ANTIBIOTIKAPOLICY FÖR HUND- OCH KATTSJUKVÅRD

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "ANTIBIOTIKAPOLICY FÖR HUND- OCH KATTSJUKVÅRD"

Transkript

1 ANTIBIOTIKAPOLICY FÖR HUND- OCH KATTSJUKVÅRD

2 (PETPOLICYdec01)

3 INLEDNING...7 I. FÖRSKRIVNING OCH HANTERING AV ANTIBAKTERIELLA LÄKEMEDEL...9 VÄGLEDNING VID FÖRSKRIVNINGEN...9 Antibakteriella medel som läkemedelsgrupp...9 Information till djurägare...9 HANTERING...9 Förvaring / hållbarhet...9 Läkemedelsavfall...10 II. TILLGÄNGLIGA ANTIBIOTIKA BETA-LAKTAMANTIBIOTIKA...11 BETA-LAKTAMANTIBIOTIKA PENICILLINER...11 Ampicillin/Amoxicillin...11 Bensylpenicillin...12 Fenoxymetylpenicillin...13 Isoxazolylpenicilliner...13 BETA-LAKTAMANTIBIOTIKA I KOMBINATION MED BETA-LAKTAMASINHIBITORER...13 Amoxicillin/Klavulansyra...13 BETA-LAKTAMANTIBIOTIKA CEFALOSPORINER OCH CEFAMYCINER...14 Cefalexin...15 Cefadroxil...15 Cefalotin...16 Cefuroxim...16 Ceftiofur...17 Ceftazidim...17 AMINOGLYKOSIDER...18 Gentamicin...18 Dihydrostreptomycin...19 Neomycin (framycetin)...19 MAKROLIDER OCH LINKOSAMIDER...20 Tylosin...20 Erytromycin...21 Klindamycin...21 FLUOROKINOLONER...22 Enrofloxacin...22 Orbifloxacin...23 marbofloxacin...23 TETRACYKLINER...24 Oxitetracyklin...24 Doxycyklin...25 TRIMETOPRIM + SULFONAMID...25 Trimetoprim + sulfadiazin...25 ÖVRIGA ANTIBAKTERIELLA MEDEL...26 Fusidinsyra...26 Nitrofurantoin...27 Kloramfenikol...27 Metronidazol...28 Polymyxin B...28 III. HUD...29 SÅR, FLEGMON OCH ABSCESSER...29 Etiologi, allmänt...29 Diagnos...30 Antibiotikaval och behandlingstid...30 PYODERMIER...30 Etiologi, allmänt...30 Diagnos...30 antibiotikaval och behandlingstid...31 YTPYODERMI...31 Etiologi...31 Diagnos

4 Antibiotikaval och behandlingstid...32 YTLIG PYODERMI...32 Diagnos...32 Antibiotikaval och behandlingstid...32 DJUP PYODERMI...32 Diagnos...33 Antibiotikaval och behandlingstid...33 IV. ÖRON...33 OTITIS EXTERNA...33 Etiologi...33 Diagnos...33 Antibiotikaval och behandlingstid...33 V. URINVÄGSSJUKDOMAR...35 INLEDNING...35 Bakterieflora och patogenes vid UVI...35 Diagnos...35 Viktigt att tänka på vid behandling av UVI...36 OKOMPLICERAD UVI...36 Etiologi...36 Diagnos...36 Antibiotikaval och behandlingstid...36 KOMPLICERAD UVI...37 Etiologi...37 Diagnos...37 Antibiotikaval och behandlingstid...37 NEFRIT OCH PYELONEFRIT...37 Etiologi...37 Diagnos...37 Antibiotikaval och behandlingstid...37 KRONISK URINVÄGSINFEKTION...37 IDIOPATISK CYSTIT HOS KATT...38 Etiologi...38 Diagnos...38 Antibiotikaval och behandlingstid...38 URETRAPLUGGAR...38 Etiologi...38 Diagnos...38 Antibiotikaval och behandlingstid...39 VI. KÖNSORGANENS SJUKDOMAR...39 INLEDNING...39 JUVENIL VAGINIT...39 Etiologi...39 Diagnos...39 Antibiotikaval och behandlingstid...39 KRONISK VAGINIT...39 Etiologi...39 Diagnos...39 Antibiotikaval och behandlingstid...39 AKUT METRIT...40 Etiologi...40 Diagnos...40 Antibiotikaval och behandlingstid...40 KRONISK METRIT...40 Etiologi...40 Diagnos...40 Antibiotikaval och behandlingstid...40 PYOMETRA...40 Etiologi...40 Diagnos...40 Antibiotikaval och behandlingstid...40 MASTIT...41 Etiologi

5 Diagnos...41 Antibiotikaval och behandlingstid...41 BENIGN PROSTATAHYPERTROFI...41 Etiologi...41 Diagnos...41 Antibiotikaval och behandlingstid...41 AKUT PROSTATIT...41 Etiologi...41 Diagnos...41 Antibiotikaval och behandlingstid...41 KRONISK PROSTATIT...42 Etiologi...42 Diagnos...42 Antibiotikaval och behandlingstid...42 AKUT ORKIT...42 Etiologi...42 Diagnos...42 Antibiotikaval och behandlingstid...42 KRONISK ORKIT...42 Etiologi...42 Diagnos...42 Antibiotikaval och behandlingstid...42 VI. RESPIRATIONSORGANENS SJUKDOMAR...43 INLEDNING...43 RHINIT...44 Etiologi...44 Antibiotikaval och behandlingstid...44 TONSILLIT...44 Etiologi...44 Diagnos...44 Antibiotikaval och behandlingstid...44 TRACHEIT/BRONKIT...44 Etiologi...44 Antibiotikaval och behandlingstid...44 PNEUMONI...44 Etiologi...44 Diagnos...44 Antibiotikaval och behandlingstid...45 VII. DIGESTIONSORGANENS SJUKDOMAR...45 MUNHÅLA...45 Normaltillstånd i munhålan...45 Gingivit och parodontit...45 Andra sjukdomar i munhålan...46 Antibiotikaval och behandlingstid...46 Profylaktiska behandlingar i samband med ingrepp i munhålan...46 ALLMÄNT MAGE OCH TARM...46 Inledning...46 Bakterieflora...47 Etiologi...47 Diagnostik...47 GASTRIT...48 BAKTERIELLA ENTERITER...48 Campylobakter...48 Salmonella...48 Klostridier...48 E.coli...48 SIBO...48 Kolit...49 LEVER...49 Etiologi...49 Diagnostik...50 Behandling...50 EXOKRINA PANCREAS

6 Etiologi...50 Diagnostik...51 Antibiotikaval och behandlingstid...51 VIII. PERIOPERATIV ANTIBIOTIKAANVÄNDNING...52 ALLMÄNNA PRINCIPER FÖR INFEKTIONSPROFYLAX...52 Patientförberedelser...52 Operationens genomförande...52 Postoperativ vård...52 ALLMÄNNA PRINCIPER FÖR ANTIBIOTIKAPROFYLAX I SAMBAND MED KIRURGI...53 Klassificering av kirurgiska sår...53 Bakteriologi...53 Val av preparat...53 INDIKATIONER FÖR ANTIBIOTIKAPROFYLAX INOM SMÅDJURSKIRURGIN...54 BEHANDLING AV POSTOPERATIVA INFEKTIONER...55 Bakteriologisk odling...55 antibiotikaval, dos, behandlingstid och administrationssätt...55 LOKALA FÖRESKRIFTER FÖR PERIOPERATIV ANTIBIOTIKAANVÄNDNING...55 BILAGA I: ANTIBIOTIKABEHANDLING AV ÖGONSJUKDOMAR HOS HUND OCH KATT...57 INLEDNING...57 DIAGNOSTIK...57 ETIOLOGI OCH BEHANDLING...57 BILAGA II. ANTIBIOTIKAANVÄNDNING VID FÄSTINGBURNA SJUKDOMAR HOS HUND OCH KATT...59 INLEDNING...59 ETIOLOGI...59 DIAGNOSTIK...59 BEHANDLING...59 PROFYLAX

7 INLEDNING På uppdrag av SVS kollegium har en policy för antibiotikaanvändning till hund och katt sammanställts. Det är en fortsättning på den allmänna antibiotikapolicy som tidigare har publicerats. Policyn är tänkt att användas som en vägledning vid val av behandling, vilket ibland kan innebära att avstå från behandling, eller att välja annan behandling än antibiotika. Syftet är att optimera behandlingen med antibiotika så att resistensutveckling och andra oönskade sidoeffekter minimeras. Policyn kan användas både av kliniskt verksamma veterinärer samt i undervisningssyfte. Angående definitioner som används i dokumentet hänvisas till den allmänna antibiotikapolicyn. Dokumentet är indelat i tre huvuddelar: 1. Förskrivning och hantering av antibakteriella läkemedel. 2. Tillgängliga antibiotika. I avsnittet beskrivs antibiotika som är tillgängliga i Sverige och används till hund och/eller katt. För varje läkemedelsgrupp presenteras aktivitet, resistensförhållanden och farmakokinetik. Angående dosangivelser hänvisas till FASS VET samt till internationell referenslitteratur. 3. Sjukdomsorienterad beskrivning Deltagare i arbetsgruppen för antibiotikapolicy hund och katt har varit: Kerstin Bergvall, leg. veterinär Djurakuten AB Specialistkompetens i hundens och kattens sjukdomar Certificate part 1 diploma ESVD/ECVD Henrik Bohlin, leg veterinär Klinikveterinär Specialistkompetens i hundens och kattens sjukdomar Christina Greko, leg. veterinär Laboratorieveterinär Astrid Hoppe, leg. veterinär Universitetslektor i smådjursmedicin Specialistkompetens i hundens och kattens sjukdomar ECVIM-diplomate Carina Ingvast Larsson, leg. veterinär VMD, universitetslektor i klinisk farmakologi, ECVPTdiplomate Tina Mannerfelt, leg. veterinär Specialistkompetens i hundens och kattens sjukdomar Konsult djurtandvård smådjur SLU Kristina Odensvik, informationsapotekare Dr Farm Vet, docent Margareta Wellander, leg. veterinär Klinikveterinär Specialistkompetens i hundens och kattens sjukdomar Djursjukhuset Albano Avd. för antibiotika SVA Inst. för kir. och med., smådjur SLU Inst. för farm. och tox. SLU Djurdoktorn i Västerås Apoteket AB Regiondjursjukhuset Bagarmossen 7

8 Bilaga 1, antibiotikabehandling av ögonsjukdomar hos hund och katt, har sammanställts av Inger Linderoth, leg. veterinär Karlstads Smådjurssjukhus Chefvet. Specialistkompetens i hundens och kattens sjukdomar Panelmedlem i SSVO Bilaga 2, antibiotikaanvändning vid fästingburna sjukdomar hos hund och katt, har sammanställts av Anneli Bjöersdorff, leg. veterinär Klinisk Mikrobiologi Med dr Länssjukhuset Kalmar 8

9 I. FÖRSKRIVNING OCH HANTERING AV ANTIBAKTERIELLA LÄKEMEDEL VÄGLEDNING VID FÖRSKRIVNINGEN ANTIBAKTERIELLA MEDEL SOM LÄKEMEDELSGRUPP Antibakteriella medel skiljer sig från andra läkemedel genom att: de oftast ges under begränsad tid, vilket i sig leder till att varje förskrivningstillfälle innebär ett nytt ställningstagande till val av läkemedel. de optimalt inte har några effekter på djuret som behandlas utan endast på bakterier alla effekter på djuret blir därigenom biverkningar. resistens kan uppkomma hos bakterier, vilket minskar det antibakteriella medlets effektivitet. Vid val av (antibakteriellt) läkemedel bör man eftersträva att förskriva ett för djurslaget godkänt läkemedel. INFORMATION TILL DJURÄGARE Ett ur alla synpunkter lämpligt antibakteriellt medel kan ändå resultera i ett dåligt eller helt uteblivit behandlingsresultat om inte djurägaren är införstådd med varför behandlingen görs, samt hur läkemedlet ska användas. Antibakteriella läkemedel ger i vissa fall en snabb symptomlindring varvid djurägaren kan frestas att avbryta behandlingen. Detta är inte önskvärt eftersom avbruten behandling kan leda till recidiv. För att behandlingen ska lyckas måste också djurägaren praktiskt klara av att ge hunden eller katten läkemedlet. Även om per orala läkemedel är den lämpligaste administrationsformen för djurägaren kan det dock finns en del svårigheter förknippade med denna, framför allt vid administrering till katt. Om djurägaren saknar erfarenhet att medicinera sitt djur är det lämpligt att praktiskt visa hur man gör. I de fall djurägaren tidigare haft svårigheter att ge sitt djur läkemedel är det ännu viktigare i samband med förskrivningen att ge praktiska råd och försöka lösa djurägarens specifika problem runt läkemedelsadministreringen. Om djurägaren inte kan ge djuret läkemedlet direkt i svalget i form av tabletter, kapslar eller vätska, kan man pröva att blanda det i lite foder och/eller någon matbit. Beredningsformen pasta utgör i sammanhanget en fördel. För att djuret inte ska sortera ut läkemedlet kan man i vissa fall krossa tabletten. Alla tabletter lämpar sig dock inte för detta (t ex depottabletter), vilket är viktigt att känna till i samband med förskrivningen. Information om detta hittar man i FASS och FASS VET. I andra fall kan Apoteket kontaktas. Vidare bör man vara observant på om läkemedlet ska ges tillsammans med full foderranson eller inte. Att tvätta händerna efter läkemedlet har getts får anses vara en självklarhet. I samband med förskrivning av antibakteriella medel bör också information om eventuella biverkningar beröras. Är det exempelvis vanligt att läkemedlet ger kräkningar och/eller diarré? HANTERING FÖRVARING/HÅLLBARHET Alla läkemedel skall förvaras på ett sådant sätt att obehöriga, vilket inkluderar barn och djur, inte kommer åt medlet. 9

10 Läkemedel skall också förvaras på ett sätt som inte påverkar medlets kvalité. En rad faktorer kan påverka kvalitén negativt om förvaringen sker under olämpliga förhållanden. Exempel på faktorer som kan påverka kvalitén är värme och solljus. För att inte äventyra läkemedlets kvalité skall alltid fabrikantens förvaringsrekommendationer följas. Den praktiska hanteringen av läkemedel skall ske på ett sådant sätt att förväxling inte sker. Vidare gäller att läkemedel skall förvaras i sin originalförpackning, det vill säga, läkemedlet skall inte överföras eller hällas över i andra förpackningar. LÄKEMEDELSAVFALL Apoteket AB tar emot läkemedelsavfall från allmänheten som en samhällelig service. Djurägaren kan därför lämna sitt läkemedelsavfall till Apoteket. Däremot är apoteken inte skyldiga att ta emot läkemedelsavfall från näringsidkare, en kundkategori dit även yrkesverksamma veterinärer räknas. Veterinären är i detta sammanhang, i likhet med djurägare med omfattande verksamhet, näringsidkare och ansvarar därmed själv för sitt läkemedelsavfall. Kommunens miljö- och hälsoskyddsförvaltning kan ge råd vad som gäller lokalt avseende läkemedelsavfall från näringsidkare. Miljö- och hälsoskyddsförvaltningen kan också ge upplysning om lämplig transportör av läkemedelsavfall. II. TILLGÄNGLIGA ANTIBIOTIKA För att kunna göra ett optimalt val av antibiotika i en behandlingssituation där man bedömer att antibiotikabehandling är nödvändigt krävs kunskap om de substanser som kan vara aktuella att välja. Valet görs bl.a. utifrån substansernas farmakokinetik, risk för sidoeffekter, interaktion, aktivitet mot olika typer av mikroorganismer, förekomst av resistens och mekanismer därför, samt om effekten på bakterien är baktericid eller bakteriostatisk. Individer med ett nedsatt immunförsvar bör om möjligt behandlas med baktericida substanser. Ibland kan en substans beredningsform vara avgörande för valet. Vid förskrivning av produkter för indikationer de inte är godkända för, eller om produkten inte är godkända för djurslaget i fråga ställs särskilt höga krav på att den förskrivande veterinären har god kännedom om ovanstående faktorer. Antibiotika som verkar på olika sätt kan tillsammans få en ökad effekt, synergism. Exempel på det är betalaktamantibiotika som underlättar bakteriens upptag av aminoglykosider. Andra kombinationer kan få den motsatta effekten så att substanserna motverkar varandra (antagonism). Ett exempel på det är kloromycetin som blockerar den transportmekanism i bakterien som används för att transportera in aminoglykosider i bakteriecellen. Interaktionen mellan olika antibiotika kan vara mycket komplex. Kombinationsterapi bör därför användas med stor försiktighet, och då endast med väl beprövade kombinationer. Ett undantag är den fasta kombinationen trimetoprim-sulfa, där de två substanserna verkar synergistiskt. Bakteriers känslighet för olika substanser mäts som minsta hämmande koncentration (minimum inhibitory concentration, MIC) uttryckt i µg/ml eller mg/l. Påpekas bör att MIC inte direkt kan tolkas som minsta hämmande koncentration i plasma och/eller vävnader. För effekt in vivo krävs ofta högre koncentrationer än MIC eftersom de antimikrobiella substanserna är i varierande grad bundna till olika vävnadskomponenter t.ex. plasmaproteiner. För vissa antibiotika, t.ex. betalaktamer och makrolider, är den tid antibiotikakoncentrationen på infektionsplatsen ligger över MIC avgörande för behandlingens effekt (tidsberoende antibiotika). Hur hög koncentrationen är i förhållande till MIC är av mindre betydelse, bara den är högre. För andra typer av antibiotika som fluorokinoloner och aminoglykosider är det både den högsta koncentrationen (Cmax) som uppnås, samt hur stor arean under koncentrationskurvan i förhållande till MIC blir, som är avgörande för effekten. Sådana antibiotika kallas koncentrationsberoende. Ökad kunskap om antibiotikas farmakodynamik kan 10

11 medge bättre anpassade doseringar och därmed få bättre behandlingsresultat, färre biverkningar och/eller minskad risk för resistensutveckling. Vid lokalbehandling uppnås ofta koncentrationer långt över de man kan uppnå vid systembehandling. Principen för val av substans är i princip samma som för systembehandling, men det är särskilt viktigt att medlet, eller bärarsubstanser, inte irriterar vävnaden. De variabler som avgör behandlingstidens längd har inte definierats. Klinisk erfarenhet av hur olika typer av infektioner svarar på behandling är väsentlig för att bedöma hur lång tid som krävs. Kroniska infektioner, och speciellt intracellulära infektioner, kräver vanligen väsentligt längre behandlingstid än vad som är fallet för akuta infektioner. BETA-LAKTAMANTIBIOTIKA Denna grupp verkar genom att binda till ett protein i bakteriens cellvägg och därigenom hindra dess cellväggssyntes. Effekten är baktericid för bakterier i tillväxt. Den baktericida effekten beror på hämning av ett bakteriellt enzym som hämmar bakteriens autolys. Den antibakteriella effekten är i första hand korrelerad till hur lång tid som koncentrationen överstiger MIC. BETA-LAKTAMANTIBIOTIKA PENICILLINER Penicillinerna är derivat av 6-aminopenicillinsyra och skiljer sig med avseende på en sidokedja. Typen av sidokedja är avgörande för molekylens antibakteriella aktivitet och spektrum samt hur känslig substansen är för bakteriella beta-laktamaser (enzymer som bryter ned beta-laktamringen). Betalaktamaser är den vanligaste mekanismen vid resistens mot beta-laktamantibiotika hos såväl Grampositiva som Gramnegativa bakterier. Egenskapen är ofta överförbar. Den vanligaste typen av betalaktamas, penicillinas, är vanlig hos Staphylococcus intermedius isolerad från hund i Sverige men förekommer även hos t.ex. Escherichia coli. Isoxazolylpenicilliner motstår effekten av penicillinaser. Betalakamashämmare som klavulansyra (se nedan) hämmar effektivt penicillinaser från såväl Grampositiva som Gramnegativa bakterier. Hos stafylokocker förekommer även resistens orsakad av att det protein som betalaktamer binder till förändras, så kallad meticillinresistens. Denna mekanism medför korsresistens mot samtliga betalaktamantibiotika (även cefalosporiner och cefamyciner). Meticillinresistens förkommer hos S.aureus hos människa men har ännu inte påvisats hos koagulas-positiva stafylokocker (S.aureus, S.intermedius) från djur i Sverige. Resistens mot penicilliner hos beta-hemolyserande streptokocker har ännu inte beskrivits. AMPICILLIN/AMOXICILLIN Ampicillin (QJ01C A01) är ett semisyntetiskt penicillin, alfa-aminobensylpenicillin, med utvidgat antibakteriellt spektrum för oralt bruk. Amoxicillin (QJ01C A04) är ett derivat av ampicillin för oralt och parenteralt bruk. Amoxicillin och ampicillin uppvisar samma antibakteriella spektrum och aktivitet mot känsliga bakterier (se även beta-laktamantibiotika i kombination med beta-laktamasinhibitorer). Aktivitet God aktivitet (MIC 1 µg/ml) mot många Grampositiva och flertalet anaeroba bakterier samt mot Gramnegativa stavar som Pasteurella sp., Moraxella sp, och Bordetella sp. Måttlig aktivitet (MIC 2-8µg/ml) mot E.coli och Proteus mirabilis. Otillräcklig aktivitet (MIC > 8µg/ml) mot Klebsiella sp, andra Proteus spp. än P. mirabilis samt Pseudomonas spp. Resistensförhållanden Förvärvad resistens i form av betalaktamasproduktion är vanligt hos stafylokocker från hund i Sverige och troligen även hos Bordetella sp., förekommer även hos t.ex. E.coli. 11

12 Internationellt tycks resistens mot ampicillin hos bakterier som E.coli, Bordetella sp. och Gramnegativa anaeroba bakterier isolerade från hund vara mycket utbredd. Resistens hos Pasteurella sp. rapporteras också. Farmakokinetik Halveringstiden är kort hos hund och katt. Halveringstider mellan min har rapporterats i litteraturen. För amoxicillin uppnås maximal serumkoncentration (6-8 µg/ml) efter ca 2 timmar vid en oral dos på 10 mg/kg. Distributionsvolymen är liten (0,2-0,3 l/kg). Substansen fördelar sig i det extracellulära rummet och passerar biologiska membraner dåligt p.g.a. hög joniseringsgrad vid fysiologiskt ph. Biotillgängligheten efter oral administrering är bättre för amoxicillin (60-90 %) än för ampicillin (20-40 %) vilket leder till att plasmakoncentrationerna för amoxicillin är 2-3 ggr högre än för motsvarande dos ampicillin efter oral tillförsel. Mängden amoxicillin som absorberas påverkas ej av föda. Substanserna elimineras i aktiv form huvudsakligen via njurarna genom filtration och tubulär sekretion vilket innebär att mycket höga koncentrationer i urinen uppnås i förhållande till plasmakoncentrationen. Plasmaproteinbindningen är låg, hos hund är den för amoxicillin %. Kommentarer Vid s.c. administration av amoxicilin kan lokala reaktioner uppstå. Ett flertal rapporter om dessa biverkningar (ansvällningar och t.o.m. nekros) har inkommit till läkemedelsverket. BENSYLPENICILLIN Bensylpenicillin (QJ01C E01 och 09) är ett derivat av 6-aminopenicillinsyra för parenteralt bruk. Till hund och katt finns endast bensylpenicillinprokain godkänt. Aktivitet God aktivitet (MIC 0,25 µg/ml) mot Grampositiva kocker och stavar och anaeroba bakterier. Lägre, men dock god aktivitet mot små Gramnegativa stavar som Pasteurella sp. och Moraxella sp. (MIC 1 µg/ml). Otillräcklig aktivitet (MIC > 8µg/ml) bl.a. mot Enterobacteriaceae och Bordetella sp. Resistensförhållanden Förvärvad resistens genom bildning av beta-laktamas är vanligt hos S. intermedius från hund i Sverige. Från andra länder rapporteras resistens hos Gramnegativa anaeroba bakterier och Pasteurella sp. Farmakokinetik Bensylpenicillin och prokain bildar ett svårlösligt salt. Efter en i.m. injektion av penicillinprokain frigörs bensylpenicillin långsamt från prokain och absorberas därefter till blodet. Detta innebär att halveringstiden och därmed durationen förlängs avsevärt men även att den maximala plasmakoncentrationen blir mycket lägre jämfört med en injektion av rent bensylpenicillin. Distributionsvolymen är liten (0,2-0,3 l/kg). Substansen fördelar sig i det extracellulära rummet och passerar biologiska membraner dåligt p.g.a. av hög joniseringsgrad vid fysiologiskt ph. Bensylpenicillin elimineras i aktiv form huvudsakligen via njurarna genom filtration och tubulär sekretion vilket innebär att mycket höga koncentrationer i urinen uppnås i förhållande till plasmakoncentrationen. Plasmaproteinbindningen är ca 45 %. Kommentar Penicillinprokain bör inte ges samtidigt som sulfonamider. Prokain kan hämma effekten av sulfonamider genom att PABA (en sulfa-antagonist) frigörs i plasma från prokain. 12

13 FENOXYMETYLPENICILLIN Fenoximetylpenicillin (QJ01C E02) är ett syrastabilt derivat av 6-amino-penicillansyra för oralt bruk. Aktivitet och resistensförhållanden Se bensylpenicillin. Farmakokinetik Halveringstiden i plasma är ca 40 minuter. Maximal serumkoncentration i serum (ca 18 µg/ml efter en oral singeldos om 66 mg/kg kroppsvikt) uppnås hos hund efter ca 1 timme. Distributionsvolymen är liten (0,2-0,3 L/kg). Substansen fördelar sig i det extracellulära rummet och passerar biologiska membran dåligt p.g.a. av hög joniseringsgrad vid fysiologiskt ph. Utsöndring se bensylpenicillin. Biotillgänglighet och absorptionshastighet minskar med samtidigt intag av föda. Biotillgängligheten hos människa är mellan %. Plasmaproteinbindningen är ca 60%. ISOXAZOLYLPENICILLINER Isoxazolylpenicilliner, eller penicillinasstabila penicilliner, är semisyntetiska derivat av penicillin där sidokedjor skyddar beta-laktamringen från nedbrytning av flertalet beta-laktamaser. För närvarande finns inga medel i denna grupp godkända i Sverige för användning till hund eller katt. Inom humanmedicinen används kloxacillin (J01C F02), dikloxacillin (J01C F01) och flukloxacillin (J01CF05). Aktivitet God aktivitet (MIC 1 µg/ml) mot streptokocker och stafylokocker, även penicillinasbildande. Otillräcklig aktivitet (MIC >2µg/ml) mot Gramnegativa stavar (inklusive Pasteurella spp.) och anaeroba bakterier Resistensförhållanden Resistens mot isoxazolylpenicilliner, s.k. meticillinresistens (förändring av målstrukturen) har inte påvisats hos koagulaspositiva stafylokocker från djur i Sverige. Vissa höggradigt betalaktamasproducerande stafylokocker kan uppvisa falsk meticillinresistens vars kliniska relevans är tveksam. Farmakokinetik Halveringstid hos hund är ca 30 min. Distributionen liknar övriga penicilliner (se ovan). Biotillgängligheten är låg (ca 20 %) och minskar med samtidigt födointag. Substanserna utsöndras både ometaboliserade och metaboliserade i urinen. Kommentar Isoxazolylpenicilliner har smalare spektrum än penicillin och enda indikationsområdet är infektioner orsakade av penicillinasbildande stafylokocker. Indikationsområden som nämns i litteraturen är infektioner orsakade av stafylokocker i hud, leder och skelett. BETA-LAKTAMANTIBIOTIKA I KOMBINATION MED BETA- LAKTAMASINHIBITORER AMOXICILLIN/KLAVULANSYRA Amoxicillin är beskrivet tidigare (se under beta-laktamantibiotika - penicilliner). Klavulansyra är en betalaktamas-inhibitor. Klavulansyran, som innehåller en beta-laktamring, inaktiverar bakteriernas 13

14 enzym genom att binda kovalent till eller mycket nära den aktiva ytan på enzymet. Enzymet är ofta irreversibelt bundet till klavulansyran eller så sker en långsam dissociation av komplexet. Klavulansyran har i sig en mycket låg antibakteriell aktivitet men i kombination med amoxicillin utökas spektrum att även täcka de bakterier som annars är resistenta mot amoxicillin pga beta-laktamasproduktion. Amoxicillin i kombination med klavulansyra (QJ01C R02) finns både för oralt och parenteralt bruk. Aktivitet För icke beta-laktamas producerande bakterier är spektrat identiskt med amoxicillinets. God aktivitet (MIC 1 µg/ml, avser amoxicillin) mot Gramnegativa stavar som Pasteurella sp., Moraxella sp, och Bordetella spp. samt mot många Grampositiva bakterier, även beta-laktamasbildande stafylokocker, samt mot flertalet anaeroba bakterier. Måttlig aktivitet (2-8 µg/ml) mot E.coli, Klebsiella pneumoniae och Proteus mirabilis. Otillräcklig aktivitet (MIC >8 µg/ml, avser amoxicillin): Beta-laktamaser från övriga Proteus spp samt Enterobacter sp och Pseudomonas sp är okänsliga för klavulansyra och aktiviteten är därför otillräcklig. Resistensförhållanden Stafylokocker kan förvärva resistens mot kombinationen genom förändrad målstruktur (meticillinresistens). Sådan resistens har ännu ej påvisats hos koagulaspositiva stafylokocker från djur i Sverige. Hos Gramnegativa bakterier kan resistens förekomma som följd av kraftigt höjd produktion av beta-laktamas. Bildning av beta-laktamaser till vilka klavulansyra inte kan binda förekommer också. Farmakokinetik Farmakokinetiken för amoxicillin är beskriven under Ampicillin/amoxicillin. Klavulansyra är relativt stabil i surt ph och absorberas snabbt efter oral tillförsel. För hund uppnås maximal serumkoncentration (1,5 µg/ml) inom 1 timme och för katt (3 µg/ml) inom 0,5 timmar med en dosering om 2,5 mg/kg. Efter subkutan injektion uppnås för hund maximal serumkoncentration (2,4 µg/ml) inom 1 timme med en dosering om 1,75 mg/kg. Hos hund är distributionsvolymen 0,3 l/kg och klavulansyra uppvisar liknande distributionsmönster som amoxicillin. Klavulansyra metaboliseras i hög utsträckning hos hund men det anses att koncentrationen av aktiv substans även är hög i urinen men betydligt lägre än för amoxicillin. Proteinbindningen hos hund är 13-19%. Kommentarer För att minimera risken för resistensutveckling bör användning av kombinationen med klavulansyra begränsas till situationer då infektion med betalaktamasproducerande bakterier är konstaterad, t.ex. urinvägsinfektioner orsakade av beta-laktamasproducerande stafylokocker. BETA-LAKTAMANTIBIOTIKA CEFALOSPORINER OCH CEFAMYCINER Beta-laktamringen i olika cefalosporiner (produkter från Cephalosporium acremonium) och cefamyciner (produkter från Streptomyces spp) är genom den kemiska konfigurationen skyddade mot flertalet betalaktamaser. Generellt gäller att cefalosporiner/cefamyciner har god affinitet till penicillinbindande proteiner, samt penetrerar lätt bakteriers cellväggar (även Gramnegativa). Olika cefalosporiner skiljer sig väsentligt med avseende på aktivitetsspektrum. Cefalosporiner kan delas in i 7 grupper efter antimikrobiell aktivitet och farmakokinetiska egenskaper. En annan indelning är efter generationer, dvs. en kronologisk klassificering. Grupp 1 (första generationen; parenteralt) har god aktivitet mot Grampositiva bakterier, inklusive beta-laktamasbildande stafylokocker. Aktiviteten mot Gramnegativa bakterier är generellt sämre än mot Grampositiver och de saknar aktivitet mot bl.a. Pseudomonas spp. 14

15 Grupp 2 (första generationen; oralt) har aktivitet som grupp 1. Grupp 3 (andra generationen; parenteralt) är stabila mot många beta-laktamaser och har därför ett brett spektrum. Aktiviteten mot många Gramnegativa bakterier är god men mot Grampositiva bakterier som stafylokocker är aktiviteten endast måttlig. Grupp 4 (tredje generationen; parenteralt) är stabila mot många beta-laktamaser och har därför ett brett spektrum. Aktiviteten mot Gramnegativa bakterier, fram för allt Enterobacteriaceae, och mot streptokocker är mycket god. Aktiviteten mot stafylokocker är måttlig. Grupp 5 (tredje generationen; oralt) har aktivitet som grupp 4 Grupp 6 (tredje generationen; parenteralt) är okänsliga för många olika beta-laktamaser och är aktiva mot Pseudomonas aeruginosa. I övrigt har gruppen ett spektrum som liknar det som gäller för grupp 4, även om vissa substanser är mindre aktiva än grupp 4 mot övriga organismer. Grupp 7 (fjärde generationen; parenteralt) har nyligen introducerats inom humanmedicinen. Substanserna är resistenta mot flertalet betalaktamaser och har god aktivitet mot Enterobacteriaceae, måttlig aktivitet mot Pseudomonas spp och mycket god aktivitet mot stafylokocker. Resistens mot cefalosporiner hos Gramnegativa bakterier uppkommer vid bildning av beta-laktamaser med affinitet för olika cefalosporiner (cefalosporinaser). Kraftigt höjd produktion av beta-laktamaser med sämre affinitet (penicillinaser) kan också leda till minskad aktivitet. Förekomst av förvärvad resistens hos Gramnegativa bakterier från hund och katt har ej kartlagts i Sverige men kan förväntas vara vanligt förekommande. Hos stafylokocker leder en förändring av det protein som binder normalt betalaktamer till resistens mot samtliga beta-laktamantibiotika (meticillinresistens). Den senare typen av resistens har ännu inte beskrivits för koagulaspositiva stafylokocker (S.aureus, S.intermedius) från djur i Sverige. CEFALEXIN Cefalexin (QJ01D A01) är ett antibiotikum av cefalosporintyp för oralt bruk (grupp 2; första generationen). Aktivitet God aktivitet (MIC 2 µg/ml) mot Grampositiva bakterier som streptokocker och stafylokocker (även beta-laktamasbildande) samt flertalet anaeroba bakterier. Måttlig aktivitet (MIC 4-16µg/ml) mot Gramnegativa stavar som E. coli, Klebsiella sp. Proteus mirabilis samt Pasteurella sp. Otillräcklig aktivitet (MIC > 16µg/ml) mot bl.a. enterokocker, Pseudomonas sp., Enterobacter sp och indolpositiva Proteus sp. Resistensförhållanden Se inledande avsnitt under cefalosporiner och cefamyciner. Farmakokinetik Halveringstiden för cefalexin är 2-4 timmar hos hund och 1-2 timmar hos katt. Maximal koncentration i serum (26-34 µg/ml) efter en oral dos på 25 mg/kg kroppsvikt uppnås inom 1-2 timmar hos hund. Distributionen liknar övriga beta-laktamantibiotika. Substansen fördelar sig i det extracellulära rummet i de flesta vävnader men transporten över biologiska membran är dålig. Cefalexin är stabilt i sur miljö. Biotillgängligheten är ca 75 % hos både hund och katt. Utsöndring sker företrädesvis via njurarna i icke metaboliserad form. CEFADROXIL Cefadroxil (QJ01D A09) är ett antibiotikum av cefalosporintyp för oralt bruk (grupp 2; första 15

16 generationen). Aktivitet och resistensförhållanden Se cefalexin. Resistensförhållanden Se inledande avsnitt under cefalosporiner och cefamyciner. Farmakokinetik Halveringstiden för cefadroxil i serum är c: a 2 timmar för hund och c: a 3 timmar för katt. Maximal koncentration i serum (ca 28 µg/ml efter en singeldos av 40 mg/kg kroppsvikt) hos hund och katt uppnås 1-2 timmar efter intaget. Cefadroxil är stabilt i sur miljö. Distributionen liknar övriga beta-laktamantibiotika. Substansen fördelar sig i det extracellulära rummet i de flesta vävnader men transporten över biologiska membran är dålig. Över 50 % av den oralt administrerade dosen utsöndras oförändrat genom glomerulär filtration och tubulär sekretion via urinen inom 24 timmar. Plasmaproteinbindning är 20 % hos hund CEFALOTIN Cefalotin (J01D A03) är ett antibiotikum av cefalosporintyp för parenteralt bruk (grupp 1; första generationen). Cefalotin finns för närvarande inte godkänt för humanmedicinskt eller veterinärmedicinskt bruk i Sverige. Aktivitet och resistensförhållanden Se cefadroxil Farmakokinetik Cefalotin absorberas ej efter oral administrering utan måste tillföras parenteralt. Distributionen liknar den för övriga beta-laktamantibiotika. Substansen fördelar sig i det extracellulära rummet i de flesta vävnader men transporten över biologiska membran är dålig. Specifik information saknas avseende hund och katt. Kommentarer Cefalotin anges som ett alternativ vid profylaktisk behandling preoperativt, se avsnitt VIII. CEFUROXIM Cefuroxim (J01D A06) är ett antibiotikum av cefalosporintyp för parenteralt bruk (grupp 3; andra generationen). Cefuroxim finns för närvarande inte godkänt för veterinärmedicinskt bruk i Sverige. Aktivitet God aktivitet (MIC 8 µg/ml) mot Enterobacteriaceae inklusive Enterobacter sp. och indolpositiva Proteus sp samt Pasteurella sp. och anaeroba bakterier. Aktivitet även mot Grampositiva kocker som streptokocker och stafylokocker (även betalaktamasproducerande). Otillräcklig aktivitet (MIC > 16µg/ml) mot Pseudomonas sp. och enterokocker. Resistensförhållanden Se inledande avsnitt under cefalosporiner och cefamyciner. Farmakokinetik Cefuroxim absorberas ej efter oral administrering utan måste tillföras parenteralt. Distributionen liknar övriga beta-laktamantibiotika. Substansen fördelar sig i det extracellulära rummet i de flesta 16

17 vävnader men transporten över biologiska membran är dålig. Cefuroxim anses dock i viss mån passera blod-hjärnbarriären även om den är intakt. Substansen utsöndras huvudsakligen genom glomulär filtration. Kommentarer Cefuroxim kan vara indicerat vid infektioner där parenteral administration och ett brett spektrum är nödvändigt, t.ex. svåra infektioner i nedre luftvägar, meningiter samt septikemier. Medlet bör användas med stor återhållsamhet för att motverka resistensutveckling. CEFTIOFUR Ceftiofur (QJ01D A90) är ett antibiotikum av cefalosporintyp för parenteralt bruk (grupp 4; tredje generationen). För närvarande finns ceftiofur inte godkänt för användning till hund eller katt i Sverige. Aktivitet God aktivitet ( 1 µg/ml) mot Enterobacteriaceae, t.ex. E.coli och Proteus spp samt Pasteurella sp, streptokocker och anaeroba bakterier. Aktiviteten mot stafylokocker (även beta-laktamasproducerande) något lägre. Otillräcklig aktivitet (MIC 8 µg/ml) mot Pseudomonas sp. och enterokocker. Resistensförhållanden Se inledande avsnitt under cefalosporiner och cefamyciner. Resistens kan orsakas av cefalosporinaser med utvidgat spektrum eller av kraftigt höjd produktion av andra beta-laktamaser. Resistens mot ceftiofur hos salmonella och E.coli (via resistensgenen ampc) medför korsresistens mot cefotaxim, cefatzidim och närbesläktade cefalosporiner. De senare används i Sverige i kritiska situationer inom humanmedicinen. Farmakokinetik Ceftiofur absorberas inte efter oral administrering utan måste tillföras parenteralt. Distributionen liknar den för övriga beta-laktamantibiotika. Substansen fördelar sig i det extracellulära rummet i de flesta vävnader men transporten över biologiska membraner är dålig. Specifik information saknas avseende hund och katt. Kommentar Ceftiofur är som nämnts ovan ej godkänt för användning till hund och katt. Substansen är dock den enda cefalosporinen ur grupp 4 eller högre (tredje el. fjärde generationen) som är godkänd för användning till djur i Sverige. CEFTAZIDIM Ceftazidim (J01D A11) är ett antibiotikum av cefalosporintyp för parenteralt bruk (grupp 6; tredje generationen). Cefatazidim är stabilt mot många typer av cefalosporinaser. Ceftazidim finns för närvarande inte godkänt för veterinärmedicinskt bruk i Sverige. Aktivitet och resistens God aktivitet mot Gramnegativa bakterier inklusive Pseudomonas sp, Enterobacter och indol-positiva Proteus sp samt Pasteurella sp. och flertalet anaeroba arter är god. Måttlig eller otillräcklig aktivitet mot stafylokocker. Otillräcklig aktivitet mot enterokocker. Resistensförhållanden Se inledande avsnitt under cefalosporiner och cefamyciner. Resistens kan orsakas av cefalosporinaser med utvidgat spektrum eller av kraftigt höjd produktion av andra beta-laktamaser. Cefatzidim och närbesläktade cefalosporiner används i Sverige i kritiska situationer inom humanmedicinen. 17

18 Farmakokinetik Ceftazidim absorberas ej efter oral administrering utan måste tillföras parenteralt. Distributionen liknar den för övriga beta-laktamantibiotika. Substansen fördelar sig i det extracellulära rummet i de flesta vävnader men transporten över biologiska membran är dålig. Specifik information saknas avseende hund och katt. Kommentarer Cefatzidim och närbesläktade cefalosporiner används i Sverige i kritiska situationer inom humanmedicinen. Eventuell användning inom veterinärmedicinen bör begränsas till enstaka fall där behovet är mycket väl dokumenterat. AMINOGLYKOSIDER Aminoglykosider binder till 30S-enheten av bakteriernas ribosomer och hindrar därmed proteinsyntesen. Effekten är baktericid. Den antimikrobiella effekten är bäst korrelerad till förhållandet mellan maximal plasmakoncentration och MIC-värde. Många aeroba Gramnegativa samt vissa aeroba Grampositiva bakterier är normalt känsliga för aminoglykosider. Anaeroba bakterier är okänsliga för aminoglykosider eftersom det krävs syre för att transportera in aminoglykosider i bakteriecellen. Aktiviteten mot övriga bakterier är också nedsatt vid anaeroba förhållanden. Mekanismen för transport in i bakteriecellen blockeras av kloramfenikol som därför har en antagonistisk effekt tillsammans med aminoglykosider. Aktiviteten påverkas också mycket av ph och är bäst i svagt basisk miljö. Resistens beror oftast på produktion av plasmidmedierade enzymer som inaktiverar aminoglykosiderna. Ett stort antal olika sådana enzymer har beskrivits och deras angreppsställen varierar. Detta innebär att vissa av dessa enzymer är kan endast verka med en specifik aminoglykosid som substrat och korsresistens mot andra aminoglykosider uppstår då inte. Andra enzymer är däremot mindre specifika varvid varierande mönster av korsresistens ses. Kombination av aminoglykosid och beta-laktamantibiotika är synergistisk. För systemiskt bruk finns endast parenterala beredningar eftersom aminoglykosider normalt ej absorberas från mag- tarmkanalen. Biotillgängligheten efter i.m. eller s.c. administration är över 90 %. Aminoglykosider fördelar sig i det extracellulära rummet men ansamlas i njurvävnad samt i innerörat där de även har toxiska effekter. Distributionsvolymen för hund och katt är 0,15-0,3 l/kg. Plasmaproteinbindning är låg <20 %. De toxiska effekterna av aminoglykosider på njurar och inneröra gör att den systemiska användningen bör begränsas till behandling av allvarliga infektioner med Gramnegativa bakterier. Detta gäller situationer där andra mindre toxiska antibiotika ej är verksamma samt om den kliniska situationen kräver omedelbar behandling. GENTAMICIN Gentamicin (QJ01G B03, QD06A X07, QSC2C A90) är en aminoglykosid som finns tillgänglig för parenteral och lokal administration (hud, öron). Aktivitet God aktivitet (MIC 4 µg/ml) mot aeroba Gramnegativa stavar samt stafylokocker. Aktivitet även mot Pseudomonas sp. Aktiviteten är dock mycket sämre vid anaeroba förhållanden. Otillräcklig aktivitet (MIC >4 µg/ml) mot streptokocker och många andra Grampositiva bakterier samt anaeroba bakterier. Resistensförhållanden Resistens mot gentamicin hos Gramnegativa bakterier, undantaget Pseudomonas spp. från hund och katt är troligen fortfarande ovanligt i Sverige. Från andra länder beskrivs gentamicinresistens som ett problem i djursjukhusmiljö. 18

19 Farmakokinetik Se även ovan. Vid normal njurfunktion har gentamicin en halveringstid i serum på ca 2-3 timmar. Halveringstiden förlängs vid nedsatt njurfunktion. Gentamicin metaboliseras inte. Utsöndring via njurarna genom glomerulär filtration och mycket höga koncentrationer (över 100 µg/ml) av aktivt gentamicin uppnås i urinen. Obetydlig utsöndring sker via gallan. Kloramfenikol blockerar mekanismen för transport av gentamicin in i bakteriecellen och verkar därför antagonistiskt. Bieffekter Se ovan. Njurskador samt skador på hörsel och balans. DIHYDROSTREPTOMYCIN Dihydrostreptomycin (DHS) är en aminoglykosid för oral administration (QA07A A90), avsedd för lokal behandlig av mag-tarmkanalen, och i kombination med olika penicilliner (QJ01R A01, QJ51R C24, QJ51R C23) både för parenteralt och lokalt bruk. Aktivitet God aktivitet (MIC 8 µg/ml) mot aeroba Gramnegativa stavar samt stafylokocker. Aktiviteten är dock mycket lägre vid anaeroba förhållanden Otillräcklig aktivitet (MIC >8µg/ml) mot Pseudomonas sp samt streptokocker och många andra Grampositiva bakterier. Anaeroba bakterier är okänsliga. Resistensförhållanden Resistens mot dihydrostreptomycin är utbredd hos Gramnegativa bakterier (t.ex. E.coli) från hund och katt i Sverige. Resistens är också tämligen vanligt hos S.intermedius. Farmakokinetik Dihydrostreptomycin passerar inte biologiska membran och absorberas normalt inte från magtarmkanalen eller intakt hud och slemhinna. Specifik information om hund och katt saknas. Bieffekter Se ovan; njurskador samt skador på hörsel och balans. Kommentarer För lokalbehandling finns intramammär salva (sic!) godkänd bl.a. för indikationerna otitis externa och furunklar. Detta kan i flera avseenden ifrågasättas. Kombinationer med dihydrostreptomycin bör inte användas i öron om trumhinnan är perforerad med tanke på den ototoxiska effekten. Dihydrostreptomycin har en synergistisk effekt tillsammans med penicillin mot bakterier som är känsliga eller måttligt känsliga för de två medlen. Detta skulle kunna vara av värde vid behandling av infektioner orsakade av bakterier som är måttligt känsliga för båda substanserna. I praktiken är den dock av begränsat värde då flertalet Gramnegativa bakterier är relativt okänsliga och betalaktmasbildande stafylokocker är helt okänsliga för penicillin. Det är tveksamt om dosen dihydrostreptomycin som ges vid användning av de kombinationspreparat som finns godkända för parenteralt bruk till djur är tillräcklig för att substansen ensam ska ha effekt mot Gramnegativa bakterier som E.coli. NEOMYCIN (FRAMYCETIN) Neomycin (QD07C C01, QS01A A20, QS02C A01) är en aminoglykosid avsedd för lokalt bruk (kombinationspreparat). Framycetin är synonymt med neomycin B. 19

20 Aktivitet God aktivitet (MIC 8 µg/ml) mot aeroba Gramnegativa stavar samt stafylokocker. Måttlig aktivitet mot Pseudomonas sp Aktiviteten är mycket lägre vid anaeroba förhållanden. Otillräcklig aktivitet (MIC >8µg/ml) mot streptokocker och många andra Grampositiva bakterier. Anaeroba bakterier är okänsliga. Resistensförhållanden Resistens är inte vanligt förekommande hos E.coli från hund och katt i Sverige. Farmakokinetik Se ovan. Substansen penetrerar ej intakt hud och slemhinna. Kommentarer Preparatet bör ej användas i öron om trumhinnan är perforerad med tanke på den ototoxiska effekten. MAKROLIDER OCH LINKOSAMIDER TYLOSIN Makrolider och linkosamider är strukturellt obesläktade antibiotikagrupper men de har många gemensamma egenskaper. Dessa antibiotika utövar sin effekt genom att hämma bakteriers proteinsyntes genom bindning till ribosomer (50S-enheten). Effekten är i terapeutiska koncentrationer bakteriostatisk vid höga koncentrationer anses effekten vara baktericid. Spektrum varierar mellan de olika substanserna. Generellt är aktiviteten god mot många aeroba Grampositiva och anaeroba bakterier. God aktivitet även mot klamydier och mykoplasmer. Mot de flesta aeroba Gramnegativa bakterier är aktiviteten otillräcklig. Eftersom makrolider och linkosamider är lipofila och svaga baser och därmed i stor utsträckning ojoniserade vid fysiologiskt ph kommer distributionsvolymen att vara relativt stor och substanserna passerar lätt biologiska membran. Detta innebär ofta höga intracellulära koncentrationer. Passagen till CNS är dock obetydlig vid intakta meninger. Resistens beror oftast på förändring av målstrukturen och kan antingen orsakas av kromosomala mutationer eller upptag av överförbara resistensgener. Vanligast är överförbar resistens och då i form av s.k. makrolid-linkosamid-streptogramin resistens (MLS B -typ) där korsresistens föreligger mellan de tre grupperna. Bakterier som bär denna typ av resistensgener kan vara resistenta mot erytromycin men känsliga för t.ex. tylosin/spiramycin och klindamycin vid resistensbestämning. Hos sådana bakterier kan dock resistensen övergå till höggradig resistens mot samtliga makrolider och linkosamider genom en eller två mutationer. Tylosin/spiramycin och linkosamider bör därför undvikas för behandling av infektioner som orsakas av bakterier som är erytromycinresistenta. Resistens mot erytromycin hos stafylokocker hund har ökat kraftigt under 90-talet i Sverige och är idag vanligt förekommande. Resistens och mot både makrolider och linkosamider har också ökat och är relativt vanligt (>15%). Tylosin (QJ01F A90) är en makrolid som finns godkänd för parenteralt bruk. Aktivitet God aktivitet (MIC 2µg/ml) mot Grampositiva bakterier inklusive stafylokocker och streptokocker, Grampositiva anaerober, klamydia och mykoplasma. Otillräcklig aktivitet (MIC > 16µg/ml) mot Pasteurella sp. och Gramnegativa bakterier som Enterobacteriaceae. Resistensförhållanden Se inledande avsnitt. 20

21 Farmakokinetik Se även ovan. Halveringstiden för tylosin i serum är ca 2 timmar. Distributionsvolymen är 1,7 l/kg hos hund och katt. Substansen passerar lätt biologiska membran men transporten till centrala nervsystemet anses vara ringa. Tylosin utsöndras huvudsakligen från levern via gallan i faeces och mindre än 15 % utsöndras via njurarna i urinen. Tylosin utsöndras även i mjölk. Tylosin är endast till ca 40 % bundet till serumprotein. Bieffekter De främsta bieffekterna är gastrointestinala störningar samt smärta vid intramuskulär injektion. ERY TROMYCIN Erytromycin (J01F A01) är ett makrolidantibiotikum som för närvarande inte finns godkänt för användning till djur i Sverige. Aktivitet och resistens Aktivitetsspektrum är likartat det som beskrivits för tylosin. Aktiviteten mot vanliga bakterier som stafylokocker och streptokocker är dock högre (MIC< 0,5 µg/ml) än för tylosin. Resistens är vanligt förekommande hos Grampositiva kocker från hundar, se i övrigt ovan. Farmakokinetik Halveringstiden är min hos hund och katt. Distributionsvolymen är ca 2 l/kg hos hund. Substansen passerar lätt biologiska membran men transporten till centrala nervsystemet anses vara ringa. Proteinbindningsgraden är ca %. Absorptionen efter oral tillförsel varierar dels beroende på beredningsform men även med ph, föda i magsäcken samt magtömningshastighet. Erytromycin utsöndras i aktiv form via gallan men metaboliseras även i levern. Utsöndringen av aktivt erytromycin i urinen är endast 2-5 % av dosen. Kommentarer Erytromycin har använts i Sverige för behandling av pyodermier (S. intermedius) hos hund. Bieffekter Magsmärtor, kräkningar och diarréer är vanligt förekommande efter oral tillförsel. KLINDAMYCIN Klindamycin (QJ01F F01) är en linkosamid avsedd för oralt bruk. Aktivitet God aktivitet (MIC 1 µg/ml) mot Grampositiva bakterier som stafylokocker och streptokocker samt mot flertalet anaeroba bakterier. Otillräcklig aktivitet (MIC > 4 µg/ml) mot aeroba Gramnegativa stavar (inklusive Pasteurella sp) samt enterokocker. Resistensförhållanden Vanligen omfattar resistens mot linkosamider även resistens mot makrolider (korsresistens) Resistens hos stafylokocker är relativt vanligt, se i övrigt inledningen. Farmakokinetik Plasmahalveringstiden är 3-5 timmar. Distributionsvolymen hos hund är 1,5 l/kg. Substansen passerar 21

22 lätt biologiska membran och klindamycin ger höga intracellulära koncentrationer. Vävnadspenetrationen är god, vilket kan förklara effekten vid svåråtkomliga infektioner. Klindamycin absorberas snabbt och nästan fullständigt efter oral administrering. Klindamycin utsöndras, huvudsakligen i aktiv form, i såväl galla, faeces (cirka 70 %) som urin. En metabolit (N-desmetylklindamycin) är cirka 4 gånger mer aktiv än modersubstansen. Serumproteinbindning är hög (93 % hos människa). Bieffekter Klindamycin har en neuromuskulärt blockerande effekt som kan förstärka effekten av andra neuromuskulärt blockerande preparat. Detta måste beaktas vid behandling. FLUOROKINOLONER Dessa medel utövar sin effekt genom att hämma bakteriers DNA-gyras vilket leder till att bakteriellt DNA ej kan dupliceras. Effekten är baktericid. Den antibakteriella effekten är bäst korrelerad till förhållandet mellan maximal plasmakoncentration och MIC för den infekterande bakterien. Fluorokinoloner har mycket god aktivitet mot aeroba Gramnegativa bakterier. Även vissa mykoplasmer och rickettsier är känsliga. Effekten mot Grampositiva bakterier av de kinoloner som för närvarande finns tillgängliga för användning till djur i Sverige är generellt sämre men kan vara tillräcklig för effektiv behandling. Anaeroba bakterier är relativt okänsliga. Resistens orsakas vanligen genom stegvis mutation vilket medför en gradvis höjning av MIC värden. Resistens kan selekteras under behandling, speciellt hos stafylokocker och Pseudomonas sp. Även andra mekanismer som minskad permeabilitet hos bakterien samt efflux-mekanismer har beskrivits. Samtliga mekanismer medför korsresistens inom kinolongruppen. Minskad permeabilitet och efflux kan även medföra resistens mot andra antibiotika som cefalosporiner och tetracykliner. Resistens mot fluorokinoloner är ännu ovaligt förekommande hos t.ex. E.coli från djur i Sverige. Nedsatt känslighet hos stafylokocker är något vanligare. Eftersom fluorokinoloner är lipofila samt i stor utsträckning ojoniserade vid fysiologiskt ph kommer distributionsvolymen att vara relativt stor och substanserna passerar relativt lätt biologiska membran. Detta innebär ofta höga intracellulära koncentrationer. Passagen till centrala nervsystemet varierar med olika kinoloner men anses vara tillräcklig för terapeutiskt syfte. Försiktighet bör iakttas vid behandling av krampbenägna djur då fluorokinoloner verkar antagonistiskt till GABA. ENROFLOXACIN Enrofloxacin (QJ01M A90) är en fluorokinolon avsedd för oralt och parenteralt bruk. Aktivitet Mycket god aktivitet (MIC 0.25 µg/ml) mot Gramnegativa bakterier som Enterobacteriaceae och Pasteurella sp. God till måttlig aktivitet (MIC 1 µg/ml) mot Grampositiva kocker som stafylokocker och streptokocker. Måttlig aktivitet (MIC < 4 µg/ml) mot Pseudomonas spp. Otillräcklig aktivitet mot flertalet anaeroba bakterier. Resistensförhållanden Se inledande avsnitt. Farmakokinetik Enrofloxacin absorberas snabbt efter oral giva och biotillgängligheten är hög (84 % hos hund). 22

Aktiv substans 1 kapsel à 25 mg innehåller: Klindamycinhydroklorid 29 mg motsvarande klindamycin 25 mg (vit/gul kapsel).

Aktiv substans 1 kapsel à 25 mg innehåller: Klindamycinhydroklorid 29 mg motsvarande klindamycin 25 mg (vit/gul kapsel). PRODUKTRESUMÉ 1 DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Antirobe vet. 25 mg hårda kapslar, hund och katt Antirobe vet. 75 mg hårda kapslar, hund och katt Antirobe vet. 150 mg hårda kapslar, hund Antirobe

Läs mer

Antibiotikakompendium

Antibiotikakompendium 1 Antibiotikakompendium Introduktion Detta antibiotikakompendium ger en översikt av antibiotika och dess användningsområde i Sverige. Antibiotikakompendiet baseras på läkemedelföretagens monografier (FASS),

Läs mer

Ibaflin används för behandling av följande sjukdomstillstånd hos hund:

Ibaflin används för behandling av följande sjukdomstillstånd hos hund: 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN 30 mg tabletter för hund 150 mg tabletter för hund 300 mg tabletter för hund 900 mg tabletter för hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett

Läs mer

Semisyntetiska. Gentamicin. Streptomycin Kanamycin Neomycin Tobramycin (Nebcina, Tobi ) Gentamicin (Gensumycin ) Sisomicin

Semisyntetiska. Gentamicin. Streptomycin Kanamycin Neomycin Tobramycin (Nebcina, Tobi ) Gentamicin (Gensumycin ) Sisomicin Aminoglykosider Aminoglykosider är naturligt förekommande molekyler hos vissa svamparter och har potent antibakteriell effekt. Ett par är semisyntetiska derivat Naturligt förekommande Streptomycin Kanamycin

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Varje tablett Clavaseptin 200 mg/50 mg tabletter för hund innehåller:

PRODUKTRESUMÉ. Varje tablett Clavaseptin 200 mg/50 mg tabletter för hund innehåller: PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Clavaseptin 40 mg/10 mg tabletter för hund och katt Clavaseptin 200 mg/50 mg tabletter för hund Clavaseptin 400 mg/100 mg tabletter för hund 2.

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Behandling av bakterieinfektioner orsakade av bakteriestammar som är känsliga för enrofloxacin.

PRODUKTRESUMÉ. Behandling av bakterieinfektioner orsakade av bakteriestammar som är känsliga för enrofloxacin. PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Fenoflox vet 100 mg/ml injektionsvätska, lösning för nöt och svin 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Aktiv substans:

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Clavaseptin 50 mg/12,5 mg tabletter för hund och katt

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Clavaseptin 50 mg/12,5 mg tabletter för hund och katt PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Clavaseptin 50 mg/12,5 mg tabletter för hund och katt 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller: Aktiva substanser:

Läs mer

BIPACKSEDEL. Kesium vet 200 mg/50 mg tuggtabletter för hund

BIPACKSEDEL. Kesium vet 200 mg/50 mg tuggtabletter för hund BIPACKSEDEL Kesium vet 200 mg/50 mg tuggtabletter för hund 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND SOM ANSVARAR

Läs mer

REFERENSLABORATORIEVERKSAMHET

REFERENSLABORATORIEVERKSAMHET REFERENSLABORATORIEVERKSAMHET TEST AV ANTIMIKROBIELLA MEDEL Bilaga 3. Testning av antimikrobiella medel Staphylococcus sp. Hundar, katter Nötkreatur Svin Hästar ß-laktamastest* G-penicillin amoxicillinklavulansyra

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Noroclav Vet 40 mg/10 mg tabletter till hund och katt

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Noroclav Vet 40 mg/10 mg tabletter till hund och katt PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Noroclav Vet 40 mg/10 mg tabletter till hund och katt 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En tablett innehåller : Aktiva substanser: Amoxicillin

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Kesium vet. 50 mg/12,5 mg tuggtabletter till katt och hund

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Kesium vet. 50 mg/12,5 mg tuggtabletter till katt och hund PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Kesium vet. 40 mg/10 mg tuggtabletter till katt och hund Kesium vet. 50 mg/12,5 mg tuggtabletter till katt och hund Kesium vet. 400 mg/100 mg tuggtabletter

Läs mer

BIPACKSEDEL. Innehavare av godkännande för försäljning Sverige: Vétoquinol Scandinavia AB, Box 9, Åstorp

BIPACKSEDEL. Innehavare av godkännande för försäljning Sverige: Vétoquinol Scandinavia AB, Box 9, Åstorp BIPACKSEDEL Clavaseptin 40 mg/10 mg tabletter för hund och katt Clavaseptin 200 mg/50 mg tabletter för hund Clavaseptin 400 mg/100 mg tabletter för hund 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. 250 mg: Vit till gulaktig, rund, kupad tablett (diameter ca 10 mm) med brytskåra på ena sidan, CX ovanför skåran, 250 under skåran.

PRODUKTRESUMÉ. 250 mg: Vit till gulaktig, rund, kupad tablett (diameter ca 10 mm) med brytskåra på ena sidan, CX ovanför skåran, 250 under skåran. PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN KEFAVET vet. 250 mg filmdragerade tabletter KEFAVET vet. 500 mg filmdragerade tabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktiv substans:

Läs mer

Bakteriella resistensmekanismer och antibiotikaresistens på akutsjukhus i Stockholms län Christian G. Giske

Bakteriella resistensmekanismer och antibiotikaresistens på akutsjukhus i Stockholms län Christian G. Giske Bakteriella resistensmekanismer och antibiotikaresistens på akutsjukhus i Stockholms län Christian G. Giske Sammanfattning Generellt är antibiotikaresistensnivån relativt låg bland kliniska bakterieisolat

Läs mer

Förskrivning av antibiotika till hund vid veterinärhögskolan i Nantes, Frankrike

Förskrivning av antibiotika till hund vid veterinärhögskolan i Nantes, Frankrike Förskrivning av antibiotika till hund vid veterinärhögskolan i Nantes, Frankrike Oskar Nilsson Handledare: Carina Ingvast-Larsson Inst. för Biomedicin och Veterinär Folkhälsovetenskap Sveriges lantbruksuniversitet

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Retinaltoxiska effekter inkluderande blindhet kan förekomma hos katter när rekommenderad dos överskrides.

PRODUKTRESUMÉ. Retinaltoxiska effekter inkluderande blindhet kan förekomma hos katter när rekommenderad dos överskrides. PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Xeden vet. 15 mg tablett till katt 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktiv(a) substans (er): En tablett innehåller: Enrofloxacin...15,0

Läs mer

Antibiotika i öppen- och slutenvård Malin Vading. Innehåll

Antibiotika i öppen- och slutenvård Malin Vading. Innehåll Antibiotika i öppen- och slutenvård Malin Vading Innehåll Grupp 1-4: Betalaktamantibiotika... 3 Allmänt om penicilliner... 3 Penicillinresistens... 3 1. Penicillinaskänsliga penicilliner... 3 Fenoximetylpenicillin...

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Tsefalen 500 mg filmdragerade tabletter för hund

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Tsefalen 500 mg filmdragerade tabletter för hund PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Tsefalen 500 mg filmdragerade tabletter för hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje filmdragerad tablett innehåller: Aktiv substans:

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Xeden vet. 150 mg tablett till hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Xeden vet. 150 mg tablett till hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Xeden vet. 50 mg tablett till hund Xeden vet. 150 mg tablett till hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktiv substans: Xeden vet.

Läs mer

1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Cefabactin vet. 250 mg tabletter för hund och katt 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Cefabactin vet. 250 mg tabletter för hund och katt 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN vet. 50 mg tabletter för hund och katt. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 tablett innehåller: Aktiv substans: Cefalexin (som cefalexinmonohydrat) 50

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Therios vet. 750 mg tabletter till hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Therios vet. 750 mg tabletter till hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Therios vet. 300 mg tabletter till hund Therios vet. 750 mg tabletter till hund 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktiv substans: En

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. 300 mg och 750 mg tabletter: Beige avlång tablett. Tabletten kan delas upp i lika stora halvor och fjärdedelar.

PRODUKTRESUMÉ. 300 mg och 750 mg tabletter: Beige avlång tablett. Tabletten kan delas upp i lika stora halvor och fjärdedelar. PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Cefaseptin 75 mg tabletter för hundar Cefaseptin 300 mg tabletter för hundar Cefaseptin 750 mg tabletter för hundar 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV

Läs mer

Klassificering av antimikrobiella läkemedel baserad på kemisk struktur och verkningsmekanism

Klassificering av antimikrobiella läkemedel baserad på kemisk struktur och verkningsmekanism Substanser som : Klassificering av antimikrobiella läkemedel baserad på kemisk struktur och verkningsmekanism 1. Inhiberar syntesen av bakteriens cellvägg: penicillin, cefalosporin m.m. (strukturellt lika

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Tuggtablett Avlång, beige tablett med skåra. Tabletterna kan delas i två lika stora delar.

PRODUKTRESUMÉ. Tuggtablett Avlång, beige tablett med skåra. Tabletterna kan delas i två lika stora delar. PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Therios vet. 75 mg tuggtabletter till katt 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett innehåller: Aktiv substans: Cefalexin (som

Läs mer

Mekanismer för antibiotikaresistens

Mekanismer för antibiotikaresistens Mekanismer för antibiotikaresistens Bengt Wretlind Avd för klinisk bakteriologi Karolinska Institutet, Huddinge Vilka bakterier har ännu inte utvecklat resistens? Betastreptokocker har ännu inte utvecklat

Läs mer

10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm

10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL TERAPIRÅD. Tetracykliner doxycyklin Doxyferm 10 INFEKTION REKOMMENDERADE LÄKEMEDEL BAKTERIELLA INFEKTIONER Penicilliner amoxicillin flukloxacillin pivmecillinam efalosporiner ceftibuten edax Kinoloner ciprofloxacin Makrolider erytromycin TERAPIRÅD

Läs mer

Klinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7

Klinisk basgrupp/typfall Infektionsmedicin, Termin 7 Fall 4: Emma, 30 år Emma, 30 år, söker på vårdcentralen med urinträngningar sedan 3 dagar tillbaks. Hon är frisk sedan tidigare, är gravid i vecka 21. Ingen känd antibiotikaöverkänslighet. Hon har inte

Läs mer

Antibiotika. Emilia Titelman HT 2015

Antibiotika. Emilia Titelman HT 2015 Antibiotika Emilia Titelman HT 2015 1940-talet Karbapenemer Grupp Penicilliner Cefalosporiner β-laktamantibiotika Preparat Streptokocker G+ G- S.aureus H.i. E.coli Mykoplasma Enterokocker Pseudomonas Anaerober

Läs mer

Bakterie- och svampotiter är ofta sekundära. De bakomliggande orsakerna ska identifieras och behandlas.

Bakterie- och svampotiter är ofta sekundära. De bakomliggande orsakerna ska identifieras och behandlas. 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Posatex örondroppar, suspension för hund. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktiva substanser: Orbifloxacin Mometasonfuroat (som monohydrat) Posakonazol

Läs mer

Resistensläge i öppenvård:

Resistensläge i öppenvård: Resistensläge i öppenvård: S. aureus i sårodlingar Haemophilus influenzae i nasofarynxodlingar Streptococcus pneumoniae i nasofarynxodlingar E. coli i urinodlingar Inga Fröding och Christian Giske Klinisk

Läs mer

Dosering av antibiotika Sverige Barn. Antibiotikasubstans(er) Adm Rekommenderad normaldos (mg) Maximumdos (mg) Kommentar

Dosering av antibiotika Sverige Barn. Antibiotikasubstans(er) Adm Rekommenderad normaldos (mg) Maximumdos (mg) Kommentar Dosering av antibiotika Sverige Barn Dosering uttrycks som antal doseringstillfällen x dos (mg), t.ex. 3 x 3000. För kombinationspreparat uttrycks dosen av substanserna separat, t.ex. 2 x 875 amoxicillin/125

Läs mer

BIPACKSEDEL Trymox vet 150 mg/ml, injektionsvätska, suspension, för nötkreatur, får, svin, hund och katt

BIPACKSEDEL Trymox vet 150 mg/ml, injektionsvätska, suspension, för nötkreatur, får, svin, hund och katt BIPACKSEDEL Trymox vet 150 mg/ml, injektionsvätska, suspension, för nötkreatur, får, svin, hund och katt 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL

Läs mer

Bakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener

Bakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener Bakteriologisk diagnostik av urinodlingar och resistensläge för viktiga urinvägspatogener Christian G. Giske Docent / Överläkare Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 21 februari 2014 Provtagningsanvisning

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Ljusbrun tablett med bruna prickar, rund och konvex smaksatt tablett med kryssformad brytskåra på ena sidan.

PRODUKTRESUMÉ. Ljusbrun tablett med bruna prickar, rund och konvex smaksatt tablett med kryssformad brytskåra på ena sidan. PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Metrobactin vet 250 mg tabletter för hund och katt Metrobactin vet 500 mg tabletter för hund och katt 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

Läs mer

2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml suspension innehåller amoxicillintrihydrat motsvarande 50 mg amoxicillin

2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml suspension innehåller amoxicillintrihydrat motsvarande 50 mg amoxicillin PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Amoxicillin Mylan 50 mg/ml granulat till oral suspension 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml suspension innehåller amoxicillintrihydrat motsvarande 50 mg amoxicillin

Läs mer

RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN FÖRSTA HALVÅRET 2015.

RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN FÖRSTA HALVÅRET 2015. 1 (5) RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN FÖRSTA HALVÅRET 2015. Resistensuppgifterna grundar sig på samtliga prover som inkommit till laboratoriet under perioden januari till och med juni 2015. Prover från ytliga

Läs mer

Antibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad 2012-04-10)

Antibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad 2012-04-10) 1 Strama NLL Antibiotikabehandling i öppenvård (Reviderad 2012-04-10) I arbetet med att uppdatera STRAMAs antibiotikarekommendationer har vi tittat mycket på möjligheten att optimera doseringen av antibiotika.

Läs mer

Antibiotika verkningsmekanismer. Christian G. Giske Biträdande överläkare / Med Dr Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 18 mars 2010

Antibiotika verkningsmekanismer. Christian G. Giske Biträdande överläkare / Med Dr Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 18 mars 2010 Antibiotika verkningsmekanismer Christian G. Giske Biträdande överläkare / Med Dr Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 18 mars 2010 Historik: från Fleming till bad bugs need drugs Christian

Läs mer

Resistensläge i öppenvård:

Resistensläge i öppenvård: Resistensläge i öppenvård: S. aureus i sårodlingar Haemophilus influenzae i nasofarynxodlingar Streptococcus pneumoniae i nasofarynxodlingar E. coli i urinodlingar Johanna Haiko och Inga Fröding Klinisk

Läs mer

BIPACKSEDEL. Xeden vet. 50 mg tablett till hund Xeden vet. 150 mg tablett till hund

BIPACKSEDEL. Xeden vet. 50 mg tablett till hund Xeden vet. 150 mg tablett till hund BIPACKSEDEL Xeden vet. 50 mg tablett till hund Xeden vet. 150 mg tablett till hund 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING OCH NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV TILLVERKNINGSTILLSTÅND

Läs mer

Antibiotikaresistens i blododlingar

Antibiotikaresistens i blododlingar Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning

Läs mer

OM ANTIBIOTIKARESISTENS OCH SVENSKA DJUR 2007. En rapport från Strama VL

OM ANTIBIOTIKARESISTENS OCH SVENSKA DJUR 2007. En rapport från Strama VL OM ANTIBIOTIKARESISTENS OCH SVENSKA DJUR 2007 En rapport från Strama VL Innehåll Inledning 3 Gris 4 Nötkreatur 7 Tamhöns 10 Häst 12 Hund 14 Zoonoser 17 Försäljning av antibiotika för djur 20 SVA:s rapportserie

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Baytril vet., 100 mg/ml injektionsvätska, lösning

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Baytril vet., 100 mg/ml injektionsvätska, lösning PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Baytril vet., 100 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml lösning innehåller: Aktiv substans: Enrofloxacin

Läs mer

Veraflox. Bayer Animal Health Oral suspension 25 mg/ml (gulaktig till beige) Antibakteriellt medel för systemiskt bruk. Fluorokinolon.

Veraflox. Bayer Animal Health Oral suspension 25 mg/ml (gulaktig till beige) Antibakteriellt medel för systemiskt bruk. Fluorokinolon. Veraflox Bayer Animal Health Oral suspension 25 mg/ml (gulaktig till beige) Antibakteriellt medel för systemiskt bruk. Fluorokinolon Djurslag: Katt Aktiv substans: Pradofloxacin ATC-kod: QJ01MA Texten

Läs mer

Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni

Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni Antibiotikabehandling på sjukhus vid samhällsförvärvad pneumoni 1. Hur ska samhällsförvärvad pneumoni behandlas? - Infektionsläkarföreningens

Läs mer

Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14. Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3

Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14. Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3 Strama NLL Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2014-05-14 Innehåll ALLMÄN INFORMATION... 2 LUFTVÄGSINFEKTIONER... 3 Streptokocktonsillit... 3 Akut mediaotit... 3 Akut rhinosinuit... 3

Läs mer

2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En injektionsflaska innehåller cefuroximnatrium motsvarande 250 mg, 750 mg respektive 1500 mg cefuroxim.

2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En injektionsflaska innehåller cefuroximnatrium motsvarande 250 mg, 750 mg respektive 1500 mg cefuroxim. PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Cefuroxim Sandoz pulver till injektionsvätska, lösning Cefuroxim Sandoz pulver till infusionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En injektionsflaska

Läs mer

Antibiotikaresistens en fara för folk och fä. Christina Greko Strama VL Djurhälsa och antibiotikafrågor

Antibiotikaresistens en fara för folk och fä. Christina Greko Strama VL Djurhälsa och antibiotikafrågor Antibiotikaresistens en fara för folk och fä Christina Greko Strama VL Djurhälsa och antibiotikafrågor A post-antibiotic era - in which common infections and minor injuries can kill far from being an apocalyptic

Läs mer

Farmakadynamik för antibiotika

Farmakadynamik för antibiotika Farmakadynamik för antibiotika Synpunkter på samspelet mellan antibiotika och mikroorganismer. Hur dosera för att få maximal effekt, minimala biverkningar och minimal risk för resistensutveckling. Per

Läs mer

Aminoglykosider - tillgänglighet och antimikrobiellt spektrum. Charlotta Edlund professor, klinisk utredare och senior expert, Läkemedelsverket

Aminoglykosider - tillgänglighet och antimikrobiellt spektrum. Charlotta Edlund professor, klinisk utredare och senior expert, Läkemedelsverket Aminoglykosider - tillgänglighet och antimikrobiellt spektrum Charlotta Edlund professor, klinisk utredare och senior expert, Läkemedelsverket Vilka aminoglykosider finns tillgängliga i Sverige? Gentamicin

Läs mer

Antibiotika vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2004

Antibiotika vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2004 Antibiotika vid bakteriella hud- och mjukdelsinfektioner i öppen vård 2004 Innehållsförteckning ANTIBIOTIKA...2 PENICILLINER...2 CEFALOSPORINER...2 MAKROLIDER...2 LINKOSAMIDER...2 FUSIDINSYRA...3 KINOLONER...3

Läs mer

Antibiotikaresistens i blododlingar

Antibiotikaresistens i blododlingar Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning

Läs mer

Behandling av akut interdigital nekrobacillos hos nötkreatur, s.k. Panaritium eller klövspaltsinflammation.

Behandling av akut interdigital nekrobacillos hos nötkreatur, s.k. Panaritium eller klövspaltsinflammation. 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN NAXCEL 200 mg/ml injektionsvätska, suspension för nötkreatur 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml innehåller: Aktiv substans: Ceftiofur (som kristallinsk

Läs mer

Antibiotikaresistens i blododlingar

Antibiotikaresistens i blododlingar Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2005-2015

Läs mer

1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Equibactin vet. (333 mg/g + 67 mg/g) oral pasta, för häst. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Equibactin vet. (333 mg/g + 67 mg/g) oral pasta, för häst. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Equibactin vet. (333 mg/g + 67 mg/g) oral pasta, för häst. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 gram innehåller: Aktiva substanser: Trimetoprim 66,7

Läs mer

Antibiotikaresistens 2018 Blekinge och Kronoberg. Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg

Antibiotikaresistens 2018 Blekinge och Kronoberg. Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg Antibiotikaresistens 18 Blekinge och Kronoberg Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg Allmän information Metod En angiven resistens kan påverkas både av en faktiskt ökad resistens i bakteriepopulationen,

Läs mer

Antibiotikaresistens i blododlingar

Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2010-2018 på Danderyds

Läs mer

Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD

Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD Strama NLL Rekommendationer för antibiotikabehandling ÖPPENVÅRD 2013-06-11 I arbetet med att uppdatera STRAMAs antibiotikarekommendationer har vi tittat mycket på möjligheten att optimera doseringen av

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Aktiv substans: Tylosin IE (motsvarande cirka 200 mg) Hjälpämne: Bensylalkohol (E1519) 40 mg

PRODUKTRESUMÉ. Aktiv substans: Tylosin IE (motsvarande cirka 200 mg) Hjälpämne: Bensylalkohol (E1519) 40 mg PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Tylucyl 200 mg/ml, injektionsvätska, lösning för nötkreatur och svin 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Aktiv substans:

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Clavucill 200 mg/50 mg tabletter för hundar. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Clavucill 200 mg/50 mg tabletter för hundar. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Clavucill 200 mg/50 mg tabletter för hundar. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje tablett (900 mg) innehåller: - Aktiva substanser:

Läs mer

Selektion av resistenta bakterier vid väldigt låga koncentrationer av antibiotika.

Selektion av resistenta bakterier vid väldigt låga koncentrationer av antibiotika. Selektion av resistenta bakterier vid väldigt låga koncentrationer av antibiotika. Linus Sandegren Uppsala Universitet Inst. för Medicinsk Biokemi och Mikrobiologi linus.sandegren@imbim.uu.se Hur påverkas

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Avicillin vet mg/g pulver för användning i dricksvatten för kycklingar, ankor och kalkoner

PRODUKTRESUMÉ. Avicillin vet mg/g pulver för användning i dricksvatten för kycklingar, ankor och kalkoner PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Avicillin vet. 1000 mg/g pulver för användning i dricksvatten för kycklingar, ankor och kalkoner 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Hjälpämnen: För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt 6.1.

PRODUKTRESUMÉ. Hjälpämnen: För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt 6.1. PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Clindaseptin 150 mg hårda kapslar för hund. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje kapsel innehåller: Aktiv substans: Klindamycin (som

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Baytril vet., 25 mg/ml injektionsvätska, lösning

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Baytril vet., 25 mg/ml injektionsvätska, lösning PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Baytril vet., 25 mg/ml injektionsvätska, lösning 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml lösning innehåller: Aktiv substans: Enrofloxacin

Läs mer

av MDR gramnegativa bakterier

av MDR gramnegativa bakterier Handläggning av infektioner orsakade av MDR gramnegativa bakterier Stramadagen 10 maj 2017, Arlanda Thomas Tängdén, Programråd Strama, Infektion Uppsala Uppdraget från Programråd Strama Att ta fram riktlinjer

Läs mer

Antibiotikaresistens i blododlingar

Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2010-2018 på Södersjukhuset.

Läs mer

1 LÄKEMEDLETS NAMN Ekvacillin 1 g respektive 2 g pulver till injektions-/infusionsvätska, lösning

1 LÄKEMEDLETS NAMN Ekvacillin 1 g respektive 2 g pulver till injektions-/infusionsvätska, lösning PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Ekvacillin 1 g respektive 2 g pulver till injektions-/infusionsvätska, lösning 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 injektionsflaska innehåller 1 g respektive

Läs mer

BILAGA I EMEA:S VETENSKAPLIGA SLUTSATSER

BILAGA I EMEA:S VETENSKAPLIGA SLUTSATSER BILAGA I EMEA:S VETENSKAPLIGA SLUTSATSER 1 VETENSKAPLIGA SLUTSATSER Orbax är godkänt för behandling av urinvägsinfektion hos hundar i ett antal medlemsstater. Sökanden lämnade in en ansökan om utvidgning

Läs mer

Infekterade diabetesfotsår. Mikrobiologisk diagnostik. Göran Hedin Överläkare Avd för klinisk mikrobiologi, Falu lasarett

Infekterade diabetesfotsår. Mikrobiologisk diagnostik. Göran Hedin Överläkare Avd för klinisk mikrobiologi, Falu lasarett Infekterade diabetesfotsår. Mikrobiologisk diagnostik Göran Hedin Överläkare Avd för klinisk mikrobiologi, Falu lasarett Disposition Betydelse Tecken på infektion. Indikation för odling. Provtagningsmetoder,

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. En filmdragerad tablett innehåller 800 mg eller 1 g av fenoximetylpenicillinkalium.

PRODUKTRESUMÉ. En filmdragerad tablett innehåller 800 mg eller 1 g av fenoximetylpenicillinkalium. PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Fenoximetylpenicillin EQL Pharma 800 mg filmdragerade tabletter Fenoximetylpenicillin EQL Pharma 1 g filmdragerade tabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Clindaseptin 25 mg/ml oral lösning för hund och katt.

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Clindaseptin 25 mg/ml oral lösning för hund och katt. PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Clindaseptin 25 mg/ml oral lösning för hund och katt. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 ml innehåller: Aktiv substans: Klindamycin

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Cefamox löslig, 1 g, löslig tablett. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Cefadroxil 1 g.

PRODUKTRESUMÉ. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Cefamox löslig, 1 g, löslig tablett. 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Cefadroxil 1 g. PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Cefamox löslig, 1 g, löslig tablett 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Cefadroxil 1 g. För fullständig förteckning över hjälpämnen, se avsnitt 6.1. 3 LÄKEMEDELSFORM

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412

Urinvägsinfektioner. Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Anna-Karin Larsson Infektion Helsingborg ST-läkare slutenvård 110412 Urinvägsinfektioner Diagnostik ABU Nedre UVI hos kvinnor UVI hos män Övre UVI hos kvinnor och män KAD och UVI UVI

Läs mer

Rationell antibiotikaanvändning

Rationell antibiotikaanvändning Rationell antibiotikaanvändning Charlotta Hagstam Distriktsläkare Strama Skåne öppenvård Strama Skåne Stramas mål Att bevara antibiotika som effektiva läkemedel Motverka resistensutveckling Ett multiprofessionellt

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. (motsvarande 27,15 mg klindamycinhydroklorid) Hjälpämnen: Etanol 96 % (E1510)

PRODUKTRESUMÉ. (motsvarande 27,15 mg klindamycinhydroklorid) Hjälpämnen: Etanol 96 % (E1510) PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Givix vet. 25 mg/ml, oral lösning för hund och katt. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje ml innehåller: Aktiv substans: Klindamycin

Läs mer

SKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård

SKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård SKÅNELISTAN 2006 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller

Läs mer

Antibiotikaresistens i blododlingar

Antibiotikaresistens i blododlingar Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2005-2014

Läs mer

Farmakokinetik. Innehåll - Farmakokinetik. Farmakokinetik 9/7/2016. Definition Administrationsvägar ADME

Farmakokinetik. Innehåll - Farmakokinetik. Farmakokinetik 9/7/2016. Definition Administrationsvägar ADME Administration Distribution Metabolism Exkretion Allmän farmakologi Farmakokinetik Daniel Eckernäs Avdelningen för farmakologi Daniel.eckernas@neuro.gu.se Innehåll - Farmakokinetik Definition Administrationsvägar

Läs mer

1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Aivlosin 8,5 mg/g premix till medicinfoder för svin. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING

1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Aivlosin 8,5 mg/g premix till medicinfoder för svin. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Aivlosin 8,5 mg/g premix till medicinfoder för svin. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Aktiv(a) substans: Tylvalosin (som tylvalosintartrat) 8,5 mg/g

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Donaxyl 10 mg vaginaltabletter är avsedda för behandling av bakteriell vaginos (se avsnitt 4.4).

PRODUKTRESUMÉ. Donaxyl 10 mg vaginaltabletter är avsedda för behandling av bakteriell vaginos (se avsnitt 4.4). PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Donaxyl 10 mg vaginaltabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Varje vaginaltablett innehåller 10 mg dekvaliniumklorid. För fullständig förteckning över hjälpämnen,

Läs mer

Antibiotikaresistens. Christian G. Giske Docent / BÖL Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 14 mars 2012

Antibiotikaresistens. Christian G. Giske Docent / BÖL Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 14 mars 2012 Antibiotikaresistens Christian G. Giske Docent / BÖL Klinisk mikrobiologi Karolinska Universitetssjukhuset 14 mars 2012 Historik: från Fleming till bad bugs need drugs Vägen till ett nytt preparat EMA

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ. Administreringssätt Selexid tabletter ska intas med minst ett halvt glas vätska och inte i liggande ställning.

PRODUKTRESUMÉ. Administreringssätt Selexid tabletter ska intas med minst ett halvt glas vätska och inte i liggande ställning. PRODUKTRESUMÉ 1. LÄKEMEDLETS NAMN Selexid 200 mg filmdragerade tabletter Selexid 400 mg filmdragerade tabletter 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING 1 tablett innehåller pivmecillinamhydroklorid

Läs mer

Kommentarer till resistensläget jan-juni 2014

Kommentarer till resistensläget jan-juni 2014 Kommentarer till resistensläget jan-juni 214 Endast små förändringar i resistensläget noteras under första halvåret 214 Noterbart är att resistens mot mecillinam hos E coli ökat men fortfarande på en låg

Läs mer

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Florselect vet 300 mg/ml injektionsvätska, lösning, för nötkreatur och svin.

PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN. Florselect vet 300 mg/ml injektionsvätska, lösning, för nötkreatur och svin. PRODUKTRESUMÉ 1. DET VETERINÄRMEDICINSKA LÄKEMEDLETS NAMN Florselect vet 300 mg/ml injektionsvätska, lösning, för nötkreatur och svin. 2. KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En ml innehåller: Aktiv

Läs mer

Barn <40 kg: Hud- och mjukdelsinfektioner samt faryngotonsillit och samhällsförvärvad pneumoni: 30 mg/kg kroppsvikt en gång dagligen.

Barn <40 kg: Hud- och mjukdelsinfektioner samt faryngotonsillit och samhällsförvärvad pneumoni: 30 mg/kg kroppsvikt en gång dagligen. PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Cefadroxil Sandoz 500 mg hårda kapslar 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Cefadroxil monohydrat motsvarande cefadroxil 500 mg För fullständig förteckning över

Läs mer

SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård

SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel. Antibiotikaval. vid vanliga infektioner i öppen vård. Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård SKÅNELISTAN 2007 rekommenderade läkemedel Antibiotikaval vid vanliga infektioner i öppen vård Terapigrupp Antibiotika/infektioner i öppen vård Övertyga Dig om diagnosen! Behandla inte akut bronkit eller

Läs mer

1 (5) RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN JULI-DECEMBER 2014.

1 (5) RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN JULI-DECEMBER 2014. 1 (5) RESISTENSLÄGET I KALMAR LÄN JULI-DECEMBER 2014. Resistensuppgifterna grundar sig på samtliga prover som inkommit till laboratoriet under perioden 20140701-20141231. Prover från ytliga lokaler på

Läs mer

Klimatförändringen en drivkraft för vattenburen smitta? Ann-Sofi Rehnstam-Holm Högskolan Kristianstad

Klimatförändringen en drivkraft för vattenburen smitta? Ann-Sofi Rehnstam-Holm Högskolan Kristianstad Klimatförändringen en drivkraft för vattenburen smitta? Ann-Sofi Rehnstam-Holm Högskolan Kristianstad Kristianstad Reningsverk Hammarsjön Våtmarker Helge Å Lillö Vattenburna infektioner Förändringar att

Läs mer

Antibiotikaresistens 2017 Blekinge och Kronoberg. Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg

Antibiotikaresistens 2017 Blekinge och Kronoberg. Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg Antibiotikaresistens 217 Blekinge och Kronoberg Klinisk mikrobiologi för Blekinge och Kronoberg Allmän information Metod En angiven resistens kan påverkas både av en faktiskt ökad resistens i bakteriepopulationen,

Läs mer

Resistensåterkoppling Värmland STRAMA-möte 19/

Resistensåterkoppling Värmland STRAMA-möte 19/ Resistensåterkoppling Värmland 217 STRAMA-möte 19/12 217 Statistik baserad på odlingar utsvarade 1/1-3/11 217. S pneumoniae Samtliga odlingar, korrigerad statistik PcV: 11.2 % resistenta Ännu ingen ampicillin-resistens!

Läs mer

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion

Urinvägsinfektioner. Introkursen HT 2015. Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Urinvägsinfektioner Introkursen HT 2015 Kristina Nilsson Specialistläkare Infektion Disposition 1. Epidemiologi 2. Etiologi 3. Patogenes 4. Provtagning 5. ABU 6. Nedre UVI 7. Övre UVI 8. Recidiverande

Läs mer

BIPACKSEDEL FÖR. Efex vet 10 mg tuggtabletter för katt och hund Efex vet 40 mg tuggtabletter för hund Efex vet 100 mg tuggtabletter för hund

BIPACKSEDEL FÖR. Efex vet 10 mg tuggtabletter för katt och hund Efex vet 40 mg tuggtabletter för hund Efex vet 100 mg tuggtabletter för hund BIPACKSEDEL FÖR Efex vet 10 mg tuggtabletter för katt och hund Efex vet 40 mg tuggtabletter för hund Efex vet 100 mg tuggtabletter för hund 1. NAMN PÅ OCH ADRESS TILL INNEHAVAREN AV GODKÄNNANDE FÖR FÖRSÄLJNING

Läs mer

Antibiotikaresistens i blododlingar

Antibiotikaresistens i blododlingar resistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd

Läs mer

REFERENSLABORATORIEVERKSAMHET

REFERENSLABORATORIEVERKSAMHET Sivu 1 REFERENSLABORATORIEVERKSAMHET Evira 3484/bilaga 2/version 8 RESISTENSBESTÄMNING Bilaga 2. SIR-gränsvärden av den diskdiffusionsmetoden 1,2,3 AMINOGLYKOSIDER Gentamicin Hund Enterobacteriaceae, Pseudomonas

Läs mer

Antibiotika behandling vid vissa obstetriska tillstånd

Antibiotika behandling vid vissa obstetriska tillstånd 1(5) Antibiotika behandling vid vissa obstetriska Rekommendationer avseende antibiotikaval gäller när odlingssvar ej finns tillgängligt. När positivt odlingssvar finns ges riktad antibiotikabehandling

Läs mer

Antibiotikaresistensstatisik Blododlingsfynd 2010 Danderyds sjukhus

Antibiotikaresistensstatisik Blododlingsfynd 2010 Danderyds sjukhus Antibiotikaresistensstatisik Blododlingsfynd 2010 Danderyds sjukhus Sammanställt av Aina Iversen, mikrobiolog Granskat av Christian Giske, bitr. överläkare Klinisk mikrobiologi, Solna 2011-09-15 Uppdaterad

Läs mer

Aktuellt resistensläge Helena Sjödén och Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi

Aktuellt resistensläge Helena Sjödén och Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi Aktuellt resistensläge 15 Helena Sjödén och Torbjörn Kjerstadius Klinisk mikrobiologi E coli antibiotika vid nedre UVI Gällande terapirekommendationer anger nitrofurantoin, mecillinam och cefadroxil som

Läs mer

Antibiotikaresistens i blododlingar

Antibiotikaresistens i blododlingar Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae/klebsiella variicola, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae Statistiken är baserad på provtagning utförd under 2005-2017 på Karolinska

Läs mer

2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Fenoximetylpenicillinkalium 125 mg, 250 mg, 500 mg, 800 mg eller 1 gram

2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING Fenoximetylpenicillinkalium 125 mg, 250 mg, 500 mg, 800 mg eller 1 gram PRODUKTRESUMÉ 1 LÄKEMEDLETS NAMN Kåvepenin 125 mg filmdragerade tabletter Kåvepenin 250 mg filmdragerade tabletter Kåvepenin 500 mg filmdragerade tabletter Kåvepenin 800 mg filmdragerade tabletter Kåvepenin

Läs mer