Program Kaffepaus Bensträckare Lunch Samling och fika Dagens avslutas

Transkript

1 Program Välkomna till Vårens Regionala Stramadag! Program Samling och fika Introduktion och aktuell information från Strama Tinna Åhrén, ordförande Regionala Strama Efter ett år på WHO global katalysator eller byråkratisk bromskloss vad gäller antibiotikaresistens? Peter Ulleryd, bitr smittskyddsläkare, VGR och Regionala Strama Den lilla kirurgin Gunnar Rimbäck, specialist i kirurgi, Frölunda sjukhus Bensträckare Varför gör vi inte som vi borde den bedrägliga erfarenheten kontra evidens Malin André, specialist i allmänmedicin, Uppsala Lunch Exempel på Strama-arbete i VGPV Alexandra Eriksson, Närhälsan Kungssten vårdcentral Kalle Forsberg, Capio Vårdcentral Mölndal Parminder Singh, Närhälsan Fristad vårdcentral Behandling av pneumoni Gunnar Jacobsson, specialist i infektionssjukdomar, Skaraborgs sjukhus, Regionala Strama Etiska dimensioner och dilemman i följden av antibiotikaresistens Christian Munthe, Prof. praktisk filosofi, Göteborgs Universitet Kaffepaus Människor på flykt infektioner och smittskydd Leif Dotevall, bitr smittskyddsläkare, VGR Kort avrundning från Strama Dagens avslutas

2 Global mortalitet idag och uppskattat för 2050 pga resistenta mikroorganismer The Review on Antimicrobial Resistance 2014, Chaired by Jim O Neill

3 Nu händer det mycket nationellt! Ny antibiotikastrategi från regeringen Skydda antibiotikan - för allmänheten Programråd Strama inom nationell samverkan för kunskapsstyrning, SKL lokala workshops; Svenska HALT/SÄBO: 29 september Göteborg kunskapsunderlag mm Reviderat regnbågshäfte

4 Återupplivad nationell hemsida!

5 Prenumerera på nyhetsbrev- twittra om antibiotikaresistens!

6 Nytt center för antibiotikaresistensforskning Göteborgs Universitet

7 Strama VGR app även som webbsida Öppen vård, sluten vård, profylax, (tandvård) >2000 nedladdningar.

8 Nytt informationsmaterial Stafettkuvert Strama-info till nya läkare Regnbågshäfte Pat-info Faryngotonsillit - lathund Strama quiz 2015 Beställs via mejl till Adress och Distribution: adress.distributionscentrum@ vgregion.se

9 Ny musmatta

10 25 % minskning 2012 (sept)-2016 (april) recept/1000 invånare och år 303 Sid % 303

11 Primärvården står fortfarande för största delen av minskningen! Total förskrivning till patienter folkbokförda i VGR VG Primärvårds andel: Vårdcentraler och jourcentraler Övriga förskrivare i VGRs andel: Sjukhus, tandläkare, specialister i öppenvård

12 Många har kommit mycket långt - några har en bit kvar! mars ( ) recept/ 1000 inv. och år september ( ) recept/ 1000 inv. och år

13 E. coli resistenserna är högre i sluten vård Trimetoprim: ca 20 % 2015 ESBL Blod: SU: 6,9%, NU: 5% Urin: SU: 5,8%

14 Årets självdeklaration! Kontaktläkare måste finnas Samma gamla vanliga RM dra slutsatser fundera över förbättringsåtgärder Inga nya moment obligatoriska och valbara moment Utgår ersättning i december Automatiskt kvittensmail, därefter återkoppling Dead-line 14 oktober

15 Reflekterande möte i PV Deltagare Alla läkare och verksamhetschefen Leds av kontaktläkare Förskrivardata Hur ser vår VC:s förskrivning ut i relation till andra VC Stramas kvartalsutskick Hur ser min förskrivning ut i relationen till övriga på VC Två patientfall Diskussion om behandlingsriktlinjer Dialogen!

16 Individuella förskrivardata Granskning av journalanteckning tre besök/förskrivare granskas gärna i grupp om 2-3 st alla ska granska mallar, anvisningar från Strama Diskutera resultat på RM Som tidigare men nu valbart moment - hämta ut data via ehälsomyndigheten/medrave

17 ETT av fem valbara moment ska genomföras! 1. Reflektion över förskrivardata hämta ut data via ehälsomyndigheten/medrave 2. Strama-Quiz frågor baserat på fall 80 % av alla läkare gör gärna i grupp ta med sköterskorna Fall A. Anton som är 25 år och tidigare frisk söker vårdcentralen med halsont sedan två dagar tillbaka. Han har ingen hosta eller snuva. Det gör ont när han sväljer men han kan äta och dricka. Han är helt opåverkad och har temp 38,1. Vid inspektion av mun och svalg ses rodnade tonsiller med beläggningar. Inga palpabla lymfkörtlar på halsen. 1. Hur många Centorkriterier har Anton? 1. 2 X Ska vi ta några prover? 1. Strep-A-test X. Strep-A-test och CRP 2. Inga prover behövs 3. När rekommenderas antibiotikabehandling vid faryngotonsillit? 1. Vid 4 Centorkriterier X. Vid positivt strep-a-test 2. Vid 3-4 Centorkriterier och positivt strep-a-test 1 X 2 Fall B. Emma är 32 år och tidigare frisk. Hon söker vårdcentralen med hosta sedan två veckor. Hon röker inte. Hon har gula upphostningar men är opåverkad och afebril. Ingen andningspåverkan. Hon har andningsfrekvens 18/minut, spridda liksidiga biljud vid lungauskultation, i övrigt är status normalt. 4. Vad gör du? 1. Tar CRP för att bedöma behov av antibiotikabehandling X. Exspektans 2. Ordinerar antibiotika eftersom hon har gula upphostningar och förloppet är långdraget 5. Hur länge pågår hostan i genomsnitt vid en akut bronkit? 1. Tre veckor X. Två veckor 2. En vecka 6. När har antibiotika effekt vid en akut bronkit? 1. Om bronkiten orsakas av en bakterie X. Om bronkiten orsakas av mycoplasma 2. Antibiotika har ingen effekt vid akut bronkit Fall C. Elias som är 2½ år gammal kommer till vårdcentralen pga värk i båda öronen sedan igår. Han är förkyld och hostig sedan 3-4 dagar, idag temp 39,1. Han har haft en akut mediaotit (AOM) för ett år sedan, för övrigt frisk. Han leker i väntrummet. Status: Opåverkad. Båda trumhinnorna är ogenomskinliga, färgförändrade, buktande och rör sig inte vid siegling. 7. Vad gör du? 1. Förskriver antibiotika X. Exspektans, information 2. Exspektans, information, planerat återbesök om 2 dagar 8. Vad skulle du ha gjort om Elias varit 1½ år gammal? 1. Förskrivit antibiotika X. Exspektans, information 2. Exspektans, information, planerat återbesök om 2 dagar Fall D. Martin 29 år har varit förkyld i en vecka och har gul, tjock snuva. Sedan igår har han fått värk över båda kinderna. Han har temp 37,5 och har inte tagit någon analgetika. Värken ökar när han böjer sig framåt. Han är frisk för övrigt och är på jobbet (kontorsarbete). 9. Vad gör du? 1. Remitterar patienten för radiologisk undersökning X: Förskriver antibiotika i sinuitdos 2. Exspektans, symtomlindrande behandling Fall E. Sara är 42 år och söker med typiska cystitsymtom. Hon är i övrigt frisk, inte gravid och har inte feber, flanksmärta eller genitala symtom. 10. Vilken är den avgörande faktorn för att erbjuda antibiotikabehandling? 1. Resultatet av urinstickan X. Graden av besvär 2. Alla kvinnor med cystit bör antibiotikabehandlas

18 3. Gör stafetterna smartare I. Strama-quiz 2015 eller 2016 när de börjar jobba hos er II. Deras förskrivning kollas upp efter 2 veckors tjänstgöring ehälsomyndigheten medrave eller journalgranskning III. För en dialog med dem hur de följer behandlingsriktlinjerna

19 4. Undervisning för andra personalkategorier än läkare Kontaktläkare (annan insatt läkare) undervisar Strama bistår med flera NYA powerpoints och handledarmanualer

20 5. 50 % av doktorerna har GK Antibiotikasmart (webbkörkort) 90 %

21 /strama För kontaktläkare i primärvården

22 Höstens utbildningar Basutbildning för nya (gamla) kontaktläkare 13 sept, Gbg, fm (+ em) Bli en antibiotikasmart doktor 13 sept, 29 sept, 9 nov, 1 dec em i Gbg Utbildning för sjuksköterskor 27 sept, Gbg 23 nov, Trollhättan Information och anmälan: sök på Strama

23 ? Lycka till!

24 Mentimeter ta fram smartphone/padda

25 Jag är: 1. Kontaktläkare för Strama 2. Allmänläkare eller ST i allmänmedicin men inte kontaktläkare 3. Annat Kod :

26 Jag har: 1. Hämtat ut min namnbricka 2. Missat att hämta ut min namnbricka vilket kommer att stå mig dyrt Kod