Idiopatiska interstetiella pneumonier
|
|
- Hans Jörgen Lundgren
- för 7 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Idiopatiska interstetiella pneumonier Georgios Ioannou ST-läkare Lungmedicin klinik Danderyd s sjukhus Idiopatiska interstetiella pneumonier Idiopatisk fibrotiserande alveolit (IFA)/(UIP) Deskvamativ interstitiell pneumoni (DIP) Respiratorisk bronkiolit-associerad interstitiell sjukdom (RB- ILD) Akut interstitiell pneumoni (AIP) Icke-specifik interstitiell pneumoni (NSIP) Kryptogen organiserad pneumoni (COP) Lymfocytär interstitiell pneumoni (LIP) Allergisk alveolit Sarcoidos Pneumokonioser
2 IFA 3-6 fall / Begränad till lungan Ofta vid års ålder, flesta över 60 Viss övervikt för män Vanligare hos rökare Motsvaras morfologiskt av UIP (usual interstitial pneumonia) Kombinerad bild av för det mesta fibros ± inflammation Karakteristiska fyndet är en ansamling av aktiverad fibroblaster fibroblast foci Neutrofila granulocyter på BAL IFA Etiologi: 1) Rökning 2) GERD 3) DM 4) Antidepressiva lm, cordarone 5) Exponering för metall och trädamm 6) Virusinfektioner (EBV, CMV, hep C, influenza) 7) Strål behandling
3 IFA kriterier Huvudkriterier: Andra orsaker uteslutna Restriktiv mönster vid spirometri Basala retikulära förändringar vid HRCT Lungbiopsi eller BAL ej talande för andra sjukdomar Bikriterier: Duration > 3 månader Ålder > 50 år Smygande debut av t ex dyspne Basala rassel vid auskultation IFA forts Radiologi Cor et pulm: kan hjälpa men kan också vara helt normalt (10% ua i tidigt stadium) HRCT: Basala bilaterala förändringar Förtjockade interlobulärsepta perifert Vid avancerad sjukdom, bikakemönster (honey-comb appearance) med cystiskbildning Skrumpning av lungan (uppdragning av diafragmvalven) Traktionbronkiektasier Ground-glass appearance= inflammation
4 IFA forts Lungfysiologi: 1) Sänkta lungvolymer (VC, FVC, TLC) 2) Ökad lungstelhet 3) Försämrad alveolo-arteriell diffusion UIP Inte specifikt till IFA Fibrotiska förändringar omväxlande med normal vävnad Viss inflammation Bikakemönster Karakteristisk fynd: fibroblastfoci antalet korrelerar med sjukdomsgrad
5 NSIP Icke-specifik interstitiell pneumoni Symtombild samma som i IFA Histopatologisk: mer homogena förändringar jmf med IFA Inflammatorisk process eller läkemedelinducerad HRCT: cystbildning är ovanligt. Avsaknad av bikakemönster. Traktionsbronkiektasier. Bättre prognos än IFA Patienterna är ofta yngre än IFA Svarar bra på steroider DIP Deskvamativ interstitiell pneumoni Förekommer nästan uteslutande hos rökare Ansamling av rökpigmenterade makrofager intraalveolärt Mild restriktiv lungfunktionsnedsättning HRCT: oregelbunden parenkymtäthet speciellt basalt BAL: Monocytos, makrofagökning Svarar bra på steroider och rökstopp Vanligare hos män
6 RB-ILD Respiratorisk bronkiolitassocierad interstitiell lungsjukdom Ses också främst hos rökare Kan ge både obstruktiv & restriktiv lungfunk-nedsättning HRCT: små fläckar, ground-glass appearance Histopatologi: peribronkiell fibros, emfysem och ansamling av rökpigmenterade makrofager. Sällan progress till lungfibros AIP Akut interstitiell pneumoni Kort anamnes, veckor HRCT: spridd, konsolidering basalt, förtjockade iterlobulärsepta, bikakebildning, pleuravätska kan förekomma
7 COP Kryptogen organiserad pneumoni Tidigare BOOP Vanligare hos icke-rökare HRCT: migrerande multifokala, täta inflitrat som ofta är belägna perifert och innehåller äppetstående bronker 50% av pat kan även ha 1-2cm stora mutipla noduli, förtjockat interstitium basalt eller pleuravätska Diagnos: radiologi/ CT-led punktion Histopatologiskt: intraalveolär organiserad bindvävnad som även kan engagera bronkioli. Svarar bra på kortikosteroider LIP Lymfoid interstitiell pneumoni Freqvent hos kvinnor Histopatologisk: diffus proliferation av bronkassocierad lymfoid vävnad HRCT: ses små centrilobulära noduli, små tunnväggiga cystor, inte bikakemönster
8 Idiopatiska interstitiella pneumonier indelning Klinisk-radiologisk diagnos Idiopatisk fibroserande alveolit (IFA) Icke-specifik interstitiell pneumoni (NSIP) Deskvamativ interstitiell pneumoni (DIP) Respiratorisk-broniolit assoc. Interstitiell lungsjukdom (RB-ILD) Akut interstitiell pneumoni (AIP) Kryptogen organiserande pneumoni (COP) Lymfocytär interstitiell pneumoni (LIP) Histopatologisk bild Usual interstitieal pneumonia (UIP) Non-specific interstitial pneumonia (NSIP) Deskvamativ intertitiell pneumoni (DIP) Respiratorisk bronkiolit Diffuse alveolar dmg (DAD) Organiserande pneumoni (OP) Lymfocytär interstitiell pneumoni (LIP) Anamnes Läkemedel? Droger? Raynaud? Kronisk infektion? Genomgången strålbehandling? Exponering? Organisk damn Oorganisk damn
9 Klinisk bild AT: dyspné, cyanos, benödem, halsvenstas, hosta Förstorade lymfkörtlar Lungor: rassel, bronkielt adningsljud Hjärta: pulmonell hypertension Leder: artrit Hudförändringar Övrigt: clubbing, trumpinnefingrar, ögonsymtom, viktnedgång, trötthet Diagnos Blodprover, a-blodgaser HRCT Lungfysiologi (Spirometri + diff kap) Restriktiv mönster vid spirometri Sänkt alveolo-arteriell diffusionkapacitet för kolmonoxid (DL CO ) är en tidigt tecken. Transbronkiell finnålsaspiration (TBNA) EBUS Bronkoskopi (BAL) Transbronkiella lungbiopsier (TBL) Cytologi
10 IFA behandling Acetylcystein: 600 mg x 3 Pirfenidone: en ny transforming growth factor-β (TGF-β) hämmare Kontinuerlig syrgas behandling (LTOT) Antikoagulantia? Pulmonell hypertensions behandling?? Lungtransplantation: O 2 saturation < 88% vid 6-min walking test 6-min walking test < 200 m Diff kap (DL CO ) < 40% Mer än 10% försämrad FVC under 6 mån IFA gammal behandling Prednisolone 0.5 mg/kg vikt / dag (4v) 0.25 mg/kg vikt / dag (8v) mg/kg vikt / dag Cyklofosfamid 2 mg/kg vikt, max 150 mg/dygn Azatioprin 2-3 mg/kg vikt, max 150 mg/dygn Behandling värderas var 3:e månad
11 Sarcoidos Granulomatös sjukdom Okänd genes, genetisk disponering 90% av fall engagerar lungor och/eller intrathorakala lymfkörtlar Debut symtom: feber, hosta, knölros, bilat fotledsartrit, bilat hiluslymfom, trötthet, hudförändringar Lungor, lgll, hud, lever, hjärta, ögon Histologi: icke-nekrotiserande distinkta epiteliodcellsgranulom, perivaskulärt och peribronkiellt belägna Sarcoidos forts Stadium 0 Normal bild I II III IV Röntgenfynd Lymfkörtelföstoringar Lymfkörtelförstoringar med parenkymförändringar Enbart parenkymförändringar Fibros
12 Sarcoidos behandling Ngr veckor med antiiflammatoriska combinerad med peroral kortison beh Alternativ till steroid behandling: Ganska väl beprövat: 1) Methotrexat 2) Aziatropin 3) Hydroxiklorokin 4) Infliximab Sporadiskt använt: 1) Cyklofosfamid 2) Cikloskporin 3) Talidomid 4) Tetracyklin Allergisk alveolit Heterogen sjukdomsgrupp orsakat av en immunologisk reaktion mot inhalerat, oftast organiskt material Känd som: Hypersensitivity Alveolitis, extrinsic allergic alveolitis Orsakas av mikroorganismer (svampar, bakterier delar av dessa), djurprotein (fågelextrement, fjädrar) samt lågmolekylära kemikalier (pyrethrum, isocyanat) Ca 300 olika etiologiska agens 3:e vanligaste interstitiella lungsjukdomen efter sarcoidos och IFA Akut, subakut, kronisk form Farmer s lung: exponering i lantbruksmiljö (tröskdammslunga) Bird-fancier s disease: exponering för fåglar (fågelskötarlunga) Hot tub lung: sensibilisering mot Mycobakterium avium intracelulare (MAC).
13 Allergisk alveolit forts Inhalation av antigen leder till en cellulärt förmedlad immunreaktion hos predisponerade individer Detta leder till granulomformation, ett karakteristiskt histopatologiskt fynd Allergisk alveolit klinisk bild akut form: Dyspné, torrhosta, feber, frossa, nedsatt AT, muskelvärk Cyanos 3-4 timmar efter exponering Upphörd exponering minskar symtom efter ngr dgr och pat är helt återställd efter ngr veckor. Subakut, kronisk form: Smygande förloppet Dyspné vid ansträgning, långdragen produktiv hosta Rassel basalt bilat, viktnedgång Farmers lung kan leda till fibros Fågelskötarlunga kan ge trumpinnefingrar
14 Allergisk alveolit diagnostik Huvudkriterier: Aktuell Exponering Symptom CT-bild (ground-glass, noduli). Bikriterier: Basal rassel Sänkt DLco Histopatologi Provokationstest Lymfocytos i BAL Pneumokonioser Fibrotiska reaktioner orsakat av inhalerat icke-organiskt damm Vanligen yrkesrelaterat Silikos, asbestos, silikater, kol, metaller
INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR ILD
INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR ILD DIP LIP RB-ILD AIP NSIP COP LAM Jan Hüll Spec. Läkare Lung och allergi kliniken Karolinska U. sjukhuset-huddinge INTERSTITIELLA LUNGSJUKDOMAR Är ett samlingsnamn för en
Läs merInterstitiella Lungsjukdomar - hjälp till självhjälp!
Interstitiella Lungsjukdomar - hjälp till självhjälp! Carl Lamm ÖL Jenny Vikgren ÖL, docent Thoraxradiologiska sektionen Sahlgrenska Universitetssjukhuset PG-Väst Lustgården 16 mars 2011 HRCT - Mönster
Läs merHRCT. Pattern recognition. Många differentialdiagnoser
HRCT Pattern recognition Många differentialdiagnoser HRCT -algoritm Sekundär Lobulus Bronkiol Artär Stroma Ven Lymfkärl Sekundär Lobulus Bronkiol Artär Stroma Ven Lymfkärl Hjärtsvikt Sekundär Lobulus Bronkiol
Läs merHRCT - mönster eller
HRCT - mönster eller Fifty shades of grey Lobulär infrastruktur Sekundär Lobulus Noduli Random Perilymfatisk Centrilobulär Groundglass Tree-in-bud Metastaser Sarkoidos Allergisk alveolit Infektiös bronkiolit
Läs merTHORAXRADIOLOGI. Aktuella ämnen: Lungtumörer. och metastaser. Metoder för f r utredning. Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar
THORAXRADIOLOGI Fredrik Ahlfors Specialistläkare Thoraxradiologi, SU/Sahlgrenska Aktuella ämnen: Tumörer och metastaser Kroniska lungsjukdomar KOL/emfysem Bronkiektasier Interstitiella lungsjukdomar Tumörer
Läs merCase 3 2010-12-06. Case 3 Anamnes. Vårdcentr - Status. Vårdcentr Lab. Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010
Case 3 Anamnes Case 3 Gruppundervisning i Klinisk Medicin, Termin 6 Lung Allergi, Höst-terminen 2010 38 kvinna, gravid i vecka 10, föräldraledig. Aldrig rökt Tidigare frisk. Söker akut på Vårdcentralen
Läs merEmfysem Sarkoidos. Läkemedelsreaktion (nitrofurantoin, Allergisk alveolit (organiska damm) Dammlunga (asbestos o.a. stendamm)
2012 13 Läroboken i radiologi sid. 132 159 Emfysem Sarkoidos Idiopatiska lungfibroser (UIP och NSIP) Läkemedelsreaktion (nitrofurantoin, amiodaron) Allergisk alveolit (organiska damm) Dammlunga (asbestos
Läs merInterstitiell lungsjukdom associerad till myosit. Göran Tornling Enheten för Lungmedicin Institutionen för Medicin
Interstitiell lungsjukdom associerad till myosit Göran Tornling Enheten för Lungmedicin Institutionen för Medicin Litteraturen kring myosit och ILD har mer än tredubblats de senaste 15 åren 700 exp Myositis
Läs merSYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008. Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm
KRONISKT OBSTRUKTIV LUNGSJUKDOM (KOL) översikt SYMPOSIUM OM ALFA 1 ANTITRYPSIN Malmö 19-20 november 2008 Magnus Sköld Lung- Allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Solna Stockholm Vad skall jag
Läs merGenerella lungsjukdomar. liten sjukdomsöversikt
liten sjukdomsöversikt Jenny Vikgren Sahlgrenska sjukhuset PG-väst 110316 Interstitiella lungsjukdomar - indelning - Idiopatiska interstitiella pneumoniter Bokstavspneumoniterna Lungsjukdomar orsakade
Läs merRöntgen vid lungtransplantation. Margaretha Smith. Lungläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset; Göteborg
Röntgen vid lungtransplantation Margaretha Smith. Lungläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset; Göteborg ISHLT rapport i Prag 2012 (Hertz) Nu uppe i 150 000 toraxtransplanterade pat (178 centra) Lungor
Läs merInterstitiella lungsjukdomar. Jónas Geir Einarsson Specialistläkare Lung- och allergikliniken SUS Lund
Interstitiella lungsjukdomar Jónas Geir Einarsson Specialistläkare Lung- och allergikliniken SUS Lund Obstruktiva lungsjukdomar drabbar fr.a. luftvägar (normal bronkiol) (normala insterstitier) Interstitiella
Läs merKOL. Catharina Lysell Bergström Överläkare. Geriatriskt kompetensbevis KOL 1
KOL Catharina Lysell Bergström Överläkare Geriatriskt kompetensbevis KOL 1 Kroniskt obstruktiv lungsjukdom är: Kronisk obstruktiv lungsjukdom= KOL är en inflammatorisk luftrörs/lungsjukdom som ger kronisk
Läs merIdiopatisk lungfibros IPF
IPF Informationsmöte för patienter och anhöriga 2018-02-01 Jonas Geir Einarsson Bitr. överläkare Lung- allergisektionen SUS, Lund Agenda Vad är idiopatisk lungfibros? IPF (idiopatic pulmonary fibrosis)
Läs merBasal spirometri och fallbeskrivningar
Basal spirometri och fallbeskrivningar Lennart Hansson Överläkare, Med Dr Lung- o allergikliniken, Lund Skånes Universitetssjukhus Per Olsson Distriktsläkare kare VC Sjöbo Fråga 1 Mina spirometrikunskaper
Läs merBILAGA 2. Föreslagen revision av målbeskrivning inom ramen av nya ST 2015 för common trunk. Kommentarer längst ner i dokumentet.
BILAGA 2. Föreslagen revision av målbeskrivning inom ramen av nya ST 2015 för common trunk. Kommentarer längst ner i dokumentet. Lungmedicin Självständigt handlägga Initialt Handlägga Sjukdom/tillstå nd
Läs merInterstitiella lungsjukdomar. Interstitiella lungsjukdomar. Interstitiella lungsjukdomar - fysiologiska effekter. Allergisk alveolit
Interstitiella lungsjukdomar Interstitiella lungsjukdomar Alf Tunsäter Lungmedicin och allergologi Universitetssjukhuset i Lund T6 2010 Allergisk alveolit Sarkoidos Idiopatisk fibroserande alveolit Kollagena
Läs merHosta förslag på utredning Gudrun Hemeren ÖL, lungmedicin SkaS Skövde
Hosta förslag på utredning Gudrun Hemeren ÖL, lungmedicin SkaS Skövde Referenser Medscape Chronic Cough ; Updated: Jan 27, 2016 Author: Henry Haipei Chen, MD, MBA ERS guidelines on the assessment of cough
Läs merInterstitiella lungsjukdomar
Interstitiella lungsjukdomar Pernilla Darlington Specialist i lungmedicin, SÖS Inflammatoriska tillstånd i alveoler och/eller interstitium Sarkoidos Idiopatiska interstitiella Pneumonier Lungfibros Allergisk
Läs merInterstitiella lungsjukdomar. 15-10-20 Jonas Geir Einarsson Specialistläkare Lung- och allergi kliniken SUS Lund
Interstitiella lungsjukdomar 15-10-20 Jonas Geir Einarsson Specialistläkare Lung- och allergi kliniken SUS Lund Obstruktiva lungsjukdomar drabbar fr.a. luftvägar (normal bronkiol) (normala insterstitier)
Läs merKroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL)
Kroniskt Obstruktiv Lungsjukdom (KOL) Överläkare Kameran Daham MD PhD Lung- och allergikliniken Karolinska Universitetssjukhuset Definition KOL kronisk långsamt progredierande luftvägsobstruktion. Bronkiolit
Läs merRöntgen vid lungtransplantation. Margaretha Smith. Lungläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset; Göteborg
Röntgen vid lungtransplantation Margaretha Smith. Lungläkare, Sahlgrenska Universitetssjukhuset; Göteborg ISHLT rapport i Prag 2012 (Hertz) Nu uppe i 150 000 toraxtransplanterade pat (178 centra) Lungor
Läs merHälsodepartement the33 REUMATOLOGI SARKOIDOS
Hälsodepartement the33 33 REUMATOLOGI SARKOIDOS Sida1 Definition Sarkoidos är en systemisk inflammatorisk sjukdom som kan debutera akut eller börja mer smygande. Den akuta formen är ofta förknippad med
Läs merKOL. Kronisk obstruktiv lungsjukdom. Inledning. Vid KOL finns ett bestående luftflödeshinder i de mindre luftvägarna.
KOL Kronisk obstruktiv lungsjukdom Inledning Vid KOL finns ett bestående luftflödeshinder i de mindre luftvägarna. Sjukdomen upptäcks ofta sent eftersom den utvecklas långsamt och patienten i regel omedvetet
Läs merLungcancer. Mortalitet och incidens. Lungmedicin ST-läkare Georgios Ioannou
Lungcancer Lungmedicin ST-läkare Georgios Ioannou Mortalitet och incidens I Sverige 3 500 personer får lungcancer varje år, vilket gör den till den 5:e vanligaste cancer. Incidensen har stabiliserats bland
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT
MEQ-fråga 1 Sida 1 (7) (Totalt 19 poäng) Natten är på väg att övergå idag i mitten av februari och du är medicinjour på Norrtälje sjukhus när en 66-årig man dyker upp. Han berättar att han för 3 dagar
Läs merStockholms allmänläkardag. Block 3: KOL/astma. 6 november 2014
Stockholms allmänläkardag Block 3: KOL/astma 6 november 2014 KOL i primärvården 1300-1320 Introduktion, komorbiditet, LTOT 1320-1340 Läkemedelsbehandling 1340-1400 Spirometri 1400-1410 Bensträckare Astma
Läs merYrkeslungsjukdomar. orsakas av inandade dammpartiklar eller ämnen i gas-, aerosol- eller rökform. Bild 1
Bild 1 Yrkeslungsjukdomar orsakas av inandade dammpartiklar eller ämnen i gas-, aerosol- eller rökform. Vetenskapsområdet för medicin och farmaci, Uppsala universitet Sida 1 av 22 Bild 2 Typ av exponering
Läs merFörstå din kropp Idiopatisk lungfibros (IPF)
Förstå din kropp Idiopatisk lungfibros (IPF) Första upplaga: 2013 2013 by Pocketdoktor GmbH Författare: Dr. Erica Herzog, dr. Felix Knauf, dr. Philipp Kirchhoff. Grafisk design: Patrick Lane Tryckt i Sverige
Läs merDen sviktande lungan när medicinerna inte hjälper. Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund
Den sviktande lungan när medicinerna inte hjälper Lennart Hansson Överläkare Lung- o allergikliniken Universitetssjukhuset i Lund Den sviktande lungan 10.30-11.00 Endobronkiella stentar vid emfysem Lars
Läs merBerne Eriksson. Medicinkliniken, Halmstad. Doktorand, IMM, KI Workshop, RDK Kalmar 120314
När lungan är sjuk Berne Eriksson Medicinkliniken, Halmstad Doktorand, IMM, KI Workshop, RDK Kalmar 120314 ICD 10 10. Andningsorganens sjukdomar (J00-J99) +Akuta infektioner i övre luftvägarna (J00-J06)
Läs merPATIENTINFORMATION Att leva med IPF information till patienter och anhöriga
PATIENTINFORMATION Att leva med IPF information till patienter och anhöriga Framtagen i samarbete med sjuksköterskorna Lise-Lotte Landenfelt Gestré och Henrik Ryftenius, Lungfibrosmottagningen, Lung Allergikliniken,
Läs merSPIROMETRI i primär- och företagshälsovård
SPIROMETRI i primär- och företagshälsovård 151019 Martin Andersson, vik specialistläkare, med. Dr. martin.andersson@envmed.umu.se 090-7852364 A 17-year-old man presented to hospital with dry cough and
Läs merGenerella lungsjukdomar. teknik. Jenny Vikgren Sahlgrenska sjukhuset
Generella lungsjukdomar teknik Jenny Vikgren Sahlgrenska sjukhuset 141128 Teknik High Resolution Computed Tomography Optimera spatiell upplösning tunna snitt skarp rekonstruktionsalgoritm Webb, Müller
Läs merdiagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås
KOL och astmasjukdomslära, diagnoskriterier och stadieindelning Sofia Dettmann Lungsektionen, Medicinkliniken, Västmanlands Sjukhus - Västerås Prevalens KOL 5-15% av befolkningen över 45 år ASTMA ca 8%
Läs merDavid Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus
2018-09-01 David Erixon Hematologen Sundsvalls sjukhus Lymfom är cancersjukdom som utgår från celler/vävnader/organ som är involverade i kroppens immunförsvar. Vanligast är det lymfkörtlar, mjälte och
Läs merPneumoni. Atelektas Pleuravätska Pneumothorax. Interstitium och alveolärrummet Mattglas och konsolidation Luftbronkogram och siluettfynd
Pneumoni Interstitium och alveolärrummet Mattglas och konsolidation Luftbronkogram och siluettfynd Atelektas Pleuravätska Pneumothorax 1 Bakterier, leukocyter och inflammatorisk vätska samlas i interstitiet
Läs merNär skall KOL misstänkas?
Astma eller KOL eller både och? och vad innebär det för patienten? Gagnefs vc E-post: b.stallberg@telia.com När skall KOL misstänkas? Hos rökare med Långvarig eller återkommande hosta Långvarig eller återkommande
Läs merReumatologiska kliniken. Karolinska Universitetssjukhuset. Diagnostiskt prov 2013. MEQ- fråga 1 Eva. Maximal poäng 19
Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Diagnostiskt prov 2013 MEQ- fråga 1 Eva Maximal poäng 19 Till nybesök på reumatologmottagningen kommer en 58- årig kvinna på remiss från vårdcentralen
Läs merLena Olsson Åse A Johnsson
Lena Olsson Åse A Johnsson Inc 19/100 000 i åldern 15-75 Incidenstopp vid 20-45 (kv=m) Och >50 (kv>m) Genes? Genes? Predisponerande genetisk bakgrund -tvillingstudier, HLA Genes? Predisponerande genetisk
Läs merMEQ fråga p. Tentamen i Klinisk Medicin vt Anvisning:
Sida: 0 MEQ fråga 1 10 p Tentamen i Klinisk Medicin vt 2011 Anvisning: Frågan är uppdelad på 4 sidor samt detta försättsblad. Poäng anges vid varje delfråga. Börja besvara frågorna från sidan 1. Du får
Läs merSPIROMETRI i primär- och företagshälsovård
SPIROMETRI i primär- och företagshälsovård 160322 Martin Andersson, specialistläkare, med. Dr. martin.andersson@envmed.umu.se 090-7852364 A 17-year-old man presented to hospital with dry cough and pleuritic
Läs merInterstitiella lungsjukdomar. - teknik - Jenny Vikgren Sahlgrenska sjukhuset
Interstitiella lungsjukdomar - teknik - Jenny Vikgren Sahlgrenska sjukhuset Teknik High Resolution Computed Tomography Optimera spatiell upplösning tunna snitt skarp rekonstruktionsalgoritm Webb, Müller
Läs merEtt symtom jfr. ingen vilodyspné i status Breathlessness chest tightness air hunger Andfåddhet tät i bröstet Andnöd andfåddhet köver sig
Dyspné Claes-Göran Löfdahl, HT 2011 Lungmedicin och allergologi, Lund Malmö Ett symtom Dyspné jfr. ingen vilodyspné i status Breathlessness chest tightness air hunger Andfåddhet tät i bröstet Andnöd andfåddhet
Läs merRespirationsfysiologi
Respirationsfysiologi Thoraxradiologikurs 161018 Per Nivedahl Vårdenhetsöverläkare Lung- och arbetsfysiologi Klinisk Fysiologi SU Obstruktivitet låga forcerade exspiratoriska flöden astma, KOL, bronkiolit.
Läs merAlveolär proteinos: en fallbeskrivning. Lennart Persson Lungkliniken, Linköping
Alveolär proteinos: en fallbeskrivning Lennart Persson Lungkliniken, Linköping HL Persson and KL Vainikka: Lysosomal iron in pulmonary alveolar proteinosis: a case report. Eur Resp J, 2009; 33: 673-679
Läs merKOL epidemiologi, etiologi och diagnostik. Bo Billing
KOL epidemiologi, etiologi och diagnostik Bo Billing Epidemiologi KOL är den 4:e ledande dödsorsaken i världen och ökar KOL är den ledande sjukdomsorsaken I Sverige beräknas mellan 400 och 700.000 ha sjukdomen
Läs merVårdprogram för. Idiopatisk lungfibros
Vårdprogram för Idiopatisk lungfibros Svensk Lungmedicinsk Förening 2012 Vårdprogram för Idiopatisk lungfibros Innehåll 1. Förord 2. Författarlista 3. Jävsdeklarationer 4. Idiopatisk lungfibros: Bakgrund
Läs merKLOKA LISTAN. Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå
KLOKA LISTAN KOL 1810-18.50 18.10 Michael Runold Behandling, farmakologisk och icke-farmakologisk Läkemedelsval på substansnivå 18.25 Eva Vikström Jonsson KOL-läkemedel på kloka listan. Varför finns vissa
Läs merLuftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC
Luftvägsinfektioner Folke Lagerström Vivalla VC Pneumoni - Tonsillit - Sinuit - Otit Vilka bör antibiotikabehandlas? Vilka kan avstå från behandling? Vilka antibiotika bör användas? Tecken allvarlig infektion:
Läs merEqualis. Arbets- och lungfysiologi. Användarmöte 2018
Equalis Arbets- och lungfysiologi Användarmöte 18 Omgången omfattade patientfall Fall 1. Långtids-EKG Fall : Spirometrifall Fall 3: Ergospirometri Fall : Arbetsprov Enkät angående arbetsprov Deltagande
Läs merSpirometri-skola på 20 minuter
Stockholms allmänläkardag Spirometri-skola på 20 minuter 6 november 2014 Normal Stel Inflammation Bronkiolit Luftvägsinflammation Fibros i luftvägarna Parenkymdestruktion (emfysem) Förlust av fästpunkter
Läs merKvinna född 52. Psoriasis sedan 66. Hudkliniken 81. Har en grov plackpsoriasis. Läkemedelskommitté
Kvinna född 52 Psoriasis sedan 66. Hudkliniken 81. Har en grov plackpsoriasis. Grov plackpsoriasis Kvinna född 52 Psoriasis sedan 66. Hudkliniken 81. Har en grov plackpsoriasis. 80 talet ljusbeh av olika
Läs merLungfunktionsutredning
Lungfunktionsutredning 3.1 SPIROMETRI 3.1.1 Referensvärden Referensvärden (normalvärden) finns för en mängd olika etniska grupper. De som främst används i Sverige är det svenska materialet från Uppsala
Läs merMEQ 4 (17 poäng) 4:1 Vilken akut undersökning (ej blodprov) beställer du för att bekräfta detta? Svar: KOD:...
MEQ 4 (17 poäng) En 45-årig lantbrukare söker på din vårdcentral på grund av ökad andnöd Han berättar att han i samband med förkylningar kunnat känna så sedan flera år tillbaka, men nu känner han det också
Läs merIntegrerande. MEQ fråga 1. Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor bygger på föregående sidor.
Integrerande MEQ fråga 1 Delexamination 3 Klinisk medicin, Södersjukhuset 2013 11 11 Totalt 20 poäng Anvisning: Frågan är uppdelad på nio sidor (inkl. detta försättsblad) där nästföljande sidas frågor
Läs merVårdprogram för. Idiopatisk lungfibros
Vårdprogram för Idiopatisk lungfibros Svensk Lungmedicinsk Förening 2012 Vårdprogram för Idiopatisk lungfibros Svensk Lungmedicinsk Förening 2012 Produktion: Mediahuset i Göteborg AB, Marieholmsgatan 10c,
Läs mer3. Vilka ytterligare diagnostiska prover och/eller undersökningar vill Du genomföra? (2p)
MEQ- fall Johan Johan Johansson är 48 år och lantbrukare, icke rökare. Han är tidigare väsentligen frisk förutom lite reumatiskt, dvs vandrande ledvärk som smugit sig på i medelåldern och som han menar
Läs merKOL. den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv.
KOL den nya svenska folksjukdomen. Fråga din läkare om undersökningen som kan rädda ditt liv. Den kallas för den nya folksjukdomen och man räknar med att omkring 500 000 svenskar har den. Nästan alla är
Läs merSpirometritolkning Astma och/eller KOL?
Spirometritolkning Astma och/eller KOL? FEV 1 - forcerad expiratorisk volym efter 1 sek Beror på Diametern på luftrören Lungornas elasticitet, återfjädringstrycket Utandningskraft du skapar med andningsmuskulatur
Läs merPowerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i
Powerpointpresentation som kan användas vid fortbildning av vårdcentralens personal. Anteckningarna under bilderna är ett stöd för den som håller i presentationen, exempelvis Stramas kontaktläkare. Denna
Läs merHandläggning av lindrigt sjuka patienter med misstänkt influensasjukdom
2013-01-11 Information till 1177/Vårdguiden Handläggning av lindrigt sjuka patienter med misstänkt influensasjukdom Influensaaktiviteten kommer att öka de närmaste veckorna. Svininfluensa (influensa A(H1N1)pdn09
Läs merEtt symtom jfr. ingen vilodyspné i status Breathlessness chest tightness air hunger Andfåddhet tät i bröstet Andnöd andfåddhet köver sig
Dyspné Alf Tunsäter Lungmedicin och allergologi, Lund Malmö Dyspné Ett symtom jfr. ingen vilodyspné i status Breathlessness chest tightness air hunger Andfåddhet tät i bröstet Andnöd andfåddhet köver sig
Läs merDiagnostik. Senast uppdaterad: Basal diagnostik Basala riktlinjer
Diagnostik Senast uppdaterad: 2011-11-17 http://slmf.nyttodata.net/kol/niva-2/diagnostik/ 2.1 Basal diagnostik 2.1.1 Basala riktlinjer KOL skall misstänkas vid: Förekomst av riskfaktorer, främst tobaksrökning.
Läs merEsofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29
Esofagus och ventrikelns sjukdomar Jonas Alzén Medicinkliniken Danderyds sjukhus 2014-10-29 1 Disposition Gastroesofagal reflux -bakgrund, utredning, komplikationer, behandling Dysfagi -översiktligt orsaker
Läs merSTRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna
STRAMA 2004 Luftvägsinfektioner hos vuxna Jonas Hedlund Infektionskliniken, Karolinska Universitetssjukhuset Solna Ämnesområden Pneumoni hos vuxna revision jämfört vårdprogram 1997 Influensa hos vuxna,
Läs merVåga skaffa ett bättre liv KOL. Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund 2013-06-11. Våga skaffa ett bättre liv. Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet
KAROLINSKA INSTITUTETS FORSKARE SKRIVER Kjell Larsson KOL Våga skaffa ett bättre liv Våga skaffa ett bättre liv Hjärt- och Lungsjukas Riksförbund 2013-06-11 Kjell Larsson IMM Karolinska Institutet Gasutbyte
Läs merOmtentamen augusti 2013 R/C T4 VT 2013
Omtentamen augusti 2013 R/C T4 VT 2013 Struktur i organsystem för tema RC.... 2 1) Fråga anatomi och histologi (3p)... 2 Funktion i organsystem inom tema RC.... 2 2) Respiratorisk insufficiens (4p)...
Läs merAteroskleros i halskärlen hos KOL-patienter
Ateroskleros i halskärlen hos KOL-patienter - resultat från Role Of Low Lung function Study (ROLLS) Sophia Frantz, specialistläkare, doktorand Klinisk fysiologi, Diagnostiskt Centrum, UMAS Bakgrund Låg
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL
BILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL 41 PRODUKTRESUMÉ FÖR LÄKEMEDEL SOM INNEHÅLLER KABERGOLIN 4.2 Dosering och administreringssätt Följande ska framkomma på lämpligt sätt: Doseringen
Läs merDX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit
DX II VT 2015 MEQ 2 (19p) med facit En 60 årig tidigare rökande kvinna söker på akutmottagningen på grund av andfåddhet. Hon behandlas med Enalapril pga högt blodtryck sedan 3 år tillbaka. Hon har besvärats
Läs merRespirationsfysiologi
Respirationsfysiologi Thoraxradiologikurs 151013 Per Nivedahl Vårdenhetsöverläkare Lung- och arbetsfysiologi Klinisk Fysiologi SU Obstruktivitet låga forcerade exspiratoriska flöden astma, KOL, bronkiolit.
Läs merDelexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng
Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs merAlfa-1-antitrypsinbrist Risk för genetisk KOL
Alfa-1-antitrypsinbrist Risk för genetisk KOL Eeva Piitulainen Docent/överläkare Lung- och allergiklinikerna vid universitetssjukhusen i Lund och Malmö AAT-brist AAT-brist är ett ärftligt tillstånd (inte
Läs merDUGGA DSM 1 (2LK093) VT2014
DUGGA DSM1 Max poäng: 51,5p KOD: VT14 Godkänd gräns 33,5p DUGGA DSM 1 (2LK093) VT2014 Torsdagen den 22 april Skrivtid: 09.00-12.00 Består av 16 sidor och 27 frågor Var vänlig fyll i kod, namn, personnummer
Läs merMedicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6
Medicinska kontroller i arbetslivet AFS 2005:6 Härdplaster - Läkarundersökning - Tjänstbarhetsbedömning Syften med kontroller Upptäcka tidiga tecken på ohälsa orsakad av arbetsmiljön Skydda särskilt känsliga
Läs merKroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en kronisk, långsamt progressiv lungsjukdom vars huvudkarakteristikum är kronisk luftvägsobstruktion.
Definition Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) är en kronisk, långsamt progressiv lungsjukdom vars huvudkarakteristikum är kronisk luftvägsobstruktion. Lungfunktionsmässigt manifesteras detta som sänkt
Läs merInflammatoriska Systemsjukdomar. Björn Lövström Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset
Inflammatoriska Systemsjukdomar Björn Lövström Reumatologiska kliniken Karolinska Universitetssjukhuset Exempel Systemsjukdom Flicka 19 år. Söker VC. >6 mån vita fingrar och tår. Ont i lederna. Prover
Läs merMinnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012
Minnesanteckningar från allergironden på Jordbro vårdcentral den 11 april-2012 Först vill jag tacka Jordbro vårdcentral att vi fick komma och ha en allergirond hos Er, det var mycket trevligt och det blev
Läs merNedre luftvägsinfektioner. Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö
Nedre luftvägsinfektioner Katarina Hedin specialist i allmänmedicin, docent Växjö Nedre luftvägsinfektion Pneumoni Bronkit Figur 2. (illustration av M Bergman/K Strålin). Information från Läkemedelsverket
Läs merLungmedicinska sjukdomstillstånd
UPPSALAKURSERNA I MEDICIN Lungmedicinska sjukdomstillstånd Diagnos och initial handläggning Uppsala universitet bjuder in till utbildning 11 14 november 2014 i Uppsala Differentialdiagnostiska svårigheter
Läs merDelexamination 3. Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2
Skrivningsnummer: Delexamination 3 Klinisk Medicin HT 2012 20 poäng MEQ2 All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat
Läs merHosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då?
Hosta, pip och väs hos våra små -hur tänker och gör vi då? AnnaLena Falknell, Vårdcentralen Sjöbo Peter Meyer, VO Barn och ungdom, Helsingborg. 2016-03-09 Läkemedel i Skåne, 9 och 10 mars 2016 1 Våra definitioner
Läs merInfektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro
Emma Löfström # Henrik Eliasson Erik Bäck Infektionskliniken Universitetssjukhuset Örebro # Kliniken för mikrobiologi och Vårdhygien, Halmstad Tularemi Fransicella Tularensis Metod Retrospektiv studie
Läs merAlfa 1-antitrypsinbrist
Patientfall 1 Man född 1947 Alfa 1-antitrypsinbrist Aldrig rökt 2009 besök på vårdcentralen på grund av ökad andfåddhet vid ansträngning Spirometri: FEV 1 80% av förväntat Ingen åtgärd Eeva Piitulainen
Läs merSvensk Förening för Patologi Svensk Förening för Klinisk Cytologi Dokumentnamn: Interstitiella lungsjukdomar Framtaget av: KVAST-THORAX
1 Svensk Förening för Patologi Svensk Förening för Klinisk Cytologi Dokumentnamn: Interstitiella lungsjukdomar Framtaget av: KVAST-THORAX Utgåva: 1.1 Fastställt: xxxx-xxxx Sidor: 25 Arbetsgrupp: Hans Brunnström,
Läs merSarkoidos och lungfibros. En temaskrift från Hjärt-Lungfonden
Sarkoidos och lungfibros En temaskrift från Hjärt-Lungfonden Denna temaskrift är en del av Hjärt-Lungfondens arbete med att sprida information om hjärt- och lungsjukdomar. Den är möjlig tack vare testamenten
Läs merSamverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland
Samverkansdokument ASTMA mellan Primärvården och Medicinkliniken i Västmanland Fastställd av Lennart Iselius Handläggare Medicinkliniken Sektionsansvarig lungmedicin Sofia Dettmann Gäller fr o m 203-06-
Läs merInterstitiella lungsjukdomar. I. Innehållsförteckning
Svensk Förening för Patologi Svensk Förening för Klinisk Cytologi Dokumentnamn: Interstitiella lungsjukdomar Framtaget av: Thorax- Utgåva: 1.0 Fastställt: xxxx-xxxx KVAST-gruppen Dok.nr: Thorax-4 Sidor:
Läs merHjärtsvikt. Hjärtsvikt. Hjärtsvikt. Fristående kurs i farmakologi. Klas Linderholm
Fristående kurs i farmakologi Klas Linderholm Definition: Tillstånd då hjärtat inte längre förmår pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens metabola behov Orsaken består i någon form av skada
Läs merSarkoidos och lungfibros. En temaskrift om två mindre vanliga lungsjukdomar
Sarkoidos och lungfibros En temaskrift om två mindre vanliga lungsjukdomar Den här temaskriften är en del av Hjärt-Lungfondens arbete med att sprida information om hjärt- och lungsjukdomar. Den är möjlig
Läs merDelexamen 4 Infektion FACIT s
MEQ-fråga 2 Sida 1 (7) En 71-årig man inkommer med ambulans. Han har haft snuva, slemhosta och huvudvärk i två dagar. Känt sig varm. I morse påtagligt sämre med frysningar, trötthet, mycket hosta och en
Läs merReumatiska sjukdomar som orsak till andnöd och hosta
Reumatiska sjukdomar som orsak till andnöd och hosta Reuma-tigningen 3/2011 Förändringar i lungorna och de övriga andningsorganen är vanliga vid de reumatiska sjukdomarna och kan orsaka både akuta och
Läs merSumma: 1,5 + 2 + 2+ 14,5 + 3 + 2 + 3 + 1 + 3+ 2 + 2 + 3+ 2 +4+ 2 + 2 = 49 Godkänd 65 % = 32 p
Ordinarie tentamen R/C T4 VT 2013 1. Anatomi och histologi (1,5 p)... 2 2. Mindre vanliga, men allvarliga, sjukdomstillstånd (2 p)... 2 3. Allergi i Grythyttan (2p)... 2 4. Lungfysiologi (14,5p)... 3 5.
Läs merNedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni. Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö
Nedre luftvägsinfektioner hosta, akut bronkit, pneumoni Sigvard Mölstad Lunds Universitet, CRC, Malmö PRIS: 60 vårdcentraler. 10 diagnoser stod för 89 % av antibiotikaförskrivningen 2010 Diagnos % av total
Läs merPAH enkät för de som har sklerodermi, SLE, medfött hjärtfel eller har haft en blodpropp i lungan. Undersökningsresultat 8 oktober 2012
PAH enkät för de som har sklerodermi, SLE, medfött hjärtfel eller har haft en blodpropp i lungan En undersökning om de som har sklerodermi, SLE, medfött hjärtfel eller har haft en blodpropp pp i lungan.
Läs merBILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL
BILAGA III ÄNDRINGAR TILL PRODUKTRESUMÉ OCH BIPACKSEDEL 25 PRODUKTRESUMÉ FÖR LÄKEMEDEL SOM INNEHÅLLER BROMOKRIPTIN 4.2 Dosering och administreringssätt Nedanstående skall reflektera som följer: Den maximala
Läs merDelexamination Klinisk Medicin. MEQ 21 poäng
Delexamination 2 2015-11-24 Klinisk Medicin MEQ 21 poäng All nödvändig information finns tillgänglig på varje sida. När en sida är färdigbesvarad läggs den sidan på golvet eller i bifogat kuvert. Därefter
Läs mer