Hepatit C 2015 Statistik Smittskyddsenheten, 2016-03-23, Eva Lundmark
Antal fall och trend Under de senaste fem åren ses en ökning av antalet hepatit C-fall i länet jämfört med totala antalet fall i Sverige som legat på en jämn nivå. Nittiosex fall anmäldes 2015 och incidensen låg något högre än totalt i Sverige.
Fortsättning utfall och trend I Östergötland fördubblades incidensen både i västra och centrala länsdelen mot föregående år, se figur. Östra länsdelen fortsatte att ha den högsta incidensen i länet 18,5 fall/100 000 invånare. Anledning till provtagning och provtagande enheter Proverna togs i huvudsak i grupper med en högre prevalens för infektionen eller patienter med förhöjda levervärden. Ungefär var femte anmälan (20) kom från Kriminalvården där klienterna ofta är skrivna i andra län eller länder, se figur. I Östergötland finns cirka 500 platser inom häkten och anstalter. De erbjuder alla klienter provtagning avseende blodsmittor och vaccinering mot hepatit B. Övriga enheter där de flesta anmälningar kom från var infektionskliniken (19), primärvården (18) och slutenvården (16).
Kön Av de anmälda var 69 män (72 %) och 27 kvinnor (28 %). Ålder Majoriteten av anmälningarna var i åldersgrupperna 20-59 år med en medelålder på 40 år. Åldersspridningen låg mellan 1 81 år.
Sannolikt smittland/smittvärldsdel Majoriteten av de nittiosex anmälda är födda i Sverige (65) och har sannolikt också smittats i landet (57), vilket är en genomgående trend över åren. I cirka en tredjedel av fallen saknas uppgift om sannolikt smittland.
Typ av infektion Majoriteten (77) hade en aktiv smittsam infektion där hepatit C virus RNA eller antigen påvisades. Övriga fall anmäldes med ett okänt stadium av infektionen där hepatit C virus antigen eller genom inte kunde påvisas. Ytterligare ett prov krävs sex månader efter behandling för att bedöma om kvarstående smittsamhet föreligger. Smittväg De flesta, 40 %, har blivit smittade via intravenöst missbruk. Sannolikt är andelen betydligt högre på grund av att uppgiften saknas eller är okänd i mer än hälften av fallen. Fem är smittade via sexuell kontakt, två via blod/blodprodukter innan testning infördes i början av 1990-talet och två små barn via graviditet och förlossning. Att smitta överförs från modern till fostret/nyfödda barnet är sällsynt då risken är mindre än 5 %.
Anmälda fall i åldersgruppen 15-24 år smittade i Sverige via intravenöst missbruk Eftersom hepatit C har en mycket stark koppling till intravenöst missbruk så kan nyrekryteringen till detsamma i länet utläsas av statistiken. Det är väl känt att intravenösa missbrukare delar injektionsverktyg med varandra. Smittspridning av hepatit C och andra blodsmittor (tex hepatit B och hiv) kan överföras redan från första injektionen av droger. Enligt Folkhälsomyndigheten kan cirka 50 % av dem som delar injektionsverktyg förväntas få hepatit C inom två år efter injektionsdebut och upp till 80 % inom 6-9 år. I Östergötland anmäls årligen totalt cirka 5 20 fall i åldersgruppen 15-24 år med nyupptäckt hepatit C och majoriteten anses vara smittade i Sverige via intravenöst missbruk. Under den senaste femårsperioden har 8 personer varit yngre än 20 år.
Prevention En viktig åtgärd för att minska risken med smittspridning och utbrott är införandet av lågtröskelmottagningar (sprututbytesprogram). Detta är ett koncept med rådgivning, riskreducerande samtal, kostnadsfri provtagning och vaccination mot hepatit A och B, samt tillgång till rena kanyler och sprutor. Trots att möjligheten att inrätta sprututbytesprogram över landet funnits under en längre tid så har hittills tre landsting/regioner infört totalt sex mottagningar. För att öka tillgängligheten till sprututbytesverksamheter i Sverige har Socialdepartementet lagt fram en promemoria Ökad tillgänglighet till sprututbytesverksamheter i Sverige Ds 2015:56 där förslag läggs för att om möjligt förbättra tillgången i hela landet till sprututbyten för personer som injicerar droger. Förslagen innebär; att ansvaret för sprututbytesverksamheterna renodlas till landstinget/regionen som blir ensam huvudman för att ansöka och driva verksamheten att sänka åldergränsen för de som injicerar droger att delta i verksamheten från 20 till 18 år Förslag till ändringen i Lag (2006:323) om utbyte av sprutor och kanyler planeras träda i kraft den 1 januari 2017. I Östergötland utreds frågan kring ett eventuellt införande av lågtröskelmottagning i länet.