Rapport från 2016 års ringtest för kliniska mastiter

Transkript

1 Rapport från 06 års ringtest för kliniska mastiter SAMMANFATTNING Även i år var intresset stort och för tredje året i rad har vi haft fler deltagande arbetsplatser än föregående år. I år deltog 8 arbetsplatser och drygt 00 deltagare. Proverna innehållande Staphylococcus aureus klarade samtliga deltagare och Klebsiella species klarade de flesta. Det är däremot oroande att så många tolkar Staphylococcus haemolyticus som S aureus speciellt som det här var en penicillinasproducerande stam. Både jäst och Pasteurella var svåra och även om de inte är våra vanligaste juverpatogener är det bra att känna till hur de ser ut. ALLMÄNT Ringtesten bestod av olika prover med innehållande mastitpatogener och skickades ut till 8 arbetsplatser och drygt 00 deltagare. Svarsfrekvensen var något lägre i år men det gick inte ut lika många påminnelser som det brukar. Totalt svarade av 8 arbetsplatser och 68 personer. Tyvärr var det lite dålig växt i en del prover och vi ska försöka göra prover med rikligare växt till nästa år. PROV STAPHYLOCOCCUS AUREUS, PC- Det här var en stam av Staphylococcus aureus med klassisk dubbelhemolys. Samtliga deltagare har också mycket riktigt svarat att det är en Staphylococcus aureus. Stammen var inte penicillinasproducerande och det var också vad de flesta som testade kom fram till. Knappt 7 % av de som testade för penicillinasproduktion bedömde stammen felaktigt som penicillinaspositiv. Prov -Penicillinastest - fördelning av resultat Ej testat Penicillinas negativ Penicillinas positiv

2 PROV KOAGLUASNEGATIV STAFYLOKOCK (STAPHYLOCOCCUS HAEMOLYTICUS), PC+ Här hade vi valt en av de vanligast förekommande koagulasnegativa stafylokockerna i mastitsammanhang, Staphylococcus haemolyticus som dessutom bildade penicillinas (PC+). 99 procent av deltagarna svarade mycket riktigt att det var en stafylokock men däremot var det svårt att skilja den från en Staphylococcus aureus; % rapporterade felaktigt att stammen var en Staphylococcus aureus. Prov - Koagulasnegativ stafylokock - fördelning av resultat Staphylococcus aureus Koagulasnegativ stafylokock Penillinasproduktion - Cefinase-testet kan vara ganska svårt att tolka vilket syns tydligt även i årets resultat: av de som testat penicillinasproduktion svarade % felaktigt att stammen var PC- medan 77 % rapporterade att stammen var PC+. Prov - penicillinastest - fördelning av resultat Ej testat Penicillinas negativ Penicillinas positiv 0

3 Cirka 0% skulle felaktigt ha svarat ut den koagulasnegativa stafylokocken som en Staphylococcus aureus PC+! Det är viktigt att komma ihåg att alltid skicka in Staphylococcus aureus, PC+ till ackrediterat laboratorium för att verifiera att bakterien både är rätt typad och riktigt resistensbestämd. Det här gäller särskilt i besättningar där penicillinasproducerande S aurues inte hittats tidigare. PROV PASTEURELLA SPECIES (PASTEURELLA MULTUCIDA) Prov tre var en relativt ovanlig juverpatogen men den förekommer vid kliniska mastiter och kan då orsaka riktigt allvarliga mastiter som är svårbehandlade. Att det var en ovanlig juverpatogen som är lite svårare att typa i fält visade resultaten. De flesta, nästan 70 % trodde att bakterien var en streptokock och endast fyra procent svarade att bakterien var en Pasteurella species. Pasteurella är svår att skilja från streptokocker eftersom den precis som streptokocker endast växer på blodagarfältet på SELMA-plattan. Det finns två enkla sätt att differentiera den från en streptokock: Katalastest Pasteurella species är till skillnad från streptokocker katalaspositiv Kaliumhydroxidtest Pasteurella species är en gramnegativ bakterie och blir alltså positiv (tråddragande) i KOH-testen Prov - Pasteurella species - fördelning av resultat 8 Bacillus species Corynebacterium species 7 Ingen växt Klebsiella spp Pasteurella species Staphylococcus species

4 PROV JÄSTSVAMP Provet innehöll jästsvampar. Jästsvamp är en inte helt ovanlig orsak till klinisk mastit och kan vara svår att typa i fält. Jästsvamp kan växa på alla fälten på SELMA-plattan och kan vara väldigt lik koagulasnegativa stafylokocker. Det säkraste sättet att typa jästsvamp i fält är gramfärgning där de ser ut som extra stora grampositiva kocker och när de delar sig kan man se barbapappa-figurer. 9 % svarade mycket riktigt att stammen var en jästsvamp. Streptokocker, stafylokocker eller E coli var de vanligaste felaktiga svaren. Prov - Jäst - fördelning av resultat Bacillus species Corynebacterium species Jäst Ospecifik blandflora 0 Staphylococcus species

5 PROV KLEBSIELLA SPECIES (KLEBSIELLA PNEUMONIAE) Stam nummer fem var en Klebsiella oxytoca. Utan SELMA-plus eller P-test är klebsiella svår att skilja från E coli. 9 % svarade att stammen var en E coli eller klebsiella och av dem svarade 80 % att det var en Klebsiella species. Ingen av de som svarat E coli använde SELMA PLUS men någon enstaka hade använt sig av P-testen. Prov - Klebsiella species - fördelning av resultat Klebsiella species RESULTAT Varje prov kunde ge två poäng förutom på stafylokocken där man även kunde få en poäng för rätt svar på penicillinasproduktion. För både streptokocker och stafylockocker gällde att man fick en poäng för att det var en stafylokock alternativt streptokock och ytterligare en poäng om man kunde typa den ytterligare. Den totala poängsumman som gick att få var poäng. Fördelning av poäng mellan de som har svarat: Fördelning av poäng Antal poäng 6 poäng 7 poäng 8 poäng 9 poäng 0 poäng poäng