TBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm 2015-11-19. Mona Insulander. www.smittskyddstockholm.se



Relevanta dokument
TBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Mona Insulander.

TBE - vaccinationsrekommenationer Vilka är de och varför?

TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2013

Ulrica Sand-Höglund Ordförande i Terapigrupp Vaccin i VG och vårdcentralschef Närhälsan Olskroken vårdcentral

TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Västmanland 2014

TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012

TBE fästingburen hjärninflammation. Peter Nolskog Bitr. smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen april 2016

TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011

TBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2015

TBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2016

TBE 2018 Region Stockholm 11 April 2019

Aktuellt om vacciner och vaccination

TBE fästingburen hjärninflammation

Aktuellt från Smittskydd Stockholm. Informationsmöte för Miljö och hälsoskyddsinspektörer Helena Hervius Askling Bitr.

TBE-information till allmänheten i Västmanland 2014

TBE fästingburen hjärninflammation. Peter Nolskog Bitr. smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen april 2018

TBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2014

Användning av TBE-vaccin på Åland under åren Folkhälsoinstitutets rekommendation 2006

TBE-vaccinationskampanjen på Åland fortsätter under åren

Ett fästingbett kan räcka. Vaccin skyddar dig mot TBE. Fakta om fästingar och fästingöverförda infektioner.

Så fungerar vacciner. Utbildningsdag om vaccinationer Oktober Tiia Lepp Folkhälsomyndigheten

Det nationella vaccinationsprogrammet. Allmän del 10 olika sjukdomar. Riktad del hepatit B och Tuberkulos

Vaccinationer. DFP Dialogforum för pensionärer Torsdag 14 april Jan Smedjegård, smittskyddsläkare

TBE fästingburen hjärninflammation. Peter Nolskog Bitr. smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen 21 mars 2012


Att förebygga kikhosta hos spädbarn. Augusti 2016

Tillhör du en riskgrupp?

Riktlinjer vid exposition av mässling

Smittskyddsaktuellt för mödrahälsovården

TBE fästingburen hjärninflammation. Peter Nolskog Bitr. smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen april 2017

» 9 till alla» 1 till flickor (HPV) » BCG vaccination vid 6 månaders ålder» Hepatit B vid 3,5 och 12 månaders ålder

Karin Persson Grundkurs för Smittskydds/Stramaansvariga Karin Persson Smittskyddssjuksköterska

Mässling, kikhosta, parotit och röda hund

Kommer du att stöta på fästingar i sommar?

Virala CNS infektioner hos barn. - prognos efter encefalit i barndomen

Vaccinations- ordination. Lena Simonson Garsbo Skolhälsovårdsöverläkare

Komplettering av ofullständigt vaccinerade barn inom skolhälsovården

Zikavirusepidemin. Ett flavivirus släkt med gula febern, dengue, japansk encefalit och TBE Isolerades hos apor i Zikaskogen i Uganda 1947

Om influensan. Från och med oktober 2009 kan den här foldern och tillhörande affisch laddas ned på flera andra språk på

Hur gör vi med TBE-vaccination till de som inte har följt schemat. eller. är en dos alltid en dos?

Hepatit A - E. Ingegerd Hökeberg Bitr. smittskyddsläkare

Ett fästingbett kan räcka. Vaccin skyddar dig mot TBE. Fakta om fästingar och fästingöverförda infektioner.

TBE-information till allmänheten i Västra Götalandsregionen 2012

TBE-vaccination. Svenska Infektionsläkarföreningens vårmöte 15:e maj Helena Hervius Askling

Komplettering av ofullständigt vaccinerade barn inom elevhälsan. Mona Insulander

Vilka sjukdomar vaccinerar vi mot? Hur ser sjukdomarna ut?

Kikhosta- smittspårning

Vaccination mot influensa

TBE-INFORMATION TILL ALLMÄNHETEN I SÖRMLAND 2011

Borreliadiagnostik - Tabell till stöd för tolkning av borreliaserologi, vid en förstagångs provtagning.

Barnsjukdomar och vaccinationer i förskoleåldern. Smittskyddsenheten

Information om barnvaccinationer, som inte ingår i ordinarie program på BVC

Information om barnvaccinationer, som ej ingår, eller nyligen införts, i ordinarie program på BVC

Fästingar och fästingöverförda infektioner

Sticktillbud Höstmötet 2016

Fästingar och fästingöverförda infektioner

Vaccinationer inom barnhälsovården. Kunskapscentrum barnhälsovård

Hur ser sjukdomarna ut?

Zika klinik. Zika-symposium 4 oktober 2016 Charlotta Rydgård Infektionskliniken Karolinska

Mässling och Kikhosta Finns de?

维 市 华 人 协 会 健 康 讲 座 :00-20:00 甲 流 概 况 及 疫 苗 注 射 主 讲 : 方 静 中 文 注 释 ; 曾 义 根,( 如 有 错 误, 请 以 瑞 典 文 为 准 )

Vaccination mot influensa

Vacciner, vaccinationsprinciper och vaccinationsscheman

Hiv, hepatit och tuberkulos

Jenny Stenkvist Varmt välkomna!

PM Handläggande vid exposition av mässlingsvirus

PM Handläggande vid exposition av mässlingsvirus

Införande rotavirusvaccination i det allmänna vaccinationsprogrammet

Virala CNS-infektioner

Rotavirusvaccination. 19/ Staffan Skogar Barnhälsovårdsöverläkare

Hiv- och hepatit: hur ökar vi provtagning och vaccination?

Hepatit grundkurs nov 2017

Vaccination mot influensa

Blodsmitta. och fästingöverförda sjukdomar. Rikspolisstyrelsen. december 2008

Allmäna vaccinationsprinciper Helena Palmgren

Mässling, påssjuka och röda hund Varför vaccinerar vi? Läget i världen? Ylva Tindberg docent, barnhälsovårdsöverläkare i Sörmland


Aktuellt om vaccinationsprogrammet

Vaccination mot influensa

Rekommendationer för profylax mot hepatit B. Profylax med vaccin och immunoglobulin före och efter exposition

TBE hos barn. Åsa Fowler, Barnläkare, PhD Akutsjukvård Barn, Astrid Lindgrens Barnsjukhus i Huddinge Inst för Kvinnor och Barns Hälsa, KI

Mässling. Micael Widerström Bitr Smittskyddsläkare Smittskydd Stockholm. Foto: Public Health Image Library

Virala tropiska infektioner. Vaccinationer och resemedicin Umeå november 2018 Martin Angelin

Karin Persson Mässling Anmälnings- och smittspårningspliktig

Smitt. Smittskyddsenheten NR 1. JANUARI 2017 INNEHÅLL INFLUENSA

Handläggande vid exposition av mässlingsvirus

Influensa- och pneumokockvaccination säsongen 2018/2019 i Västmanland - Kampanjstart tisdag den 6 november 2018

Borrelia Allmänläkarutbildning

Tuberkulos. Information till patienter och närstående

Riktlinjer för 2011-års influensavaccination JLL

Allmän TBE-vaccination på Åland utvärdering och rekommendationer. Axel Hansson, landskapsläkare

Om hepatit C-behandling Välkomna + Grundfakta hepatit C

TBE på kliniken. Anna Westman, spec.läkare i infektionsmedicin och bakteriologi

Bipacksedel: Information till användaren. FSME-IMMUN Junior, injektionsvätska, suspension i förfylld spruta

Enheten för smittskydd och vårdhygien /0017

Seroprevalens av borrelia i Kalmar län. Marcus Johansson Klinisk mikrobiologi Länssjukhuset Kalmar

TUBERKULOS. Information till patienter och närstående

Personalvaccination och stick-/skärtillbud. Malin Bengnér Smittskyddsläkare

Influensa- och pneumokockvaccination

Varför vaccinerar vi mot mässling, påssjuka och röda hund? Läget i världen?

Transkript:

TBE Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm

Vaccinationstäckningsstudie SLL 2013 53% vaccinerade totalt, fått minst en dos TBE-vaccin 63% av de med högrisk exposition vaccinerade, varav ca 70% hade tre vaccindoser eller fler 37% (42%viktat) av de som vistas i naturen i högrisk område är inte vaccinerade

Vaccinationstäckningsstudie SLL 2013 multivariatanalys Ökad sannolikhet att vara vaccinerad om Högriskexponerad Ålder> 60 år Högre inkomstgrupp Född i Sverige H. Hervius-Askling et al. Vaccine 2015

Varför har man valt att inte vaccinera sig Att de inte upplevde att de hade någon risk att få TBE, trots att de uppgivit att de vistas mer än 2 veckor i naturen i riskområden. Att det var för dyrt att vaccinera sig. Att de inte haft tid. Att de var oroliga för biverkningar av vaccinet. H. Hervius-Askling et al. Vaccine 2015

Vaccinationstäckningsstudie SLL 2013 TBE-incidens 2013: 4,5/ 100 000, baserat på antalet fall när man inte hade tagit hänsyn till vaccinationstäckningen. Baserat på studien och viktade SCB populationsdata: TBE -incidens hos ovaccinerade; 8,5-12/100 000 den högre siffran hos personer över 60 år H. Hervius-Askling et al. Vaccine 2015

TBE, tick-borne encephalitis, fästingöverförd hjärninflamation Inkubationstid: 1-2 (4) veckor Symtom: huvudvärk, muskelvärk, trötthet, feber som kvarstår ca 1 vecka (1-8 dagar) =viremifas Efter ett veckolångt intervall (kan variera) återinsjuknar ca 30% med tecken på afasi minnes- och koncentrationsstörningar, medvetanderubbningar

Klinisk bild De flesta blir helt återställda men 30-40% får långdragna besvär med koncentrations- och minnesstörningar, balansstörningar, huvudvärk, talsvårigheter och hörselpåverkan. Ca 10% får svåra neurologiska skador 2-6% bestående skador 1-2% dör (0,5% i Sverige, 1 vartannat år) Genomgången sjukdom ger immunitet.

Diagnostik Förekomst av IgM antikroppar i serum riktade mot TBEV-antigen. IgM antikroppar kan påvisas 0-4 dagar efter meningoencefalit insjuknandet Korsreaktion med andra flavivirus ( dengue feber, gula febern, japansk encefalit och West -Nile)

Vaccinationsgenombrott eller vaccinationsreaktion TBE-insjuknande kan inträffa trots tidigare fullgod vaccination. Hos tidigare TBE vaccinerade kan serologin, särskilt tidigt i sjukdomsförloppet, misstolkas som genomgången vaccination istället för akut TBE. En vaccinreaktion kan också ibland misstolkas som akut infektion.

Vaccinationsgenombrott Tidigt IgG (ELISA) Tidigt neutraliserande antikroppar Långsam utveckling av IgM Liknar ej normalt antikroppssvar vid TBE (tidigt IgM, sena NT) Kan lätt tolkas som gammal immunitet

Vaccinationsgenombrott I Europa är det bara Sverige och Österrike som följer vaccinationsgenombrott, och i Sverige är 4-8% av de insjuknade fullgott vaccinerade. Positivt neutralisationstest är idag den bästa markören för att mäta immunitet för TBE. Denna analys görs endast på Folkhälsomyndigheten vid speciella frågeställningar tex vid misstanke om vaccingenombrott. Höga IgG-titrar mätt med ELISA behöver inte betyda att patienten är skyddad mot TBE.

Klinisk anmälan senast 14 dagar efter att diagnosen Ange sannolik smittort ställts så exakt som möjligt Känt fästingbett; var, när? Vistelseort/er och vistelselängd inom 30 dagar före insjuknande Tidigare TBE-vaccination: antal doser och tidpunkt för vaccinationerna Ange gärna senaste vaccinationsställe/mottagning

TBE-vaccin rekommendationer i SLL fast boende och sommarboende samt personer som vistas i skog och mark i områden med smittrisk, se kartan resenärer som skall vistas i skog och mark på Åland, i Baltikum eller i särskilda riskområden i Centraleuropa eller Östeuropa

Vaccinationsschema< 60 år Avdödade vaccin Grundvaccination = 3 doser: 1 2 3 Dag 0 Efter 1-3 mån I god tid inför kommande säsong Påfyllnadsdoser Dos 4 ges efter 3 år. FSME: 5-12 mån efter dos 2 Encepur: 9-12 mån efter dos 2 Därefter kan intervallet förlängas till 5 år oavsett ålder

TBE vaccin till barn Kan ges från 1 års ålder om barnet vistas i riskområde. Få fall under 3 år men möjligen viss underdiagnostik Ger generellt ett bra skydd mot sjukdom hos barn Risken för svår sjukdom ökar med stigande ålder

66 barn i SLL TBE med CNS påverkan 3-17 år TBE hos barn 2004-2008 - uppföljningsstudie Tid från diagnos 4,2 år (2-7) 2/3 hade kvarstående fr.a kognitiva problem men även huvudvärk Ingen skillnad mellan kvarstående symptom och grad av symptom initialt Ingen korrelation till ålder eller tid till uppföljning Mer symptom hos flickor! Fowler et al. J Pediatrics 2013

Personer som fyllt 60 år när vaccination mot TBE påbörjas Intervallet mellan första och andra dosen bör inte vara kortare än 1 månad En tredje dos ges två månader efter dos 2 för att stärka skyddet i denna åldersgrupp Ytterligare en dos ges inför kommande fästingsäsong för att fullfölja grundvaccineringen som då innefattar 4 doser 0, 1, 3 och 5-12 månader

Vaccinationsschema för personer som är 60 år eller äldre när vaccination mot TBE påbörjas Grundvaccination = 4 doser: 1 2 3 4 Dag 0 1 mån 3 mån I god tid inför kommande säsong FSME: 5-12 mån efter dos 3 Encepur: 9-12 mån efter dos 3 Påfyllnadsdoser : Dos 5 ges efter 3 år Därefter förlängs intervallen till vart 5:e år

Personer över 60 år som inte fått 4 doser som grundvaccinering Personer som redan fyllt 60 och inte erhållit 4 doser totalt kan komplettera med ytterligare en extra dos inför nästa säsong även om intervallen blir längre. Man kan lägga till en extrados minst två månader efter dos två, tre eller fyra i det ordinarie schemat. När personen erhållit totalt fem doser, oavsett intervall, fortsätt med boosterdos vart 5e år

Vid avvikelse från rekommenderat vaccinationsschema Friska yngre personer kan fortsätta med vaccinationsschemat oavsett intervall till föregående dos/doser Personer >60 år eller med nedsatt immunförsvar på grund av medicinering eller sjukdom måste bedömas individuellt utifrån varje enskilt fall. Här bör man vara mer liberal med att börja om när det gått mer än ett år sedan första dosen

TBE vaccination Undvik snabbvaccination Två dosschema med förkortat intervall ger ett sämre skydd på sikt Tre dos snabbschema bra men ger bara marginell tidsvinst Amning utgör inget hinder för vaccination Vaccination under graviditet kan göras om risken är hög att insjukna i TBE just under den tiden men kan i övrigt vänta till efter förlossningen. Given TBE-vaccination innan graviditeten är känd utgör inget problem i sig.

Vid avvikelse från rekommenderat vaccinationsschema Friska yngre personer kan fortsätta med vaccinationsschemat oavsett intervall till föregående dos/doser Personer >60 år eller med nedsatt immunförsvar på grund av medicinering eller sjukdom måste bedömas individuellt utifrån varje enskilt fall. Här bör man vara mer liberal med att börja om när det gått mer än ett år sedan första dosen

Utbytbarhet mellan vacciner Helst samma vaccin för de 2 respektive 3 första doserna i snabbvaccinationsschema de 2 första doserna i ett vanligt grund immuniseringsschema dosen efter ett år och boosterdoser bör kunna ges med annat vaccin Vid vaccinationsbrist är det bästa alternativet att använd det vaccin som finns tillgängligt.

Vårdgivarguiden Vaccination TBE Sjukdomar TBE Statistik TBE

Tack!