Interstitiella lungsjukdomar
|
|
- Ove Månsson
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Interstitiella lungsjukdomar Pernilla Darlington Specialist i lungmedicin, SÖS Inflammatoriska tillstånd i alveoler och/eller interstitium Sarkoidos Idiopatiska interstitiella Pneumonier Lungfibros Allergisk alveolit (organsika partiklar och Kemikalier) Läkemedel Systemsjukdom Pneumokonioser (oorganiskt damm t ex asbest) Alla patienter med lungsjukdom har inte symtom ifrån lungorna 1
2 Patientfall 31-årig kvinna Tid väs frisk Aldrig rökt, arbetar som resurslärare Inga husdjur Insjuknat med bilateral fotledsartrit i juli Lungröntgen Sarkoidos Drabbar lungorna/thorakala lymfkörtlarna i ca 90% av fallen. Karakteriseras av icke nekrotiserande granulom. 20/ insjuknar årligen i Sverige. Drabbar ofta unga vuxna (20-50 år). Differentialdiagnoser är bl a annat tuberkulos och lymfom. Granulom, där pilen visar en jättecell, typiskt för sarkoidos 2
3 Akut och icke akut sarkoidos Indelas i akut (Löfgrens syndrom) och icke akut sarkoidos (ca 2/3 av patienterna). Extrapulmonella manifestationer (ses främst hos de med icke akut sarkoidos) kan yttra sig som uveiter, hudförändringar, förstorade perifera lymfkörtlar, svullnad av spottkörtlar, rubbningar i hjärtats retledningssystem och hypercalcemi. Sarkoidos - Löfgrens syndrom Plötsligt insjuknande, feber, bilateral fotledsartrit och /eller knölros Bilaterala hiluslymfom med eller utan samtidiga bilaterala lunginfiltrat Vanligare på våren än under andra årstider Löfgrens syndrom = och / eller + Sarkodios indelas i röntgenologiskt stadium
4 Sarkoidos Indikation för behandling (steroider) är svårare extrapulmonella manifestationer och progredierande lungfunktionsnedsättning Drygt hälften får kronisk sjukdom > 2 år Patienter med Löfgrens syndrom har i regel god spontanläkning, särskilt de som är humant leukocyt antigen (HLA)-DRB1*03-positiva Utredning interstitiella lungsjukdomar Anamnes och status Lungröntgen/DT-thorax Spirometri Blodprover vid behov (utöver blodstatus, elstatus, leverstatus CRP): S-ACE, diff, allergenspecifika antikroppar, SR, autoantikroppar (ex ANCA) Överväg bronkoskopi Bronkoskopi Vätska sprutas in för att sedan sugas tillbaka a = BAL (bronkoalveolärt lavage) Bronkoskopi Lymfocyter Cellfördelning i BAL vid sarkoidos 4
5 Bronkoskopi Odlingar: Allmän, svamp, tuberkulos samt ev pneumocystis jiroveci och virus utifrån klinik Märkta antikroppar Slemhinnebiopsier: Granulom? Bronkoalveolärt lavage (BAL): - Cytospin för att se fördelning av celler såsom t ex andelen lymfocyter - Flödescytometri - CD4/CD8-kvot Cytospin Sarkoidos Idiopatisk pulmonell fibros Allergisk alveolit Cellkonc % Makrofager %Lymfocyter %Neutrofiler %Eosinofiler %Mastceller Patientfall 37-årig man Tid väs frisk Feströker, kontorsarbete Inga husdjur Behandlats med Doxyferm p g a feber och hosta P g a kvarstående andningsbesvär skickades remiss för lungröntgen 5
6 DT-thorax Bronkoskopi med BAL Makrofager 41% Lymfocyter 55,4% Neutrofiler 3,2% Eosinofiler 0,4% Lymfocyter CD4/CD8-kvot 9,5 (ref <3,5) Finnålspunktion av mediastinala körtlar via esofagus PAD visar granulom innehållande jätteceller utan central nekros talande för sarkoidos ACE 128 (<70) Pilar visar jätteceller och pilspetsar visar kronisk inflammatorisk vävnad 6
7 IPF med honeycombing= bikakemönster Idiopatiska interstitiella Pneumonier COP IPF =Idiopathic Pulmonary Fibrosis =IFA =Idiopatisk Fibrotiserande Alveolit Histologisk bild: UIP =Usual Interstitial Pneumonia (3-6/ , år) Dålig prognos COP =Cryptogenic Organizing Pneumonia Histologisk bild: OP= Organizing Pneumonia LIP=Lymphoid Interstitial Pneumonia Histologisk bild: LIP Sällan idiopatisk LIP Idiopatiska interstitiella Pneumonier NSIP=Non-Specific Interstital Pneumonia Histologisk bild: NSIP Förhållandevis god prognos RBILD=Respiratory Bronchiolitis-Interstitial Lung Disease Histologisk bild:rbild Starkt associerad med rökning DIP=Desquamative D Interstitial titi Pneumonia Histologisk bild:dip Starkt associerad med rökning AIP=Acute Interstitial Pneumonia Histologisk bild: DAD=Diffus Alveolar Damage Sämst prognos NSIP I mikroskopet kan de idiopatiska interstitiella pneumonierna visa samma mönster som vid de reumatiska sjukdomarna Idiopatisk endast om ej annan orsak UIP och NSIP-mönster kan även ses vid t ex reumatoid artrit, systemisk skleros (SSc) och polymyosit/dermatomyosit (PM/DM) polyartrit OP-bild kan även ses vid t ex PM/DM och SSc sklerodaktyli LIP-bild kan även ses vid Sjögrens syndrom Gottrons papler Raynauds fenomen 7
8 Patientfall 50-årig kvinna Tid väs frisk Fd rökare Inga husdjur, arbetar som sjuksköterska Tilltagande andfåddhet och hosta sedan ett par månader. Fått Doxyferm utan effekt Perifer sat 54,3 %, CRP 26, temp 37,6 Inspiratoriska rassel främst hö sida DT-thorax Bronkoskopi med BAL Makrofager 35% Lymfocyter 1% Neutrofila 60% Eosinofila 4% Samtliga odlingar negativa 8
9 DT-thorax Hur gick det sedan? Fortsatt försämring P g a högt BMI (body mass index), ej lungtransplantation Avlider 2 ½ år efter första besöket på akutmott Blev ej möjligt att ta lungbiopsi. Snabbt progredierande sjukdomsförlopp talande för IPF/ev AIP IPF=idiopatisk pulmonell fibros AIP= akut interstitiell pneumoni Patientfall 50-årig man Tid väs frisk Feströker Inga husdjur, lärare Sökt p g a tilltagande besvär med andfåddhet vid ansträgning Spirometri visar: FEV1 2,62 L (73%), FVC 3,48 L (78%). FEV1/FVC=0,75 FEV1= forcerad expiratorisk volym under den första sekunden efter full inandning FVC= forcerad vitalkapacitet 9
10 DT-thorax Bronkoskopi med BAL Makrofager 83,4% Lymfocyter 4,2 % Neutrofiler 5,6 % Eosinofiler 6,8% Lungbiopsi: svårvärderat om UIP eller NSIP-mönster UIP= usual interstitial pneumonia NSIP= non-specific interstitial pneumonia Hur gick det sedan? 9 år senare har patienten väs oförändrade spirometrivärden med FEV1 2,69 (80%) och FVC 3,51 (83%) Bedöms att röntgenologiskt utseende samt sjukdomsförlopp (ej progress) i första hand talar för NSIP och ej för IPF NSIP= non-specific interstitial pneumonia IPF= idiopatisk pulmonell fibros 10
11 Allergisk alveolit Allergenspecifika antikroppar mot mögel och fjädrar kan ge vägledning Oftast låg CD4/CD8-kvot Viktigaste behandlingen är miljösanering Patientfall 38-årig kvinna Tid väs frisk Sökerpgatilltagande besvär med andfåddhet Får influensaliknande symtom efter att skött om duvor i uthus DT-thorax Ground glass= Beslöjning av lungparenkymet 11
12 Bronkoskopi med BAL Makrofager 25% Lymfocyter 53% Neutrofiler 19% Eosinfiler 3% CD4/CD8-kvot 1,3 Komplettering med blodprov Blodprov: IgG duvmix >200 Bedöms som allergisk alveolit Läkemedelsbiverkan Viktigt att sätta ut misstänkt läkemedel 2-5% av de interstitiella lungsjukdomarna Exempel på läkemedel: Nitrofurantoin, särskilt vid långtidsbehandling Methotrexate Amiodaron (Cordarone) 12
13 Läkemedelsbiverkan Interstitiell inflammation som kan ge fibros Vanliga symtom: Torrhosta, tilltagande andfåddhet, feber och sjukdomskänsla Finns inget typiskt röntgenologiskt mönster utan kan t ex gå med liknande bild som vid övriga insterstitiella lungsjukdomar, orsaka blödning i lungparenkymet m.m. Patientfall 36-årig kvinna Reumatoid artrit Aldrig rökt, arbetar med film Står på Methotrexate och Enbrel 3 veckors hosta där Doxyferm ej hjälpt LPK 37,8, diff visar eosinofila på 21,5 DT-thorax 13
14 Bronkoskopi med BAL Makrofager 7% Lymfocyter 1% Neutrofiler 0% Eosinofiler 92% Bedöms som läkemedelsbiverkan Reumatiska systemsjukdomar Systemsjukdom t ex: Reumatoid artrit: 25/ , 1-5% har fibros synlig på lungröntgen, debut årsåldern Wegners granulomatos: 10/miljon, 90% har lungengagemang, debut årsåldern - pos ANCA Systemisk skleors/skleordermi: 4/miljon, 70% har lungengagemang, debut årsåldern Churg Strauss: 1-3/miljon, alltid lungengagemang, debut årsåldern astmaliknande symtom samt eosinofili 14
15 Patientfall 64-årig kvinna Hypotyreos Fd rökare, arbetar i fotoaffär Hosta och andfåddhet i 4 v där Doxyferm ej hjälpt Rassel bilat vid ausk lungor LPK 13,1 och diff visar eosinfila 0,6 Mediciner: Tradolan och Levaxin DT-thorax Fynd vid bronkoskopi Makrofager 58% Lymfocyter 14% Neutrofiler 18% Eosinofiler 10% CD4/CD8-kvot 1,6 Slemhinnebiopsi visar småkärlsvaskulit och bedöms därför som Churg Strauss 15
16 Infektion möjlig differentialdiagnos Patientfall 45-årig man Tid väs frisk Aldrig rökt Inga husdjur, bilskollärare Söker p g a tilltagande andfåddhet och viktnedgång CRP 14 DT-thorax 16
17 BAL med bronkoskopi Makrofager 36% Lymfocyter 41% Neutrofiler 12% Eosinofiler 11% CD4/CD8-kvot 0,03 Immunbristsjukdom HIV-positiv Odling vid bronkoskopi visar förekomst av pneumocystis jeroveci Bedömdes ha PCP (pneumocystis pneumonia) Tack så mycket! 17
INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR ILD
INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR ILD DIP LIP RB-ILD AIP NSIP COP LAM Jan Hüll Spec. Läkare Lung och allergi kliniken Karolinska U. sjukhuset-huddinge INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR Är ett samlingsnamn för en
Läs merCase 3 2010-12-06. Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010
Case 3 Anamnes Case 3 Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 38 kvinna, gravid i vecka 10, föräldraledig. Aldrig rökt Tidigare frisk. Söker akut på Vårdcentralen
Läs merHRCT. Pattern recognition. Många differentialdiagnoser
HRCT Pattern recognition Många differentialdiagnoser HRCT -algoritm Sekundär Lobulus Bronkiol Artär Stroma Ven Lymfkärl Sekundär Lobulus Bronkiol Artär Stroma Ven Lymfkärl Hjärtsvikt Sekundär Lobulus Bronkiol
Läs merTHORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar
THORAXRADIOLOGI Fredrik Ahlfors Specialistläkare Thoraxradiologi, SU/Sahlgrenska Aktuella ämnen: Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar KOL/emfysem Bronkiektasier Interstitiella lungsjukdomar Tumörer
Läs merLena Olsson Åse A Johnsson
Lena Olsson Åse A Johnsson Inc 19/100 000 i åldern 15-75 Incidenstopp vid 20-45 (kv=m) Och >50 (kv>m) Genes? Genes? Predisponerande genetisk bakgrund -tvillingstudier, HLA Genes? Predisponerande genetisk
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Läs merBILAGA 2. Föreslagen revision av målbeskrivning inom ramen av nya ST 2015 för common trunk. Kommentarer längst ner i dokumentet.
BILAGA 2. Föreslagen revision av målbeskrivning inom ramen av nya ST 2015 för common trunk. Kommentarer längst ner i dokumentet. Lungmedicin Självständigt handlägga Initialt Handlägga Sjukdom/tillstå nd
Läs merPresentation. Den vardagliga reumatologin Srood Dilan. Allmän presentation Kliniska frågor. Hur sätter man en reumatisk diagnos
Den vardagliga reumatologin Presentation Srood Dilan Allmän presentation Kliniska frågor Hur sätter man en reumatisk diagnos Anamnes (subjektiv) använd kriterier, andra orsaker till led och mjukdelsbesvär
Läs merIdiopatisk lungfibros IPF
IPF Informationsmöte för patienter och anhöriga 2018-02-01 Jonas Geir Einarsson Bitr. överläkare Lung- allergisektionen SUS, Lund Agenda Vad är idiopatisk lungfibros? IPF (idiopatic pulmonary fibrosis)
Läs merGenerella lungsjukdomar. liten sjukdomsöversikt
liten sjukdomsöversikt Jenny Vikgren Sahlgrenska sjukhuset PG-väst 110316 Interstitiella lungsjukdomar - indelning - Idiopatiska interstitiella pneumoniter Bokstavspneumoniterna Lungsjukdomar orsakade
Läs merInterstitiell lungsjukdom associerad till myosit. Göran Tornling Enheten för Lungmedicin Institutionen för Medicin
Interstitiell lungsjukdom associerad till myosit Göran Tornling Enheten för Lungmedicin Institutionen för Medicin Litteraturen kring myosit och ILD har mer än tredubblats de senaste 15 åren 700 exp Myositis
Läs merInterstitiella lungsjukdomar. Interstitiella lungsjukdomar. Interstitiella lungsjukdomar - fysiologiska effekter. Allergisk alveolit
Interstitiella lungsjukdomar Interstitiella lungsjukdomar Alf Tunsäter Lungmedicin och allergologi Universitetssjukhuset i Lund T6 2010 Allergisk alveolit Sarkoidos Idiopatisk fibroserande alveolit Kollagena
Läs merBasal spirometri och fallbeskrivningar
Basal spirometri och fallbeskrivningar Lennart Hansson Överläkare, Med Dr Lung- o allergikliniken, Lund Skånes Universitetssjukhus Per Olsson Distriktsläkare kare VC Sjöbo Fråga 1 Mina spirometrikunskaper
Läs merDiskussionsfall Reumatologi
Diskussionsfall Reumatologi 2009 08 31 Fallbeskrivning A. Man född 1962 46-årig VD för annonsbyrå kommer till reumatologmottagningen 2008 07 22 på remiss från husläkaren. I sjukhistorien finns en del gastrit-ulcusbesvär
Läs merLeflunomide STADA. Version, V1.0
Leflunomide STADA Version, V1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av en offentlig sammanfattning Leflunomide STADA 10 mg filmdragerade tabletter Leflunomide STADA 20 mg filmdragerade
Läs merDugga III Onsdagen den 8 maj 2008 INSTITUTIONEN FÖR MEDICIN, HS, Karouk Said, Stefan Lind, Hans Gyllenhammar Namn.. SIDA 1 (4)
SIDA 1 (4) 1. Alla röntgenundersökningar där kontrast användes kan ge upphov till akut njurpåverkan hos riskpatienter. Nämn tre riskgrupper. 1P 2. 25 årig man tidigare väsentligen frisk söker akutmottagning
Läs merTentamen i Pediatrik 2008-03-11
Tentamen i Pediatrik 2008-03-11 Kod nr. MEQ: 3 st, 16 p! När skrivningen börjar tar Du det första (översta bladet) och vänder det rätt.! Fyll i ditt namn högst upp.! Besvara frågan och lägg bladet i kuvertet.
Läs merRöntgen vid lungtransplantation. Margaretha Smith. Lungläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset; Göteborg
Röntgen vid lungtransplantation Margaretha Smith. Lungläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset; Göteborg ISHLT rapport i Prag 2012 (Hertz) Nu uppe i 150 000 toraxtransplanterade pat (178 centra) Lungor
Läs merHRCT - mönster eller
HRCT - mönster eller Fifty shades of grey Lobulär infrastruktur Sekundär Lobulus Noduli Random Perilymfatisk Centrilobulär Groundglass Tree-in-bud Metastaser Sarkoidos Allergisk alveolit Infektiös bronkiolit
Läs merEmfysem Sarkoidos. Läkemedelsreaktion (nitrofurantoin, Allergisk alveolit (organiska damm) Dammlunga (asbestos o.a. stendamm)
2012 13 Läroboken i radiologi sid. 132 159 Emfysem Sarkoidos Idiopatiska lungfibroser (UIP och NSIP) Läkemedelsreaktion (nitrofurantoin, amiodaron) Allergisk alveolit (organiska damm) Dammlunga (asbestos
Läs merStockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Läs merDelexamen 4 Infektion 2014-02-28 FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (5) Man 55 år Du är vikarierande underläkare under sommaren på infektionsakuten. Där träffar du en 55- årig man som söker den 5 augusti vid lunchtid för svår huvudvärk och feber. Han
Läs merKRONISKT OBSTRUKTIV (KOL) LUNGSJUKDOM. (Zafar iqbal)
KRONISKT OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM (KOL) (Zafar iqbal) KOL. KOL kännetecknas av obstruktiv luftflödesbegränsning. Orsakas av inflammation i de små luftvägarnadestruktion av elastiska komponenter i lungvävnaden-lättare
Läs merInterstitiella lungsjukdomar. 15-10-20 Jonas Geir Einarsson Specialistläkare Lung- och allergi kliniken SUS Lund
Interstitiella lungsjukdomar 15-10-20 Jonas Geir Einarsson Specialistläkare Lung- och allergi kliniken SUS Lund Obstruktiva lungsjukdomar drabbar fr.a. luftvägar (normal bronkiol) (normala insterstitier)
Läs merInflammatoriska Systemsjukdomar. Björn Lövström Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Inflammatoriska Systemsjukdomar Björn Lövström Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Exempel Systemsjukdom Flicka 19 år. Söker VC. >6 mån vita fingrar och tår. Ont i lederna. Prover
Läs merHög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det?
Hög nivå IgG4 vid pankreatit vad betyder det? Alex Karlsson-Parra Docent, Överläkare Avdelningen för Klinisk Immunologi och Transfusionsmedicin Akademiska Sjukhuset Uppsala SVAR Jo, det betyder sannolikt
Läs merArtriter Diffdiagnoser. Är det en artrit? Debut symptom variation över dygnet? Lab. Anti-CCP RF SR CRP Trombocytos Anemi
Artriter Diffdiagnoser Annika Söderbergh juni 2016 PATIENT PERSPEKTIV: Stelhet och värk Allmänsymptom ANAMNES LAB KLINISKA TECKEN Rodnad, värmeökning, smärta, svullnad, inskränkt funktion Är det en artrit?
Läs merInterstitiella lungsjukdomar. Jónas Geir Einarsson Specialistläkare Lung- och allergikliniken SUS Lund
Interstitiella lungsjukdomar Jónas Geir Einarsson Specialistläkare Lung- och allergikliniken SUS Lund Obstruktiva lungsjukdomar drabbar fr.a. luftvägar (normal bronkiol) (normala insterstitier) Interstitiella
Läs merSmärta och inflammation i rörelseapparaten
Smärta och inflammation i rörelseapparaten Det finns mycket man kan göra för att lindra smärta, och ju mer kunskap man har desto snabbare kan man sätta in åtgärder som minskar besvären. Det är viktigt
Läs merIdiopatiska interstetiella pneumonier
Idiopatiska interstetiella pneumonier Georgios Ioannou ST-läkare Lungmedicin klinik Danderyd s sjukhus Idiopatiska interstetiella pneumonier Idiopatisk fibrotiserande alveolit (IFA)/(UIP) Deskvamativ interstitiell
Läs merIntegrerande. MEQ fråga 1. Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor.
Integrerande MEQ fråga 1 Delexamination 3 Klinisk medicin, Södersjukhuset 2013 11 11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor
Läs merTentamensnummer... MEQ fråga 2. 10 p. Tentamen Klinisk Medicin HT 2010
Sida0 MEQ fråga 2 10 p Tentamen Klinisk Medicin HT 2010 Anvisning: Frågan är uppdelad på 6 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får bara
Läs merHosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?
Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då? AnnaLena Falknell, Vårdcentralen Sjöbo Peter Meyer, VO Barn och ungdom, Helsingborg. 2016-03-09 Läkemedel i Skåne, 9 och 10 mars 2016 1 Våra definitioner
Läs merHälsodepartement the33 REUMATOLOGI SARKOIDOS
Hälsodepartement the33 33 REUMATOLOGI SARKOIDOS Sida1 Definition Sarkoidos är en systemisk inflammatorisk sjukdom som kan debutera akut eller börja mer smygande. Den akuta formen är ofta förknippad med
Läs merdiagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmasjukdomslära, diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Prevalens KOL 5-15% av befolkningen över 45 år ASTMA ca 8%
Läs merLedstatus Klinisk diagnostik. Christina Stranger 2013
Ledstatus Klinisk diagnostik Christina Stranger 2013 Behöver alla kunna ledstatus? Måste man göra ledstatus på alla patienter? Man måste göra ledstatus n Om pat har minst en svullen eller öm led och/eller
Läs merDelexamination 3 VT 2013. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 1
Delexamination 3 VT 2013 Klinisk Medicin 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merSeminarie, granulomatösa sjukdomar, inlagringsjukdomar samt huden vid invärtes sjukdom. Överläkare Cecilia Svedman SUS Malmö
Seminarie, granulomatösa sjukdomar, inlagringsjukdomar samt huden vid invärtes sjukdom Överläkare Cecilia Svedman SUS Malmö Patient fall 1 Knut är 65 år söker för att ett gammalt ärr i pannan plötsligt
Läs merGranocyte Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
Granocyte Version V1.2 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 VI.2.1 Delområden av en offentlig sammanfattning Information om sjukdomsförekomst Minskning i varaktigheten av ett minskat antal
Läs mer3. Vilka ytterligare diagnostiska prover och/eller undersökningar vill Du genomföra? (2p)
MEQ- fall Johan Johan Johansson är 48 år och lantbrukare, icke rökare. Han är tidigare väsentligen frisk förutom lite reumatiskt, dvs vandrande ledvärk som smugit sig på i medelåldern och som han menar
Läs merAlveolär proteinos: en fallbeskrivning. Lennart Persson Lungkliniken, Linköping
Alveolär proteinos: en fallbeskrivning Lennart Persson Lungkliniken, Linköping HL Persson and KL Vainikka: Lysosomal iron in pulmonary alveolar proteinosis: a case report. Eur Resp J, 2009; 33: 673-679
Läs merSvar: 0,5. Svar: 0,5 1
5. ORTOPEDI 82-åriga Ester har snubblat och fallit på köksmattan och inkommer till akutmott med smärtor i hö lår-knä. Hon 5: Vilken skada misstänker du nu i första hand?. 5:2 Om du nu studerar patienten
Läs merDelexamination3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merTuberkulos. Anne Tideholm Nylén anne.tideholm-nylen@sll.se
Tuberkulos Anne Tideholm Nylén anne.tideholm-nylen@sll.se 9 miljoner människor/år insjuknar 1,5 miljoner människor/år dör 1/3 av jordens befolkning är bärare Smittämnet Mycobacterium tuberculosiskomplexet
Läs merLungsjukdom. Vanlig differen,aldiagnos. Ann Ekberg- Jansson Registerhållare Lu7vägsregistret Forskningschef Angereds Närsjukhus Göteborg
2016 Lungsjukdom Vanlig differen,aldiagnos Ann Ekberg- Jansson Registerhållare Lu7vägsregistret Forskningschef Angereds Närsjukhus Göteborg Journal of asthma, DOI:10.3109/02770903.2016.1170139 KOL en folksjukdom
Läs merRöntgen vid lungtransplantation. Margaretha Smith. Lungläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset; Göteborg
Röntgen vid lungtransplantation Margaretha Smith. Lungläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset; Göteborg ISHLT rapport i Prag 2012 (Hertz) Nu uppe i 150 000 toraxtransplanterade pat (178 centra) Lungor
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin. 20 poäng MEQ 2
Delexamination 3 Klinisk Medicin 2014 11 19 20 poäng MEQ 2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merSpirometri-skola på 20 minuter
Stockholms allmänläkardag Spirometri-skola på 20 minuter 6 november 2014 Normal Stel Inflammation Bronkiolit Luftvägsinflammation Fibros i luftvägarna Parenkymdestruktion (emfysem) Förlust av fästpunkter
Läs merDX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit
DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit En 60 årig tidigare rökande kvinna söker på akutmottagningen på grund av andfåddhet. Hon behandlas med Enalapril pga högt blodtryck sedan 3 år tillbaka. Hon har besvärats
Läs merDel 5. Totalpoäng: 20p.
Totalpoäng: 20p. En 72-årig man söker på distriktsläkarmottagningen för blod i avföringen. Sedan en tid tillbaka har han noterat blod när han torkat sig och han tror han har hemorrojder. Beskriv hur du
Läs merSpirometri 19 okt. 2015. Helén Bertilsson Sjuksköterska Arbets- o Miljömedicin, Umeå
Spirometri 19 okt. 2015 Helén Bertilsson Sjuksköterska Arbets- o Miljömedicin, Umeå Spirometri är som en kedja av delmoment som alla behöver vara väl kontrollerade och tillförlitliga för att ett tolkbart
Läs merSamverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland
Samverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland Fastställd av Lennart Iselius Handläggare Medicinkliniken Sektionsansvarig lungmedicin Sofia Dettmann Gäller fr o m 203-06-
Läs merDelexamination 1. Klinisk Medicin 131015 ht13. 20 poäng MEQ
Delexamination 1 Klinisk Medicin 131015 ht13 20 poäng MEQ All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet. Därefter rättvändes nästa sida.
Läs merSYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008. Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm
KRONISKT OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM (KOL) översikt SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008 Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm Vad skall jag
Läs merVid ytterligare penetration av anamnesen framkommer att han använder alkohol sparsamt men röker ett paket cigaretter dagligen sedan 17 års ålder.
MEQ 6 (15,5 poäng) Martin Svensson, 45-årig rökande industriarbetare, söker dig på din vårdcentral där du arbetar som distriktsläkare och har akuttider nu på förmiddagen (15 minuters besök). Han är tidigare
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merAkut endokrinologi. Inger Friberg 2014
Akut endokrinologi Inger Friberg 2014 Karin 68 år Hypertoni sedan 5 år tar ACE hämmare i kombination med tiazid Osteoporos diagnos efter radiusfraktur tar bisfosfonat och Calcium D vitamin Tröttare senaste
Läs merreumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna
UPPSALAKURSERNA Översiktskurs i reumatologi Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna Uppsala universitet bjuder in till utbildning
Läs merKlinisk omvårdnad: Somatisk hälsa ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07
Klinisk omvårdnad: Somatisk hälsa ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 07 Namn: (Ifylles av student) : (Ifylles av student) Tentamensdatum: 120113 Tid: Hjälpmedel:
Läs merUppsala universitet Institutionen för kirurgiska vetenskaper Omtentamen i Klinisk Medicin II T6, V11, 2011-08-18 kl 09-16 i Hedstrandsalen ing 70 bv
6 sidor. 15 poäng. Till din mottagning kommer Jane, 41 år gammal som är gift och har två barn. Sökte läkare i tonåren pga kliande hudutslag på armbågar och i ansikte, men någon diagnos ställdes ej och
Läs merInstitutionen för kirurgiska vetenskaper Uppsala universitet/akademiska sjukhuset Tentamen i Klinisk Medicin II T6 Ht11_2012-01-13 kl 08-15 BMC B:10
_9 sidor_19,5 poäng Bengt, en gift 35 årig tidigare frisk man med två friska barn och egen åkerifirma, söker på akutmottagningen. Har sedan en månads tid tillbaka haft besvär med diffusa buksmärtor, lösa
Läs merTungt att andas Vad kan det vara om det inte är astma?? Eleftherios Ntouniadakis ST-läkare ÖNH Logopedi och Foniatri
Tungt att andas Vad kan det vara om det inte är astma?? Eleftherios Ntouniadakis ST-läkare ÖNH Logopedi och Foniatri Fall 1 Ung tjej-98, kommer med sin mamma Frisk, inga mediciner/allergier Mittfältare
Läs merPAH enkät för de som har sklerodermi, SLE, medfött hjärtfel eller har haft en blodpropp i lungan. Undersökningsresultat 8 oktober 2012
PAH enkät för de som har sklerodermi, SLE, medfött hjärtfel eller har haft en blodpropp i lungan En undersökning om de som har sklerodermi, SLE, medfött hjärtfel eller har haft en blodpropp pp i lungan.
Läs merPatientinformation. Syfilis. Södra Älvsborgs Sjukhus. Hud- och STD-klinik
Patientinformation Syfilis Södra Älvsborgs Sjukhus Hud- och STD-klinik Syfilis * Syfilis är en infektion, som botas med penicillinsprutor * Blodprov visar om man har syfilis. * Syfilis ger inte alltid
Läs merDX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1
DX2 2013-04-22 Klinisk Medicin vt 2013 20 poäng MEQ 1 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merMinnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012
Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012 Först vill jag tacka Jordbro vårdcentral att vi fick komma och ha en allergirond hos Er, det var mycket trevligt och det blev
Läs merDelexamination 2 Kortsvarsfrågor 2012-04-16 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till!
Delexamination 2 Kortsvarsfrågor 2012-04-16 Danderyds sjukhus Karolinska Solna Skrivtid: 08.30-12.30 Skrivningsnummer:.. Lycka till! 1 1 Du är på akutmottagningen och lägger in en normalviktig man i 20
Läs merMEQ 2 DXIII HT 2014 facit
MEQ 2 DXIII HT 2014 facit Du har fått ett ST block i internmedicin på Mälarsjukhuset i Eskilstuna. Den här kvällen går du medicinjour på akutmottagningen. Din nästa patient är Amal, en 27 årig kvinna som
Läs merVad gav spirometrin?
Vad gav spirometrin? Frida Lunde, ST-läkare vid Munkfors Vårdcentral Vetenskaplig handledare: Mats Arne, med dr, sjukgymnast Klinisk handledare: Marie-Louise Mauritzon, distriktsläkare, länssamordnande
Läs merInterstitiella Lungsjukdomar - hjälp till självhjälp!
Interstitiella Lungsjukdomar - hjälp till självhjälp! Carl Lamm ÖL Jenny Vikgren ÖL, docent Thoraxradiologiska sektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset PG-Väst Lustgården 16 mars 2011 HRCT - Mönster
Läs mer3.1. Skriv remiss för buköversikt och ange vilken frågeställning du har och när du vill ha undersökningen.
Erik är en 29-årig man som söker till akutmottagningen en dag när du är primärjour. Han arbetar på bank, är gift och nybliven far till en liten flicka. Under tonåren kontrollerades han några gånger för
Läs merSPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.
Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin/klinisk fysiologi Hälsouniversitetet Linköping D. Johnsson 02-03-15 / modif 090828ef SPIROMETRI T2 Mätning av in- och utandade
Läs merIntegrerad MEQ fråga 2 DX2. Totalt 17 poäng. Anvisning:
Integrerad MEQ fråga 2 DX2 Totalt 17 poäng Tentamensnummer: Anvisning: Frågan är uppdelad på sju sidor (inkl detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor. All nödvändig
Läs merYrkeslungsjukdomar. orsakas av inandade dammpartiklar eller ämnen i gas-, aerosol- eller rökform. Bild 1
Bild 1 Yrkeslungsjukdomar orsakas av inandade dammpartiklar eller ämnen i gas-, aerosol- eller rökform. Vetenskapsområdet för medicin och farmaci, Uppsala universitet Sida 1 av 22 Bild 2 Typ av exponering
Läs merBerne Eriksson. Medicinkliniken, Halmstad. Doktorand, IMM, KI Workshop, RDK Kalmar 120314
När lungan är sjuk Berne Eriksson Medicinkliniken, Halmstad Doktorand, IMM, KI Workshop, RDK Kalmar 120314 ICD 10 10. Andningsorganens sjukdomar (J00-J99) +Akuta infektioner i övre luftvägarna (J00-J06)
Läs merHEMOLYS och ITP 2015, T5. Helene Hallböök
HEMOLYS och ITP 2015, T5 Helene Hallböök Vi börjar med hemolysen HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär anemi Reticulocyter HEM - blod LYS - gå sönder Diagnostik: Normo - macrocytär
Läs merDet är något som piper - astma och pip - förskolebarn. Vad är astma? Bill Hesselmar Överläkare Allergi & Lungmottagningen DSBUS, Göteborg
Det är något som piper - astma och pip - förskolebarn Bill Hesselmar Överläkare Allergi & Lungmottagningen DSBUS, Göteborg ÅÅÅÅ-MM-DD Vad är astma? Det vet väl alla Astma är en kronisk inflammatorisk rubbning
Läs merEndoskopiskt Ultraljud. Ronny Öhman Överläkare Lung och Allergisjukdomar Universitetssjukhuset i Lund
Endoskopiskt Ultraljud Ronny Öhman Överläkare Lung och Allergisjukdomar Universitetssjukhuset i Lund Endobronkiellt Ultraljud Begrepp och förkortningar: EBUS: Endobronkiellt Ultraljud EUS: Endoskopiskt
Läs merSPIROMETRI T2. Mätning av in- och utandade gasvolymer i lungorna.
Institutionen för Medicin och Hälsa Avdelningen för kardiovaskulär medicin/klinisk fysiologi Hälsouniversitetet Linköping D. Johnsson 02-03-15 / modif 050117ef SPIROMETRI T2 Mätning av in- och utandade
Läs merDel 4_5 sidor_13 poäng
Del 4_5 sidor_13 poäng Linda är 23 år. Hon söker dig på vårdcentralen pga magbesvär. Linda arbetar som försäljare på Guldfynd. Hon feströker och tar p-piller. Ibland ibuprofen mot mensvärk. Hon är för
Läs merDel 6_9 sidor_13 poäng
En 22-årig kvinna söker akut för blodiga diarréer. Hon är avmagrad och blek. Hon har varit sjuk i några veckor, kanske 1½ månad och successivt blivit sämre. Du gör en rektoskopi på akuten och finner en
Läs merEtt symtom jfr. ingen vilodyspné i status Breathlessness chest tightness air hunger Andfåddhet tät i bröstet Andnöd andfåddhet köver sig
Dyspné Claes-Göran Löfdahl, HT 2011 Lungmedicin och allergologi, Lund Malmö Ett symtom Dyspné jfr. ingen vilodyspné i status Breathlessness chest tightness air hunger Andfåddhet tät i bröstet Andnöd andfåddhet
Läs merC1 C2 C3 C4. Komplement. För : (1904) 4 nonspecific, complementary proteins required with antibody to lyse bacteria. Idag: -47 proteiner
Innate (medfött, ospecifik) Bariärrer Hud, slemhinnor defensiner Celler Granulocyter, fagocyter (NK-celler, makrofager, dendritiska celler) Humoral Adaptive (förv rvärvat, rvat, specifik) B-lymfocyter
Läs merFörstå din kropp Idiopatisk lungfibros (IPF)
Förstå din kropp Idiopatisk lungfibros (IPF) Första upplaga: 2013 2013 by Pocketdoktor GmbH Författare: Dr. Erica Herzog, dr. Felix Knauf, dr. Philipp Kirchhoff. Grafisk design: Patrick Lane Tryckt i Sverige
Läs merDel 4. 9 sidor 17 poäng
9 sidor 17 poäng En 35-årig kvinna söker akut pga hög feber sedan ett dygn tillbaka. Hon mår egentligen inte dåligt och har kunnat äta hela tiden. Har dock fått mera ont till vänster i buken nertill. Vid
Läs merDel 3. 7 sidor 13 poäng
7 sidor 13 poäng Till akutmottagningen kommer David 28 år. Han arbetar på bank, är sambo och har en 1-årig son. Under tonåren kontrollerades han några gånger för något fel i leverproverna som enligt David
Läs merreumatologi Översiktskurs i Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna
UPPSALAKURSERNA Översiktskurs i reumatologi Fallbaserad kurs om utredning och behandling av de vanligaste inflammatoriska reumatiska led och systemsjukdomarna Uppsala universitet bjuder in till utbildning
Läs merIntegrerande MEQ-fråga 2
Skrivningskod :.. 1 (13) Integrerande Delexamination 2 Klinisk medicin, Södersjukhuset Restskrivning 2013-08-30 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på 13 sidor (inkl. detta försättsblad) där
Läs merBilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna
Bilaga III Ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedlarna Notering: Dessa ändringar av relevanta avsnitt av produktresumén och bipacksedeln är resultatet av hänskjutningsförfarandet.
Läs merReumatologi. Inflammatoriska sjukdomar. Rörelseapparaten. Inre organ. Stefan Deneberg Medicinkliniken Karolinska Huddinge
Reumatologi Inflammatoriska sjukdomar Rörelseapparaten Inre organ Stefan Deneberg Medicinkliniken Karolinska Huddinge Fall 29-årig rökande kvinna Ledvärk och svullnad i fingrarnas småleder sedan några
Läs merLymfom. 2000/år varav 50% lågmaligna
Lymfom 2000/år varav 50% lågmaligna Skall kronisk lymfatisk leukemi (KLL) och hårcellcells-leukemi (HCL) räknas som lymfom? Patolog: Ja En del kliniker: nej lymfom stam cell -------------------------------------
Läs merNationella riktlinjer för vård vid astma och KOL
Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL Regionalt seminarium Nässjö den 5 mars 2015 Nationella riktlinjer för vård vid astma och KOL remissversion Nya nationella riktlinjer för vård vid astma
Läs merCase 1 2010-12-06. Case 1 - Egenremiss. Okt 09 Allergimott - Hereditet. Okt 09 Allergimott Övr sjukdomar. Okt 09 Allergimott - Anamnes
Case 1 - Egenremiss Case 1 Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 Ulf Nihlén Ensamboende kvinna 57 år, arbetar som lokalvårdare, som kommer på egenremiss enligt
Läs merKlassifikation av sepsis, svår sepsis och septisk chock
Klassifikation av sepsis, svår sepsis och septisk chock Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men du får inte använda
Läs merLungmedicinska sjukdomstillstånd
UPPSALAKURSERNA I MEDICIN Lungmedicinska sjukdomstillstånd Diagnos och initial handläggning Uppsala universitet bjuder in till utbildning 11 14 november 2014 i Uppsala Differentialdiagnostiska svårigheter
Läs merSärskilt läkarutlåtande - för bedömning av rätt till sjukpenning och behov av rehabiliteringsåtgäder
Särskilt läkarutlåtande - för bedömning av rätt till sjukpenning och behov av rehabiliteringsåtgäder Datum Patientens personnummer 1(6) Läs först ifyllnadsanvisningarna på www.forsakringskassan.se/sjukvarden.
Läs merSkriftligt omprov för termin 3, vt2013 Läkarprogrammet 14 augusti 2013 kl 08.00-13.00
8LAG20 SLP3 Aid nr Skriftligt omprov för termin 3, vt2013 Läkarprogrammet 14 augusti 2013 kl 08.00-13.00 Examinator Anders Ljungman, tfn 010-103 14 81 Utbildningsadministratör Lotta Berglund, tfn 010-103
Läs merIV HJÄRTA OCH LUNGOR 63
IV HJÄRTA OCH LUNGOR 63 Bröstsmärta Vid samtidig andnöd se även avsnitt Andnöd s 66. Vid säkert trauma mot bröstkorgen se även avsnitt Symtom från rörelseapparaten s 34. Vid feber + andningskorrelerad
Läs merFall generella lungsjukdomar. Anders Thylén, Jenny Vikgren 141128
Fall generella lungsjukdomar Anders Thylén, Jenny Vikgren 141128 Fall # 1 Anamnes o Kvinna född 56, rökare, stylist, alkoholmissbruk o Möjligen lättare astmatiska besvär vid viss väderlek o Ryggopererad
Läs merHälsouniversitetet i Linköping Bildomtentamen 2010-08-20 vt-10 KOD: Läkarprogrammet, stadiiitentamen
1 (10) En 68 årig man kommer till sjukhus på grund av plötsligt påkommen svaghet i höger arm. Han läggs in, symptomen går helt i regress inom 10 timmar, och nästa dag görs en Duplexundersökning av halskärlen
Läs mer