Första linjens hälso- och sjukvård för barn och unga med psykisk ohälsa

Transkript

1 Cathrine Malmqvist, sjukvårdschef Anna Derwinger-Hallberg, verksamhetsledare Ärendenr HSN 2014/534 Handlingstyp Beslutsärende Datum 6 april (14) Hälso- och sjukvårdsnämnden Första linjens hälso- och sjukvård för barn och unga med psykisk ohälsa Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslås besluta att: Godkänna återredovisningen för hur de olika identifierade frågorna omhändertagits. Bakgrund I mars 2015 redovisade förvaltningen en beskrivning av hur barn och unga med psykisk ohälsa omhändertas och hur dessa arbetssätt ska utvecklas såväl inom den egna förvaltningen som med andra aktörer. Förvaltningen bedömde att geografisk och organisatorisk tillhörighet bör kvarstå som tidigare, och att det sannolikt gör större skillnad att förtydliga uppdraget för första linjens hälso- och sjukvård för barn och unga med psykisk ohälsa och att formulera uppdrag som beskriver ansvarsfördelning med berörda aktörer i gränssnitten. Nämnden beslutade att stå bakom beskrivningen och uppdrog åt förvaltningen att åtkomma med resultatet i form av karta med ansvarsområden med formulerade uppdrag återredovisas till HSN under Detta såväl som omhändertagandet av andra frågeställningar återredovisas i och med denna rapport. Besöksadress Visborgsallén 19 Postadress Visby Telefon vxl E-post regiongotland@gotland.se Webbplats Org nr

2 Ärendenr HSN 2014/534 2 (14) Tydlighet inåt - gränssnitt och uppdrag Utgångspunkten för arbetet med att tydliggöra gränssnitt och uppdrag har varit att följa den struktur för beskrivning som använts för socialtjänstens verksamhet, där liknande beskrivning har tagits fram. Avsikten är att beskrivningarna ska kunna slås samman till en gemensam broschyr som beskriver vart medborgare kan vända sig, respektive vilka insatser som erbjuds beroende på aktuell frågeställning/situation. Framtagen beskrivning redovisas som bilaga. Beskrivningen har tagits fram i samarbete med chefer för berörda verksamheter. Tydlighet utåt Tydlig information om vart man ska vända sig för att få hjälp är, enligt SKL, en förutsättning för att nå barn med problem. Det utarbetade informationsmaterialet (bilaga) är ett verktyg liksom hemsidan sagagotland.se. En informationskampanj för hemsidan pågår. Berörda verksamheter ansvarar för att kontinuerligt informera om sin verksamhet för att nå ut till målgruppen. Informationsinsatserna kan ske genom riktad information till barn, unga och föräldrar samt till personal i olika verksamheter som möter barn. Till medborgare via dagspress, intresseorganisationer, idrottsföreningar, skolor, vårdinrättningar, Gotland.se, sagagotland.se mfl. Internt genom enhetens arbete med gränssnittsavtal/överenskommelser, arbetsgrupper, intranät, personaltidning, BarnSam och så vidare. Förutom tydlighet avseende vad som erbjuds av vem så är hög tillgänglighet centralt. Kommunikationsvägarna behöver vara utformade efter målgruppen, möjligheterna till förvaltningsgemensam mailadress undersöks. För att möjliggöra säker hantering av uppgifter bör kontakten ske via invånartjänster/1177. För detta krävs e-legitimation, från vilken ålder man kan få e-legitimation varierar mellan olika utgivare, vissa har en åldersgräns på 15 år. Utgångspunkten är att strukturerna ska möjliggöra att barn från ca12 år ska kunna kontakta sjukvården på egen hand, skolhälsovården kompletterar framförallt för de yngre barnen. I tidigare utredning angavs att ett tydligt namn som förmedlar vilka förväntningar man som medborgare kan ha är viktigt. Frågan om eventuellt namnbyte har diskuterats av arbetsgruppen. Bedömningen är att namnet PrimBUP bör kvarstå tillsvidare. Ur vårdsökandes perspektiv är det viktigaste att tydligt förmedla var man ska vända sig och vad som erbjuds. Ett mer allmänt namn skulle också kunna ge felaktiga förväntningar på vad som

3 Ärendenr HSN 2014/534 3 (14) erbjuds, eftersom alla insatser inte finns på ett ställe. Ur ett internt perspektiv är mottagningen relativt ny och namnet har först nu blivit inarbetat. Uppföljning Insatser inom första linjens hälso- och sjukvård för barn- och unga görs som beskrivet inom flera organisatoriska enheter. För att möjliggöra en sammantagen bild av sökmönster såväl som förekomst av psykisk ohälsa bland barn och unga pågår ett arbete med att fastställa vilka beteckningar som ska användas för första linjens insatser, oavsett verksamhet inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen. Insatserna förutsätter inte att diagnos satts, utgångspunkten är insatser utifrån behov inte diagnos. Beteckningarna som används är dock nationella, men behöver omsättas lokalt. En gemensam syn avseende användande av beteckningar och registrering kommer att ge förutsättningar för en sammantagen bild. Utöver sökmönster och förekomst ges därmed bättre förutsättningar för tydliga mål, resultat och uppföljning inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen. I sammanhanget är det intressant att det pågår ett arbete inom skolhälsovården där frågeställningar som avses fånga psykisk ohälsa systematiskt ställs och svaren kommer att omsättas i en bild avseende förekomst inom skolan. Maria Dalemar Hälso- och sjukvårdsdirektör

4 Ärendenr HSN 2014/534 4 (14) Bilaga - Barn- och ungdomars psykiska hälsa Ibland behövs stöd Psykisk hälsa handlar bland annat om att barn och unga och deras familjer upplever sin tillvaro som meningsfull, att kunna använda sina resurser väl, att vara delaktiga i samhället och att ha förmåga att hantera livets vanliga motgångar. Många barn och unga upplever någon gång att de mår dåligt, det hör till livet. Ofta handlar det om lättare och måttliga psykiska besvär som är övergående, men ibland kan barn och unga behöva hjälp. Här beskrivs verksamheter där du själv som förälder, barn eller ung kan ta egen direktkontakt när du upplever att du behöver stöd. Presentationen är uppdelad i fyra olika åldersgrupper; små barn, skolbarn och ungdomar och unga vuxna. 0-2 år Barnhälsovården och barn- och ungdomsmedicinska mottagningen 2-6 år Barnhälsovården och primärvården 6-13 år Primärvården, PrimBUP år Primärvården, ungdomsmottagningen, PrimBUP, Minimaria år Primärvården, ungdomsmottagningen, Minimaria Vänd dig till oss vid: Ängslan, oro Separationsproblem Nedstämdhet Kriser Problem kring mat/sömn/stress Huvudvärk, magont, yrsel, värk (psykosomatik) Beteende- och uppförandeproblem Relationsproblem Beroende Oklar problematik där behovet finns att finna rätt hjälp Vill du läsa om olika verksamheter och deras stöd för barn och unga på Gotland se eller Socialtjänsten på Gotland har också ett utbud av stöd till barn, unga och familjer. Läs mer: Rör er fråga skolsituationen? Kontakta alltid först ansvarig lärare, elevhälsan eller skolans rektor. På denna länk finns kontaktuppgifter till samtliga grundskolor på Gotland

5 Ärendenr HSN 2014/534 5 (14) Små barn 0-6 år Barnets ålder har betydelse för hur psykisk ohälsa yttrar sig. Yngre barn uppvisar oftast kroppsliga uttryck eller svårigheter i föräldra-barn samspelet. HSF BUM/BVC/Pr imärvård SOF IFO presenterar föräldrautbildningar och familjestöd samt stöd direkt till barn i katalog KFF Förskola och öppen förskola UAF Bibliotek, bad och föreningar 0-2 år Barn- och ungdomsmedicinsk mottagning och barnhälsovård Familjer med barn upp till 2år har regelbunden kontakt med barnhälsovården. Vidare behov kan familjer med barn upp till 2år söka direkt till barn- och ungdomsmedicin utan remiss. Läs mer Hit vänder du dig med frågor kring uppfödningssvårigheter, dålig viktuppgång, sömnrubbningar, skrikighet och oro kring barnets utveckling eller tankar om föräldraskap. Barn- och ungdomsmedicinsk mottagning erbjuder läkarbedömning och vid behov utredning, behandling och/eller kontakt med andra yrkesgrupper eller specialistmottagningar.

6 Ärendenr HSN 2014/534 6 (14) 2-6 år Barnhälsovård Barnhälsovården tar emot barn för hälsoundersökning och vaccination. I det regelbundna mötet med barnen identifierar och förebygger man somatiska och psykiska besvär och ger stöd och råd till föräldrar i ett aktivt föräldraskap. Läs mer Barnhälsovården finns för barn 0-6 år och deras familjer i frågor kring hälsa, utveckling och föräldraskap. Barnhälsovården erbjuder stödjande och rådgivande samtal med specialistutbildad sjuksköterska i frågor angående barns hälsa, utveckling, beteende, sömn, mat och sjukdomar. Vid behov finns tillgång till barnläkare och psykolog eller vidare kontakt med specialistmottagningar. Primärvård Primärvården finns tillgänglig på flera orter på Gotland och möter såväl barn, unga som vuxna personer i frågor om hälsa. Läs mer Primärvården tar emot barn och unga som söker för psykosomatiska besvär såsom sömnstörningar, magont, huvudvärk, yrsel samt trötthet och håglöshet. Primärvården erbjuder läkarbedömning samt utreder och utesluter somatiska sjukdomar. Vid behov ges medicinsk behandling. Läkare ger egenvårdsråd och i förekommande fall remitteras patienterna till specialistmottagningar.

7 Ärendenr HSN 2014/534 7 (14) Skolbarn 6-13 år Barnets ålder har betydelse för hur psykisk ohälsa yttrar sig. Symtomen kan komma till uttryck som inåtvända problem, t ex i form av oro och nedstämdhet eller som psykosomatiska symtom som huvudvärk och magont. Psykisk ohälsa kan också komma till uttryck som utagerande beteende. Skolbarn och tonåringar ofta visar både kroppsliga, psykosomatiska symtom och t ex oro, nedstämdhet, ilska och beteendeproblem. HSF PrimBUP/ Primärvård SOF IFO presenterar föräldrautbildningar och familjestöd samt stöd direkt till barn i katalog KFF Grundskola och särskola med elevhälsa UAF Bibliotek, bad och föreningar 6-13 år Primärvård Primärvården finns tillgänglig på flera orter på Gotland och möter såväl barn, unga som vuxna personer i frågor om hälsa. Läs mer Primärvården tar emot barn och unga som söker för psykosomatiska besvär såsom sömnstörningar, magont, huvudvärk, yrsel samt trötthet och håglöshet. Primärvården erbjuder läkarbedömning samt utreder och utesluter somatiska sjukdomar. Vid behov ges medicinsk behandling. Läkare ger egenvårdsråd och

8 Ärendenr HSN 2014/534 8 (14) i förekommande fall remitteras patienterna till primärvårdens fysioterapeuter, PrimBUP eller till specialistmottagningar. PrimBUP PrimBUP är en verksamhet som möter barn och ungdomar 6 17 år med upplevd psykisk ohälsa. Här arbetar psykolog, kurator, sjuksköterska och psykoterapeut. I uppdraget ingår ett nära samarbete med deras vårdnadshavare/familjer liksom i samverkan med skola, socialtjänst och vårdgrannar. En bedömning av mående och insats görs alltid med utgångspunkt från varje enskilt barn. Insatserna bygger på korttidsbehandling, 3 10 behandlingstillfällen. Tonvikten ligger inte på diagnostik och individuella förklaringar utan har fokus på barnet/ungdomen i sitt sammanhang. Läs mer Den problematik som hanteras inom PrimBUP är oro och ängslan, ledsenhet, kris, stress, sömn, beteende- och uppförandeproblem, samt relationsproblem inom familjen. Oro/ängslan/ledsenhet behandlas med: familjesamtal, korttids-kbt (kognitiv beteendeterapi) och gruppbehandling för oro. Problematik som rör sömn och stress behandlas med familjesamtal, korttids- KBT, sömnskola och MI (motiverande samtal). Beteendeproblem behandlas med utbildningsprogrammet KOMET (KommmunikationsMetod) individuellt och i grupp, och samverkan med skolan. Relationsproblem i familjen behandlas med familjesamtal och samverkan med socialtjänst.

9 Ärendenr HSN 2014/534 9 (14) Ungdomar år Barns och ungas ålder har betydelse för hur psykisk ohälsa yttrar sig. Symtomen kan komma till uttryck som inåtvända problem, t ex i form av oro och nedstämdhet eller som psykosomatiska symtom som huvudvärk och magont. Psykisk ohälsa kan också komma till uttryck som utagerande beteende. Tonåringar uppvisar ofta både kroppsliga, psykosomatiska symtom och t ex oro, nedstämdhet, ilska och beteendeproblem tillsammans med frågor om relationer. Även missbruk kan vara tecken på psykisk ohälsa. HSF PrimBUP/ Primärvård/ Ungdomsmo ttagning Minimaria SOF IFO presenterar föräldrautbildningar och familjestöd samt stöd direkt till ungdom i katalog KFF UAF Grundskola, särskola, gymnasieskola och gymnasiesärskola med elevhälsa Ungdomsgårdar,bibliotek, bad och föreningar år Primärvård Primärvården finns tillgänglig på flera orter på Gotland och möter såväl barn, unga som vuxna personer i frågor om hälsa. Läs mer Primärvården tar emot barn och unga som söker för psykosomatiska besvär såsom sömnstörningar, magont, huvudvärk, yrsel samt trötthet och håglöshet. Primärvården erbjuder läkarbedömning samt utreder och utesluter somatiska sjukdomar. Vid behov ges medicinsk behandling. Läkare ger egenvårdsråd och

10 Ärendenr HSN 2014/ (14) i förekommande fall remitteras patienterna till primärvårdens fysioterapeuter, PrimBUP eller till specialistmottagningar. PrimBUP PrimBUP är en verksamhet som möter barn och ungdomar 6 17 år med upplevd psykisk ohälsa. Här arbetar psykolog, kurator, sjuksköterska och psykoterapeut. I uppdraget ingår ett nära samarbete med deras vårdnadshavare/familjer liksom i samverkan med skola, socialtjänst och vårdgrannar. En bedömning av mående och insats görs alltid med utgångspunkt från varje enskilt barn. Insatserna bygger på korttidsbehandling, 3 10 behandlingstillfällen. Tonvikten ligger inte på diagnostik och individuella förklaringar utan har fokus på barnet/ungdomen i sitt sammanhang. Läs mer Den problematik som hanteras inom PrimBUP är oro och ängslan, ledsenhet, kris, stress, sömn, beteende- och uppförandeproblem, samt relationsproblem inom familjen. Oro/ängslan/ledsenhet behandlas med: familjesamtal, korttids-kbt (kognitiv beteendeterapi) och gruppbehandling för oro. Problematik som rör sömn och stress behandlas med familjesamtal, korttids- KBT, sömnskola och MI (motiverande samtal). Beteendeproblem behandlas med utbildningsprogrammet KOMET (KommmunikationsMetod) individuellt och i grupp, och samverkan med skolan. Relationsproblem i familjen behandlas med familjesamtal och samverkan med socialtjänst. Ungdomsmottagning Övergripande mål för ungdomsmottagningen är att främja fysisk och psykisk hälsa, med fokus på sexuell och reproduktiv hälsa, samt rättigheter hos unga. Arbetet ska ske utifrån en helhetssyn i medicinsk, psykologisk och psykosocialt perspektiv. På ungdomsmottagningen arbetar barnmorskor, sjukskötare, kurator, läkare samt undersköterska. Läs mer

11 Ärendenr HSN 2014/ (14) En central förutsättning är att den unga personen söker av fri vilja. Unga (14-23 år) söker själva och verksamheten är lätt att komma i kontakt med. Ungdomsmottagningen kan vägleda och stödja följande områden inom psykisk hälsa och ohälsa: Sexuell utveckling, relationer till sin partner, sexuella övergrepp, könsroller och jämställdhetsfrågor, sexologiska problem, identitets utveckling, självkänsla, kroppsideal, sexmissbruk, självskadebeteende och missbruk. Vid behov konsulterar eller remitterar ungdomsmottagningen till gynekolog eller allmänläkare, BUP, Mini Maria, psykiatrin, ungdomsgruppen, socialtjänsten, skolsköterska Minimaria MiniMaria är en öppenvårdsmottagning för barn och unga där det finns oro för alkohol eller droger. Unga som missbrukar alkohol och droger har i hög utsträckning en samtidig psykisk ohälsa. MiniMaria Gotland drivs i samverkan mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten. På MiniMaria arbetar behandlare, sjuksköterska och läkare. Läs mer En bedömning av mående och insats görs alltid med utgångspunkt från varje enskilt barn. MiniMaria vänder sig till barn och unga upp t o m 24 år samt deras anhöriga, då främst föräldrar. Föräldrar kan få stöd på MiniMaria tillsammans med sitt barn eller för egen del. I MiniMarias uppdrag ingår också att erbjuda konsultation och information till vårdgrannar i frågor som rör ungdomar och missbruk. MiniMaria erbjuder rådgivning, bedömning och behandling i enlighet med Socialstyrelsens nationella riktlinjer. Metoder som används är t ex ADDIS (bedömningsinstrument), MI (Motiverande samtal), återfallsprevention samt olika former av cannabisprogram.

12 Ärendenr HSN 2014/ (14) Familjen är en mycket viktig resurs i arbetet med unga med missbruk. På MiniMaria kan man erbjudas behandling i form av FFT (Funktionell FamiljeTerapi) och föräldragrupper utifrån metoden CRAFT. Unga vuxna år Psykisk ohälsa yttrar sig på flera sätt. Symtomen kan komma till uttryck som inåtvända problem, t ex i form av oro och nedstämdhet eller som psykosomatiska symtom som huvudvärk och magont. Psykisk ohälsa kan också komma till uttryck som utagerande beteende, missbruk eller i relationsproblem. HSF Primärvård/ Ungdomsmo ttagning/ Minimaria SOF IFO stöd som erbjuds direkt till ungdomar i katalog KFF Gymnasieskola och gymnasiesärskola med UAF elevhälsa tillsammans med vuxenutbildning och arbetsmarknad Ungdomsgårdar, bibliotek, bad och föreningar år Primärvård Primärvården finns tillgänglig på flera orter på Gotland och möter såväl barn, unga som vuxna personer i frågor om hälsa. Från att man fyllt 18 år är det primärvården erbjuder stöd och insatser vid psykisk ohälsa. Läs mer Primärvården tar emot unga vuxna som söker för psykisk ohälsa som oro och ångest, nedstämdhet och depression, kris och stress samt psykosomatiska besvär såsom sömnstörningar, magont, huvudvärk, yrsel samt trötthet och håglöshet.

13 Ärendenr HSN 2014/ (14) Primärvården erbjuder läkarbedömning samt utreder och utesluter somatiska sjukdomar. Vid behov erbjuds medicinsk behandling och/eller psykologisk behandling. Läkare ger egenvårdsråd och i förekommande fall remitteras patienterna till specialistmottagningar. Ungdomsmottagning Övergripande mål för ungdomsmottagningen är att främja fysisk och psykisk hälsa, med fokus på sexuell och reproduktiv hälsa, samt rättigheter hos unga. Arbetet ska ske utifrån en helhetssyn i medicinsk, psykologisk och psykosocialt perspektiv. På ungdomsmottagningen arbetar barnmorskor, sjukskötare, kurator, läkare samt undersköterska. Läs mer En central förutsättning är att den unga personen söker av fri vilja. Unga (14-23 år) söker själva och verksamheten är lätt att komma i kontakt med. Ungdomsmottagningen kan vägleda och stödja följande områden inom psykisk hälsa och ohälsa: Sexuell utveckling, relationer till sin partner, sexuella övergrepp, könsroller och jämställdhetsfrågor, sexologiska problem, identitets utveckling, självkänsla, kroppsideal, sexmissbruk, självskadebeteende och missbruk. Vid behov konsulterar eller remitterar ungdomsmottagningen till gynekolog eller allmänläkare, BUP, Mini Maria, psykiatrin, ungdomsgruppen, socialtjänsten, skolsköterska Minimaria MiniMaria är en öppenvårdsmottagning för barn och unga där det finns oro för alkohol eller droger. Unga som missbrukar alkohol och droger har i hög utsträckning en samtidig psykisk ohälsa. MiniMaria Gotland drivs i samverkan mellan hälso- och sjukvården och socialtjänsten. På MiniMaria arbetar behandlare, sjuksköterska och läkare. Läs mer En bedömning av mående och insats görs alltid med utgångspunkt från varje enskild individ.

14 Ärendenr HSN 2014/ (14) MiniMaria vänder sig till barn och unga upp t o m 24 år samt deras anhöriga, då främst föräldrar. Föräldrar kan få stöd på MiniMaria tillsammans med sitt barn eller för egen del. I MiniMarias uppdrag ingår också att erbjuda konsultation och information till vårdgrannar i frågor som rör ungdomar och missbruk. MiniMaria erbjuder rådgivning, bedömning och behandling i enlighet med Socialstyrelsens nationella riktlinjer. Metoder som används är t ex ADDIS (bedömningsinstrument), MI (Motiverande samtal), återfallsprevention samt olika former av cannabisprogram. Familjen är en mycket viktig resurs i arbetet med unga med missbruk. På MiniMaria kan man erbjudas behandling i form av FFT (Funktionell FamiljeTerapi) och föräldragrupper utifrån metoden CRAFT.