REFERENSLABORATORIEVERKSAMHET

Transkript

1 REFERENSLABORATORIEVERKSAMHET TEST AV ANTIMIKROBIELLA MEDEL Bilaga 3. Testning av antimikrobiella medel Staphylococcus sp. Hundar, katter Nötkreatur Svin Hästar ß-laktamastest* G-penicillin amoxicillinklavulansyra cefalotin 2 oxacillin**: koagulaspositiva stafylokocker 3 cefoxitin** klindamycin 4 pirlimycin erytromycin 5 (endast S. aureus, sinande) tetracyklin 6 trimetoprim-sulfa fluorokinolon, t.ex. enrofloxacin 7 isolat från ögon + fucidinsyra gentamycin kloramfenikol tetracyklin

2 isolat från hud eller öron + fucidinsyra gentamycin kanamycin 8 beskriver även känslighet för aminopenicilliner, 2. generationens cefalosporiner, 3 beskriver känslighet för kloxacillin, 4 beskriver även känslighet för linkomycin, 5 makrolidgruppen, 6 tetracyklingruppen, 7 uppföljning av resistens, 8 beskriver även känslighet för framycetin, * om stammen producerar beta-laktamas, anges R som resultat för G-penicillin, även om resultatet med diskdiffusionsmetoden skulle vara S, ** om stammen är resistent mot oxacillin eller cefoxitin, meddelas resultatet R för alla beta-laktamer. Produktion av beta-laktamas testas skilt. Det lönar sig inte att testa känslighet för penicillin om stammen som ska analyseras har isolerats från kronisk, djup pyoderma hos hund eller katt. Det är svårt att identifiera meticillinresistenta stafylokocker med diskmetoden. Om det i laboratoriet påvisas koagulaspositiva stafylokocker som är resistenta mot oxacillin och/eller cefoxitin, t.ex. S. aureus, önskar vi att provet sänds till Evira för ytterligare analyser (MRSA-screening test, påvisande av meca-gen). Undersökningarna är avgiftsfria. Streptococcus sp. Om penicillinresistenta streptokocker misstänks, ska artbestämningen kontrolleras. Om resultatet av identifieringen fortfarande är streptokocker, ska stammen sändas till Evira för exaktare analys. Hundar, katter Nötkreatur Svin Hästar inget behov att testa G-penicillin cefalotin 2 klindamycin 3 erytromycin 4 tetracyklin 5 trimetoprim-sulfa beskriver även känslighet för aminopenicilliner, 2. generationens cefalosporiner, 3 beskriver även känslighet för linkomycin, 4 makrolidgruppen, 5 tetracyklingruppen 2

3 Enterococcus sp. Hundar, katter Nötkreatur Hästar G-penicillin erytromycin 2 gentamycin, HL 3 neomycin, HL 3 beskriver även känslighet för aminopenicilliner (inte enterokocker som producerar betalaktamas; resultatet berättar inte om det gäller en enterokock som förekommer sällan och som producerar betalaktamas; produktionen testas vid behov genom ett test baserat på nitrocefin), den kliniska effekten är osäker 2 makrolidgruppen, den kliniska effekten är osäker 3 HL, high level = resistens på hög nivå Då det gäller enterokocker kan den kliniska responsen vara svag, även om bakterien in vitro skulle vara känslig för en viss antibiotika. Cefalosporiner, aminoglykocider, klindamycin och trimetoprimsulfa har ingen klinisk effekt på enterokocker. Om bakterien inte uppvisar resistens på hög nivå mot aminoglykocider och inte heller mot penicillin eller ampicillin, kan kombinationen penicillin/ampicillin-aminoglykos vara effektiv. Det är ändå inte möjligt att särskilja på basis av diskresultatet om resistensen avseende penicillin/ampicillin är av låg eller hög grad. Om ovan nämnda kombination övervägs, ska sensitiviteten för penicillin undersökas med MIC-metoden eller produktionen av betalaktamas testas. Lactococcus sp. Det är inte nödvändigt att testa sensitiviteten hos bakterier av släktet Lactococcus som har isolerats från prov. Laktokocker är in vitro i allmänhet känsliga för penicillin. Känsligheten för tetracykliner, erytromycin, streptomycin och cefalotin varierar, och de flesta stammarna är resistenta mot cefoxitin, gentamycin och kanamycin. 3

4 Rhodococcus sp. Hästar erytromycin gentamycin rifampicin makrolidgruppen E. coli Hundar, katter Nötkreatur Svin Hästar ampicillin amoxicillin- klavulansyra cefalotin 2 gentamycin streptomycin tetracyklin 3 trimetoprim-sulfa fluorokinolon, t.ex. enrofloxacin nalidixinsyra isolat från urinvägarna + nitrofurantoin mecillinam beskriver även sensitivitet för amoxicillin, 2. generationens cefalosporiner, 3 tetracyklingruppen 4

5 Pseudomonas sp. Hundar, katter Nötkreatur Hästar gentamycin enrofloxacin siprofloxacin polymyxin B 2 även andra fluorokinoloner kan testas, 2 isolat från hud och öron Proteus sp. Hundar, katter ampicillin amoxicillinklavulansyra cefalotin gentamycin kanamycin 2,3 trimetoprim-sulfa isolat från urinvägar + mecillinam. generationens cefalosporiner, 2 beskriver också känslighet för framycetin, 3 isolat från öron 5

6 Pasteurella sp. Hundar, katter Svin Hästar ampicillin cefalotin 2 erytromycin 3 gentamycin tetracyklin 4 trimetoprim-sulfa fluorokinolon, t.ex. enrofloxacin florfenikol aminopenicilliner, 2. generationens cefalosporiner, 3 makrolidgruppen, 4 tetracyklingruppen 6