Rapport från 2017 års ringtest för kliniska mastiter SAMMANFATTNING Även i år var intresset stort och ringtesten skickades ut till 46 arbetsplatser och drygt 200 registrerade deltagare. Förvånansvärt många (3) missade att prov ett innehöll Streptococcus agalactiae eller betahemolyserande streptokocker. Prov två klarade de flesta ut att det var en blandflora men hela 15% angav att det fanns Staphylococcus aureus i blandfloran. I prov tre hade många svårt att skilja enterokockerna från stafylokocker och fem procent typade dem till Staphylococcus aureus. De allra flesta kunde se att prov fyra innehöll Staphylococcus aureus och att det var någon sorts streptokock i prov fem. Nytt för i år är att vissa prover bedöms som viktiga att klara av: i årets ringtest var man tvungen att rätt diagnosticera prov ett och prov 4 för att bli godkänd. Även att felaktigt svara ut Staphylococcus aureus i prover som inte innehöll Staphylococcus aureus ledde till underkännande. Totalt blev 49 av 85 deltagare godkända. ALLMÄNT Ringtesten bestod av fem simulerade mjölkprover innehållande mastitpatogener och skickades ut till 46 arbetsplatser och drygt 200 deltagare. Totalt svarade 41 av 46 arbetsplatser och 85 personer. 1
PROV 1 STREPTOCOCCUS AGALACTIAE Det här var en vanlig stam av Streptococcus agalactiae med en smal men tydlig zon med betahemolys. Streptococcus agalactiae och betahemolyserande streptokock bedömdes båda som rätt svar. 34 % missade att det var en Streptococcus agalactiae eller betahemolyserande streptokock. För att bli godkänd på ringtesten måste man ha svarat Streptococcus agalactiae eller betahemolyserande streptokock. Svaret Streptococcus species gav 1 poäng och Streptococcus agalactiae eller betahemolyserande streptokock 1 poäng. Prov 1 - Streptococcus agalactiae, andel rätt svar 3 49% 16% Streptococcus agalactiae Betahemolyserande streptokock Annat svar Prov 1 - fördelning av svar Övrig Trueperella pyogenes Bacillus species Staphylococcus species Escherichia coli Corynebacterium species Streptococcus uberis Streptococcus dysgalactiae Övrig strept eller streptococcus spec Betahemolyserande streptokock Streptococcus agalactiae 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 2
PROV 2 INGEN SPECIFIK INFEKTION - BLANDFLORA I det här provet fanns det rikligt med enterokocker och en lite mindre mängd Staphylococcus haemolyticus (KNS). Varken KNS eller enterokocker ska bedömas som patogener i en blandflora. Prov 2 - fördelning av resultat 15% 6% 1 Enterococcus species 58% Jäst KNS Ospecifik blandflora Staphylococcus aureus Streptococcus species 58 % svarade mycket riktigt att det var en ospecifik blandflora men hela 15% angav att provet innehöll Staphylococcus aureus. Rätt svar ospecifik blandflora gav 2 poäng. PROV 3 ENTEROCOCCUS SPECIES Prov tre innehöll en förhållandevis ovanliga juverpatogen men mycket vanlig miljöförorening, enterococcus species. Enterokocker kan växa både på blodagar och saltmannitol, de kan också ge ett gulaktigt omslag på saltmannitol-agarn. Ett katalas-test kan enkelt skilja enterokocker från stafylokocker. Stafylokocker är då kraftigt positiva och enterokocker negativa eller svagt positiva. De flesta (36%) svarade felaktigt att provet innehöll KNS och 5% angav att det var Staphylococcus aureus. 29% angav mycket riktigt att det var en enterokock. 3
. Rätt svar gav 2 poäng och svaret streptococcus species gav 1 poäng. Prov 3 - fördelning av resultat 1% 1% 1% 2% 5% 36% 5% 12% 29% KNS Enterococcus species Streptococcus species Staphylococcus aureus Övrig Jäst Ospecifik blandflora Streptococcus dysgalactiae Escherichia coli Staphylococcus species Övrig streptokock PROV 4 STAPHYLOCOCCUS AUREUS, PC+ Prov fyra innehöll en Staphyloccus aureus med tydlig dubbelhemolys. 93 % svarade rätt. Prov 4 - fördelning av resultat 1% 2% Enterococcus species Escherichia coli Koagulasnegativ stafylokock Staphylococcus aureus 93% Staphylococcus species gav 1 poäng och svaret Staphylococcus aureus gav ytterligare 1 poäng. 4
PC-resultat Prov 4 - PC-resultat PC negativ PC positiv 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Staphylococcus aureus-stammen bildade penicillinas (PC+). 58 deltagare hade testat stammen för bildandet av penicillinas. Av dem svarade 71% att stammen var PC+ medan 29% angav att den var PC-. PC-testningen poängbedömdes inte eftersom den inte utfördes av alla. PROV 5 STREPTOCOCCUS UBERIS Stam nummer fem var en lite slemmigare variant av Streptococcus uberis. De flesta svarade att det var en streptokock och 20% angav mycket riktigt Streptococcus uberis. Förhållandevis många (6%) hade angivit Trueperella pyogenes och Streptococus agalactiae. Diagramrubrik 30% 27% 25% 20% 20% 19% 15% 10% 5% 0% 6% 6% 2% 2% 2% 1% 1% 1% 1% Streptococcus species gav en poäng och Streptococcus uberis eller övrig streptokock gav en poäng eftersom det i fält inte är möjligt att skilja mellan olika streptokocker. 5
RESULTAT Varje prov kunde ge två poäng. För både streptokocker och stafylockocker gällde att man fick en poäng för att det var en stafylokock alternativt streptokock och ytterligare en poäng om man kunde typa den ytterligare. Den totala poängsumman som gick att få var 10 poäng. Fördelning av poäng mellan de som har svarat: Fördelning av poäng 20 18 16 18 17 14 12 12 10 8 9 8 9 8 6 4 3 2 0 1 2 poäng 3 poäng 4 poäng 5 poäng 6 poäng 7 poäng 8 poäng 9 poäng 10 poäng Godkänt resultat Nytt för i år är att vi delar ut godkänt resultat till de som klarat av kritiska prover. För att få ett godkänt resultat krävdes att man svarade rätt på prov 1 (Streptococcus agalactiae ) och prov 4 (Staphylococcus aureus) och att man inte felaktigt svarat ut Staphylococcus aureus i något prov. 60 Antal godkända / ej godkända deltagare 50 40 30 20 10 0 Ej godkända Godkända 6