Verksamhets- och kvalitetsrapport Aleris Specialistvård Motala AB

Transkript

1 Verksamhets- och kvalitetsrapport 2014 Aleris Specialistvård Motala AB

2

3 Innehållsförteckning Innehållsförteckning...3 Inledning...4 Företagspresentation...5 Vision och värdegrund...7 Kvalitetspolicy...8 Övergripande mål...9 Kundperspektivet Patientfokuserad hälso- och sjukvård Vård i rimlig tid Remittenter och Studerande Processperspektivet Säker Vård Kvalitets- och utvecklingsperspektivet Verksamhetsutveckling och forskning Medarbetare Utbildning/ Kompetensutveckling Ekonomi Ortopedi Kirurgi Anestesi - Jouruppdrag BILAGA 1 Aleris specialistvård Motalas öppet- och telefontider. 3

4 Inledning Aleris Specialistvård i Motala är en del av Aleris Sjukvård Sverige. Vårt arbetssätt präglas av nära samverkan mellan offentlig och privat sjukvård på Lasarettet i Motala. Syftet med denna rapport är att presentera en samlad bild av verksamheten Under året har förbättringar gällande tillgänglighet, effektivitet och delaktighet uppnåtts. Aleris Specialistvård Motala har som mål att tillhandahålla God Vård (SOSFS2005:28), som kännetecknas av att vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig, säker och patientfokuserad, jämlik och effektiv samt ges i rimlig tid. Rapporten avser ge svar på i vilken omfattning vår verksamhet lever upp till dessa krav. Rapporten är ämnad till beställare, ägare och inte minst till oss själva i vår egenkontroll avseende regelbunden uppföljning och redovisning av verksamhetens resultat, liksom granskning av metoder, rutiner och vårdprocesser samt redovisning av förbättringsåtgärder. Den utgör ett komplement till verksamhetens regelbundna uppföljning via nyckeltal som följs och återförs till verksamheter månadsvis Aleris Specialistvård Motalas största tillgång är motiverade och kompetenta medarbetare. Det är deras engagemang och kunskap i det patientnära arbetet och stödprocesser, som gör att vi lyckas. Tack vare deras önskan att ständigt ge bättre vård utvecklas verksamheten och förbättras våra resultat. Utmaningen att locka och behålla nyckelkompetens är inom alla områden en central fråga. Aleris Specialistvård Motala har förtroende att driva verksamheten fram till genom förlängning av grundavtalet med Region Östergötland. Kerstin Davidsson VD 4

5 Företagspresentation Kerstin Davidsson VD Stab (HR, Ekonomi, Kvalitet, IT) Jenny Edholm Enhetschef Vårdadministration Håkan Ledin Verksamhetschef Kerstin Davidsson, Verksamhetschef Läkare Läkare Liselott Edlund Enhetschef Vårdenhet Eva Roxberg Enhetschef Anestesi och Dagkirurgi Susanne Wallon Enhetschef Operation och Sterilenhet Monica Karlsson Enhetschef Mottagning Ort/Kir Nuvarande organisation har som syfte att skapa god samverkan mellan de olika enheterna vilket ger mervärde för patientens väg i vårdkedjan. Medarbetare i Aleris specialistvård Motala VD Stab 5 st Verksamhetschefer 2 st Enhetschefer 5 st Läkare 14 st Sjuksköterskor 58 st Undersköterskor 39 st Läkarsekreterare 11 st Sjukgymnaster 3 st Arbetsterapeut 1 st 5

6 Aleris Specialistvård Motala AB Aleris Specialistvård Motala bedriver specialistsjukvård vid lasarettet i Motala. Verksamheten sker i huvudsak på uppdrag av och i nära samverkan med Region Östergötland. Uppdraget innefattar att tillhandahålla hälso- och sjukvård med tillhörande anestesi- och operationsverksamhet inom ortopedi och kirurgi. Samverkansparter inom regionen är framför allt Närsjukvården i Väster, Barn och kvinnocentrum samt Centrum för kirurgi, ortopedi och cancervård. Målgrupp för vården inom grundavtalet är varierande beroende på verksamhet, specialitet, och de rutiner som gällde vid avtalets start Ett geografiskt områdesansvar för boende i västra Östergötland gäller dock för stora delar av uppdraget. Aleris Specialistvård Motala innehar auktorisation från Landstinget i Östergötland (LiÖ) för att bedriva obesitaskirurgi. Under året har avtal tecknats med Landstinget i Jönköping som innefattar kirurgi med fokus på operationer i dagkirurgi. Tilläggsbeställningar för att klara vårdgaranti har förkommit från kliniker i LiÖ och närliggande län. Efterfrågan av sjukvårdstjänster från patienter med försäkringslösningar finns, men utgör i dagsläget en liten del av produktionen. Om Aleris, koncerninformation Aleris, bildades 2005 och är idag ett av Nordens ledande privata vård- och omsorgsföretag med verksamhet i Sverige, Norge och Danmark. I Sverige finns enheter med specialistvård i Hälsingland, Stockholm, Mälardalen, Östergötland, Göteborg och Skåne. Sedan 2010 ägs Aleris av Investor, en långsiktig ägare, som delar våra värderingar och vår syn på att kvalitet skapar stabilitet. 6

7 Vision och värdegrund Vision och värdegrund är gemensam för hela Aleris. Framtidens patienter, våra kunder kommer att i än högre grad välja sin vårdgivare samtidigt som samhället kommer att ställa ännu högre krav på effektivt utnyttjande av resurser. Vi vill bli en framgångsrik vårdgivare genom att erbjuda en sammanhållen vårdkedja från primärvård till diagnostik, specialistvård och rehabilitering samt genom att erbjuda lättillgänglig, kostnadseffektiv vård av hög medicinsk kvalitet. Vår vision Förstahandsvalet inom vård och omsorg. Värderingar Vår verksamhet och allt vi gör bygger på fyra värdeord: OMTANKE Vi ser det lilla i det stora och vi är stora nog att vara små Hos oss handlar varje möte om att mötas på riktigt Att se en människa handlar om att lyssna PROFESSIONALISM Aleris är kunskap, medkänsla, och ansvar i en och samma person Hos oss är utveckling av medarbetarna lika med vår framtid Hos oss är kvalitet och trygghet alltid golvet vi står på ENGAGEMANG Vi ser till det friska, väcker motivation och framtidstro Vi gör patienten till en viktig del av teamet Vård och omsorg är något vi gör tillsammans NYTÄNKANDE Vi är entreprenörer och vet att något bra alltid kan bli bättre Vi är prestigelösa och lär och lånar med glädje av andra Vi förbättrar små detaljer och lyfter hela vårdkedjor 7

8 Kvalitetspolicy Inom verksamheterna bedrivs kvalitetsutveckling enligt det internationella systemet ISO 9001:2008 och hela verksamheten certifierades juni Därmed uppfyller vi även kraven som formuleras i Socialstyrelsens föreskrifter och allmänna råd om ledningssystemet för systematiskt kvalitetsarbete (SOSFS 2011:9.) Aleris framgång bygger på förmågan att skapa mervärde för kunden. Kvalitetspolicyn anger förhållningssätt för Aleris medarbetare i syfte att få nöjda kunder idag och i framtiden. Vi vill att våra kunder ska uppfatta oss som omtänksamma, professionella, engagerade och nytänkande. Detta uppnår vi genom att: Till våra kunder tillhandahålla tjänster som motsvarar deras krav och förväntningar. Detta ska ske inom vårt uppdrag, våra ekonomiska ramar och befintlig lagstiftning. Vi ska ha gemensamma, säkra och kostnadseffektiva vårdkedjor. Våra medarbetare ska ha en hög kompetens, trivas och utvecklas. Vår strävan är att tillsammans göra ständiga förbättringar och att vi skall ses som ett nationellt föredöme. 8

9 Övergripande mål Kundfokus i alla möten att ha kundens perspektiv och behov som utgångspunkt för att skapa trygghet, förtroende och effektivitet. Våra kunder är: patienter och anhöriga remittenter och beställare studerande på olika utbildningsnivåer Vården ska utgå ifrån patientens perspektiv med god tillgänglighet och bra bemötande. Remittenter och beställare ska uppfatta oss som trygga, tillgängliga med hög kompetens samt effektivitet genom hela vårdprocessen. Kunskapsbaserad, säker och effektiv vård Aleris specialistvård Motala ska arbeta enligt god vårdhygienisk standard och ha en säkerhetskultur som bygger på systemsyn. Alla förekommande avvikelser ska analyseras och användas som grund för förbättring. Aleris specialistvård Motala ska bedriva effektiv vård enligt MEON-principen och verka för ett processorienterat arbetssätt för att så stor del som möjligt ska omsättas till mesta möjliga patientnytta. Motiverade medarbetare som gör en god arbetsinsats och utvecklar sitt eget kunnande Samtliga medarbetare ska ha individuell utvecklingsplan och medarbetarsamtal årligen Aleris värderingar speglar vår gemensamma grundsyn. Systematisk verksamhetsutveckling och ständiga förbättringar Förbättringsarbeten, som har grund i förslag från medarbetare, avvikelsehantering, resultat från kundenkäter och kvalitetsregister leder till utveckling av verksamheten. Omvärldsbevakning och benchmarking. Kostnadseffektiv verksamhet med långsiktig lönsamhet Bibehålla lönsamma verksamheter och uppdrag från nya beställare ska öka. Göra aktiva val vid förekommande vårdvalsanbud. Omsättning avseende uppdrag utanför grunduppdrag ska öka. 9

10 Kundperspektivet Strategiska mål Kundfokus i alla möten att ha kundens perspektiv och behov som utgångspunkt för att skapa trygghet, förtroende och effektivitet. Strategier Nyckeltal Ingångsvärde Målvärde Resultat 2014 Källa Hälso- och sjukvård som är tillgänglig när den behövs Tillgänglighet till telefon Tillgänglighet till besök Ort. mott 86% Kir.mott - 96% inom 60 dagar > 90% > 90% <9% väntande >60 dagar Ortmott 96% Kirmott 95% 94% inom 60 dagar TeleQ Väntetidsuppföljningen Faktisk väntetid besök - >83% inom 60 dagar 92% inom 60 dagar Väntetidsuppföljningen Tillgänglighet till behandling 94% inom 60 dagar <10% väntande >60 dagar 96% inom 60 dagar Väntetidsuppföljning Faktisk väntetid till behandling - >76% inom 60 dagar 90% inom 60 dagar Väntetidsuppföljning Nöjda patienter Andel patienter som upplever gott helhetsintryck vid vårdkontakt Öppenvård 90 Slutenvård 95 Öppenvård 90 Slutenvård 90 Öppenvård 90 Slutenvård 96 Patientenkät Patientenkät Andel besökare som kan rekommendera Aleris - - Plan 12 Plan Happy or not Happy or not Nöjda studerande Andel nöjda 6,0 på en 7 gradig skala 6,5 på en 7- gradig skala 6,4 på en 7- gradig skala Studerandeenkät 10

11 Patientfokuserad hälso- och sjukvård Information För information om patienträttigheter används Region Östergötlands informationsmaterial. Aleris specialistvård Motala verksamhet finns presenterad på I samtliga väntrum finns broschyrerna om vårdgaranti, när vården inte blev som förväntat, patientdatalagen för säkrare vård, vårdavgifter, biobanken samt att nå vården på webben. I väntrum och dagrum finns dessutom info-pc med regionens informationsprogram. Patienters delaktighet är en central fråga för oss. I alla väntrum finns blanketten Hjälp oss att bli bättre, där patienten eller anhöriga kan lämna synpunkter på vården. Synpunkterna sammanställs och tas upp på ledningsmöte och arbetsplatsmöten. Under 2014 har 19 ärenden inkommit till patientnämnden, jämfört med 23 st. 2013, 13 st och 44 st Ärendena fördelas enligt 14 inom ortopedi och 5 inom kirurgin. Patienter har också möjlighet att lämna synpunkter och klagomål via landstingets hemsida, detta används dock inte av patienterna i så hög utsträckning, endast 2 patienter har anmält något ärende under året. Patientupplevd kvalitet Aleris Specialistvård Motala har en planering för kundenkäter och intervjuer. Planen har genomförts under året och vi kan glädja oss åt mycket goda resultat. Under 2014 har 150 enkäter per månad delats ut till patienter som besökt våra mottagningar ortopedi och kirurgi. Resultatet visar ett PUK-värde (patientupplevd kvalitet) under året på 90. Patienterna som har fyllt i enkäten har varit på besök hos läkare, sjukgymnast eller sjuksköterska. Man har också haft möjlighet att skriva kommentarer. Dessa har vi tagit tillvara på och genomfört förbättringar i våra verksamheter. 11

12 Patientnöjdhet - Helhetsintryck öv Utfall 2014 Utfall 2013 Målvärde Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Ack Utfall Utfall Målvärde Alla patienter som vårdats på vår vårdavdelning ombeds fylla i enkät om helhetsintrycket av vårdtillfället. Resultat visar ett medelvärde på 96 för Patienterna har även möjlighet att skriva kommentarer om vad som har varit positivt eller kan förbättras. Förbättringsförslagen har sammanfattats i en handlingsplan med ett antal åtgärder Patientnöjdhet - Helhetsintryck slv Utfall 2014 Utfall 2013 Målvärde Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Ack Utfall Utfall Målvärde

13 Under 2014 har vi även deltagit i den nationella patientenkäten där vi inom slutenvård hade det bästa resultatet i Östergötland med ett PUK-värde (PUK = Patientupplevd kvalitet) på 93, medelvärdet i Östergötland var 85. Andelen patienter som svarade på enkäten var 84% jmf landstinget som hade 65% i svarsfrekvens. Upplevd nytta Anser du att ditt aktuella behov av sjukvård blivit tillgodosett under din tid på avdelningen? Rekommendera Skulle du rekommendera den här avdelningen till andra? Helhetsintryck Hur värderar du som helhet den vård/behandling du fick? Inom öppenvård visade kirurgmottagningen stor förbättring sedan förra mätningen 2012 och hade ett PUK-värde på 90 jmf med medelvärdet i landstinget som var

14 Användning av tolk Aleris Specialistvård Motala använder sig av Språkservice och Transvoice och har under 2014 anlitat deras tjänster för 180 tolkningar, jämfört med 452 år 2013 och 813 år Anledningen till minskningen är att stort behov av tolk föreligger inom kvinnosjukvården vilken övergick till Landstinget i Östergötland från årsskiftet Ett flertal skriftliga patientinformationer finns på olika språk. Förebyggande arbete/hälsofrämjande Aleris Specialistvård Motala deltar i nätverket för hälsofrämjande sjukvård. Vi diskuterar livsstilsfrågor som tobak och andra droger, kost och stress vid kontakter på våra mottagningar och avdelning. Under 2014 har rökstopp införts inför all slutenvårdkirurgi, sex veckor före och sex veckor efter operation. Remiss till vårdcentral för tobaksavvänjning erbjuds vid behov. Patienter med artros som bedöms ha nytta av artrosskola remitteras till detta innan ställningstagande görs till operativ åtgärd. Syftet med artrosskolan är att alla patienter med artros ska erbjudas adekvat information och träning, i enlighet med gällande behandlingsriktlinjer, och att kirurgiska ingrepp endast ska övervägas i de fall då icke-kirurgisk behandling inte ger tillfredsställande resultat. Inför ortopediska operationer bedöms riskpatienter av infektionsläkare, anestesiläkare och ortoped på särskild mottagning. Målet är att optimera patienten inför planerad operation. 14

15 Vård i rimlig tid Aleris Specialistvård Motalas verksamheter strävar efter att hålla väntetiderna så korta som möjligt och arbetar efter nationella riktlinjer när det gäller besöks- och behandlingsväntetider. Under 2014 har vi fortsatt arbeta aktivt för att komma ner i mindre än 60 dagars väntan till besök och behandling. Andel patienter med tillgänglig tid inom 60 dagar följs upp månadsvis. Under 2014 visar resultatet att 92% av patienterna fått besökstid inom 60 dagar och att 90% av patienterna fått operationstid inom 60 dagar. Västra distriktets vårdcentraler informeras varje månad om aktuella väntetider till våra mottagningar. Nedan ses tillgängligheten till besök 2014 % Tillgänglighet besök Utfall 2014 Målvärde avtal 20 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Mv Utfall Målvärde avtal

16 Nedan ses tillgängligheten till behandling under % Tillgänglighet åtgärder/ operation Utfall 2014 Målvärde avtal 20 Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Mv Utfall Målvärde avtal Telefontillgängligheten sammanställs månadsvis och redovisas för medarbetarna. Under 2014 har vi infört Tele-Q på kirurgmottagningen och även utökat telefontiden både på kirurg- och ortopedmottagningen. Målvärdet för telefontillgängligheten är 90%. Nedan ses resultatet för hela % Telefontillgänglighet Utfall 2014 Utfall 2013 Målvärde Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Mv Utfall ,5 97,5 96,5 96, , Utfall Målvärde

17 Delaktiga patienter I enlighet med våra värderingar strävar vi efter att göra patienten delaktig. Det är därför viktigt att patienten är med i planering av vården och kan erhålla tid för besök och behandling snarast efter/eller vid beslutstillfället. Nedan redovisas andel bokade patienter till besök och behandling. Andel bokade besök Utfall 2014 Utfall 2013 Målvärde 100 % Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Ack Utfall Utfall Målvärde % Andel bokade behandling Utfall 2014 Utfall 2013 Målvärde Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Ack Utfall Utfall Målvärde Under 2014 har flera aktiviteter i vår strävan att nå uppsatt mål för att göra patienterna delaktiga i planeringen av sin vård företagits. Önskat resultat har ännu ej uppnåtts men en förbättring har skett och arbetet för att nå målet fortsätter. 17

18 Remittenter och Studerande Remittenter Under 2014 har Aleris Specialistvård Motala deltagit i samverkansmöten med ledningen för primärvården i västra Östergötland. Syftet med dessa är att skapa säkra patientövergångar och gemensamma riktlinjer. Under 2014 har vi besökt samtliga vårdcentraler inom västra länsdelen. Vid besöket har vi informerat om vår verksamhet, diskuterat indikationer för artroskopi, rökfri inför operation samt fått synpunkter på vår verksamhet. Studerande Inom Aleris Specialistvård Motala tar vi emot PRAO-elever från grundskolan, elever från vårdutbildningar på gymnasienivå och studenter från Hälsouniversitetet. På enheterna finns huvudhandledare som planerar och handleder studenterna. Inom Aleris specialistvård Motala finns en klinisk adjunkt på 10%. Samtliga studerande får vid avslutad praktik en enkät för att utvärdera sin praktikperiod. Enkäterna sammanställs per termin och har visat goda resultat. Nedan redovisas resultat från enkäten som besvarats av studerande på medellånga vårdutbildningar. På frågan Jag är nöjd med den kliniska praktiken visar resultatet på en 7-gradig skala ett medelvärde på 6,4. Målvärdet är 6,5. Enheter med resultat under målvärdet analyserar och tillskapar en handlingsplan för att nå målvärde Jag är nöjd med den kliniska praktiken

19 Processperspektivet Strategiska mål Kunskapsbaserad, säker och effektiv vård Strategier Nyckeltal Ingångsvärde Målvärde Resultat 2014 Källa Medicinsk kvalitet i nivå med riket 60% i nivå eller över riket 100% i nivå med riket 67% i nivå eller över riket Andel medicinska resultat i nivå med/över nationella värden Öppna jämförelser Medicinska kvalitetsregister Minska antalet vårdrelaterade infektioner och andra postoperativa komplikationer Andel observation som visar på att hygienriktlinjer följs Hygienregler 92% Klädregler 100% Hygienregler 100% Klädregler 100% Hygienregler 90% Klädregler 98% Hygienobservationer Hygienobservationer Andel allvarliga postoperativa komplikationer - Minskat antal allvarliga postoperativa komplikationer 0,7% allvarliga postoperativa komplikationer Komplikationsregistreringen Minskat antal allvarliga avvikelser Antal Lex Mariaanmälningar 2 Lex Maria 2013 Minskat antal Lex-Maria 1 Lex Maria Synergi Antal undvikbara vårdskador 0 Minskat antal undvikbara vårdskador 1 undvikbar vårdskada vid journalgranskning av 58 journaler MJG Antal enskilda anmälningar till Socialstyrelsen 8 Minskat antal 1 Landstingets diarie Effektivt resursutnyttjande Nyttjandegrad av operationssal 91% (patienttid) 80% (patienttid) 93% (patienttid) Linda Medelvårdtid H02E (höftplastik) 2,8 dagar 2,5 dagar 2,5 dagar VDL Medelvårdtid H04N (knäplastik) 2,6 dagar 2,5 dagar 2,5 dagar VDL 19

20 Säker Vård Aleris Specialistvård Motala arbetar ständigt med att förbättra patientsäkerheten. Handlingsprogram för patientsäkerhet och avvikelsehantering finns. Verksamhetscheferna tar del av alla avvikelser. Avvikelsesamordnare finns på varje enhet. Tid för uppdraget varierar mellan 5-10%. En avvikelsegrupp finns med representanter från samtliga enheter, avvikelsesamordnare, verksamhetsutvecklare, verksamhetschefer och medicinskt ledningsansvariga. Avvikelser tas även upp på arbetsplatsmöten och läkarmöten. Sammanställning av avvikelser rapporteras till ledningsgruppen. Patientsäkerhetsberättelse upprättas årligen i separat rapport. 300 Avvikelser i antal Antalet avvikelser har minskat beroende på att Kvinnokliniken gick över till Landstinget i Östergötlands vid årsskiftet Det finns målvärde för patientsäkerhetsarbetet som innebär att 85% av ärendena ska avslutas inom tre månader, vi uppnådde resultatet 67% En förändring har skett gällande avvikelsegruppens arbetsätt för att kunna uppnå målvärdet. Antalet Lex Maria har under året uppgått till en (1) på Kvinnokliniken. Inom Aleris Specialistvård Motala finns två utbildade händelseanalysledare. Under 2014 har en (1) händelseanalys genomförts. 4 riskanalyser har genomförts: inför start av behandling av patienter med venös insufficiens inför start av artroskopier och fotoperationer i lokalanestesi på mottagningsenheten inför start med SMS-påminnelse av tid inför uppdrag gällande ortopedi från Västra Götaland. 20

21 Vid ett tillfälle har nationell punktprevalensmätningarna (PPM) gjorts på vårdavdelningen. Ingen vårdrelaterad infektion hittades. MEWS (Modified Early Warning Score) används som ett hjälpmedel i bedömning av vuxna patienters vitala funktioner så att försämring av status kan ses tidigt och adekvat behandling sättas in. SBAR som står för - Situation, Bakgrund, Aktuellt tillstånd, Rekommendation -, ett verktyg för bättre kommunikation som används inom Aleris Specialistvård Motala. Systematisk journalgranskning, MJG, görs månatligen för att hitta vårdskador. Under 2014 har 58 journaler granskats och 5 vårdskador har hittats. 2 av vårdskadorna var inom kirurgi och 3 inom ortopedi. 4 av skadorna är klassade att skadan var sannolikt inte undvikbar och 1 skada är klassad att den var undvikbar. På operationsavdelningen görs startkontroll enligt WHO: s checklista. Följsamhet kontrolleras under en vecka per termin. Resultat visar en följsamhet med 86% vid mätningen våren 2014 och 98% vid mätningen hösten En genomgång av patientens läkemedel görs på samtliga patienter som sätts upp för operation. Alla patienter som skrivs ut från vårdenheten får en läkemedelslista och när förändringar gjorts i läkemedelslistan skrivs en läkemedelsberättelse. I maj genomfördes en extern revision av kvalitetsledningssystemet ISO 9001 där revisorerna övergripande intryck var: Engagerad ledning och medarbetare, revisorerna har bemötts väl. Samtliga intervjuade har svarat öppet och ärligt på revisorernas frågor. God ordning och reda i samtliga besökta verksamheter. KPI:er uppsatta i verksamhetens olika delar Interrevisioner har genomförts enligt planering. Rutin samordnad vårdplanering IT-stöd som används är Meddix. Vid hemgång av östgötapatient meddelas patientens vårdcentral via Meddix för kontroll av sår och borttagande av agraffer. Då behov finns hos patienten av kontakt med hemtjänst kallas kommunens biståndshandläggare via meddelande i Meddix för samordnad vårdplanering. Hemsjukvårdsreformen från 1/ innebär att vård i hemmet överförts till kommunalt ansvar. Nya rutiner har upprättats inför detta och upplevs fungera bra. 21

22 Patientsäkerhetskultur Under hösten genomfördes en nationell patientsäkerhetskulturmätning där vi hade en svarsfrekvens på 86%. Resultaten från undersökningen redovisas i dimensioner, skala Resultat under 50 är att betrakta som förbättringsområden och resultat över 70 är att betrakta som styrkor. Aleris specialistvård i Motalas resultat jämfört med landstinget Information och stöd till personal vid negativ Information och stöd till patient vid negativ Benägenhet att rapportera händelser Sammantagen säkerhetsmedvetenhet Självskattad patientsäkerhetsnivå Överlämningar och överföringar av patienter Samarbete mellan vårdenheterna Min närmaste chefs agerande kring Lärandeorganisation Högsta ledningens stöd till patientsäkerhetsarbete Samarbete inom vårdenheten Arbetsbelastning och personaltäthet En icke straff- och skuldbeläggande kultur Östergötland Öppenhet i kommunikationen Återföring och kommunikation kring Aleris Motala Hygienobservationer Hygienombud och hygienobservatörer finns på alla enheter. Varje månad görs ca 80 hygienobservationer. Resultat av hygienobservationer redovisas varje månad och anslås på enheternas resultattavlor. Under 2014 hade vi en följsamhet till klädregler på 98% och hygienregler på 90%, vilket är en försämring jämfört med Genomförande av hygienkörkort planeras för alla medarbetare i början på

23 Observationsstudier av följsamhet till klädregler inom Aleris Specialistvård Motala visar nedanstående resultat för Följsamhet till klädregler % Utfall 2014 Utfall 2013 Målvärde Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Mv Utfall Utfall Målvärde Observationsstudier av följsamhet till hygienregler inom Aleris Specialistvård Motala visar nedanstående resultat för % Följsamhet till hygienregler Utfall 2014 Utfall 2013 Målvärde Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Mv Utfall Utfall Målvärde

24 Postoperativa komplikationer Postoperativa komplikationer inklusive vårdrelaterade infektioner (VRI) följs regelbundet. Komplikationer efter dagkirurgi kan vi aldrig fånga på plats då vårdtiderna är korta. Därför sker systematisk uppföljning av dessa patienter på annat sätt: Allmänkirurgiska operationer: Sjuksköterska på kirurgmottagningen gör efter patientens godkännande en journalgranskning 30 dagar postoperativt. Detta för att följa upp om vård för misstänkt postoperativ komplikation förekommit. Ortopediska operationer: Registrering av VRI i Synergi görs då infektion uppstått på vårdavdelningen före hemgång. Patienter som har opererat en ledplastik kommer på återbesök till sjukgymnast. Kontroll görs då om patienten haft någon postoperativ komplikation efter hemgång. På de patienter som ej kommer på återbesök görs en journalgranskning. När en postoperativ komplikation upptäcks vid den systematiska journalgranskningen, återbesök eller vid telefonkontakt, fylls komplikationsblankett i. Sammanställning görs kvartalsvis efter genomgång med verksamhetschef respektive medicinskt ledningsansvarig läkare. Andel patienter som antibiotika behandlats postoperativt Bråckoperationer 1 % 1 % 0,7 % 0,7 % Galloperationer 6 % 0 % 3 % 3,7 % I registreringen av postoperativa infektioner ingår VRI såsom urinvägsinfektioner, ytliga infektioner, djupa infektioner och pneumonier. Aleris Specialistvård Motala har representation av infektionsansvarig specialistläkare och verksamhetschef i lokal STRAMA-grupp (Strategigruppen för Rationell Antibiotikaanvändning och Minskad Antibiotikaresistens). Infektionsregistrering proteskirurgi (Haverikomissionen) Under 2014 har registreringen av postoperativa protesinfektioner fortsatt. Infektionsregistreringsgruppen bestående av ortoped, infektionskonsult, operationssjuksköterska och sjuksköterska från vårdenheten och har träffats fyra gånger under året. Vid dessa träffar analyseras och diskuteras eventuella mönster och möjliga åtgärder som kan sättas in för att minimera antalet infektioner. Tidigare års primärinfekterade patienter analyseras för att se vilka som är utläkta eller om några har reinfekterats. På grund av att infektioner kan ligga latent under lång tid kan dessa siffror komma att ändras i framtiden. År Djupa infektioner Ytliga infektioner Utläkta Ej utläkta Pågående behandling n/a n/a n/a n/a Kliniken har 2014 haft 7 djupa protesinfektioner varav 4 höfter och 3 knän. Det rör sig inte om samma bakterier vilket betyder att det sannolikt är bakterier som patienterna själva är koloniserade med och att det således inte skett någon smittspridning på 24

25 operation eller på vårdenheten. De flesta av de djupa protesinfektionerna inträffar i den omedelbara postoperativa fasen men ytterligare kan tillkomma. Under 2014 har vi börjat registrera alla övriga protesinfektioner som vi har behandlat. Dessa patienter är dels externa, d.v.s. patienter som opererats på andra kliniker och remitterats/sökt till oss och dels patienter som opererats i Motala sedan längre tid tillbaka. Under 2014 var det 12 sådana fall. Totalt sett är det ett relativt stort antal patienter som behandlas med långa vårdtider och många uppföljningsbesök på mottagningen. Utläkningsfrekvensen kan bara bedömmas för 2013 och har varit mycket god. Flertalet patienter från 2014 är ännu ej färdigbehandlade. 25

26 Kvalitets- och utvecklingsperspektivet Strategiskt mål Systematisk verksamhetsutveckling och ständiga förbättringar. Strategier Nyckeltal Ingångsvärde Målvärde Resultat 2014 Källa Kontinuerlig verksamhetsutveckling Antal avslutade förbättringsarbeten 14 genomförda förbättringsarbeten avslutade förbättringsarbeten/år 13 avslutade förbättringarbeten Sammanställning av förbättringsarbete på gemensam mapp Kartlagda och dokumenterade processer och rutiner enligt ISO-standard Antal kliniker med uppdaterade processer 6 av 6 enheter uppdaterade Alla enheter uppdaterade 6 av 6 enheter uppdaterade Dokumentation på gemensam mapp Omvärldsbevakning och forskning Deltagande i egen eller annans forskningsaktivitet Antal pågående projekt under st 5 st. 4 st Statistik från forskningssköterska 2 dagars hospitering på annan enhet inom bolaget Uppgift saknas 50% av alla medarbetare 22% Statistik från enhetschef Förbättringsarbeten Samtliga förbättringsarbeten finns dokumenterade på gemensamma serverplatser som är tillgänglig för alla medarbetare. Exempel på genomförda arbeten under 2014 är: Förbättrad perioperativ vård av ortopedpatienter med njursvikt. Dränagestudien gällande knäplastiker, då man jämfört patienter som får dränage med de som inte får och resultatet visar att man kan ta bort dränage och endast sätta detta vid ordination. Rökstopp inför operation information sker till alla patienter som sätts upp för operation. Diskussion har även skett vid besök på vårdcentralerna så att patienterna informeras redan när remiss skrivs för eventuell operation. Förbättrad mottagningsenhet gällande telefonrådgivning, sjuksköterskemottagning, telefonrådgivning och lokaler. Minskning av antalet artroskopier på patienter äldre än 40 år där länsgemensamma riktlinjer för indikationer tagits fram samt att diskussion har 26

27 skett vid besök på samtliga vårdcentraler inom västra länsdelen. En minskning har skett från 281 genomförda artroskopier 2013 till 219 år Införande av haverikomission gällande ortopediska komplikationer. Djupgranskning sker av en rad parametrar såsom tandstatus, rökning, operatör, start med antibiotikaprofylax, dränage, förbandsbyten mm på de patienter som fått en djup infektion. Årligen görs en sammanställning för att hitta orsaker och vidta åtgärder för att minska de postoperativa infektionerna. Införande av sittsal på dagkirurgen, vilket innebär att patienterna får sitta i fåtölj direkt efter den postoperativa övervakningen. Patienterna mobiliseras snabbare och mår bättre. 1 årsuppföljning efter knä-och höftplastiker. Alla patienter som opererat höfteller knäplastik rings upp 1 år efter operation då patientnöjdhet och eventuell komplikation kontrolleras. Sammanställning av resultatet sker dels på kliniknivå och dels på operatörsnivå. Resultattavlor På alla enheter finns resultattavlor där medicinska resultat, aktuell tillgänglighet, produktion mm visas för både medarbetare och patienter. Resultaten som anslås är del av månadsuppföljningen av nyckeltal i verksamheten. IT Under 2014 har följande IT-projekt genomförts på Aleris specialistvård Motala: Uppgradering av spårbarhetssystemet, T-Doc, på sterilcentralen till version 11. Införande av E-tjänstekortskrav för inloggning i journalsystem för säker autentisering Införande av SMS påminnelser av tid till patienterna Uppstart av bokning av telefontid på nätet via 1177 Uppgradering till Cosmic R8 Deltagande i utbildningsdag om e-hälsa. Deltagande i utbildningsaktivitet angående utveckling av hemsidan. 27

28 Kvalitetsregister Aleris specialistvård Motala deltar i för verksamheten relevanta nationella kvalitetsregister, se sammanställning nedan. Rikshöft (samverkan med Medicinska specialistkliniken) Svenska Knäprotesregistret Svenska Höftprotesregistret Höftdispensär SWESPINE Svenska Ryggregistret SOREG Obesitasregistret Gallriks Svenskt kvalitetsregister för gallstenskirurgi Svenska bråckregistret Melanomregistret Nationella Koloncancerregistret Nationella Bröstcancer registret Amputationsregistret Resultat från dessa register redovisas på arbetsplatsmöten och leder vid behov till förbättringsarbeten och ändringar av rutiner. RMPG (regionala medicinska programgrupper) Verksamhetschefen för Ortopedkliniken deltar i RMPG-möten för ortopedin i sydöstra sjukvårdsregionen. Dessa hålls 2 ggr/år och inom gruppen arbetas med att hitta gemensamma riktlinjer för den ortopediska vården inom regionen. Benchmarking sker mellan de olika klinikerna där indikatorer från bland annat kvalitetsregister samt nationella patientenkäten sammanställs. Som exempel på projekt är operativ eller konservativ behandling av hälsenerupturer där ett register med 1 års uppföljning har skapats. Kirurgkliniken är representerad i Regionala vårdprogramgruppen för malignt melanom. 28

29 Verksamhetsutveckling och forskning Inom Aleris Specialistvård Motala bedrivs ett mycket aktivt och systematiskt förbättringsarbete. På varje enhet finns kvalitetsombud som tillsammans med verksamhetsutvecklaren tar tillvara idéer, är metodstöd och ansvarar för att alla förbättringsarbeten dokumenteras enligt särskild mall samt att utvärderingar görs. Under 2014 har sammanlagt 13 förbättringsarbeten genomförts. Se sammanställning. Gemensamma förbättringsprojekt Övergång från väntelista till planeringslista Ny organisation dagkirurgi Rökstopp inför operation Provtagning inom Aleris Förbättrad mottagningsenhet gällande telefonrådgivning, lokaler, bemanning, sjuksköterskemottagningar Ortopedi Dränagestudie Minskning av antalet artroskopier Preoperativt Hb för ökad vårdkvalitet Förbättrad perioperativ vård av ortopedpatienter med njursvikt Kirurgi Bättre flyt på operation Anestesi och operation Gemensam och förbättrad dokumentation på perioperativa journalen Sittsal på dagkirurgi Omvårdnadstavla på dagkirurgen Aleris Specialistvård Motala deltar i ett flertal forskningsstudier, se sammanställning nedan. Klinik Beskrivning Ansvarig läkare Start Ortopedi Denosumab studie, knä H. Ledin 2012 Ortopedi POTT-studien B Horn 2013 Ortopedi Pinloc-studien T.Johansson, H Ledin 2014 Kirurgi Antikonception efter fetmakirurgi Bengt Orrenius 2014 Forskning Två akademiska studier planeras att publiceras under 2015 (PTH och Denosumabstudien). Under hösten 2014 fick kliniken medel från Vetenskapsrådet för att finansiera en proteslossningstudie. Det är en prospektiv randomiserad placebostudie med 1000 patienter där man ska undersöka om Bisfosfonat kan minska risken för proteslossning. Planerad studiestart hösten

30 Medarbetare Strategiskt mål Motiverade medarbetare som gör en god arbetsinsats och utvecklar sitt eget kunnande Strategier Nyckeltal Ingångsvärde Målvärde Resultat 2014 Hälsofrämjande arbetsplats Lång- och korttidsfrånvaro r/t sjukdom 5,9% 3% 5,8% Källa Heroma Andel sjukskrivna medarbetare som efter en månads sjukskrivning har en handlingsplan för återgång i arbete 100% 100% 100% Sammanställning hos HR-chef Medarbetare som vill och får möjlighet att bidra till verksamhetens resultat Andel medarbetare som upplever att de har möjlighet att utvecklas i sitt arbete. 65% 70% 72% Medarbetarenkät Medarbetarindex (ESI) Medarbetarenkät Ledarskapsindex (LSI) Medarbetarenkät Strategisk kompetensförsörjning Andel enheter med uppdaterade kompetensmatriser Alla enheter uppdaterade Alla enheter har uppdaterade kompetensmatriser Alla enheter har upprättat kompetensmatris Sammanställning på gemensam mapp 30

31 Strategisk plattform En företagskultur består av många olika pusselbitar, där vision, mål och värderingar är några av de viktigaste beståndsdelarna för att skapa det pussel som utgör vårt sätt att arbeta och som gör att vi tillsammans kan ge den bästa vården och omsorgen. För att vår strategiska plattform inte bara ska bli ord utan innebörd, behöver alla våra medarbetare fundera och reflektera över vad detta innebär. Först då kan plattformen ges ett verkligt innehåll som betyder att vi arbetar tydligt mot vår vision. Under året har medarbetare deltagit i dialoger kring den strategiska plattformen. Ledarskap Chefskraven är omfattande och mångfacetterade. Att vara chef är att verka i en utsatt position det är därför extra viktigt att man ges förutsättningar för att klara sitt uppdrag. Vi har under året lokalt arbetat med chefsstöd och haft tre ledardagar med fokus på Feedback som verktyg, Hållbart ledarskap samt Affärsmässigt ledarskap. Detta har skett som ett komplement till Aleris övriga ledarutbildningar. Varje år mäts medarbetarnas uppfattning om ledarskapet och även om resultatet sjunkit en aning är det ändå ett bra resultat. Källa: Netsurvey Sweden AB Karriär Motala Sedan 2013 ingår vi i Karriär Motala, vilket är ett nätverk av offentliga och privata arbetsgivare i Motala som samarbetar vid såväl tandemrekrytering som pro-aktiv kompetensefterfrågan. Syftet är att underlätta för regionens företag och offentliga organisationer att rekrytera nyckelpersoner, genom att kunna hjälpa till att hitta jobb till familjens vuxna vid en flytt till Motala. Det kan också handla om att behålla kompetens och undvika att en familj flyttar ifrån regionen. Rekrytering Under 2014 har flera nya medarbetare rekryterats, vilket gjort det möjligt att ta nya uppdrag. Vid rekrytering har sökande med formell och reell kompetens funnits till de annonserade tjänsterna inom samtliga kategorier. 31

32 Utbildning/ Kompetensutveckling Årlig utbildningsdag Alerisdagen 5-års dag uppmärksammad vid årlig utbildningsdag med föreläsningar och middag. Mycket uppskattat program innefattande miljöinformation, forskning inom ortopedi, bemötande och medicinska föreläsningar. Medicinska föreläsningar Under 2014 har sammanlagt sex medicinska föreläsningar genomförts. Föreläsningarna har bl a handlat om ortopediska komplikationer, bukplastik, gallbesvär, diabetes och axelkirurgi. Deltagande i utbildningar och konferenser Aleris Specialistvård Motala följer landstingets riktlinjer för HLR och brandutbildning. Under 2014 har samtliga medarbetare genomfört HLR-utbildning och brandutbildning enligt planering. Ledningsgruppsutveckling, ledningsgruppen Patientsäkerhetskonferens, 2 sjuksköterskor, 1 verksamhetsutvecklare Patientsäkerhetsutbildning, 1 sjuksköterska Grundläggande utbildning i patientsäkerhet 1 sjuksköterska Sjukvårdsledning vid särskild händelse, 3 dagar, 2 enhetschefer Ledarutbildning, 2 enhetschefer Fortbildningskurs sjukdomsklassificering, 1 medicinsk sekreterare Administratörer i vården, 2 medicinska sekreterare Handledarutbildning, 1 medicinsk sekreterare, 1 sjukgymnast, 1 sjuksköterska DRG/kodningsutbildning, 2 medicinska sekreterare Statistikutbildning, 2 medicinska sekreterare Personligt ledarskap, 1 enhetschef Miljöutbildning i standarden för ISO 14001, ledningsgrupp, internrevisorer, miljöombud Kvalitetskonferens, vd Lite bättre hela tiden, kvalitetsutbildning, 1 verksamhetsutvecklare, 4 kvalitetsombud Centuri dokumenthanteringssystem, 1 enhetschef, 1 ekonom, Retorik för ekonomer, 1 ekonom Datainspektionens krav på vården, 1 IT-samordnare ITR-utbildning, 7 dagar, IT-samordnare Provtagning blodgruppsserologi, 6 undersköterskor Facklig medlemskurs, 1 undersköterska Arbetsplatsombudsutbildning, 1 undersköterska Studiebesök Mölnlycke, 2 undersköterskor Instruktörsutbildning HLR, 1 sjuksköterska Screeningetik, 2 sjuksköterskor, vd, verksamhetsutvecklare 32

33 Följande verksamhetsspecifika utbildningar genomförts under 2014; Operation/postop/sterilcentral Knä-axelartroskopikurs, 2 operationssköterskor Svensk Förening för Anestesi och Intensivvård, 2 anestesisköterskor Anestesi-IVA-dagar, 3 anestesisköterskorsjuksköterskor Postgraduate utbildning, 1 anestesisjuksköterska Undersköterskedagar, 1 undersköterska Inhalationskurs, 2 anestesisköterskor Obesitas kurs, 1 anestesisköterska Inhalationsanestesi, 2 narkossköterskor Studieresa LINK Hamburg, 2 operationssköterskor Användarmöte anestesi GE Healthcare Academy, 2 anestesisköterskor Operationssköterskedagar, 2 operationssköterskor Röntgenutbildning, 2 undersköterskor Ortopedi Fotkirurgimöte, 2 läkare Ortopediveckan, 3 läkare, 1 sjukgymnast, 4 undersköterskor, 3 sjuksköterskor, 2 operationssköterskor Ortopedikurs, 8 dagar, 1 läkare* Höftrevisionsutbildning i Birmingham, 2 läkare* Studiebesök på referenscenter i USA 5 dagar, 1 läkare* Knäoperationsutbildning, 2 dagar i Tyskland, 1 läkare OMT (Ortopedisk manuell terapi) 8 dagar, 1 sjukgymnast Härdplastutbildning, 2 sjuksköterskor, 2 undersköterskor Svensk Ortopedisk gipstekniskt årsmöte, 1 undersköterska *=internationell utbildning Kirurgi Kirurgvecka, 1 läkare, 1 sjuksköterska Bråckdagar, 1 läkare, 1 medicinsk sekreterare Gallriks, 1 sjuksköterska Obesitasdagar, 1 sjuksköterska, 1 operationssköterska Registerdag SOREG, 1 medicinsk sekreterare, 1 sjuksköterska Melanomutbildning, 1 läkare, i sjuksköterska Riktlinjer och uppföljning av polyper i colon, 1 läkare 33

34 Ekonomi Strategiskt mål Kostnadseffektiv verksamhet med långsiktig lönsamhet Produktionsoptimering Strategier Nyckeltal Ingångsvärde Målvärde Resultat 2014 Diversifierad verksamhet med flera beställare Andel av omsättning utöver grunduppdraget Källa 13% 12% 17% Ekonomisk uppföljning Kostnadsmedvetna medarbetare Andel enheter som fått ekonomisk redovisning 4 ggr/år 100% 100% 100% Protokoll från APT Verksamhet anpassad till intäkter Produktion i balans med grunduppdraget 3 mkr över TAK-nivå Balans mellan TAK-nivå och produktion 2,9 mkr över TAK-nivå Ekonomisk uppföljning Antal medarbetare Personalstatistik Marknadsaktiviteter Medverkan på Motala Expo Studiebesök i verksamheten av företrädare för politiska partier och lokalt näringsliv Aktiv medverkan i Tillväxt Motala Besök hos14 remittenter/vårdcentraler med presentation av vår verksamhet samt dialog för ökat samarbete Kompetensutveckling i marknadsfrågor för ledningsgrupp genom seminarium och intern utbildning. Lokal anpassning/skyltning till ny grafisk profil. Väntrums- TV 34

35 Ortopedi Verksamheten 2014 har haft fortsatt hög produktionstakt. Verksamheten omfattar inneliggande höft- och knäproteskirurgi med revisioner samt avancerad fotkirurgi. Operationer som görs i dagkirurgi är knäartroskopier, framfotskirurgi samt mindre handkirurgi. Under året har ortopedkliniken haft handledaruppdrag för ST-läkare. Kliniken har haft 1305 slutenvårdstillfällen. Antalet strukna patienter operationsdagen var 50 vilket motsvarar 3,8%, jämfört med 3,3% Primära knäplastiker 459 st Primära höftplastiker 508 st Knärevisioner 35 st Höftrevisioner 25 st Fotkirurgi i slutenvård 49 st I akutuppdraget har 170 höftfrakturer opererats. Dessa patienter vårdas på medicinska specialistkliniken med ortopedläkaren som konsult. Enligt Rikshöft 2013 är andelen patienter som opererats med primär protesoperation vid cervikal höftfraktur motsvarar 69%, för riket är motsvarande siffra 66%. Operationer för att uppnå vårdgaranti har utförts på beställning från Sörmland. Ortopedi Adm kontakter Slutenvård Dagkirurgi Sjukvårdande behandling Läkarbesök Kvalitetsindikatorer höftledsplastik Riket Reoperation inom 2 år 1,99% 2,06% n/a 1.95% Varav infektion 1,3% 1,3% n/a 0,7% Luxation 0,4% 0,3% n/a 0,2% EQ5D, vinst 0,34 0,35 0,36 0,36 Andel nöjda höftprotespatienter efter 1 år 90,2% 91,3% n/a 89% Källa: Svenska Höftprotesregistret Årsrapport 2013 samt höftdispensär. Sedan 2012 följs samtliga primära knä- och höftproteser samt tibiaosteotomier (HTO) upp 1 år efter operation på ett systematiskt sätt. Vi mäter patientnöjdhet, samtliga protesrelaterade infektioner varav andel djupa infektioner, reoperationer, höftluxationer samt besvärande benlängdsskillnad. Svarsfrekvensen är mycket hög, 98%. Resultat presenteras på klinik- och operatörsnivå. 35

36 Fråga: Hur tycker du din nya protes fungerar? 100% 90% 80% 70% 60% Primärknä patientnöjdhet % 40% % 20% 10% 0% Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Tot Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Tot % 86% 83% 81% 70% 83% 89% 82% 84% 75% 80% 87% 81% % 89% 79% 84% 77% 76% 83% 96% 88% 85% 81% 80% 83% Fråga: Hur tycker du att din nya protes fungerar? 100% 90% 80% 70% 60% Primärhöft patientnöjdhet % 40% % 20% 10% 0% Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Tot Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Tot % 87% 88% 82% 91% 97% 100% 75% 78% 91% 89% 91% 89% % 95% 94% 91% 96% 91% 88% 93% 91% 100% 86% 94% 93% 36

37 5 Primärhöft infektion Antal Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Tot % 2012 Infektion ,8% 2012 Ingen infektion Infektion ,9% 2013 Ingen infektion Primärknä infektion Antal Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Jan Feb Mars April Maj Juni Juli Aug Sept Okt Nov Dec Tot % 2012 Infektion ,5% 2012 Ingen infektion Infektion ,7% 2013 Ingen infektion

38 Djupa infektioner Knäprotes antal (andel) 3 (0,5%) 6 (1,2%) 3 (0,6%) Höftprotes antal (andel) 3 (0,7%) 7 (1,4%) 3 (0,6%) Fotkirurgi På kliniken utförs bedömningar och avancerad fotkirurgi, målgrupp för denna verksamhet är patienter från hela länet. I dagkirurgi utförs framfotsoperationer på grund av t.ex. hallux valgus, stortåartros och hammartår. I slutenvård behandlas patienter med bakfotsproblem med t.ex. steloperation av fotled och/eller andra större leder. 38

39 Kirurgi Kirurgkliniken har geografiskt områdesansvar för boende i västra länsdelen. Vi bedriver elektiv mottagningsverksamhet för patienter som kommer på remiss eller i form av återbesök. Dagtid bistår kirurgspecialister akutmottagningen med specialistkompetens (bakjour) samt konsultverksamhet till för inneliggande patienter. De är också tillgängliga för primärvårdens läkare för telefonkonsultation. Medicinska specialistklinikens läkare utför sin gastroskopiverksamhet på kirurgmottagningen en dag per vecka. Den operativa verksamheten består av elektiv benign kirurgi inom dag- och dygnsvård. I huvudsak opereras boende i västra länsdelen, men under året har även ett flertal extrauppdrag utförts i form bedömningsbesök och operationer av patienter från centrala och östra länsdelen som väntat länge i kö. Ett ökat samarbete med kirurgkliniken på Universitetssjukhuset har resulterat i att man regelbundet hyr operationssal med möjlighet till övernattning för de patienter som behöver. Delar av ST- utbildningen i kirurgi är sedan 2014 förlagd vid Aleris specialistvård Motala. Detta innebär att ST läkare regelbundet tjänstgör och handleds i verksamheten. På uppdrag av Hand- och plastikkirurgiska kliniken, Östergötland har kirurgkliniken utfört 12 bukplastik- operationer. Målgrupp för verksamheten är patienter från sydöstra sjukvårdsregionen. Avtal innefattande bedömningar och ingrepp som utförs i dagkirurgi har tecknats med Landstinget i Jönköping under året. För patienter med venös insufficiens, har möjlighet till fysiologiska undersökningar och mottagningsverksamhet organiserats i Jönköping i samverkan med Aleris diagnostik. Vid behov av operativ behandling sker den i Motala. I samarbete med hudkliniken har ett ökat antal patienter behandlats på operationsmottagningen. Kirurgi Adm kontakter Slutenvård Sjukvårdande behandling Dagkirurgi Läkarbesök

40 Kvalitetsindikatorer Riket Andel bråckoperationer i dagkirurgi 92% 89% 99% 95% 79% Andel ljumskbråcksopererade som inte omopererats inom 5 år Andel galloperationer med miniinvasiv teknik Källa: Gallriks och Bråckregistret n/a n/a 98,9% n/a 97,7% 90% 97% 96% 100% 93% Obesitaskirurgi Vårdval för obesitaskirurgi i Östergötland omfattar personer i åldrarna år som är folkbokförda i Östergötland och som uppfyller landstingets medicinska krav för obesitaskirurgi. Aleris specialistvård Motala, har auktorisation för obesitaskirurgi. Under 2014 har 137 operationer genomförts jämfört med 150 år Patienterna har i genomsnitt haft BMI 40,3. BMI 1 år efter operation var 26,8 jmf riket 28,9. De som opererades 2013 vägde i genomsnitt 114 kg preoperativt och ett år efter operation 76 kg, dvs en genomsnittlig viktnedgång på 38 kg. Vid Aleris opererar alltid två operatörer tillsammans och varje operationsdag genomförs 6 7 operationer. Verksamheten har ett samarbete med obesitasverksamheten i Kristianstad som innebär att alla östgötar som önskar operation inom Aleris kommer på mottagningsbesök i Motala före operationen. De patienter som sedan opereras i Kristianstad kommer på uppföljande besök hos oss. Koncerngemensam patientinformation och vårdprogram används i verksamheten. Kvalitetsindikatorer Andel reoperationer 4,6% 0,6% 4,3% Medelvårdtid 1,02 dagar 1,05 dagar n/a Källa: Soreg (Scandinavian Obesity Suregery Registry) Efter att under 2013 haft anmärkningsvärt lite komplikationer och inte någon patient som inom 30 dagar reopererats på annat sjukhus hade vi under 2014 påfallande stor andel reoperationer för tidigt insättande tarmvred. Med vidtagna åtgärder är förhoppningen att frekvensen av denna komplikation ska minska 40