Deplyftet Våg 2-1:a journalkoll 21 november 2018 1
Metod En läkare per klinik har gått igenom o Läkarna har inte samskattats så bedömningen kan mycket väl vara olika sträng/snäll mellan klinikerna För perioden 20 september 2018 12 november 2018 o 22 journaler totalt Redovisas så här o Kvalitet: bra o finns/negeras-delvis beskrivet-saknas-ej tillämpligt 2
Antal patienter/deltagare 10/18 utbildare har haft fall till journalkoll detta tillfälle, Totalt 22 journaler har granskats 3
Antal patienter och samtal som bedömts 4
Färgval för bakgrund Inte bra ännu ( 7 saknas) Ganska bra men kan bli bättre ( 4-6 saknas/6-delvis) BRA! (0-3 saknas) 5
Anhedoni Helt rätt om det både beskrivs glädjelöshet och att aktiviteter därför minskat 6
Nedstämdhet Helt rätt om nedstämdheten beskrivs/negeras vad gäller stämningsläge och inte bara reaktiv ledsenhet 7
Sömn 8
Energilöshet Helt rätt om energibristen beskrivs/negeras som nytillkommen och genomgående 9
Aptitstörning 10
Koncentration 11
Självnedvärderande tankar 12
Dödstankar Helt rätt om nivån av aktuella döds-/s-tankar beskrivs 13
Episodicitet Helt rätt om förloppet beskrivs dvs hur symtom/funktion varierat från det patienten var helt frisk o fram till idag 14
Samsjuklighet ångestsyndrom Helt rätt om det tydligt anges att man tagit upp minst ett av ångestsyndromen 15
Samsjuklighet beteendestörning Helt rätt om det tydligt anges att man tagit upp minst en av beteendestörningarna (trots, cd) 16
Samsjuklighet ADHD Helt rätt om det framgår att man kollat av adhd symtom före depressionen 17
Missbruk Helt rätt om bruk av tobak, alkohol eller droger beskrivs med någon precisering 18
Mani Helt rätt om "mani" tydligt beskrivs men även "Uppvarvning" godkänns 19
Tidigare suicidförsök Helt rätt om det anges när s-försöket skedde och metod/allvar 20
Självskadebeteende Helt rätt om det anges när patienten skadade sig (period) och omfattning/allvar (frekvens) 21
Suicidriskbedöming Helt rätt om s-risk är graderad låg-medel-hög-svårbed; inkl någon motivering 22
Ärftlighet Helt rätt om rubrik "ärftlighet" med info 23
Skattningsskala 24
C-GAS 25
Familjefaktorer Helt rätt om det kommenteras familjens mående som en kartläggning inför behandling 26
Kamrater Helt rätt om kamratnivå beskrivs nu och jämförs med före depression 27
Skolgång Helt rätt om skolgång beskrivs med någon detalj och om förändring i samband med depression 28
Status Helt rätt om stämningsläge och dödstankar/suicidstegen finns med 29
Bedömning Helt rätt om diagnos anges med motivering och svårighetsgrad samt någon samsjuklighet eller alternativa diagnoser 30
Vårdplan Helt rätt om skriftlig vårdplan som patient får med sig 31
Anhedoni Helt rätt om det både beskrivs glädjelöshet och att aktiviteter därför minskat 32
Nedstämdhet Helt rätt om nedstämdheten beskrivs/negeras vad gäller stämningsläge och inte bara reaktiv ledsenhet 33
Sömn 34
Energilöshet 35 Helt rätt om energibristen beskrivs/negeras som nytillkommen och genomgående
Aptitstörning 36
Koncentration 37
Självnedvärderande tankar 38
Dödstankar Helt rätt om nivån av aktuella döds-/s-tankar beskrivs 39
Episodicitet Helt rätt om förloppet beskrivs dvs hur symtom/funktion varierat från det patienten var helt frisk o fram till idag 40
Samsjuklighet ångestsyndrom Helt rätt om det tydligt anges att man tagit upp minst ett av ångestsyndromen 41
Samsjuklighet beteendestörning Helt rätt om det tydligt anges att man tagit upp minst en av beteendestörningarna (trots, 42 cd)
Samsjuklighet ADHD Helt rätt om det framgår att man kollat av adhd symtom före depressionen 43
Missbruk Helt rätt om bruk av tobak, alkohol eller droger beskrivs med någon precisering 44
Mani Helt rätt om "mani" tydligt beskrivs men även "Uppvarvning" godkänns 45
Tidigare suicidförsök Helt rätt om det anges när s-försöket skedde och metod/allvar 46
Självskadebeteende Helt rätt om det anges när patienten skadade sig (period) och omfattning/allvar (frekvens) 47
Suicidriskbedöming Helt rätt om s-risk är graderad låg-medel-hög-svårbed; inkl någon motivering 48
Ärftlighet Helt rätt om rubrik "ärftlighet" med info 49
Skattningsskala 50
C-GAS 51
Familjefaktorer 52 Helt rätt om det kommenteras familjens mående som en kartläggning inför behandling
Kamrater Helt rätt om kamratnivå beskrivs nu och jämförs med före depression 53
Skolgång 54 Helt rätt om skolgång beskrivs med någon detalj och om förändring i samband med depression
Status Helt rätt om stämningsläge och dödstankar/suicidstegen finns med 55
Bedömning 56 Helt rätt om diagnos anges med motivering och svårighetsgrad samt någon samsjuklighet eller alternativa diagnoser
Vårdplan Helt rätt om skriftlig vårdplan som patient får med sig 57