Graviditet och högt blodtryck
|
|
- Anders Svensson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Graviditet och högt blodtryck Eva Östlund Kvinnokliniken Danderyds sjukhus Eva Östlund
2 Hypertoni under graviditet Vanligaste medicinska komplikationen under graviditet Omkring 15% av graviditeter och en fjärdedel av slutenvårdskontakter under graviditet Preeklampsi 3-5% av alla gravida Preeklampsi orsak till 15% av alla prematura förlossningar Preeklampsi orsak till 30 av alla tillväxthämningar
3 Fysiologiska förändringar under graviditeten Hematologiskt blod- och plasmavolym (40-50% (ca 1250 ml från v 6 till 30) ökade röda, vita blodkroppar, Plasma osmolaritet Viktuppgång kg Kardiovaskulärt cardiac output (30-50%) hjärtfrekvens (upp till 20%) vaskulär resistans (ca 50%) Koagulation fibrinogen, prothrombin, faktor V, VII, VIII, IX, X, XII faktor XI, XIII Hormonellt Hypofys FSH, LH ACTH,prolaktin Binjure kortikosteroider Thyroidea förstoring, TBG, T3, T4 TSH och fritt tyroxin - Graviditet - Orsakar anatomiska fysiologiska - och biokemiska förändringar - för att garantera optimal - utveckling av fostret Renal adaptation njurblodflöde (35-60%) njurflödesvolym (30%) GFR (40-50%) renin-angitensin-aldest Respiratoriskt minutventilation andningsfrekvens till 20/min residual volym diafragmal andning, djupare andning
4 Hemodynamiska förändringar under graviditet Variabel SBP DBP MAP HR SV CO Förändring 4-6 mm Hg 8-15 mm Hg 6-10 mm Hg bpm % % När Som lägst v 20-24, stiger sedan gradvis till samma värden före graviditeten vid partus; övergående hypertension upp till 5 d post partum förekommer Tidig 2:a trimester, sedan stabil Tidig 2:a trimester, sedan stabil Max i tidig 2:a trimester, sedan stabil till partus Main DM & Main EK. In: Obstetrics and Gynecology. 1984
5 Definition av hypertoni under graviditet Definition är SBP >140 och/eller DBP >90 mm Hg Kronisk hypertoni: Finns före graviditet el debuterar före v 20 Kvarstår (oftast) mer än 6 v post partum Graviditetsinducerad hypertoni: Utvecklas efter v 20 Normaliseras (oftast) inom 6 v post partum
6 Pre-eklampsi Graviditetsinducerad hypertoni + proteinuri Generell endotelskada och inflammation Vasokonstriktion, oxidativ stress, aktivering av trc och koagulation Lätt preeklampsi: BT 140/90 och 0,3 g prot/d och<5 g/d Svår preeklampsi: BT 160/110 och / eller 5g prot/d HELLP ( Hemolysis, Elevated Liver enzynes and Low Platelets) drabbar 10 % av kvinnor med svår preeklampsi Eklampsi: Generella kramper hos gravid eller nyförlöst kvinna 1:2000 förlossningar
7 Riskfaktorer för preeklampsi Förstföderskor Tidigare preeklampsi Familjärt samband Tonårsgraviditet<20 år Äldre>35 år Flerbörd Mola Kronisk hypertoni Njursjukdom Diabetes Övervikt Antifosfolipidsyndrom Svart ras
8 Allvarliga maternella komplikationer Hjärnblödning Eklampsi Njurinsufficiens-anuri Lungödem Ablatio DIC HELLP Allvarliga fetala komplikationer Iatrogen prematuritet Intrauterin tillväxthämning Intrauterin fosterdöd
9 The vascular endothelium in normal pregnancy and preeclampsia. Lyall F, Greer IA. Rev Reprod May;1(2):
10 När ska hypertoni under graviditet behandlas? Maternellt eller fetalt fokus? Maternell och fetal prognos hos i övrigt frisk gravid kvinna med mild-måttlig hypertoni och normal njurfunktion är god Stöd finns för behandling av maternell risk vid primär hypertoni Studier saknas som visar minskad risk att utveckla pre-eklampsi Studier saknas som visar att behandling minskar fetal risk Blodtrycksnivå för behandling Mild blodtrycksstegring: vila och uppföljande kontroll inom 1 v Vid SBP >150 el DBP mm Hg rekommenderas ofta farmaka Gravida med SBP >160 el DBP >110 mm Hg ska behandlas med farmaka och är oftast fall för omhändertagande på sjukhus Målblodtryck vid okomplicerad hypertoni < 150/100 Vid hypertoni och njursjukdom <140/90 Kraftig blodtryckssänkning kan påverka fostertillväxten negativt Podymow & August. Hypertension 2008;51:960-9 Abalos et al. Cocrane Database Syst Rev 2007;CD002252
11 Prevention Ej evidens att rekommendera Vit C,D eller E, Mg eller fiskolja Kalcium rekommenderas ej vid adekvat kostintag Livsstilsråd avseende kost, vila, träning och arbete för kvinnor med ökad risk att utveckla preeklampsi är samma som för övriga friska gravida Lågdos ASA är dock indicerat till högriskgrupper: Kvinnor med tidigare tidig och svår pre-eklampsi och/ eller intrauterin tillväxthämning och förlösta före gravv. 34 LMH rekommenderas inte utom till kvinnor med antifosfolipidsyndrom. De behandlas med ASA+LMH
12 Event Relative risk reduction Pre-eclampsia 15% Preterm birth 8% Fetal or neonatal death 14% Data from 39 trials; women Duley et al. BMJ 2001;322:329-33
13 Hypertoni under graviditet: Farmakologisk behandling Beta-blockerare Metoprolol (beta-1-selektiv) Pindolol (beta-1-selektiv antagonist, partiell beta-2-agonist) Tillväxthämning noterat i små studier med atenolol och propranolol; svagt underbyggt samband Oaktat detta är lång tids behandling i tidig graviditet ev mindre lämplig om risk för tillväxthämning Alfa/beta-blockerare Labetalol (alfa-1-selektiv och oselektiv beta-antagonist) Svag alfa-blockerande effekt. Titrera upp doserna! Finns för iv bruk och infusion Alfa-metyldopa Centralt verkande alfa-2-agonist Mycket god dokumentation Sedering, depression, leverpåverkan förekommer Bra vid hypertensiv kris
14 Farmakologisk behandling Kalciumantagonister Nifedipin och isradipin bäst studerat Nicardipin, felodipin, verapamil har också dokumentation Ev viss återhållsamhet i 1:a trimestern då djurexperimentellt (ej människa) setts teratogena effekter av nifedipin och verapamil Nifedipin användbart vid hypertensiv kris Diuretika Undvik på graviditetsinducerad hypertoni (liten blodvolym) ACEI, ARB Ska absolut undvikas 2:a och 3:e trimestern! Påverkar fostercirkulaiton och njurfunktion Viss ökad teratogen risk, undvik också under 1:a trimestern. Sätt ut senast vid konstaterad graviditet
15 Hypertoni under graviditet: behandlingsval Akut behandling vid svår hypertoni: Labetalol p.o eller inf Nifedipin peroralt Hydralazin iv eller inf Amning Beta-blockerare, alfa/beta-blockerare, CCB, ACEI Följande preparat utsöndras i låg dos i bröstmjölk och säkra att använda under amning: Metoprolol, Pindolol, Labetalol,Nifedipin Enalapril, Kaptopril Nice guidelines 2011
16 Patientfall 36-årig frisk förstföderska duplexgrav söker förlossningen 3/1 pga prematura kontraktioner Inläggs 3/2 i gravv 32+4 pga buksmärtor. BT 150/80 och 1+ prot.uri. Bed: Oklara buksmärtor App? CRP 22 lpk 10 Zinacef Temp 37,7 Smärtattacker. Papaverin Kramper i buken. Svullet ben. U-ljud ingen DVT 6/2 smärtattacker, svår huvudvärk Crp 12. Urat 497, ALAT 2.83 Trc 208 8/2 Intensiv huvudvärk. Morfin CRP 97
17 Patientfall CT skalle ua. Inga tecken på sinustrombos eller blödning Infektionskonsult. Mår illa kräks Kl den 8/2 upptäcks att patienten bitit sig i tungan Medvetandesänkt. Neurolog utfört LP, Öronkonsult. Suturerar tungan Narkoskonsult blodgaser ua. BT 140/95. Till IVA Kl IVA BT 180/95 och 3+ prot.uri Krampat. MgSO4 CTG ua
18 Patientfall Kl tilltagande s-dragn. IU: Cx retraherad ffd säte vid spinae. Till förlossningens op.sal Sectio i narkos gravv 33+2 BT medicin Trandate + Plendil. Fragminprofylax 7 dagar FV 2126 g Apgar 3,8,9 FV 1868 g Apgar 2,7,10 Vårdas 2 dygn IVA. Samvårdsavd. Hem 16/2 Efterkontroll 5/4 återställd BT 100/60
19 Eklampsi Eklampsi är ett tillstånd med generella kramper hos gravid eller nyförlöst kvinna med preeklampsi. Prodromaltecken Svår huvudvärk, hyperreflexi. Andra symptom illamående, smärtor i övre delen av buken synförändringar Incidens 1/2000 förlossningar Patogenesen ofullständigt känd men hjärnödem och cerebral vasokonstriktion av betydelse Eklampsi antingen under graviditet eller vid partus 20% efter partus inom 3 dygn
20 Eklampsi Maternell och perinatal mortalitet mellan 1 och 30% Engelsk rapport Why mothers die 19 dödsfall relaterade till preeklampsi/eklampsi. Vanligaste orsaken efter sepsis till maternell död I anslutning till graviditet 9 dödsfall intrakraniella blödningar 5 relaterade till eklampsi
21 Antikonvulsiv behandling Magnesiumsulfat har visats vara signifikant effektivare för att behandla kramper och förebygga nya kramper jämfört med Fenytoin och Diazepam MgSO4 hämmar calciumjonflödet in i cellen och ger cerebral vasodilatation MgSO4 rekommenderas vid eklampsi och vid svår preeklampsi där förlossning planeras inom 24 timmar Behandling skall fortgå till 24 timmar efter partus eller 24 timmar efter sista krampanfallet
22 James & Nelson-Piercy. Heart 2004;90: Seely. J Clin Endocrin Met 1999;84: Uppföljning post partum Primär, sekundär el graviditetsinducerad hypertoni? Graviditetsinducerad hypertoni normaliseras (oftast) inom 6 v Hypertoni hos ung kvinna ska ofta utredas med avseende på sekundär genes Utred före (om möjligt; riskreduktion under graviditet) eller efter graviditet Prognos Ökad risk för ny graviditetsinducerad hypertoni (ca 20% risk); Graviditetsinducerad hypertoni ger under lång tid (>10 år) ökad risk för framtida primär hypertoni Pre-eklampsi ger ökad risk för stroke och IHD. Endoteldysfunktion, lipidrubbning och insulinresistens kvarstår lång tid efter pre-eklampsi
23 Återfallsrisk vid ny graviditet Risk för recidiv efter graviditetshypertoni: Risk för graviditeshypertoni 16-47% Risk för preeklampsi 2-7% Risk för recidiv efter preeklampsi Risk för graviditetsinducerad hypertoni 13-53% Risk för preeklampsi efter svår preeklampsi 22-65% Nice guidelines 2011
24 Graviditet och framtida kardiovaskulärrisk hos kvinnor Ökad risk för hypertoni senare i livet: två metaanalyser RR 1,97(0,94-3,74) resp 3,7(2,7-5,05) I Bellamys studie hade 25% utvecklat hypertoni efter 14 år Mc Donald Am Heart J 2008 Bellamy L BMJ 2007 Ischemisk hjärtsjukdom :Metaanalys från 2008 visat starkare samband ju svårare preeklampsi kvinnan haft RR efter mild 2,0(1,83-2,19) svår 5,36 (3,96-7,27) Isländsk studie följt kvinnor upp till 50 år efter indexgraviditeten: 24% av kvinnorna med hypertensiv graviditet hade dött i IHD jmf med 15% med normal graviditet Hjartadottir S J Obstet Gynecol 2006
25 Graviditet och framtida kardiovaskulärrisk hos kvinnor J Clin Endocrin Metbol 1999;84:84: Endothelial function, and early alterations of carbohydrate and lipid metabolism are present in otherwise healthy women with previous gestational hypertension. On the other hand, women who go through preganancy without developing hypertension are at reduced risk of becoming hypertensive later in life when compared to nulliparous women. Thus, preganancy may offer a window into the future cardiovascular health of women that is unavailable in men. Cifková. In: Manual of Hypertension of the ESH. 2008, pp T Kahan 2009
26 N. et al. BMJ 2002;325:
27
28 Hypertoni under graviditet: Sammanfattning Defineras som SBP >140 och/eller DBP >90 mm Hg Vid SBP >150 el DBP mm Hg rekommenderas farmaka; SBP >160 el DBP >110 mm Hg är oftast sjukusfall Beta-blockerare, alfa/beta-blockerare, DHP-CCB och alfametyldopa rekommenderas; undvik ACEI och ARB MgSO 4 vid eklampsi Hypertoni under graviditet ökar risk för framtida graviditetskomplikationer Graviditetsinducerad hypertoni ökar risk för framtida primär hypertoni Pre-eklampsi ökar risk för stroke och IHD; och ger kvarstående endoteldysfunktion, lipidrubbning och insulinresistens Livsstilsråd. Uppföljning BT regelbundet
GynObstetrik. Graviditets komplikationer. the33. Health Department
GynObstetrik Graviditets komplikationer Health Department Innehållsförteckning 1 Graviditets komplikationer......2 Preeklampsi.......2 Patofysiologi Klassifikation Riskfaktorer Symtom Handläggning Komplikationer
Läs merFallbeskrivning från verkligheten
Fallbeskrivning från verkligheten 1-grav, 21 år, inkommer v 34+2, lätt BT-stegr, värkarbete. Grav hittills u.a under värkarbete sena decelerationer, sectioförlöses efter partus BT-stegring, trots beh,
Läs merMagnesiumsulfatbehandling vid eklampsi och svår preeklampsi
2017-11-17 23947 1 (5) Magnesiumsulfatbehandling vid eklampsi och svår preeklampsi Sammanfattning Magnesiumsulfat ersätter tidigare behandling med diazepam (Stesolid) vid eklamptiskt anfall. Magnesiumsulfat
Läs merPREEKLAMPSI. Helena Strevens
PREEKLAMPSI Helena Strevens 050202 VIKTIG DIAGNOS! Havandeskaps-förgiftning allvarligt tillstånd, förlossning botande Mödrahälsovårdens ursprung 1923 RCOG (Royal College of Obst&Gyn) National Guidelines,
Läs merGynObstetrik. the33. Preeklampsi (havandeskapsförgiftning) Health Department
GynObstetrik Preeklampsi (havandeskapsförgiftning) Health Department Innehållsförteckning 1 Preeklampsi.... 2 Patogenes.......2 Placentation och preeklampsi.....2 Incidens..........2 Prevention.......3
Läs merVanliga graviditetskomplikationer 2010. Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge
Vanliga graviditetskomplikationer 2010 Agneta Blanck och Karin Petersson Obstetriksektionen Karolinska Huddinge Obstetrik Syftet med obstetrisk verksamhet är att optimera förutsättningarna för frisk mor
Läs merPreeklampsiriktlinje. Ulla Britt Wennerholm Anna Karin Wikström Eva Östlund
Preeklampsiriktlinje Stefan Hansson Ragnhild Hjertberg Katarina Bremme Lina Bergman Margareta Hellgren Charlotte Iacobeaus Anna Sandström Maria Sennström Josefine Wall Nasiell Ulla Britt Wennerholm Anna
Läs merHypertoni och graviditet
Kvinnokliniken i Norrköping Hypertoni och graviditet 1(5) Hypertoni och graviditet Kronisk hypertoni och graviditet Definition: Hypertoni som har förelegat före graviditeten eller har diagnostiserats före
Läs merTO SCREEN FOR PREECLAMPSIA
TO SCREEN FOR PREECLAMPSIA ANNA SANDSTRÖM, MD, PhD, Karolinska Universitetssjukhuset, Solna, KI/Uppsala University Study Director Research School for Clinicians in Epidemiology, KI FRÅGA 1 När ska man
Läs merPreeklampsi och Hypertoni under graviditet MÅRTEN ALKMARK
Preeklampsi och Hypertoni under graviditet MÅRTEN ALKMARK ÖVERLÄKARE KVINNOSJUKVÅRDEN SAHLGRENSKA UNIVERSITETSSJUKHUSET GÖTEBORG Preeklampsi och Hypertoni MBRRACE - Maternal, Newborn and Infant Clinical
Läs merSökord: Obstetrik. Målgrupp: Medarbetare Kvinnokliniken i Norrköping Godkänd av: (Namn, titel) Agneta Werner, överläkare, Kön: Kvinna
Definition : Blodtryck 140/90 vid minst två tillfällen (minst 4 timmars mellanrum) och proteinuri >0,3 g/24 timmar. Lätt/måttlig preeklampsi: Blodtryck > 140/90 och < 160/110 i kombination med signifikant
Läs merRegionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård
Regionala riktlinjer för hypertoni under graviditet i basmödrahälsovård Riktlinjer för utförare av hälso- och sjukvård i. Regionala riktlinjer har tagits fram i nära samverkan med berörda sakkunniggrupper.
Läs merGynObstetrik. Eklampsi. the33. Health Department
GynObstetrik Eklampsi Health Department Innehållsförteckning 1 Eklampsi.......2 Inledning......2 Incidens....2 Patofysiologi......2 Symtom.........2 Behandling......3 Prognos.........3 Referenser.........
Läs merANELÄK Preeklampsi / HELLP
1 (6) ANELÄK Preeklampsi / HELLP Preeklampsi kännetecknas av hypertoni och proteinuri efter 20:e graviditetsveckan och är en vaskulär sjukdom med vasokonstriktion i placenta, njurar, lever, lungor och
Läs merGraviditetsutlöst leversvikt Obstetriska aspekter. Gunilla Ajne Kvinnokliniken, KS SFOG, Varberg 2014
Graviditetsutlöst leversvikt Obstetriska aspekter Gunilla Ajne Kvinnokliniken, KS SFOG, Varberg 2014 Akut leversvikt = plötslig leverpåverkan med koagulopac INR > 1.5 Cdigare frisk encefalopac Orsaker
Läs merHypertensiv sjukdom under graviditet. Gunilla Ajne och Anna Sand
Hypertensiv sjukdom under graviditet Gunilla Ajne och Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 0 para, 29 år. IVF, manlig faktor. Frisk Inskrivning MVC bltr 110/70 G.v. 33+ huvudvärk, bt 140/90, 2+
Läs merPrehospital gynekologi och obstetrik. Carina Bejlum Obstetriker NU-Sjukvården NÄL Trollhättan
Carina Bejlum Obstetriker NU-Sjukvården NÄL Trollhättan Disposition Gynekologi Dysmenorré Ovulation Ovarial cysta Disposition Obstetrik Första trimesterkomplikationer Spontan abort Legal abort X Disposition
Läs merHypertensiv sjukdom under graviditet. Gunilla Ajne och Anna Sand
Hypertensiv sjukdom under graviditet Gunilla Ajne och Anna Sand ST-kurs 2018 Att ställa rätt diagnos: Vid alla former av hypertoni under graviditet ska blodtrycket mätas vid 2 tillfällen med mer än 6 h
Läs merKronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer
Kronisk hypertoni och graviditet Epidemiologiska aspekter på maternella och perinatala komplikationer Karin Zetterström, KK, USÖ, Örebro Handledare Doc Solveig Lindeberg KK, Akademiska sjukhuset, Uppsala
Läs merObstetriskt triage. Linnéa Lindroos Specialistläkare Obstetrik / VÖL, Akuten för gravida och nyförlösta Sahlgrenska universitetssjukhuset
Obstetriskt triage Linnéa Lindroos Specialistläkare Obstetrik / VÖL, Akuten för gravida och nyförlösta Sahlgrenska universitetssjukhuset Förlossningen, Östra sjukhuset Ca 10000 förlossningar årligen 3
Läs merHypertoni på akuten. Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset
Hypertoni på akuten Joakim Olbers, specialistläkare, VO Kardiologi, Södersjukhuset Hypertoni är en folksjukdom 27% av den vuxna befolkningen i Sverige har hypertoni (SBU) Hypertoni är den ledande orsaken
Läs merFramtidens markörer för prediktion och diagnos av preeklampsi
Framtidens markörer för prediktion och diagnos av preeklampsi Matts Olovsson Institutionen för Kvinnors och Barns Hälsa Uppsala universitet Vad vill vi ha markörer för? Förutsäga vilka som kommer att få
Läs merPraktisk handläggning av gravida med SLE
Praktisk handläggning av gravida med SLE Rekommendation från REUGRA 2017-10-06 Elisabeth Nordborg Estelle Trysberg Margareta Hellgren Hanne Wenkeler Tomas Fritz 1 Prekonceptionell rådgivning. Prekonceptionell
Läs merAllt om svikt och graviditet utom PPCM. Peter Wodlin Överläkare Sviktsektionen
Allt om svikt och graviditet utom PPCM Peter Wodlin Överläkare Sviktsektionen 34-årig kvinna (2016) Några månaders symtom Uppfattas initialt som astma/luftvägsinfektion Till oss 2016-02 EKO 2016-02-05
Läs merPreeklampsi. n klinik och vetenskap medicinens abc. ABC om. läs mer Fullständig referenslista http://ltarkiv.lakartidningen.se
medicinens abc läs mer Fullständig referenslista http://ltarkiv.lakartidningen.se ABC om Preeklampsi Trofoblast Placenta SEBASTIAN GIDLÖF, doktorand, AT läkare sebastian.gidlof@karolinska.se HENRY NISELL,
Läs merGynObstetrik. Förtidsbörd. the33. Health Department
GynObstetrik Förtidsbörd Health Department Innehållsförteckning 1 Förtidsbörd.....2 Definition.......2 Incidens.......2 Riskfaktorer.......2 Orsaker.......2 Faktorer associeras med förtidsbörd.. 3 Akut
Läs merUnder graviditet förekommer olika former av hypertoni. Proteinuri uppträder ofta samtidigt, men kan också förekomma separat.
Behandlingsrekommendation Behandling av hypertoni under graviditet Den 8-9 maj 1996 anordnade Läkemedelsverket tillsammans med Statens legemiddelkontroll i Norge ett expertmöte om behandling av hypertoni
Läs merPreeklampsi och hypertoni i samband med graviditet
2016-01-12 25424 1 (12) Preeklampsi och hypertoni i samband med graviditet Sammanfattning Definition av graviditetshypertoni, lätt måttlig preeklampsi samt svår preeklampsi: Kontroller, åtgärder och behandling.
Läs merStora blödningar vid förlossningen. Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset
Stora blödningar vid förlossningen Margareta Hellgren Obstetrikenheten Sahlgrenska universitetssjukhuset Mödramortalitet - blödning i samband med graviditet 125 000 kvinnor dör varje år! En jumbojet per
Läs merDelprov 3 Vetenskaplig artikel
Delprov 3 Vetenskaplig artikel Question #: 1 I denna uppgift ska du läsa igenom Koopmans et al. Induction of labour versus expectant monitoring for gestational hypertension or mild pre-eclampsia after
Läs merMödramortalitet enligt WHO:
Lisa Parén Kvinnokliniken SU/Östra, Göteborg MM ARG Mödramortalitet enligt WHO: Dödsfall under graviditet eller inom 42 dagar efter avslutad graviditet/100.000 levande födda Oavsett duration/lokalisation
Läs merANELÄK Preeklampsi / HELLP
1 (6) ANELÄK Preeklampsi / HELLP Preeklampsi kännetecknas av hypertoni och proteinuri efter 20:e graviditetsveckan och är en vaskulär sjukdom med vasokonstriktion i placenta, njurar, lever, lungor och
Läs merObstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården
Obstetrisk blödning! Hemostasrubbningar! Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD, PhD NU-sjukvården Göteborg, Sverige 10-11.000 förlossningar 3 förlossningsavd. NÄL, Trollhättan 4000 förlossningar
Läs merTYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19
TYREOTOXIKOS OCH GRAVIDITET, ENDOKRINDAGARNA UMEÅ 30/1-19 Jan Calissendorff, Kliniken för Endokrinologi, Metabolism och Diabetes, Karolinska Universitetssjukhuset, Stockholm Hypertyreos och graviditet
Läs merPreeklampsi och hypertoni under graviditet och förlossning
Kvinnokliniken i Kvinnokliniken Preeklampsi och hypertoni under graviditet och förlossning Profylax: Erbjuds kvinnor som har förhöjd risk vid screening i samband med dateringsultraljudet. ASA, tabl Trombyl
Läs merPreeklampsi anestesiperspektiv. Arbetsgrupp i SFOAI
Preeklampsi anestesiperspektiv Arbetsgrupp i SFOAI Nationella riktlinjer SFOG - SFOAI SFOG & SFOAI arbetar f.n. för att ta fram nationella riktlinjer för preeklampsi Multidiciplinärt lagarbete tidig kontakt
Läs merPreeklampsi och anestesi
Preeklampsi och anestesi Obstetrik dagarna, Umeå 2019 Ove Karlsson, MD PhD NU-sjukvården Preeklampsi och anestesi Patientfall MBRRACE Svenskt perspektiv Bedömning inför anestesi Förlossning och smärtlindring
Läs merThe lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro
The lower the better? XIII Svenska Kardiovaskulära Vårmötet Örebro Karin Manhem Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Överlevnad Blodtryck Överlevnad NEJ Blodtryck Överlevnad Blodtryck Blodtryck och
Läs merMaternella dödsfall i Sverige 2009. MM-ArG SFOG Visby 2010
Maternella dödsfall i Sverige 2009 MM-ArG SFOG Visby 2010 MM-ARG Systematisk granskning av maternella dödsfall Avidentifierade fall Maternell död: död under graviditet eller < 42 dagar post partum Anhörigtillstånd
Läs merMödradödsfall i Sverige 2013. Sissel Saltvedt Sekreterare MM ARG, SFOG
Mödradödsfall i Sverige 2013 Sissel Saltvedt Sekreterare MM ARG, SFOG Maternella dödfall i Sverige 2005-2012 60 54 50 Pregnancy related death Indirect maternal death Cardiac/Arterial dissection 40 Non-Genital
Läs merLäkemedelsbehandling av graviditetsinducerad hypertoni
Läkemedelsbehandling av graviditetsinducerad hypertoni En jämförelse mellan oral nifedipin, intravenös labetalol och intravenös hydalazin vid behandling av svår graviditetsinducerad hypertoni Elena Fakhouri
Läs merPreeklampsi och hypertoni under graviditet och förlossning
Obstetrik PM Dokumentnamn: Preeklampsi och hypertoni under graviditet o förlossning Utfärdande PE: Barn- och kvinnocentrum i Östergötland Utfärdande enhet: Kvinnokliniken i Linköping Framtagen av: (Namn,
Läs merHögt blodtryck. Åderlåtning i Landeryd/Hylte
Högt blodtryck Åderlåtning i Landeryd/Hylte 2 Bra källor att läsa om hypertoni Läkemedelskommitténs Terapirekommendationer 2014 Nya riktlinjer från Läkemedelsverket 2014 som kommer senast i början av hösten,
Läs merRisk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi
Risk för mor och barn efter bariatrisk kirurgi Rebecka Kaplan Sturk Mödrahälsovårdsöverläkare Kvinnokliniken Södersjukhuset Roos N. et al BMJ 2013 1 Gastric bypass i Sverige År 2007-2011 genomfördes i
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
LOSATRIX 12,5 MG FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 8.9.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merGraviditet och arytmier
Graviditet och arytmier David Mörtsell Inga intressekonflikter 1 Epidemiologi Ökad förekomst av SVES och VES 1 Mer frekventa och längre episoder av PSVT hos padenter med känd reentry 2 Klart ökad förekomst
Läs merProgram 13.15 ÖREBRO LÄNS LANDSTING
Program 13.15-13.30: Inledning. Christer Lundin, med klin USÖ, Läkemedelskommittén ÖLL 13.30-14.00: Kardiorenalt syndrom. Christer Lundin 14.00-14.45: Metforminbehandling vid njursvikt. Anders Frid, docent,
Läs merStrokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Läs merHjärtfel. Graviditet. Lund. 5 Februari 2016
Hjärtfel & Graviditet Lund 5 Februari 2016 Graviditet - hjärtsjukdom Hjärtsjukdom vid 0.5 % av alla graviditeter Framträdande ickeobstetrisk orsak till maternell död Västvärlden Kongenital hjärtsjukdom
Läs merMödramortalitet MM-ARG. Tre fall i Sverige under 2015
Mödramortalitet MM-ARG Tre fall i Sverige under 2015 Mödramortalitet Dödsfall hos kvinna: som är eller har varit gravid inom 42 dagar oberoende av graviditetens duration och lokalisation orsaken till dödsfallet
Läs mer1. Lägg patient i vänster sidoläge, säkra luftväg och ge syrgas på mask 2. Larma 3. Sätt intravenös infart
1 (5) ANELÄK Magnesiumbehandling vid preeclampsi eller eclampsi Sammanfattning Parenteral tillförsel av magnesiumsulfat erbjuder ett effektivt sätt att behandla kramper vid eklampsi och att förebygga kramper
Läs merUtredning och Behandling av Hypertoni. Faris Al- Khalili
Utredning och Behandling av Hypertoni Faris Al- Khalili 2014 Hypertoni Silent killer Ledande orsak till kardiovaskulär mortalitet Förekomst 20 50 % av populationen ( 38% i Sverige) Står för ca 50% av all
Läs merBlödningstillstånd i neonatalperioden. Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö
Blödningstillstånd i neonatalperioden Rolf Ljung Barn- och Ungdomscentrum, U-MAS, Malmö A. endotelskada, subendotel/ kollagen blottat B. Trombocyt adhesion C. Trombocyt aggregation D. Koagulation fibrintrådar
Läs merRiskbedömning BB. Faktaägare: För mor: överläkare Kira Kersting För barn: överläkare Monika Renkielska Gäller för: Kvinnokliniken Växjö
Rutin Process: 3 RGK Hälsa, vård och tandvård Område: BB Giltig fr.o.m: 2018-08-22 Faktaägare: Kira Kersting, Överläkare Fastställd av: Maria Lundgren, Verksamhetschef Revisions nr: 2 Faktaägare: För mor:
Läs merGraviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv
Graviditetsdiabetes hälsokonsekvenser för mor och barn i ett längre perspektiv Ingrid Östlund Kvinnokliniken USÖ SFOG 2010-08-30 Graviditetsdiabetes (GDM) asymptomatiskt tillstånd av glucosintolerans upptäckt
Läs merPreeklampsi och framtida hälsa för mor och barn
Preeklampsi och framtida hälsa för mor och barn SFOG Visby 30.8.2010 Katja Lampinen, MD, PhD Karolinska, Stockholm CNS; hemorragi, ödem, retinala problem Njurar; cortical/tubular nekros Respiratoriska
Läs merGENERELLA INDIKATIONER
Gäller för: Gäller from: 2012-06-01 Berör: Gäller tom: 2013-09-30 Dokumenttyp: Riktlinjer Version: 2.0 Kap/Dnr: Generella indikationer för remittering/hänvisning av gravida kvinnor från basmödrahälsovården
Läs merNeonatal tyreotoxikos. Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm
Neonatal tyreotoxikos Johan Svensson Endokrinologi och metabolism Astrid Lindgrens barnsjukhus Stockholm Genes Övergående Transplacentärt överförda TSH-receptorstimulerande antikroppar Permanent Aktiverande
Läs merBlodtrycksbehandling vid diabetes. Bo Carlberg bo.carlberg@umu.se Inst för Folkhälsa och Klinisk Medicin Umeå Universitet
Blodtrycksbehandling vid diabetes Bo Carlberg bo.carlberg@umu.se Inst för Folkhälsa och Klinisk Medicin Umeå Universitet Högt blodtryck vid typ-2-diabetes Hur bör man mäta blodtrycket? Hur mycket bör man
Läs merVåga väga. Ett interventionsprojekt för obesa kvinnor på Danderyds sjukhus Mödrahälsovårdsöverläkare, Med Dr. Elisabeth Storck Lindholm.
Våga väga Ett interventionsprojekt för obesa kvinnor på Danderyds sjukhus Mödrahälsovårdsöverläkare, Med Dr. Elisabeth Storck Lindholm Våga väga På Danderyds sjukhus sedan september 2006, i Södertälje,
Läs merCarotid Artery Wall Layer Dimensions during and after Pre-eclampsia An investigation using non-invasive high-frequency ultrasound
Carotid Artery Wall Layer Dimensions during and after Pre-eclampsia An investigation using non-invasive high-frequency ultrasound Studie I-IV I. Increased carotid intima thickness and decreased media thickness
Läs mer30 REKLISTAN 2010 www.vgregion.se/vardgivarstod
30 REKLISTAN 2010 www.vgregion.se/vardgivarstod Vid all form av hjärt-kärlsjukdom rekommenderas rökstopp och anpassad fysisk aktivitet. För rökstopp se kapitel 19 Tobaksavvänjning. terapiråd Rekommenderad
Läs merNew strategies to prevent fetal and neonatal complications in Rhesus D immunization Eleonor Tiblad
New strategies to prevent fetal and neonatal complications in Rhesus D immunization Eleonor Tiblad Centrum för Fostermedicin, Kvinnokliniken Karolinska universitetssjukhuset Institutionen för klinisk vetenskap,
Läs merExtrem prematuritet. Obstetrisk handläggning
Extrem prematuritet Obstetrisk handläggning - en balansgång mellan fetal indikation och maternell risk SFOG Örebro 2016 Maria Jonsson Docent Förlossningsöverläkare Akademiska sjukhuset Uppsala Handläggning
Läs merAkut Obstetrik (Ars Obstetricia)
Kursledare: Nana Wiberg, Läkare, Kvinnikliniken UMAS Karl Kristensen, Läkare, Kvinnokliniken USIL Målgrupp: Läkarstudenter intresserade av att bli obstetriker, anestesiläkare, akutläkare, kirurger, intresserade
Läs merMaternella dödsfall i Sverige 2007. MM-ARG SFOG 2008 Skövde
Maternella dödsfall i Sverige 2007 MM-ARG SFOG 2008 Skövde Each maternal death has a story to tell and can provide indications on practical ways of adressing the problem Beyond the Numbers WHO 2004 Definitioner
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Atosiban EVER Pharma 6,75 mg/0,9 ml injektionsvätska, lösning Atosiban EVER Pharma 37,5 mg/5 ml koncentrat till infusionsvätska, lösning Atosiban EVER Pharma 75 mg/10 ml koncentrat till infusionsvätska,
Läs merDiabetes och graviditet
Diabetes och graviditet Carina Ursing - Diabetolog Postkonferens Dagens Medicin Svensk Förening för Diabetologi 2015-10-15 1 Incidens i Sverige Av alla graviditeter Typ 1- diabetes - 0,3% Typ 2- diabetes
Läs merHemostassjukdomar ett fall. Trine Karlsson
Hemostassjukdomar ett fall Trine Karlsson Inskrivning MVC 29 år, BMI 24, 1-gravida v 9 Levaxinbeh hypothyreos, i övrigt frisk. Alltid riklig mens, lätt att få blåmärken, näsblödningar Utreda? Hur? V 12
Läs merÖvervikt/fetma och graviditet/förlossning, gällande rutin
Övervikt/fetma och graviditet/förlossning, gällande rutin Berörda enheter Samtliga mvc, smvc och förlossningsavd i Norrbotten. Syfte Minska risken för komplikationer vid övervikt/fetma under graviditet
Läs merGraviditetsinducerad svår sjukdom
Graviditetsinducerad svår sjukdom Gunilla Ajne och Anna Sand ST-kurs Komplicerad graviditet 2019 Hepatos PE HELLP Eklampsi AFLP Ablatio GDM Peripartum cardiomyopati HELLP - Hemolys Elevated Liverenzymes
Läs merMHV. Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården. Rimlig viktuppgång under graviditet utifrån ingångs-bmi
MHV PM Kvinnokliniken Länssjukhuset Kalmar Författare: Helene Muhr Giltigt from 2014-09-11 Giltigt tom 2016-09-11 Livsstils- och folkhälsofrågor inom Mödrahälsovården Fysisk aktivitet under graviditet
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln Notera: Denna produktresumé, märkning och bipacksedel är resultatet av hänskjutningsförfarandet. Produktinformationen kan senare
Läs merPatientdiskussion: Neurologisk sjukdom
Patientdiskussion: Neurologisk sjukdom Hélène Pessah-Rasmussen överläkare, docent VO neurologi och rehabiliteringsmedicin Skånes universitetssjukhus 160316 Behovet av palliativ vård i livets slutskede
Läs merGynObstetrik. the33. Graviditetsdiagnostiska metoder. Health Department
GynObstetrik Graviditetsdiagnostiska metoder Health Department Innehållsförteckning 1 Diagnostik och uppföljning av graviditeten..2 Maternell undersökning......2 Kroppsvikt Blodtrycksmätning Ultraljud
Läs merOxytocin och EDA SFOAI vårmöte 2016 Maria Jonsson
Oxytocin och EDA SFOAI vårmöte 2016 Maria Jonsson Docent, överläkare Akademiska sjukhuset Oxytocin och EDA Effekter av EDA på förlossningsutfall Reducerar oxytocininfusion oönskade effekter av EDA? I förlossningens
Läs merMissfall och misstänkt X
Missfall och misstänkt X Helena Kopp Kallner Specialist Obst/Gyn Danderyds Sjukhus Misstänkt X Delas upp i: Definitivt X PUL=pregnancy of unknown location Vid s-hcg över 1000 bör man kunna se något intrauterint
Läs merSvensk Dialysdatabas. Blodtryck och blodtrycksbehandling HD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren 2002 2005
Svensk Dialysdatabas Blodtryck och blodtrycksbehandling HD Klinikdata hösten 5 Översikt åren 2 5 Innehållsförteckning Läsanvisningar och kommentarer...3 Figur 1. Systoliskt BT (mm Hg) före dialys...4 Figur
Läs merPreeklampsi. obstetriskt perspektiv. Vårmöte SFOAI Henry Nisell, KK, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge
Preeklampsi obstetriskt perspektiv Vårmöte SFOAI 2011 05 12 Henry Nisell, KK, Karolinska Universitetssjukhuset, Huddinge Preeklampsi (blodtryck 140/90 mm Hg samt albuminuri > 0.3 g/dygn) efter 20 veckors
Läs merVÄLKOMMEN. till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION. Måndag den 4 maj Skrivtid: Lycka till!!
VÄLKOMMEN till SKRIFTLIG TENTAMEN I REPRODUKTION OCH UTVECKLING MOMENT: REPRODUKTION Måndag den 4 maj 2015 Skrivtid:13.30 16.00 Lycka till!! Namn:... Sjukhus: Max: 54 poäng Godkänt: 36 poäng Resultat:...
Läs merSvensk Dialysdatabas. Blodtryck och blodtrycksbehandling PD. Klinikdata hösten 2005 Översikt åren 2002 2005
Svensk Dialysdatabas Blodtryck och blodtrycksbehandling PD Klinikdata hösten 5 Översikt åren 2 5 Innehållsförteckning Läsanvisningar och kommentarer...3 Figur 1. Systoliskt BT 5...4 Figur 2. Andel med
Läs merKronisk leversjukdom och graviditet. Gunilla Ajne Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset
Kronisk leversjukdom och graviditet Gunilla Ajne Kvinnokliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Kronisk leversjukdom Autoimmun leversjukdom Infektiös leversjukdom (hepatit, parasiter) Cirkulatorisk leversjukdom
Läs merOxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala
Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Penumbran Betyder halvskugga Den del av hjärnan som inte signalerar men
Läs merSeminarium 5 Blandade fall (Student)
Seminarium 5 Blandade fall (Student) Gynekologi (student) Fall 1 Tidigare frisk 28 årig kvinna kommer till KKs mottagning för vidare utredning och behandling då man funnit cellförändringar på hälsokontrollen.
Läs merVikt sex år efter barnets födelse:
Vikt sex år efter barnets födelse: En uppföljningsstudie av feta kvinnor som deltagit i ett interventionsprogram under graviditeten Ing-Marie Claesson RNM, PhD Body mass index (BMI) WHO Normalvikt 18,5
Läs merSekundärprevention efter Stroke/TIA. Bo Carlberg Inst för Folkhälsa och Klinisk Medicin Umeå Universitet
Sekundärprevention efter Stroke/TIA Bo Carlberg Inst för Folkhälsa och Klinisk Medicin Umeå Universitet Sekundärprevention efter stroke Vad handlar det om? Vad vet vi om effekter av åtgärder? Kan vi få
Läs merDen normala graviditeten
Den normala graviditeten HT 2009, T11 G Berg, avd Ob/Gyn Tanken med presentationen Konception, hur ser det ut i tidig graviditet? Basfakta den maternella graviditetsfysiologin, vad är normalt? Vanliga
Läs merAtt förebygga stroke är att behandla stroke
Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter stroke Signild Åsberg, Akademiska sjukhuset Att förebygga stroke är att behandla stroke Rökning Fysisk inaktivitet Alkohol överkonsumtion Övervikt Hypertension
Läs merÖvervakning av det sköra fostret - riskvärdering. Michaela Granfors
Övervakning av det sköra fostret - riskvärdering Innehåll Riskvärdering allmänt Överburenhet Riskvärdering under förlossningen Fall Förlossningen har likheter med ett Maratonlopp för fostret Inför förlossningen
Läs merLÄKEMEDELSKOMMITTÉNS BEDÖMNINGSBLANKETT FÖR LÄKEMEDEL
Generiskt namn: hydroklortiazid Esidrex ATC-kod: C03AA03 Novartis Hypertoni Hydroklorotiazid är en väldokumenterad tiazid. Billigaste tiaziddiuretikat. Låg dos rekommenderas. En halv tablett (12,5 mg)
Läs merUTVÄRDERING AV GRAVIDITETSUTFALLET HOS GRAVIDA KVINNOR MED TYP 1 DIABETES I NORRBOTTEN MELLAN ÅREN 2006 OCH 2011
UTVÄRDERING AV GRAVIDITETSUTFALLET HOS GRAVIDA KVINNOR MED TYP 1 DIABETES I NORRBOTTEN MELLAN ÅREN 2006 OCH 2011 Sara Eriksson, ST-läkare Internmedicin och endokrinologi, Medicinkliniken, Sunderby sjukhus
Läs merDelområden av en offentlig sammanfattning
Olmestad Comp 20 mg/12,5 mg filmdragerade tabletter Olmestad Comp 20 mg/25 mg filmdragerade tabletter 17.12.2015, version V1.3 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig
Läs merIntrapartal fosterövervakning. Skalpblodprov som komplement till CTG. Malin Holzmann
Intrapartal fosterövervakning Skalpblodprov som komplement till CTG Malin Holzmann Intrapartal fosterövervakning - syfte Identifiera foster tidigt i hypoxi-utveckling Förebygga hypoxi-relaterade skador
Läs merUtredning och behandling av patienter med hypertoni. Christina Jägrén Kardiologiska kliniken
Utredning och behandling av patienter med hypertoni Christina Jägrén Kardiologiska kliniken Hypertoni, disposition Epidemiologi Patofysiologi Riskfaktorbegreppet Bastredning av hypertoni Utvidgad utredning
Läs merKoagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska
Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes
Läs merFosterövervakning under graviditet och förlossning
Fosterövervakning under graviditet och förlossning Fosterasfyxi Asfyxi: otillräckligt gasutbyte; hypoxi, hyperkapni och acidos påverkan, sjukdom, skada eller död Patogenes till perinatal asfyxi Hypoperfusion
Läs merFörlossning efter ett tidigare kejsarsnitt
Förlossning efter ett tidigare kejsarsnitt Marie Carlsson Fagerberg, överläkare, doktorand Karin Källén, reproduktionsepidemiolog, docent, Handledare Middelfart 1 november 2013 VÄXJÖ HALMSTAD KARLSKRONA
Läs merRiksSvikt Årsmöte Svenska Läkaresällskapet - Tisdag 12 maj 2015
RiksSvikt Årsmöte Svenska Läkaresällskapet - Tisdag 12 maj 2015 i RiksSvikt ett doktorandprojekt Isabelle Johansson Huvudhandledare: Anna Norhammar Bihandledare: Lars Rydén, Magnus Edner, Per Näsman AT-läkare,
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merRiktlinjer för hypertonisjukdomar under graviditet, SFOG 2019
Riktlinjer för hypertonisjukdomar under graviditet, SFOG 2019 1. Definitioner av hypertonisjukdomar under graviditet Kronisk hypertoni Hypertonidiagnos innan graviditet eller till och med graviditetsvecka
Läs mer