Nyheter och pågående arbete EUCAST. Jenny Åhman Erika Matuschek NordicASTs workshop 2015

Transkript

1 Nyheter och pågående arbete EUCAST Jenny Åhman Erika Matuschek NordicASTs workshop 2015

2 Utvärdering av lappar från olika leverantörer

3 Utvärdering av utvalda lappar från 9 leverantörer Leverantörer Abtek BD Bio-Rad Bioanalyse HiMedia Liofilchem Mast Oxoid SirScan Utförande Stora agarplattor (150 mm) Varje lapp testas med Samma inokulat Samma inkubering Samma avläsare 3 upprepningar per QC-stam och lapp

4 Exempel: Tobramycin 10µg E. coli ATCC 25922

5 Exempel: Bensylpenicillin 1 unit S. pneumoniae ATCC 49619

6 Resultat Antimicrobial disk Manufacturer A B C D E F G H I Benzylpenicillin 1 unit L H NA H Amoxicillin-clavulanic acid µg H L H Piperacillin-tazobactam 30-6 µg L H NA Oxacillin 1 µg L L L H L Mecillinam 10 µg L H H H Cefotaxime 5 µg NA L NA Cefoxitin 30 µg H* H NA L* Ceftazidime 10 µg L L Meropenem 10 µg H H* L H H H H H Ciprofloxacin 5 µg L L L H L Norfloxacin 10 µg L L H* Pefloxacin 5 µg L L NA NA H Gentamicin 10 µg H L NA H Tobramycin 10 µg NA H H* Erythromycin 15 µg L L L L H L* Tetracycline 30 µg L L* L L* L L Mean value within ± 1 mm of the target value Mean value >1 mm but within ± 2 mm of the target value Mean value >2 mm from target value but still within the QC range Mean value out of the QC range NA = Not Available H = High, mean value >1 mm above target L = Low, mean value >1 mm below target * One or more readings out of QC range

7 Sammanfattning Stor variation i kvalitet för lappar från olika leverantörer Alla leverantörer har fått möjlighet att skicka nya loter för ytterligare utvärdering. -Publiceras på EUCASTs hemsida hösten 2015 Varje laboratorium bör utföra regelbunden QC för att upptäcka ev. kvalitetsproblem med lappar!

8 Övrigt pågående arbete

9 Pågående arbete Nya antibiotika Zonbrytpunkter för resistensbestämning med tidig avläsning (6-8 h) Zonbrytpunkter för fosfomycin Metod och brytpunkter Aerococcus urinae och A. sanguinicola Kingella kingae

10 Resistensbestämning med fosfomycin Fosfomycin är svårt att testa med alla metoder Glukos-6-fosfat tillsätts för att förbättra metoden Agarspädning är referensmetod Gradienttester Etest: Bortse från kolonier om < 5 Ingen specifik rekommendation för MIC Test Strip M.I.C.E finns ej Lappdiffusionsmetod och zonbrytpunkter finns ej i dagsläget

11 WGS-resultat fosfomycinresistens Suspected FOS susceptibility R R R R R WGS results Fosfomycin resistance genes likely, but results are uncertain Fosfomycin resistance genes confirmed Fosfomycin resistance genes confirmed Fosfomycin resistance genes confirmed Fosfomycin resistance genes confirmed R? Fosfomycin resistance genes likely, but results are uncertain R? Fosfomycin resistance genes likely, but results are uncertain R? Fosfomycin resistance genes NOT likely, but results are uncertain R? Fosfomycin resistance genes NOT likely, but results are uncertain R? Fosfomycin resistance genes NOT likely, but results are uncertain S S S S S Fosfomycin resistance genes NOT likely, but results are uncertain Fosfomycin resistance genes likely, but results are uncertain Fosfomycin resistance genes NOT found Fosfomycin resistance genes NOT found Fosfomycin resistance genes NOT found

12 Fosfomycinresistens?? NOT likely, but results are uncertain Likely, but results are uncertain

13 Fosfomycin pågående arbete Olika mängd glukos-6-fosfat Effekt på antal kolonier i zon Reproducerbar metod med rekommendation om hur kolonier i zon ska hanteras?

14 Resistensbestämning av Kingella kingae 157 Kingella kingae med olika geografiskt ursprung. Artbestämning med MALDI-TOF. 38 % Betalaktamas-positiva Lappdiffusion: McF 0.5, MH-F, inkubering i CO 2 15 antibiotika MIC-bestämning med buljongspädning (BMD) med MH-F buljong Inkubering h. Vid otillräcklig växt, inkubering ytterligare 1 dygn.

15 No of isolates 20 Benzylpenicillin 1 unit vs. MIC Kingella kingae, 156 clinical isolates MIC (mg/l) Inhibition zone diameter (mm)

16 No of isolates 20 Benzylpenicillin 1 unit vs. beta-lactamase Kingella kingae, 155 clinical isolates Betalactamase Positive Negative Inhibition zone diameter (mm)

17 No of isolates 30 Cefotaxime 5 µg vs. MIC Kingella kingae, 155 clinical isolates MIC (mg/l) Inhibition zone diameter (mm)

18 No of isolates 20 Tetracycline 30 µg vs. MIC Kingella kingae, 155 clinical isolates MIC (mg/l) Inhibition zone diameter (mm)

19 No of isolates 50 Trimethoprim-sulfamethoxazole 25 µg vs. MIC Kingella kingae, 151 clinical isolates MIC (mg/l) Inhibition zone diameter (mm)

20 Resistensbestämning av Kingella kingae EUCAST metoder för krävande organismer ger reproducerbara resultat God korrelation mellan zon och MIC Ett fåtal isolat krävde 42 h inkubering: - Lappdiffusion: 7 isolat. BMD: 4 isolat EUCAST planerar att publicera zon- och MICbrytpunkter januari 2016.

21 EUCAST Network Laboratories

22 EUCAST Network Laboratories Bidrar med en eller flera av följande: Utveckla metoder tillsammans med EUCASTs utvecklingslaboratorium Hjälpa till att validera föreslagna metoder och QCkriterier Ta emot besök från andra laboratorier och utbilda inom EUCASTs lappdiffusionsmetod Undervisa om EUCASTs metoder och brytpunkter på nationella möten

23 EUCAST Network Laboratories Acibadem Labmed Clinical Laboratories, Istanbul, Turkey Alberta Health Services, Edmonton, Canada Analyse BioLab, Linz, Austria Clinical Microbiology, Aarhus, Denmark Clinical Microbiology, Bergen, Norway Clinical Microbiology, Kalmar, Sweden Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid, Spain Karolinska University Hospital, Solna, Sweden Medical Microbiology, Stavanger, Norway K-res, Tromsø, Norway Southmead Hospital, Bristol, UK University of Verona, Italy

24 Läs mer och ansök om att bli en del av nätverket!