Gunilla Silfverberg, enhetschef Första linjen Malmö/Trelleborg Maria Ten Siethoff, enhetschef BUP Gotland (Emma Byqvist Jönköping)

Transkript

1

2 Medverkande: Gunilla Silfverberg, enhetschef Första linjen Malmö/Trelleborg Maria Ten Siethoff, enhetschef BUP Gotland (Emma Byqvist Jönköping) Moderator Gunnel Löndahl öl BUP Malmö; konsultläk Första linjen

3 Första linjen Malmö/Trelleborg/metodutveckling Första linjen på Gotland och i Jönköping Två fall hur skulle man lagt upp behandling? Diskussion

4 Gunilla Silverberg Första linjen i Malmö

5

6 Första linjen i Malmö-Trelleborg Malmö, Trelleborg, Svedala, Vellinge barn i åldrarna 6-18 år 3 psykologer 5 kuratorer 2 familjebehandlare 1 sekreterare Hösten 2014 Första linje mottagning i Trelleborg

7 En välfungerande Första linje bör: Ge vinster för barn och unga och deras familjer genom att erbjuda tidiga insatser och därmed förhindra utveckling av allvarlig problematik Avlasta specialistnivån för att möjliggöra ökad tillgänglighet Utvecklad spetskompetens på denna nivå. Modellområdets slutrapport 2012 (SKL)

8 Behandlingsflöde i Första linjen

9

10 Behandlingsflöde i Första linjen

11 Fördelar med gruppbehandling Erbjuda många mycket - ger ett bra flöde Normaliserande att träffa andra i samma situation Stödjande nätverk Ökad kunskap/ förståelse genom psykoedukation Lära sig hantera svårigheterna genom framförallt olika KBT strategier Familjeperspektiv - föräldrastöd

12 Gruppbehandlingar Depression Må bättre år + föräldrar Ångest Hantera oro 8-13 år föräldrar Ångest Våga mera år + föräldrar Sömnskola år + föräldrar Mindfullnes år COPE föräldrautbildning 3-12 år föräldrar COPE tonår år föräldrar

13 Depression - Må bättre Ungdomar år + föräldrar. 6 familjer i varje grupp. Vi träffas vid 4 tillfällen á 2 tim Arbete i storgrupp, ungdomsgrupp, föräldragrupp och familjegrupp Självforsknigsuppgifter, arbetsböcker för ungdomar och föräldrar Psykoedukation kring depression, Kartläggning av måendet, Aktivering, Kognitiv strategier kring negativa tankar, mindfullness, att uppmärksamma och sätta in tidiga insatser vid ett återinsjuknande

14 Ångest - Hantera oro Föräldrar till barn 6-12 år (obs: ej barnen) Så många föräldrar vi får plats med, max ca 20 Fyra träffar à 1,5 tim Arbete i storgrupp och smågrupper

15 Ångest - Våga mera Ungdomar år + föräldrar 5-8 familjer i varje grupp Fem träffar à 1,5 tim Arbete i storgrupp, ungdomsgrupp, föräldragrupp respektive familjegrupper Psykoedukation och hemuppgifter

16 Sov gott råd och stöd för en bättre sömn Sömnskola för ungdomar år + deras föräldrar Psykoedukation om sömn 2 tillfällen à 1,5 tim, med ca 2-3 veckor mellan träffarna Kognitiva strategier, avslappning Hemuppgifter, sömndagbok

17 Mindfulness Ungdomar år 4-5 träffar Mindfulness övningar Psykoedukation om stress Hemuppgifter

18 COPE 3-12 år eller Tonårs COPE Föräldrar som upplever att de har svårigheter i relationen till sina barn t.ex. mycket bråk och trots Stora grupper föräldrar 10 träffar om 2 tim Problembaserat lärande där alla lösningar kommer från föräldrarna själv Gruppledarna står för struktur och konsekvens frågor samt åskådliggör olika lösningsalternativ med rollspel Föräldrarna testar nya lösningar på sina barn hemma i veckorna och återför erfarenheter

19 Evidens Att evidensbasera en behandlingsform ej alltid genomförbart ur ett etiskt perspektiv kostsamt tar lång tid. Review studier som visar vilka delar en behandling bör bestå av för att ge goda resultat. Utgå från dessa evidensbaserade delmoment då vi utvecklar behandlingsmodeller. Kontinuerligt utvärdera det vi gör.

20 FRAMTIDEN Närhetsprincipen Nya mottagningar Samverkan/förebyggande arbete Konsultationstider Föreläsningsserie

21 Första linjen - Gotland Första linjens vård till barn och ungdomar med psykisk ohälsa

22 Förutsättningar Region Gotland har: En hälso- och sjukvårdsförvaltning En socialförvaltning En barn- och utbildningsförvaltning Omkring invånare Drygt barn och ungdomar Första linjens vård till barn och ungdomar med psykisk ohälsa

23 Uppdrag På Gotland har Barn- och ungdomspsykiatriska mottagningen ansvar för första linjens sjukvård till alla barn och unga, till och med 17 år, med psykisk ohälsa. Första linjens vård till barn och ungdomar med psykisk ohälsa

24 Uppdrag BUP har formellt haft första linjenansvaret sedan hösten 2011 men även tidigare har flertalet barn och unga med första linjens psykisk ohälsa sökt till och behandlats på BUP. Första linjens vård till barn och ungdomar med psykisk ohälsa

25 Uppdrag I uppdraget ingår att behandla lättare psykisk ohälsa. Nedstämdhet, oro och familjeproblem är exempel på tillstånd som behandlas inom ramen för första linjen. I praktiken är vår erfarenhet att det ofta är svårt att dra gränsen mellan första linjen och specialistvården. Första linjens vård till barn och ungdomar med psykisk ohälsa

26 Organisation BUP tillhör Psykiatriska kliniken i Visby, en klinik som innefattar heldygnsvård, vuxenpsykiatrisk öppenvård, beroendevård och vård till barn och ungdomar. Totalt arbetar 110 medarbetare på kliniken. Första linjens vård till barn och ungdomar med psykisk ohälsa

27 Organisation På BUP arbetar totalt 19 personer med olika professioner/kompetenser. 4 personer arbetar primärt med första linjen - en psykolog, två kuratorer och en familjebehandlare. Första linjens vård till barn och ungdomar med psykisk ohälsa

28 Arbetsgång och insatser Vid telefonsamtalet är vår ambition att behandlaren ska använda ett strukturerat intervjuformulär. Vilket forumlär? Om behandlaren utifrån intervjun får indikationer på att problem som definieras som första linjen föreligger bokas besök till behandlare. Första linjens vård till barn och ungdomar med psykisk ohälsa

29 Arbetsgång och insatser Första besöket inleds med en bedömning som syftar till att sätta barnet i ett större sammanhang. Bedömningen ska fånga upp information om barnets funktionsnivå i olika miljöer, föräldrarnas kompetens/förmåga och riskoch skyddsfaktorer. Första linjens vård till barn och ungdomar med psykisk ohälsa

30 Arbetsgång och insatser Strukturerad anamnes SDQ C-GAS Mynnar ut i en behandlingsplan Första linjens vård till barn och ungdomar med psykisk ohälsa

31 Arbetsgång och insatser Stödsamtal till barn och föräldrar Samverkan med skola, socialtjänst och vårdgrannar KOMET KBT Första linjens vård till barn och ungdomar med psykisk ohälsa

32 Uppföljning SDQ skulle vara möjlig att använda i en uppföljning. Diskussion pågår. Önskvärt med system som möjliggör uppföljning över tid eftersom effekten av våra insatser ofta kommer efterhand. Första linjens vård till barn och ungdomar med psykisk ohälsa

33 Jönköping

34 Föräldrastöd i Jönköping

35

36 Jönköping Bedrivs i projektform sedan augusti 2012 t.o.m. juni Det finns en påbörjad process i länet kring att starta fler förstalinjeverksamheter: - Barn- och ungdomshälsan på Höglandet: aug GGVV: 2015

37 Ca barn/unga 6-17 år är bosatta i Jönköpings sjukvårdsområde, varav; Habo: Jönköping: Mullsjö: 1.020

38 BAKGRUND SKL modellområdesarbetet Svart hål Landsting- Kommun (Politiska beslut) Psynkprojektets andra fas synkronisera insatserna för barns och ungdomars psykiska hälsa runt om i landet Ta fram praktiskt fungerande metoder

39 Uppdrag 4. Behandling 3. Råd och stöd 2. Förmågan att göra grundläggande utredningar av lätt till medelsvår psykisk ohälsa 1. De som först tar emot eller upptäcker ett barn/ungdom som mår dåligt, oavsett om problemet har psykologiska, medicinska, sociala eller pedagogiska orsaker.

40 Tvärprofessionellt team i samverkan Socionomer 4.0 (3,7) Psykologer 3.0 Enhetschef/ socialpedagog 0.8 Barnläkare 0.3 Barnsjuksköterska 1.0 Sjukgymnast 0.2 Dietist 0.2 Administratör 0.8

41 Utagerande beteendeproblematik - pojke 7 år Modern ringer pga oro för sonen 6,5 år som hemma får stora svårhanterliga ilskeutbrott. Nyligen börjat skolan och det går bra. Trivs dock tidvis inte pga att kompisar väljer bort honom utifrån hans beteendes. Haft en tidigare normal utveckling. Bor med föräldrar och lillebror 4 år, ingen uppenbar social problematik.

42 Lindrig depression flicka 15 år Modern ringer, dottern verkar nedstämd, irriterad och sover dåligt. Börjat dra sig undan hemma, ökande frånvaro i skolan, slutat med fritidsintresse dans då hon inte tycker det är roligt. Har kompisar som hon träffar regelbundet. Tidigare välfungerande Bor med föräldrar och bror 12 år, ingen uppenbar social problematik..