Svebar. Hanna Billström. SVEnsk Bevakning av AntibiotikaResistens. Enheten för övervakning och samordning

Transkript

1 Svebar SVEnsk Bevakning av AntibiotikaResistens Hanna Billström Enheten för övervakning och samordning

2 Svebar - SVEnsk Bevakning av AntibiotikaResistens Kort beskrivning av Svebar Folkhälsodata och Folkhälsostudio Validering Återrapportering Sid

3 Status uppkopplade laboratorier 15 laboratorier uppkopplade mot Svebar just nu: Karolinska US, Växjö, Malmö/Lund, Karlskrona, Kalmar, Sahlgrenska, Trollhättan NÄL, Borås, Västerås, Örebro, Karlstad, Visby, Uppsala, Falun, Östersund 11 laboratorier ännu ej uppkopplade: Halmstad, Jönköping, Linköping, Skövde, Eskilstuna, S:t Göran, Medilab, Gävle, Sundsvall, Umeå, Luleå Täckningsgrad: cirka 70% av befolkningen 7,7 miljoner undersökningar i databasen Sid

4 Svebar Ett nationellt system för övervakning av antibiotikaresistens hos bakterier och svamp samt ett system för tidiga varningar Tidig varning ( early warning ) Undvika att små utbrott av resistenta bakterier oupptäckta tillåts växa till STORA utbrott! Känd förutsägbar resistens Centrala och lokala filter Svensk databas över alla arter och all antibiotikaresistens Systematisk analys av trender; även retroaktiv analys Resistens av oförutsägbart och plötsligt intresse Negativa odlingar rapporteras för att få en nämnare Lab äger sin data Bestämmer vilka som ska ha tillgång Sid

5 Hur fungerar Svebar? Dag 1-14 All inlagd data förs dagligen över Labnummer EW-mail Centrala Lokala Dag 15 Historisk sökbar databas Inga lab/personummer Sid

6 Övervakning - nu och framåt ResNet Ears-Net Nämnardatainsamling GLASS (WHO) påbörjas 2017 Svebar 1:a rapporterna under 2017 Vårt mål: Svebar blir källan för alla datainsamlingar Minimerar manuellt arbete lokalt och nationellt Kontinuerligt och automatiskt Sid

7 Kommande uppgraderingar i Svebar Ny version slutet av april Större utsökningar av data (3-6 månader ofilterat) Filtrerat HSA-ID avdelningsnivå Sid

8 Histogram Sid

9 Folkhälsodata Folkhälsorapportering och statistik Statistikdatabaser och visualisering 981a-43112fd25afc Sid

10 Folkhälsodata Sid

11 FolkhälsoStudio Sid

12 FolkhälsoStudio Faktablad Sid Visualisering av data

13 Validering Börjar med blododlingar Fortsätter med valideringar för respektive prov/analystyp som rapporter baseras på Minivalideringar i Svebar gränssnitt vid uppkoppling av nya laboratorier Sid

14 Antal odlingar i blod och skillnader i relativt antal Labb Totalt antal odlingar Positiva odlingar Negativa odlingar 1 0,16% 0,04% 0,18% 2 3,12% 0,20% 3,55% 3 0,02% 0,25% 0,06% 4 3,67% 0,97% 4,05% 5 0,25% 32,94% 0,15% 6 0,03% 0,00% 0,03% 7 87,33% 3,55% 100,00% 8 0,84% 1,01% 0,81% 9 0,05% 0,35% 0,01% 10 0,06% 3,88% 0,19% 11 92,90% 48,44% 97,60% 12 0,8% 5,3% 0,2% Grön: Acceptabel skillnad enl. labb; Röd: Ej acceptabel skillnad enl. labb Sid

15 Andel resistens hos E.coli, Alla AB med ej acceptabla skillnader Andel resistenta Andel resistens 95% CI -Labbdata Labb Svebar 95% CI -Svebar Svebars resultat inom 95% CI Binomialtest av proportioner 4,24% 3,4-5,3% 4,89% 4,1-5,8% 9,27% 6,4-13,3% 10,15% 3,1-7,8% 5,28% 3,2-8,6% 6,17% 4,0-9,3% 4,95% 3,8-6,5% 3,89% 3,1-4,9 0,2263 3,18% 2,3-4,5% 2,40% 1,8-3,3 0, ,83% 11,1-19,6% 12,33% 8,7-17,2% 10,69% 7,5-15,0% 7,46% 4,7-11,6% 24,83% 20,1-30,3% 21,83% 17,27-27,6% 12,76% 9,3-17,3% 9,61% 6,4-14,1% 4,83% 2,8-8,2% 4,70% 2,6-8,2% 5,53% 3,0-8,4% 4,08% 2,4-6,7% 3,56% 2,0-6,0% 2,92% 1,6-5,3% 6,48% 4,3-9,5% 6,12% 4,0-9,2% 5,70% 3,7-8,6% 5,56% 3,6-8,5% 4,40% 2,7-7,1% 4,08% 2,4-6,7% Binomialtest p < 0,05 = Signifikant skillnad Sid ,2077 0,2555

16 Återkoppling Rapporter på årsdata PDF och Excel Från blododling E. coli, K. pneumoniae, S. aureus, osv Senare från urin mm. Ökad kommunikation Nyhetsbrev? Utbildningsdagar? Via webben? Instruktionsfilmer Sid

17 E. coli från blododling Data uttag för A nalys Provmaterial Lab Start.datum Slut.datum A ntal positiva odlingar A ntal negativa odlingar A ntal odlingar Sid BLODODLIN G A EROB A NA EROB Blododlingsprov A ll (13 av 26)

18 Artfördelning 2015 A ntal Perc 2014 A ntal Perc A ntal Perc A ntal Perc A ntal Perc ESCHERICH IA COLI STA PH YLOCOCCUS KOA GULA SN EGA TIV STA PH YLOCOCCUS A UREUS STA PH YLOCOCCUS EPIDERM IDIS KLEBSIELLA PN EUM ON IA E EN TEROCOCCUS FA ECA LIS STREPTOCOCCUS PN EUM ON IA E STA PH YLOCOCCUS HOM IN IS KLEBSIELLA OXYTOCA EN TEROCOCCUS FA ECIUM STREPTOCOCCUS A LFA HÄ M OLYTISK STREPTOCOCCUS PYOGEN ES PSEUDOM ON A S A ERUGIN OSA ÖVRIGA A RTER A NTA L ODLIN GA R A NTA L POSITIVA ODLIN GA R A NTA L NEGATIVA ODLIN GA R Sid

19 Resistens mot enskilda antibiotika 90% måste vara resistenstestade Även uppdelat per laboratorium Sid

20 Samtidig resistens och känslighet 1. Piperacillin/Tazobactam (TZP) 2. Tredje gen. Cefalosporiner (Cefotaxim eller Ceftazidim) (CTX/CFZ) 3. Ciprofloxacin (CIP) 4. Aminoglykosider (Gentamicin eller Tobramycin) (GEN/TOB) 5. Karbapenemer (Imipenem eller Meropenem) (IPM/MEM) 6. Trimethoprim - Sulfametoxazol (SXT) 7. Amikacin (AMK) För grupp 2,4, 5: Om provet är R mot en av de preparaten då räknas som R för respektive grupp Sid

21 Samtidig resistens och känslighet 1 gr 2 gr 7 gr Sid

22 Tack! Vid frågor: Sid

23 Översikt Sid