Föräldrar ska vara informerade

Transkript

1 Folkhälsomyndigheten VACCINDAGEN 2017 Mån 2 okt 2017, Solna Föräldrar ska vara informerade aglindberg@gmail.com margareta.blennow@sll.se

2 Antal fall anmälda I Sverige 2016 [Smittkoppor] Difteri Stelkramp Kikhosta Polio Hib Pneumokocker Mässling Påssjuka Röda hund HPV (flickor) Utrotade globalt 1980 Mycket ovanlig Mycket ovanlig 3 Minskat, men 679 (69 < 6 m) 0 fall sedan 1977 Inv. inf hos barn 0 Inv. inf hos barn <5 33 (NVT ökat) Mycket ovanlig 3 Mycket ovanlig 22 Mycket ovanlig 0 4 (0 luftvägsinf) Minskn. av kondylom och cellförändr. Källa: FoHM

3 Tetanus- Stelkramp Toxinutlöst sjukdom Dödlig Bakteriens sporer finns i jord, gödsel, smutsiga spikar, rostaggar och i tarmen på djur etc 0-3 fall per år i Sverige

4 Tetanusfall 2006 Är mormor/farmor vaccinerad? Äldre dam klämt och skadat tummen i en bildörr, senare samma dag arbetade hon i trädgården. Efter tre veckor trismus (kramp i käkmuskulaturen), kunde bara gapa 0.5 cm. Sökte öronklinik sedan till infektionsklinik med trismus, stelhet i nackmuskulaturen i övrigt relativt opåverkad Troligtvis ovaccinerad Vårdad knappt tre veckor. Vid återbesök nästan återställd Eloge till öronläkaren på NÄL som tänkte på tetanus. Man blir ödmjuk inför personer som kan tänka på tvären och inte hindras av det vanliga tänket!

5 Kattbett, ovaccinerat 3 veckors barn Föräldrar behöver veta att de skall söka sjukvård bums Behandling kan behövas med spec immunglobulin mot stelkramp (Tetagam), vaccination och antibiotika Nyligen blev ett ovaccinerat barn bitet av en hemmailler vad göra?

6 Behöver du veta mer för att kunna fatta beslut om ditt barns vaccinationer? sstod/bvc/riktlinjer-stodmaterial/behoverdu-veta-mer/

7 Polio eller barnförlamning Polio är en smittsam sjukdom orsakad av tre poliovirustyper Feber, huvudvärk, illamående och kräkningar Omkring 1/200 får förlamningar

8 Polio i Sverige

9 Polio utrotat?.inte ännu men nästan 2016 endast 37 fall i Afghanistan, Pakistan, Nigeria

10 Mässling Mycket smittsam infektionssjukdom Feber, utslag och allmänpåverkan Orsakas av virus Behandling saknas Komplikationer hos 20%

11 Mässling i Sverige

12 Mässling utrotat? Nej. inte ännu, fall rapporterade till WHO från febr sept av 178/194 medlemsstater Flest fall rapporterade fr Indien (35836), Nigeria (5914), Pakistan, Kina, Italien (3917), Bangladesh, Rumänien (2633), Indonesien, Ukraina, Malaysia

13

14 Edwards KM, Hackell JM, AAP THE COMMITTEE ON INFECTIOUS DISEASES, THE COMMITTEE ON PRACTICE AND AMBULATORY MEDICINE. Countering Vaccine Hesitancy. Pediatrics 2016;138(3):e

15 Mycket hög vaccinationstäckning 97,5% 96,7% BVC 2016 (barn födda 2013) Källa: FoHM

16 Hög anslutning = ingen oro Nationell studie i Australien: 92% av föräldrarna rapporterade att barnen var up-to-date vaccinerade - men 52% had concerns Chow et al. Parental attitudes, beliefs, behaviours and concerns towards childhood vaccinations in Australia: A national online survey. Aust Fam Physician 2017 Mar;46(3):

17 Leask et al. BMC Pediatrics 2012;12:154

18 Leask et al. BMC Pediatrics 2012;12:154

19 Några samtalsråd Chunking & checking?? Leask et al. Communicating with parents about vaccination: a framework for health professionals. BMC Pediatrics 2012;12:154 CASE Corroborate About me Science Explain/Advise - bekräfta, bemöt inte direkt - om mig; så här tänker jag - vetenskap, evidens - förklara, ge råd, ta ansvar Jacobson et al. The C.A.S.E. Approach - Guidance for talking to vaccine-hesitant parents. Minn Med 2013;96(4):49

20 Terminologin speglar hållningen Vaccin-motståndare, -kritiker ( anti-vaxxers ) Vocal vaccine deniers VVDs (WHO) Tveksamma ( vaccine hesitancy ) Svåra att nå ( hard-to-reach - underserved ) Tveksamhet varierar med olika länder och vacciner Misstro mot vetenskap, myndigheter, experter Egen kunskap från alternativa källor; magkänsla Larson et al. Vaccine 2014;32: Yaqub et al. Soc Sci Med 2014:112:1-11 Peretti-Watel et al. PLOS Current Outbreaks 2015 Leask. Public Health Res Pract 2015;25:e WHO Euro 2016

21 Exempel på invändningar Onaturligt, konstgjort - ogudaktigt Sjukdom bör inte alltid undvikas - utvecklande Behövs inte - det gick ju bra förr, utan vaccin Mer för samhället än för individen Allt fler vaccinationer - för mycket, för tidigt Vacciners innehåll Vaccinbolagens vinster - Big Pharma Större risker med vaccin än med sjukdom

22 Vaccinskepsis Beror inte automatiskt på okunnighet Tveksamhet och oro är inte lika med motstånd Evidens leder inte automatiskt till ökad tillit Hög tilltro: hälso- och sjukvårdspersonal Inte bara VAD som sägs, utan HUR - och av VEM

23 Några synsätt och begrepp Shared decision-making Motiverande samtal (motivational interviewing; MI) Kommunikationsfärdigheter: Lyssna Rikta reflexioner Ställ öppna frågor Sammanfatta Introduktion till MI (FoHM) Witteman H. Addressing vaccine hestitancy with values. Pediatrics 2015;136(2):215-17

24 Hur kan man som sjuksköterska/läkare förhålla sig till kritik eller skepsis mot vaccinationer? Kunnigt - men ren information är inte tillräcklig Lyssnande - mer än rättande och övertalande Välkomnande av frågor - stäm av Respektfullt - men inte undfallande Individuellt, personligt just det här barnets bästa Behåll kontakten

25 Nr 16, 2013 A Lindberg Misstron mot vaccinationer måste bemötas med respekt Läkartidningen 2013;110(16):822-24

26 Vår erfarenhet Så hur och vad brukar föräldrar prata om vacciner?

27 Föräldragrupper i SLL sedan 2010 med Samtal om vaccinationer Föräldrar informeras av BHV-ssk 4 grupptillfällen (2-3 tim) per år Föräldrar anmäler sig med e-post barns föräldrar och eller närstående Två barnläkare och en barnsjuksköterska Hur - vad samtalar vi om?

28

29 Några exempel på frågor/kommentarer från föräldrar Vad händer om man inte vaccinerar? Vad är positivt med vaccin? En studie har visat att länder med fler vaccindoser som USA har högre barnadödlighet än länder med färre doser som Sverige. Hur kan vaccin då vara fördelaktigt?

30 Några exempel på frågor/kommentarer från föräldrar Hur påverkas immunförsvaret av vaccin? Tas det naturliga bort? Immunförsvaret är omoget och påverkas av så många vacciner samtidigt Finns det någon risk att det triggar igång olika sjukdomar, t.ex. autoimmuna sjukdomar? Kan vaccinet själv utlösa sjukdomen som man vaccinerar mot?

31 Några exempel på frågor/kommentarer från föräldrar Vilken skillnad gör det att vaccinet ges direkt in i muskel/blod jämfört med hur infektioner kommer in naturligt genom mun/ögon? Är mest rädd för det där vaccinet som ges mot mässling. att det ger autism

32 Några exempel på frågor/kommentarer från föräldrar Kvicksilver finns i vaccin och det är skadar hjärnan. Det tas upp vid ~ varje föräldragrupp. Bra att vårdgivare vet att kvicksilver försvann ur svenska barnvaccinationsprogrammet Fanns inga data på att små mängder kvicksilver i konserveringsmedlet thiomersal alls skadade

33 Ny film för vårdgivare Samtal om vaccinationer

34 Exempel på strategier & slagord No Shots No School USA 2016 No Jab No Pay AUS 2016

35 Exempel på strategier & slagord No Jab No Play AUS 2017 No Jab No Job USA 2017

36 Osignerad ledare, EXPRESSEN