-
Borreliadiagnostik - Tabell till stöd för tolkning av borreliaserologi, vid en förstagångs provtagning.
s.1 Borreliadiagnostik - Tabell till stöd för tolkning av borreliaserologi, vid en förstagångs provtagning. Varje kombination av resultat i IgM och IgG ger ett nummer. Leta upp ditt nummer i tabellen,
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Celiaki i primärvården i Örebro. - Följs riktlinjerna och följer vi upp blodvärdet? Erik Blomberg ST-läkare allmänmedicin. Handledare Peter Engfeldt
Celiaki i primärvården i Örebro - Följs riktlinjerna och följer vi upp blodvärdet? Erik Blomberg ST-läkare allmänmedicin Handledare Peter Engfeldt 2014 1. Sammanfattning Celiaki är en vanlig autoimmun
The role of coping resources in Irritable Bowel Syndrome: relationship with gastrointestinal symptom severity and somatization
Summary in Swedish Copingresurser och deras betydelse för gastrointestinal symtomnivå och somatisering vid IBS Dålig förmåga att hantera fysiska besvär ger svårare mag-tarmsymtom vid IBS och ökade övriga
Livsviktig information om Addisons sjukdom.
Livsviktig information om Addisons sjukdom. Innehållsförteckning Om Addisonkris 5 Krisschema 6 Orsaken till binjurebarksvikt 8 Behandling av binjurebarksvikt 10 Akutvård 12 Viktigt att känna till 14 2
2011-09-15. I neutrofila celler så utgör calprotectin - 5 % av totala proteininnehållet - 60 % av proteininnehållet i cytoplasman
Barnallergologi-sektionens höstmöte, Linköping 2011-09 09-15 Överläkare, Medicine doktor Barn och Ungdomsmedicinska kliniken/ Centrum för Klinisk Forskning Centrallasarettet, Västerås Karolinska Institutet,
Frida Fåk Institutionen för Cell- och organismbiologi, Lunds Universitet, Helgonavägen 3B, 223 62 Lund, Sverige. Läckande tarm
Frida Fåk Institutionen för Cell- och organismbiologi, Lunds Universitet, Helgonavägen 3B, 223 62 Lund, Sverige Läckande tarm Läckande tarm: avgörande för utveckling av vissa sjukdomar? Sammanfattning
forskarporträtt Jag är länken mellan patienten och labbet Daniel Agardh delar sin tid mellan labbet och patienterna i Malmö och Lund.
forskarporträtt Jag är länken mellan patienten och labbet Daniel Agardh delar sin tid mellan labbet och patienterna i Malmö och Lund. 30 I CeliakiForum #2 2016 Barnläkaren och celiakiforskaren Daniel Agardh
Rutin för anpassade måltider av medicinska, religiösa eller etiska skäl
Rutin för anpassade måltider av medicinska, religiösa eller etiska skäl Förord Alla barn i Strängnäs ska ha likvärdiga möjligheter till att utveckla kunskaper, nå målen och få en livslång lust att lära.
Tarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa
Tarmflorabakterier och D-vitamin viktiga byggstenar för vår hälsa Mjölksyrabakterierna Lactobacillus acidophilus NCFM och Bifidobacterium Lactis Bi-7 utgör tillsammans med D-vitamin viktiga beståndsdelar
Mängden utslag kan avgöra risken. Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar.
HJÄRTAT Mängden utslag kan avgöra risken Den som har psoriasis har en ökad risk för hjärtkärlsjukdomar. Det är känt att hälsosamma levnadsvanor minskar risken. Men mycket tyder på att även valet av behandling
P A T I E N T D A G B O K M P N
PATIENTDAGBOK MPN KÄNN IGEN DINA SYMTOM MPN-dagboken har tagits fram av Novartis i samarbete med Blodcancerförbundet. Syftet med dagboken är att visa vikten av att beskriva sina symtom tydligt och därigenom
Psoriasis och samsjuklighet
Psoriasis och samsjuklighet Förra året uppgraderade Världshälsoorganisationen WHO psoriasis till en allvarlig, ickesmittsam kronisk sjukdom. Kunskapen om psoriasis och dess koppling till andra allvarliga
Utvecklingsstörning och åldrande. Monica Björkman
Utvecklingsstörning och åldrande Monica Björkman Livslängden kan bero på orsaken till utvecklingsstörningen: Förväntad livslängd vid Downs syndrom 1929 9 år 1947 12 15 år 1961 mer än 18 år 1995 mer än
Utredning och behandling av vitamin B12-brist på Nordmanna vårdcentral ( jan 2003 t o m juni- 2003 )
FoU- arbete 2004-06-09 Utredning och behandling av vitamin B12-brist på Nordmanna vårdcentral ( jan 2003 t o m juni- 2003 ) Atefa Zarin ST- läkare Nordmanna Vårdcentral 442 37 Kungälv atefa.zarin@vgregion.se
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Borrelia-Artrit 1. VAD ÄR BORRELIA-ARTRIT 1.1 Vad är det? Borrelia-artrit är en av de sjukdomar som orsakas av bakterien Borrelia och som överförs genom bett
Mängd laktos i olika livsmedel
Mängd laktos i olika livsmedel Mesost/messmör till en smörgås 7 8 g laktos I dl mjölk/lättmjölk 5 g laktos I dl filmjölk/lättfil 4 g laktos I dl kaffegrädde 4 g laktos 1 dl (50 g) glass, 8% fett 4 g laktos
Celiaki från bättre diagnostik till god behandling
Celiaki från bättre diagnostik till god behandling Katri Lindfors, Kalle Kurppa, Outi Koskinen och Katri Kaukinen Celiaki är en vanlig sjukdom som globalt sett är kraftigt underdiagnostiserad eftersom
ENDAST HÄLFTEN HADE INTOLERANS MOT GLUTEN
Bristfällig diagnos gav onödig livsmedelsanvisning ENDAST HÄLFTEN HADE INTOLERANS MOT GLUTEN Vid granskning av journalhandlingar över 76 personer som erhållit livsmedelsanvisning för glutenfria produkter,
Motion Uppmärksamma celiaki
ÄRENDE 7 LF februari Motion Uppmärksamma celiaki Handlingar i ärendet: Landstingsstyrelsens skrivelse till landstingsfullmäktige Yttrande från Hälso- och sjukvårdsutskottet Höglandet Protokollsutdrag från
Om psoriasis och din behandling med Otezla
Om psoriasis och din behandling med Otezla Om psoriasis och plackpsoriasis Du har fått Otezla (apremilast) eftersom du har besvär av plackpsoriasis som är den vanligaste formen av psoriasis. Psoriasis
Bröstmjölk - Modersmjölksersättning
Bröstmjölk - Modersmjölksersättning Cecilia Hedström, leg dietist Centrala barnhälsovården Göteborg och S Bohuslän. Amning NNR 2012 Dubbelblind? Minskar risk för (grade 1) Mag- och tarminfektioner Akuta
Om psoriasisartrit och din behandling med Otezla
Om psoriasisartrit och din behandling med Otezla Om psoriasisartrit Du har fått Otezla (apremilast) eftersom du har besvär av psoriasisartrit. Psoriasisartrit (PsA) är en kronisk inflammatorisk ledsjukdom
Henoch-Schönlein purpura
www.printo.it/pediatric-rheumatology/se/intro Henoch-Schönlein purpura 1. VAD ÄR HENOCH-SCHÖNLEIN PURPURA? 1.1 Vad är det? Henoch-Schönlein purpura kallas också för IgA-vaskulit. Vid Henoch- Schönlein
Irritable Bowel Syndrome (IBS)
Irritable Bowel Syndrome (IBS) Vårdprogram utarbetat i samarbete mellan kirurgi, gastroenterologi, klinisk mikrobiologi och klinisk kemi på Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och husläkare i primärvården
Exklusiv enteral nutritionsbehandling
Exklusiv enteral nutritionsbehandling Varför? Till vem? Vad använda? Hur göra? Exklusiv enteral nutritionsbehandling Tillförsel av en komplett nutritionslösning (oralt eller via nasogastrisk sond) samtidigt
Hälsa och samhälle VARDAGSPUSSEL! EN LITTERATURSTUDIE OM ATT SOM VUXEN LEVA MED CELIAKI I VARDAGEN EMMA ISING EVA JÖNSSON
Hälsa och samhälle VARDAGSPUSSEL! EN LITTERATURSTUDIE OM ATT SOM VUXEN LEVA MED CELIAKI I VARDAGEN EMMA ISING EVA JÖNSSON Examensarbete i omvårdnad Nivå 61-90 p Sjuksköterskeprogrammet Januari 2008 Malmö
Information om hidradenitis suppurativa (HS)
Information om hidradenitis suppurativa (HS) Denna informationsbroschyr delas ut till dig som fått diagnosen hidradenitis suppurativa (HS). Broschyren är framtagen av biopharmaföretaget AbbVie tillsammans
För dig med folatbrist. folacin. 1 mg
3-2200_PatInfo_Folacin.indd 1 För dig med folatbrist folacin F O L S Y R A 1 mg 2012-11-14 11.1 Vad är folsyra? Folat och folsyra är två olika namn för samma B-vitamin (B 9 ). Folat är samlingsnamnet för
Infektion. Diarré. Bakteriell överväxt Läkemedel
Diarréutredning & malabsorption Mars 2015 David Andersson Diarré = tre eller fler lösa avföringar/dygn Kronisk diarré om besvär >4 veckor, ska utredas Diarré mekanismer Förändrad: Absorption/sekretion
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården
Regionala riktlinjer för anemiscreening inom basmödrahälsovården Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper. Riktlinjerna
Dold depression hos äldre En studie av hemsjukvårdspatienter vid vårdcentralen Kronan.
Dold depression hos äldre En studie av hemsjukvårdspatienter vid vårdcentralen Kronan. Carmen Lundholm ST-läkare Sandra af Winklerfelt Specialist i Allmänmedicin- Klinisk Handledare Anna-Lena Undén Docent
Nutrition vid bäckencancerrehabilitering
Nutrition vid bäckencancerrehabilitering Dialogmöte Sundsvall 2018-11-06 Linda Ölund Leg Dietist Innehåll Varför äter vi? Nordiska näringsrekommendationerna Undernäring och ofrivillig viktnedgång Vilka
Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som är viktig för dig.
BIPACKSEDEL: INFORMATION TILL ANVÄNDAREN Laktulos Meda 670 mg/ml oral lösning flytande laktulos Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. Den innehåller information som
Maten i skolan. Hej! Innehåll. Sid 2: Till dig som jobbar i bespisning. Sid 5: Till övrig personal. Sid 8: Fakta om gluten- och laktosintolerans
Maten i skolan Hej! Det här är en guide med tips och råd om att servera mat till matöverkänsliga elever. Guiden riktar sig till föräldrar, elever och skolans personal. Den är uppdelad i tre delar, där
Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis
P R E S S M E D D E L A N D E FÖR OMEDELBAR PUBLICERING/ DEN 23 SEPTEMBER Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis Ett års behandling med läkemedlet Enbrel gav
Problem med mage och tarm. Steven Lucas Barnhälsovårdsöverläkare
Problem med mage och tarm Steven Lucas Barnhälsovårdsöverläkare 6 veckors gosse med konstant skrik Skrik Började för en vecka sedan Skriker mest på eftermiddagar o kvällar Otröstlig Ammas, äter bra Ökar
ALLA TÅL INTE ALLT! MATALLERGI
10 MATALLERGI ALLA TÅL INTE ALLT! Allergi och annan överkänslighet mot livsmedel är vanligast hos små barn. Bland barn mellan 0 3 år får cirka 20 procent allergiska reaktioner mot mat. De flesta av dessa
XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning
PRODUKTINFORMATION XL-S Medical Fettbindare är ingen mirakelkur vid viktminskning Det är ett komplement till kalorisnål kost och anpassad träning som ser till att patientens egen insats gör större skillnad
Blodsmitta. Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare
Blodsmitta Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende 2018-10-25 Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare Hepatit B Epidemiology and public health burden 1 Worldwide 250 million chronic
Livsviktig information om Addisons sjukdom
Livsviktig information om Addisons sjukdom Vår nya symbol. Om du ser denna symbol, då vet du att personen som bär den har Addisons sjukdom och kan komma att behöva Solu-Cortef I.V. och dropp med koksaltlösning.
BDD-studien. när forskning blir klinisk rutin. ANDIS-dagen 22 mars Annelie Carlsson
BDD-studien när forskning blir klinisk rutin ANDIS-dagen 22 mars Annelie Carlsson TYPER AV BARNDIABETES Sekundär: CF, steroidbehanding Typ 1 Autoimmun HLA Insulinbrist Alltid insulin MODY: Maturity Onset
Uppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och
Förstå din katts. MAGhälsa
Förstå din katts MAGhälsa Precis som människor kan katter lida av störningar i mage och tarm som leder till kräkningar och diarré. Dessa störningar är ofta kortvariga och läker ut av sig själv men kan
Hypertyreos. Hög ämnesomsättning
Hypertyreos Hög ämnesomsättning 2 Författare Docent Gertrud Berg, Docent Svante Jansson och Professor emeritus Ernst Nyström, vid Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Göteborg Docent Ove Törring, Karolinska
Maten till äldre. Hej! Innehåll. Sidan 1. Sidan 2. Sidan 4 Frukost och mellanmålstips. Sidan 5
Maten till äldre Hej! Det här är en guide med råd och tips till dig som lagar och serverar mat och fika till äldre som är matöverkänsliga. Den är framtagen i samverkan med Kristina Lind som är kostkonsulent
Några Fakta om Nacksta, Sundsvall
Några Fakta om Nacksta, Sundsvall Många kommer från låginkomstländer. Socialt belastat område. Cirka 8 000 invånare är inskrivna på vc. 50% arbetslöshet hos invandrare. Enbart 38% klarat grundskolan. 60