UPPDRAGSBESKRIVNING FÖR STROKESJUKV ÅRDEN
|
|
- Johan Henriksson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 I II Landstinget DALARNA UPPDRAGSBESKRIVNING FÖR STROKESJUKV ÅRDEN Sammanfattning av uppdragen Generellt aktivt deltagande i kampanjen "rädda hjärnan" från hälso- och sjukvården o ökad beredskap att kunna ta emot människor som tror sig ha fått stroke o så långt som möjligt deltagande med sakkunskap i föreningars ( aktiviteter kring kampanjen "rädda hjärnan" likvärdig, god strokesjukvård ska kunna erbjudas alla patienter i Landstinget Dalarna, underlag (vårdprogram/motsvarande) behöver utvecklas, dokumenteras och finnas tillgängligt på landstingets hemsida (internet) uppdatering av riktlinjer för rådgivning vid misstänkt stroke och TIA Sammanhållen vård kedja - utredning och behandling minska tidsfördröjning mellan ankomst till sjukhus och påbörjad trombolys öka andelen patienter som direkt skrivs in på strokeenhet utveckla organisationen så att en sammanhållen vårdkedja kan erbjudas alla patienter som har behov av detta vid strokeenheten, Falu lasarett utveckla organisationen så att patienter med behov av mer omfattande rehabilitering (mer än strokeenhetens rehabilitering) tidigt får en bedömning och kan få komma till en rehabiliteringsenhet med strokekompetens öka andelen utredningar samma dag på strokeenhet för TIA-patienter Läkemedel öka följsamheten till rekommendationerna när det gäller förskrivning av läkemedel Prevention utveckla arbetssätt så att patienter som röker och som haft stroke eller TIA erbjuds rökslutarstöd inom primärvården Rehabilitering/uppföljning Utred möjligheterna för hemrehabilitering med multidisciplinärt rehabiliteringsteam för strokepatienter i anslutning ti ll geriatrisk klinik och rehabilitering i hemmet i övriga primärvårdsområden med stöd av strokekompetent personal från geriatriken 1
2 I II Landstinget DAlARNA Uppföljning Verksamheten följer upp sina resultat i bl a det nationella kvalitetsregistret för strokesjukvård (Riks-Stroke) som underlag för egna utvecklingsarbeten Verksamheten tillgängliggör sina resultat i det nationella kvalitets registret för strokesjukvård så alt en sammanställning för Dalarna kan göras uppdragets genomförande återrapporterar i samband med bokslutarbetet
3 , 11 Landstinget DAlARNA INLEDNING Uppdragsbeskrivning är ett uttryck för den politiska viljeinriktningen för strokesjukvården inom Landstinget Dalarna inför implementeringen av de nationella riktlinjerna för strokesjukvård På sikt kan uppdragsbeskrivningen även vara ett underlag för horisontella prioriteringar. Basen för uppdragsbeskrivningen är Socialstyrelsens nationella riktlinjer för strokesjukvård 2009 och Socialstyrelsens uppföljning av strokesjukvården, en rapport om landstingens strokesjukvård, som kommer att publiceras under våren Uppdragsbeskrivningen baseras också på en läges-/behovsanalys för Dalarna. Avsikten med uppdragsbeskrivningen är att o ge ett behovs- och befolkningsfokus som grund för uppdrag till verksamheten o skapa en långsiktig och realistisk ambition för vad hälso- och sjukvården ska åstadkomma inom ramen för tillgängliga resurser o på ett öppet sätt redovisa prioriteringar samt o ge underlag för uppföljning dels av fortsatt implementering, dels verksamhetens kva litet. Uppdragsbeskrivningen avser inte att ge en heltäckande beskrivning av hälso- och sjukvårdens samlade uppdrag, utan har ambitionen att fokusera strategiskt viktiga områden. ÖVERGRIPANDE INRIKTNING FÖR HÄLSO- OCH SJUKVÅRDEN I LANDSTINGET DALARNA Hälso- och Sjukvården i Dalarna ska kännetecknas av närhet och god vård på lika villkor. God vård innebär att hälso- och sjukvården ska vara kunskapsbaserad och ändamålsenlig, patienttokuserad, säker samt effektiv och att den kan erbjudas i rim lig tid. En hälsofrämjande och sjukdomsförebyggande ansats ska genomsyra hela hälso- och sjukvården. Patienter och närstående ska bemötas professionellt med förståelse, empati och integritet. Prioriterade grupper är bl a personer med livslånga sjukdomar. 3
4 I 11 Landstinget DALARNA FRAMTAGANDET AV UPPDRAGSBESKRIVNINGEN Under Socialstyrelsens arbete med framtagande av nationella riktlinjer för strokesjukvård har landstingets ledamöter i Samverkansutskottet på olika sätt blivit involverade i processen. Ledamöterna har inför presentationen (hearing) av de reviderade nationella riktlinjerna för strokesjukvård fått information om de preliminära riktlinjerna och om hur verksamheten fungerar i Dalarna via verksamhetsföreträdare. Vidare har ledamöter från Landstingsstyrelsen (beredningsgruppen) deltagit vid ett kunskapsseminarium för beslutsfattare den 27 januari 2011, som anordnades i samverkan med Socialstyrelsen. Vid seminariet presenterade Socialstyrelsen material från en kommande uppföljningsrapport om strokesjukvården. Vidare presenterade Lena Olai patienters och närståendes erfarenheter av livet efter en stroke, detta utifrån sitt avhandlingsarbete. Inför kunskapsseminariet och uppdragsbeskrivningen har även på tjänstemannasidan förts en dialog med representanter för aktuell verksamhet och hälso- och sjukvårdens ledning. Träffar har genomförts med Joakim Hambraeus, strokeenheten Falu lasarett, Lotta Jansson, Ger-Rehab och primärvårdsrehabilitering Falu lasarett, Carin Hedlund Strutteamet, Ger-Rehab Falu lasarett, Helen Eriksson, strokeenheten Falu lasarett, Jörg Teichert strokeenheten Mora lasarett och Karin Torberger, primärvårdssamordnare. Detta för att få information om situationen i Dalarna och diskutera konsekvenserna av rekommendationerna i riktlinjerna ur ett lednings- och styrningsperspektiv. MOTTAGARE Vården och omhändertagandet av patienter med stroke berör både landstingets och kommunernas hälso- och sjukvård. Att utgå från patientens perspektiv ställer krav på samsyn, samordning och samarbete mellan olika vårdenheter och i detta fall mer påtagligt även i vissa fall mellan olika huvudmän för vård och omsorg. Detta för att patient och närstående ska uppleva kontinuitet och trygghet i kontakterna med vårdens företrädare. För att möta detta behov bör hälso- och Sjukvården bli mer processorienterad. En utveckling av detta förhållningssätt kan vara att länsansvarig utses fö r större patientgrupper/vårdprocesser. Processansvariga bör bl a ha mandat att kunna initiera förändringar i vårdorganisationen som effektiviserar vårdprocesserna och skapar utrymme för satsningar på angelägna områden. Utifrån nuvarande verksamhetsstruktur blir landstingsdirektören tillika förvaltningschefen mottagare av uppdraget med ansvar för utveckling, samordning och uppföljning av hälso- och sjukvården inom hälso- och sjukvårdsförvaltningen. 4
5 I Landstinget II DALARNA TIDSPERIOD Huvudinriktningen är att uppdragsbeskrivningen gäller under mandatperioden ( ). Kommer Socialstyrelsen med en revidering av riktlinjen får uppdragsbeskrivningen kompletteras alternativt arbetas om. Uppföljning sker årligen utifrån aktuella kvalitetsindikatorer. SITUATIONEN I DALARNA I FÖRHÅLLANDE TILL DE NATIONELLA RIKTLI NJERNA OCH UPPDRAG Stroke Strake är en av våra stora folksjukdomar som kräver flest vårddagar vid våra sjukhus. Stroke är samlingsnamn för infarkt i hjäman (ca 85%), intercerebrala blödningar (ca10%) samt subarakniodal blödningar (ca 5%). Antalet nya strakeinsjuknanden (incidensen) uppskattas i Sverige till 300 personer per invånare och antalet personer med strake (prevalens) är över Omkring 80 % av de som insjuknat i stroke är över 65 år. Diagnoser I stul en vårcl. M l al pauenter/ l Inv, ~Ide r 0-85+, Såda kanen " = ' ' , " o~ ~ ~ ~~ i ,~ 2~~ ~--..-~--'-~ ~ " ~ ====!==='=--.~--*-~==_------_1 --_ j j j >:.,.~ --~--... X - _-x.. - x-- "-,.. M-'- >:... _)rl. _. --\t... '- - ' H >! 401"==~--.'"''.. <'' '...;.. : ;;...-~;...-~==ii==~==1 ~~99~.-~'~99~9-~2~OO~0-~,~0!0~,-~,~OOO'-~20~03~-,,20~~~'OO~05-~20OO~-~100~7--'~OO~.-~7~ 09' Hl i, ~b I 6 d ni.. g Rillt l ): IIj.l onb lu"lftg l:i ab,.. u 15ft l!l3 1111",1,,1"<1. RIt.t 1&3 IIj i rn",td<t Dal,r"., li _ Källa: Socialstyrelsen, statistikdatabasen diagnoser i sluten vård 5
6 , 11 Landstinget DALARNA STROKESJUKVÅRD VID SJUKHUS I DALARNA Nedanstående uppgifter är hämtade från Riks-stroke (2009) Sjuk- Upptagnings- Antai Beräkn Saknad Medel- Alder Fullt hus område registr Täck- upp- ålder >=85 vakna population Vård- nings- följning % % tillfällen grad *) Falun Mora O Avesta Ludvika O Riket ".... )Andel patienter som Inte ar uppfoljda 3 månader efter Insjuknandet, andel saknad uppfoljnlng >20 % är markerat med rött Jämförelse mellan sjukhus av tiden från insjuknandet i strake till ankomst t'ii I sju. kh us sam t an d e I som an l" an d er th I SJU. kh us inom 3 timmar Sjukhus Delay (tim) <=3 tim andel i % Falun 4,54 73,8 Mora 7,39 60,6 Avesta 5,12 72,9 Ludvika 8,28 61,3 Riket 6,23 67,3 Under hösten 2011 kommer en landsomfattande kampanj "rädda hjärnan" att genomföras. I denna kommer befolkningen att få information om vikten av att kontakta hälso- och sjukvården så snart man har något symtom som skulle kunna tyda på stroke. Vårdprogram för strokesjukvård finns i vårdprogramdatabasen för Falu respektive Mora lasarett. Det kan konstateras att det finns behov aven kompetens- och processorientering när det gäller förhållningssätt samt behandlingsriktlinjer för att befolkning/patienter ska kunna erbjudas vård på lika villkor. Även den kommunala hälso- och sjukvårdens insatser och samverkan bör integreras i vårdprogrammet. I anslutning till detta behöver även riktlinjer för t ex sjukvårdsupplysning/primärvård uppdateras speciellt när det gäller råd vid tidiga tecken som ibland kan vara diffusa. 6
7 ,J o Uti.,. -':...: H ~ I II landstinget DALARNA UPPDRAG aktivt deltagande i kampanjen "rädda hjärnan" från hälso- och sjukvården o ökad beredskap att kunna ta emot människor som tror sig ha fått stroke o så långt som möjligt deltagande med sakkunskap i föreningars aktiviteter kring kampanjen "rädda hjärnan" likvärdig (vård på lika villkor), god strokesjukvård ska kunna erbjudas alla patienter i Landstinget Dalarna, underlag (vårdprogram/motsvarande) behöver utvecklas, dokumenteras och finnas tillgängligt på landstingets hemsida (internet) uppdatering av riktlinjer tör rådgivning vid misstänkt stroke och TIA Stroketrombolys, tillgång till datortomografi och strokeenhet Stroketrombolysbehandling ges vid Falu respektive Mora lasarett inom Landstinget Dalarna. Patienter från Södra Dalarna och Västerbergslagen får sin trombolysbehandling vid Falu lasarett. Under ambulanstransporten görs en bedömning om patienten kan tillgodogöra sig trombolysbehandling i så fall "larmas för trombolys". Amfe'f strokefall där anib~'ansen startat tromlioj~t~~,:'~~9 DIagram 13. : To~ u/(j.rerj. Kallo: RI/cs-~ro~.. '00: o l... Up,~b. '. saderman!ål:ld :~.. ',".~. :. >.~':._'.' :.:., '.. '. '......,..... J I Ii.-1 l J.,.. ~ I I :. o Yi~nlånd 'i l I "o. i I I G~~ RIKEi' I J I 5".. 1"" I.. - 2S~.o::.. ' I,' r. 7
8 I II landstinget DALARNA Jämförelse mellan sjukhus av andelen patienter som behandlats med trombolys i åldergruppen år och som är ADL-oberoende före insjuknandet Sjukhus Larmat för Fått trombolys trombolys Antal Andel i % Antal Andel i % Falun 34 18, ,8 Mora 20 20,4 4 4,1 Avesta 5 6,7 2 2,7 Ludvika 5 8,9 4 7,1 Riket , ,3 Dalarna 64 15,4 32 7,7 Västernorrland 75 20, ,8 Rlks-Stroke 2009 Till Mora lasarett kommer en något högre andel patienter som är 85 år och äldre än till Falu lasarett. Detta kan vara en förklaring till den lägre andelen patienter som fått trombolys i Mora, men även andra kriterier finns med i bedömningen om patienten har glädje av trombolysbehandling. En rimlig målnivå är för närvarande svår att avgöra. En utveckling pågår även att behandla patienter med trombolys oavsett ålder, alltså även patienter över 80 år. Datortomografi och i vissa fall även magnetresonanstomografi är undersökningar med hög prioritet vid stroke och TIA(transitorisk ischemisk attack). Falu och Mora lasarett har tillgång till dessa undersökningar dygnet runt. I den akuta utredningen av TIA ingår även ultraljudsundersökning av halsens blodkärl och i vissa fall av hjärtat. TIA-utredning ska helst ske samma dag och innefatta bedömning av strokekompetent läkare. Allt som kan göras för att minska tiden från symtomdebut ti ll att behandlingen startar är av värde för patientens sjukdomsutveckling. Tiden mellan ankomst till sjukhus och påbörjade trombolysbehandling kan påverkas genom bl a rutiner för omhändertagandet av patienter med misstänkt stroke. Här finns möjlighet att minska tidsintervallet, kanske ner till ca 30 min. 8
9 I II Landstinget DALARNA DIngram 14-1 Totolt U/Ö-reg Tldsfördrtljnlng mellan ankomst till sjukhus och päbörjad trombolys, Mediantid i minuter. K61'a: Riks-Stron uppsala Sörmland ; V~rmt ; nd ; Örebro ; Vlstma n l ~nd ; Dalarna GiIIlebo rg RIKET O 20 'O 60 ao Minuter Strokeenhet, definition och dess innehåll Diagrom 16 Andel patienter som Inskrivits dire kt pä strokeenhet l samband med Totalt U/6-reg sjukhusvård för stroke, Källa: Riks-Strake UPP"""la SCrrnbn d vtrmknd O'~~ro i t 1 Vhlnunb nd Oal,ma G1vIeborc I I I... RIKET.. ''''' '''' "'".'" "'" "",..... "!" '''''' Strokeenheters innehåll har i riktlinjerna definierats (evidensstyrka 1) [315] på följande sätt Strokeenheten: är en identifierbar enhet på ett sjukhus, det vill säga den har en hel eller definierad del aven vårdavdelning som fungerar som strokeenhetens bas, där man enbart (eller nästan enbart) tar hand om patienter med stroke. har personal med expertkunnande inom stroke och rehabilitering. Exempel på detta är återkommande utbildningsprogram med strokekompetensbevis [316] som erhålls efter godkänd genomgången kurs. består av ett multidisciplinärt team som har möten minst en gång per vecka. Teamet innefattar läkare, sjuksköterska, undersköterska, 9
10 I II Landstinget DAlARNA sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator och logoped samt har tillgång till dietist och psykolog helst med neuropsykologisk inriktning. ger detaljerad information och utbildar patienten och närstående under vårdtiden på strokeenheten. har ett fastställt program för registrering och åtgärder av vanliga problem för att undvika och i förekommande fall snabbt åtgärda medicinska och andra komplikationer. startar omedelbart med mobilisering och tidig rehabilitering av patienten. Vid sjukhusen Falun, Mora, Ludvika och Avesta definierar man sig som att man har strokeenhet. Strokeenheten vid Mora lasarett är den enhet som i princip uppfyller samtliga kriterier. Strokeenheten i Falun har för närvarande inte möjlighet att stata omedelbar mobilisering och tidig rehabilitering inom enheten. På enheten vårdas också patienter från andra kommuner än Falun och dessa patienter får sin rehabilitering och fortsatta vård i Borlänge, Avesta, Ludvika eller Mora. Patienterna vid strokeenheten i Falun får således inte en obruten vård kedja. UPPDRAG minska tidsfördröjningen mellan ankomst till sjukhus och påbörjad trombolys öka andelen patienter som direkt skrivs in på strokeenhet utveckla organisationen så att en sammanhållen vårdkedja kan erbjudas alla patienter som har behov av detta vid strokeenheten, Falu lasarett utveckla organisationen så att patienter med behov av mer omfattande rehabilitering (mer än strokeenhetens rehabilitering) tidigt får en bedömning och kan få komma till en rehabiliteringsenhet med strokekompetens öka andelen utredningar samma dag på strokeenhet för TIA-patienter 10
11 I Landstinget.. DAlARNA Läkemedelsbehandling Andel av patienter med hjärninrarkt som utskrivits trän sjukh us med antikoagulantia GotLmd CS\('rl.OII.. nd Sock'!llJtll.l nd J, m.. nd V.i!t"fIloofr Ll'lf V,htm,Jn a,d J':nlOpi l~ V;i! lr J G';; IJIJnu ~ loc l.ho ln l 1~ll.lnd I;,;:;n:: nl'lk Vj"'l l.mlt ;:.I ~I " b XJ:; UPP,iI'" Q. I J'l,) Ö,\'brc ek I.I1;t(' 'er. 100.,. Figur 18. Jöm/örelser mellan landsting av andelen patienter <80 ar med hjärninfarkt och förmaksflimmer som vid utskrivningfr6n sjukhus behandlas med perorala antikaogulantia (worjorin). Jämförelse mellan sjukhus av andel patienter under 80 år med hjärninfarkt med förmaksflimmer som vid utskrivning från sjukhus behandlas med perorala antikoaaulantia ( wa rt. arin ) Sjukhus Erhållit waran Ej erhållit waran andel i % andel i % Falun 51,7 48,3 Mora 64,3 35,7 Avesta 28,6 71,4 Ludvika 33,3 66,7 Riket 56,4 43,6 UPPDRAG öka följsamheten till rekommendationerna när det gäller förskrivning av läkemedel 11
12 I 11 landstinget DAlARNA Prevention Andel där uppgift om rökning sak nas (%) Figur 13. Andel av patienterna där uppgift. om rökning före insjuknandet saknas. Observera otl (i motsats till de flesta andra kartor i rapporten) ljusare områden betyder mer gynnsam situation. ( D.,..... m U 'O.,.'0.6.,1..1.,1.(1. ",) Andel med rökstopp (%) Figur 14. Jöm/örelse mellan landstingen av som 3 månader efter insjuknandet slutat röka av de som rökte regelbundet före 5lrokeinsjuknandet. /f -.,... ~~' äi :~::: _ 4.lCI'... Strokeenheterna har inte egna resurser tör rökavvänjning och bör inte heller utveckla detta utan i stället söka samarbete med primärvården. UPPDRAG utveckla arbetssätt så att patienter som röker och som haft stroke eller TIA erbjuds rökslutarstöd inom primärvården 12
13 I landstinget DAlARNA Rehabilitering/Uppföljning I Socialstyrelsens uppföljning av strokesjukvård har verksamheterna fyllt i en enkät. En av frågorna handlade om strokeinriktad hem rehabilitering. Nedanstående svar erhölls från Dalarna. Falun 26-50% Mora Avesta 0-10% Ludvika 0-10% *) Mora har inte ansett sig kunna besvara frågan. ( Redovisningen i Riks-Stroke sker utifrån sjukhus med strokeenheter. Av den anledningen finns hemrehabiliteringen som bedrivs vid Borlänge sjukhus inte med i sammanställningen. Diagram 34 Andel strokepatlenter som fär hem rehabilitering i landstingets Totort U/Ö-reg regi, Käffa: Riks Stroke Uppsal3 Sörmland,, Vä rm land Öre:bro Vbtml nland Dalarna I ". ''''' 15% 2!'" 25% Vid kontakt med Falu lasarett upplever man sig inte ha hem rehabilitering för strokepatienter såsom nationella riktlinjerna talar om hem rehabilitering. Vid Mora lasarett finns en dagrehabenhet med strokekompetent personal. Övrig rehabilitering sker i primärvården utan direkt stöd av personal med strokekompetens. 13
14 I II Landstinget DAlARNA Andel ADL-beroende 3 månader efter strake (%) Figur 33. Jämförelse mellan landsting i andelen ADLberoende patienter 3 månader efter insjuknandet. Endast patienter som töre insjuknandet var ADLoberoende. O 'l.i-'''5 BI,4.6.IIU.'8,3-21,6 _... r-2u _2-1.5_'0.7 Andel nöjda med rehabilitering (%) Figur 26. Jämfärelse mellan landstingen av den andel patienter som i 3- mönadersenkäten svarat att de är nöjda med den rehabilitering de fött pö sjukhuset. ( L 85,.'90.0 tio." g. s _9, _ 91.2, 93.6 _ ,5 14
15 I II Landstinget DAlARNA Jämförelse av förändringen av andelen ADL-oberoende på sjukhusnivå 3 m åd na ere ft er s tk- ro emsju " k nan dt e un dd er e senas t5 e aren Sjukhus Uppgift Oberoende Beroende Beroende Beroende saknas vid av- & Vid av- & vid vid av- & Andel påklädn & påklädn toalbesök, påklädn i% toalbesök ej vid ej av- & & Andel i % toalbesök påklädn toalbesök Andel i % Andel i % andel i % Falun O Mora 2005 O O O O O Avesta O O O 79 2 O Ludvika 2005 O 78 3 O O 77 3 O O O 80 5 O O 24 Jämförelse mellan sjukhus av andel i olika boendeformer 3 månader efter stro k" emsju "k nan d et Sjukhus Eget boende Eget boende Särskilt Ovrigt utan med boende kommunal kommunal hemtjänst hemtjänst Andel i % Andel i % Andel i % Andel i % Falun 56,5 24,3 15,1 4,1 Mora 54,5 20,8 20,8 4,0 Avesta 57,3 26,4 16,4 0,0 Ludvika 48,9 27,7 20,2 3,2 Riket 58,2 21,9 17,4 2,4 15
16 I Landstinget.. DAlARNA För att strokepatienter med milda till måttliga symtom ska kunna skrivas ut tidigare förutsätter det att patienterna får rehabilitering i hemmet av ett multidisciplinärt rehabiliteringsteam med kunskap om strokesjukvård enligt de nationella riktlinjerna. För strokepatienter bosatta i Falu kommun finns ett strokeuppföljningsteam, STRUT. Teamet etablerades då man konstaterat att det fanns brister i t ex samordnad uppföljning och att funktionshöjande och upprätthållande verksamhet saknades. Man konstaterade också att samverkan mellan vårdgivare var otillfredsställande samt att det fanns brister i anhörigstöd och information. STRUT är ett multidisciplinärt rehabiliteringsteam med expertkunnande (strokekomepetensbevis). De ger stöd åt patienten (bl a hemträning eller träning på mottagning), de ger stöd till närstående och de stöttar och utbildar inom hemtjänsten. Det finns variationer på temat i anslutning till de övriga geriatriska klinikerna. Primärvården kommer in i arbetet vid lite olika tidpunkter beroende på geriatrikens verksamhet och bostadsort. Det kan konstateras att det saknas en systematisk och likvärdig strokerehabilitering i länet. I kommuner med geriatrisk verksamhet överlappar verksamheten primärvårdens och i övriga komrnuner skulle primärvården behöva få stöd med expertkunnande i strokevård från geriatriken. UPPDRAG Utred möjligheterna för hem rehabilitering med multidisciplinärt rehabiliteringsteam för strokepatienter i anslutning till geriatrisk klinik och rehabilitering i hemmet i övriga primärvårdsområden med stöd av strokekompetent personal från geriatriken 16
17 I II Landstinget DALARNA Uppföljning I de Nationella riktlinjerna beskrivs 32 kvalitets indikatorer som tagits fram för uppföljning och jämförelser av vårdens utveckling av processer, resultat och kostnader över tid. De ska också kunna användas som underlag för alt initiera förbättringar av vårdens kvalitet. UPPDRAG Verksamheten följer upp sina resultat i bl a det nationella kvalitetsregistret för strokesjukvård (Riks-Stroke) som underlag för egna utvecklingsarbeten Verksamheten tillgängliggör sina resultat i det nationella kvalitetsregistret för strokesjukvård så att en sammanställning för Dalarna kan göras uppdragets genomförande återrapporterar i samband med bokslutarbetet
18 I Landstinget DALARNA Ekonomiska och organisatoriska konsekvenser Socialstyrelsen har gjort en bedömning av ekonomiska och organisatoriska konsekvenser av riktlinjerna som redovisas nedan. Atgärd Pre\'IlntJon - utlalad hypertoni, lakemedel Pre\'Ilntion - hypertonibehandling, frams! genel1ka. Pre\'Ilntlon - kolesterol behandling, frams! generi ka. Arytmi -wajfal1nbehand - IIng vid fom13ksoimmer. Misstänkt stroke eller TIA - omedelbar Mnvisning till narlllaste sjukhus. Trombolys 3-4,5 timmar efter s}mtomdebut fw hja rnlnfa r~1 (lschemisk stroke). Akut utredning och behandling pa sjukhus vid misstänkt TIA. Dekompresslv toml vid malign media Infarkt. MU~ldisclpllnart hemrehabll~eringsleam vid mild lill måttlig grad av slroke. Skyn dsam karotiskirurgi vid symlomglvande karotlsslenos (vid TINllndrlg slroke). Förväntade kostnader eller besparingar for hälso- och sjukvården Besparing. Besparing. Besparing. Besparing miljoner kronor (engångssumma), besparing 160 miljoner kronor per ~r för halsa- och sjukvården (och 160 miljoner per ~ r for kommunala ~ rde n och omsorgen). Okade kostnader. Okade kostnader p ~ 19 miljoner kronor pa kort sikt. På IlIng slkl besparing. Ingen. Ingen. Ingen. Ingen. Ingen. Ingen. Inlllall Okade kostnader VlsSI ulökal behov av men på sikt be sparing. vårdplatse r. Okade kostnade r på 4-8 miljoner kronm kostnader. Koslnadsnsulralt Ja, både på landstlngs- och reglonniva. Ja, krtfi"r organisalor- Isk lörmdrlng. Ja, k r~ r organisator- Isk förändring. I I I I När det gäller läkemedel handlar det dels om ökad följsamhet till aktuella rekommendationer, dels tillläkemedelskommiltens rekommendationer. De aktuella läkemedlen används vid flera tillstånd/diagnoser och inte bara inom strokesjukvården. Inom landstinget finns redan en medvetenhet om alt ökad följsamhet till rekommendationer inom dessa läkemedelsgrupper kan minska landstingets kostnader och delta finns också med i förslagen till besparingar för de närmaste året/-en. 18
19 I 11 Landstinget DALARNA Det finns behov av att öka kunskapen hos befolkningen om tidiga tecken på TIA och stroke. Detta för att få människor i Dalarna att söka hälso- och sjukvården i ett tidigt skede och kunna ge behandling som kan minska/förhindra bestående funktionsnedsättningar p g a sjukdomen. Detta kan medföra ökade kostnader eftersom fler tar kontakt och nyttjar hälsooch sjukvårdens tjänster. A andra sida om fler söker i ett tidigt skede, är det möjligt att påverka sjukvårdskostnaderna genom mindre behov av insatser under längre tid. Till detta kommer ökad livskvalitet och minskat lidande. Under hösten 2011 och totalt under tre år kommer projektet "Rädda hjärnan" att genomföras. Frågan behandlades ilandstingsstyrelsen xx-xxxx med redovisning av kostnader finns. Ökningen av kostnaderna för trombolysbehandling uppskattas i Dalarna som marginell. I Dalarna bedöms också finnas tillräckligt många vårdplatser på strokeenhet. Vidareutvecklingen är att få ett bättre nyttjande av vårdplatserna så att obruten vårdkedja kan erbjudas, framför allt i Falun. En sammanhållen vårdkedja och utveckling av rehabiliterings- och uppföljningsinsatser är det som framför allt behöver vidareutvecklas. Kostnadsaspekten av detta är i dagsläget svår att uppskatta. Utvecklas en processorientering skulle nu tillgängliga resurser kunna nyttjas mer optimalt. I dagsläget finns överlappande ansvars /arbetsområden (Iänssjukvård/länssjukvård och länssjukvårdiprimärvård). Omfördelning av resurser så att resurser fö ljer patienten och inte är bundna till "stuprör"/upptagningsområden skulle också bidra till bättre vårdflöde för patienten och bättre anpassad vård till patientens behov. Hemrehabilitering med multidisciplinärt rehabiliteringsteam för att ge patienter med lätt till måttlig stroke möjlighet att komma hem tidigare bedöms ge ökade kostnader. För att kunna bedöma kostnadsökning behövs dels en genomgång av befintliga resurser och hur dessa kan samordnas, dels en tydligare beskrivning av hur hemrehabilitering och rehabilitering i hemmet för strokepatienter skulle kunna organiseras i Dalarna och vilka personal- och utbildningsinsatser som skulle behövas. Till detta kommer även diskussionerna om ändrat huvudmannaskap för hemsjukvård inkl rehabiliteringsinsatser. Utredningsaktiviteter och diskussioner inom habilitering och rehabilitering samt hemsjukvård pågår inom landstinget. En problematisering kan behövas utifrån en processorientering av de stora sjukdomsgrupperna. Utredning och behandling av karotisstenos fungerar redan helt enligt rekommendationerna. 19
20 I 11 Landstinget DALARNA BILAGA Centrala rekommendationer PREVENTION Läkemedel vid högt blodtryck Rekommendation Hälso- och sjukvården bör Inleda läkemedelsbehandling och samtidigt påbörja rådgivning om levnadsvanor vid uttalad hypertoni (men med hänsyn till den risk för strake som beskrivs ovan), som man konstaterat vid upprepade mätningar (prioritet 1) I första hand behandla med ett eller flera gene rika läkemedel ur grupperna tiazider, ACE-hämmare eller kalciumblockerare vid läkemedelsbehandling av okomplicerad hypertoni (prioritet 4). Även betablockerare kan ges till patienter som först provat ovan nämnda läkemedelsklasser. Hälso- och sjukvården bör inte Behandla med ARB som förstahandsläkemedel vid hypertoni (prioritet 10) utan endast vid intolerans för ACE-hämmare förutsatt att det finns indikation för blockad av renin-angiotensin-aldosteransystemet. Läkemedel vid höga blodfetter Rekommendation Hälso- och sjukvården bör När livsstils råden inte gett avsedd effekt behandla med generiskt simvastin (prioritet 8) och endast i undantagsfall ickegeneriska statiner (prioritet 10) 20
21 I II landstinget DALARNA Blodproppsförebyggande behandling (antikoagulationsbehandling) vid förmaksflimmer Rekommendation Hälso- och sjukvården bör Behandla patienter med warfarin som har förmaksflimmer och ytterligare minst en allvarlig riskfaktor för blodpropp eller tåv måttliga riskfaktorer, förutsatt att en noggrann kartläggning gjort av blödningsrisken (prioritet 2). Hälso- och sjukvården bör inte Behandla patient som har förmaksflimmer med acetylsalicylsyra, om det inte finns några kontraindikationer mot warfarin (icke-göra) Behandling vid olika typer av strake INTRAVENÖS TROMBOLYS EFTER SYMTOMDEBUT AV HJÄRNINFARKT Rekommendation Hälso- och sjukvården bör Erbjuda intravenös stroketrombolys med tpa till patienter med hjärninfarkt (ischemisk stroke) enl av Läkemedelsverket godkända kriterier, dvs inom tre timmar hos patienter upp till och med 80 år (prioritet 1) Erbjuda intravenös stroketrombolys med tpa till patienter med hjärninfrakt (ischemisk stroke) från 3 upp till 4,5 timmar efter symtomdebut (prioritet 2) under förutsättning att en bedömning av risker och nytta av behandlingen för patienten görs och att det dokumenteras i journal (som beskrivits ovan) i awaktan på Läkemedelsverkets beslut om utvidgad indikation (tidsintervall) för trombolys Minimera varje minuts tidsfördröjning i vårdkedjan såväl utanför som inom sjukhuset till behandlingsstart med trombolys vid hjärninfarkt (ischemisk stroke) (prioritet 1) AKUT UTREDNING OCH BEHANDLING PÅ SJUKHUS VID MISSTÄNKT TIA Rekommendation Hälso- och sjukvården bör Verka för att en patient med misstänkt TIA utreds och behandlas akut av strokekompetent läkare på sjukhus (prioritet 1) 21
22 I l) Landstinget DALARNA VÅRD PÅ STROKEENHET Rekommendationer Hälso- och sjukvården bör Vårda patienter med akut stroke på strokeenhet som innefattar både akut omhändertagande och initial rehabilitering (prioritet 1), följt aven strokevårdprocess med fortsatt vård och rehabilitering. Hälso- och sjukvården bör inte Vårda patienter med akut stroke på vanlig vårdavdelning (icke-göra) HEMIKRANEKTOMI VID MALIGN MEDIAINFARKT Rekommendationer Hälso- och sjukvården bör Erbjuda dekompressiv hemikranektomi inom 48 timmar efter insjuknandet till patienter under ca 60 års ålder med malign mediainfarkt (prioritet 2) Endast utföra dekompressiv hemikranektomi på personer över ca 60 år inom ramen för kliniska studier (FoU) BLODTRYCKSSÄNKANDE BEHANDLING I AKUTSKEDE VID HJÄRNINFARKT Rekommendationer Hälso- och sjukvården bör Vid akut hjärninfarkt endast inom ramen för kontrollerade studier ge akut blodtryckssänkande läkemedel till patienter med kraftig ökning av blodtrycket (FoU). Undantag dels för patienter som är aktuella för trombolys där akut blodtryckssänkning används i klinisk rutin om blodtrycker överstiger ovan angivna gränsvärden, dies för vissa patienter med mycket kraftigt högt blodtryck, över 220(120 mm Hg. 22
23 I t.landstinget Il DAlARNA NASOGASTRISK SOND TILL PATIENT MED SVÄLJNINGSSVARIGHET UNDER FÖRSTA TIDEN EFTER STROKE Rekommendationer Hälso- och sjukvården bör Sätta nasogastrisk sond på patienter som har sväljningssvårigheter inom tre dygn efter strokeinsjuknandet (prioritet 1) Hälso- och sjukvården bör inte Sätta PEG innan man prövat nasogastrisk sond (icke-göra) Sekundärpre ven tion SKYNDSAM KAROTISKIRURGI OCH STENTBEHANDLING VID KAROTISSTENOS Rekommendationer Hälso- och sjukvården bör Genomföra karotisoperation skyndsamt (inom två veckor efter symtomdebut) för patienter med symtomgivande höggradig förträning av karotis (priortet1) i awaktan på resultat från pågående jämförande studier, genomföra endovaskulära behandlingar av symtomgivande karotisstenos enbart inom ramen för vetenskapliga studier (Foll) Fortsatta åtgärder i det långa perspektivet Canstraint Induced Mavement Therapy vid strake Rekommendationer Hälso- och sjukvården kan Använda CIMT men i så fall endast till patienter i subakut eller kronisk fas och som har viss kvarvarande rörlighet i handled och fingrar (prioritet 9). Hälso- och sjukvården bör Endast ge modifierade varianter av CIMT inom ramen för kontrollerade studier, efter som metoderna saknar tillfredsställande vetenskaplig dokumentation (Foll) Strokesjukdomar tas upp i vägledningen om sjukskrivning 23
Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer
Politisk viljeinriktning för strokevården i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Nationella riktlinjer Antagen av Samverkansnämnden 2010-10-14 Samverkansnämndens rekommendationer och beslut
Läs merUtvärdering av vården vid stroke
Utvärdering av vården vid stroke 2018 UTVÄRDERING AV VÅRDEN VID ASTMA OCH KOL SOCIALSTYRELSEN 1 Utvärdering av vården vid stroke Allt färre insjuknar och avlider i stroke och det är framförallt den kraftiga
Läs merTematiskt Rum Stroke - vård, omsorg och rehabilitering
Tematiskt Rum Stroke - vård, omsorg och rehabilitering Projektledare Bo Norrving, Professor, Lunds universitet Gunilla Gosman-Hedström, Docent Göteborgs universitet Vårdalinstitutet 2010-03-25 Stroke en
Läs merSunderby sjukhus FOU-dagen 2009-11-04 Aase Wisten. FOU-dagen 2009 Aase Wisten 1
Sunderby sjukhus FOU-dagen 2009-11-04 Aase Wisten FOU-dagen 2009 Aase Wisten 1 Förr Ingen brådska Inläggning på avd där det fanns plats Lågprioriterad grupp Lokalt egna rutiner för strokevård Nu Trombolys
Läs merResultat från Strokevården i Stockholms län
Resultat från Strokevården i Stockholms län Faktafolder maj 2011 HSN-förvaltningen Box 69 09 102 39 Stockolm Tfn 08-123 132 00 Stroke är en av de stora folksjukdomarna och ca 3700 länsinvånare drabbas
Läs merFrågeformulär inför triangelrevision av strokeenheter enligt 8 kriterier för god strokeenhetsvård. Del 2 Riksstrokedata.
Frågeformulär inför triangelrevision av strokeenheter enligt 8 kriterier för god strokeenhetsvård. Del 2 Riksstrokedata. Frågeformulär 1 har frågor under varje kriterie som avser att spegla följsamheten
Läs merNationella riktlinjer för strokesjukvård 2009. - Stöd för styrning och ledning
Nationella riktlinjer för strokesjukvård 2009 - Stöd för styrning och ledning 1 ISBN: 978-91-86301-59-0 Artikelnr: 2009-11-4 Omslag: Socialstyrelsen/Tiina Laukkanen Foto: John Henley/Corbis/Scanpix Sättning:
Läs merSocialstyrelsens nya strokeriktlinjer ATT GÖRA VAD VI VET OCH VETA VAD VI GÖR
Socialstyrelsens nya strokeriktlinjer SK- kurs Akut stroke 2011-02- 03 ATT GÖRA VAD VI VET OCH VETA VAD VI GÖR Kjell Asplund KUNSKAPSCIRKLARNA FÖR KVALITET I VÅRDEN Klinisk forskning Systema7ska kunskaps-
Läs merÅrsberättelse Programråd Stroke. Ett gott liv i en nyskapande kunskapsregion med internationell lyskraft
januari 2018 Årsberättelse 2017 Programråd Stroke Ett gott liv i en nyskapande kunskapsregion med internationell lyskraft Signild Åsberg, ordförande Erika Keller, samordnare Sammanfattning/Slutsats Stroke
Läs merNationella riktlinjer för Strokesjukvård
Nationella riktlinjer för Strokesjukvård Beslutstöd för prioriteringar 2009 Preliminär version Artikelnr 2009-126-35 Publicerad www.socialstyrelsen.se, februari 2009 2 Innehållsförteckning Förord 5 1.
Läs merREGIONALA STROKERÅDET. TIA Stroke Stroke 3-månaders uppföljning Stroke 12-månaders uppföljning
TIA - Stroke - Stroke 3-månaders uppföljning - Stroke 12-månaders uppföljning 2014- Stroke och TIA är akuta tillstånd Ring 112 Var 10:e patient som får en TIA insjuknar med ett stroke inom 1 vecka om ingen
Läs merBeroende på var i hjärnan som syrebristen uppstår så märker den drabbade av olika symtom.
1 Var 17:e minut drabbas en person i Sverige av stroke. Vid en stroke händer något i de blodkärl som försörjer hjärnan med syre. Oftast är det en propp som bildats och som stoppar blodflödet. Men omkring
Läs merNationell utvärdering 2011 Strokevård
Nationell utvärdering 2011 Strokevård Landstingens insatser Bilaga 4: Landstingsprofiler Citera gärna Socialstyrelsens rapporter och uppge källan. Bilder, fotografier och illustrationer är skyddade av
Läs merGöran Karlström, Anna Boman Sörebö Regionala utvecklingsgruppen för nationella riktlinjer
Göran Karlström, Anna Boman Sörebö 2018-06-01 Regionala utvecklingsgruppen för nationella riktlinjer Politisk viljeinriktning för vård vid stroke Inledning Den politiska viljeinriktningen är ett för sjukvårdsregionen
Läs merExterna stroketeamet. Rehabilitering i hemmet för personer med stroke i Västerås
Externa stroketeamet Rehabilitering i hemmet för personer med stroke i Västerås Nationella Riktlinjer för strokesjukvård, 2009 Rekommendationer enligt Socialstyrelsens Nationella riktlinjer 2009; Hälso-
Läs merSTROKE-Riksförbundets yttrande över remissversionen av Nationella riktlinjer Vård vid stroke, stöd för styrning och ledning.
STROKE-Riksförbundets yttrande över remissversionen av Nationella riktlinjer Vård vid stroke, stöd för styrning och ledning. STROKE-Riksförbundet är en ideell, partipolitisk obunden intresseorganisation
Läs merPrehospitalt omhändertagande
Prehospitalt omhändertagande Trombolyslarm (Rädda-hjärnan-larm) Innebär vid de flesta sjukhus att ambulanspersonal larmar akutmottagningen om att en patient som kan bli aktuell för trombolysbehandling
Läs merTidig understödd utskrivning från strokeenhet
Tidig understödd utskrivning från strokeenhet En fallstudie av ett förbättringsarbete inom rehabilitering Charlotte Jansson Bakgrund Stroke 30 000 personer drabbas årligen i Sverige Flest vårddagar inom
Läs merPlan för verkställande av landstingsfullmäktiges beslut om närsjukvård i Blekinge
Blekingesjukhuset 2016-08-18 Ärendenummer: 2016/00240 Förvaltningsstaben Dokumentnummer: 2016/00240-4 Lars Almroth Till Nämnden för Blekingesjukhuset Plan för verkställande av landstingsfullmäktiges beslut
Läs merSamverkansprojekt Strokevård Komplettering till huvudrapporten ReKo Sjuhärad
Samverkansprojekt Strokevård Komplettering 2009-11-30 till huvudrapporten 2009-09-17 ReKo Sjuhärad Inledning Arbetsgruppen för kartläggning av strokevården i ReKo Sjuhärad har fortsatt sitt arbete vid
Läs merPolitisk viljeinriktning för Palliativ vård i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Kunskapsstöd för god palliativ vård
Politisk viljeinriktning för Palliativ vård i Uppsala-Örebroregionen baserade på Socialstyrelsens Kunskapsstöd för god palliativ vård Antagen av Samverkansnämnden 2013-10-04 Samverkansnämnden rekommenderar
Läs merRIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Version 6.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2016-01-01 och därefter. RIKSSTROKE - TIA Personnummer I I Kön 1= man 2= kvinna Namn: Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Läs merImplementering av Nationella riktlinjer för strokesjukvård. Vi gjorde det med ett Genombrottsprogram
Implementering av Nationella riktlinjer för strokesjukvård Vi gjorde det med ett Genombrottsprogram Syfte Att förbättra STROKE - sjukvården inom prehospital- och akut strokesjukvård för alla patienter
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 9.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2019-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merUtvärdering av vård vid stroke
Publikationen kan även laddas ner från www.socialstyrelsen.se Nationella riktlinjer Utvärdering Utvärdering av vård vid stroke Huvudrapport med förbättringsområden Nationella riktlinjer Utvärdering 2018
Läs merGranskning av strokevården
Landstingets revisorer 2012-04-23 000006 Landstingsstyl'elsen Granskning av strokevården Vi rekommenderar landstingsstyrelsen att beakta de synpunkter avseende utveckling av strokevården som påtalas i
Läs merKarotisstenoser 30/1-13
Karotisstenoser 30/1-13 Johan Sanner NR-kliniken CSK När skall vi utreda? Vilka skall vi behandla? Handläggning i praktiken Riksstrokedata 2011 Medelålder 76 år (K-d: 76 år, A: 78, T: 78) Män 73 år Kvinnor
Läs merTolkningsanvisningar. <=3 tim Andel i %
Webbtabell 1. Jämförelse mellan sjukhus av tiden från insjuknandet i stroke till ankomst till sjukhus samt andel som anländer till sjukhus inom 3 timmar. Tolkningsanvisningar Eftersom det ofta är svårt
Läs merNorrlandstingens regionförbund
Norrlandstingens regionförbund Bedömning av konsekvenser för landsting/regioner i norra sjukvårdsregionen relaterat till nationella riktlinjer för vård vid stroke, stöd för styrning och ledning - Remissversion
Läs merStrokesjukvården på Sahlgrenska universitetssjukhus
Strokesjukvården på Sahlgrenska universitetssjukhus Bakgrund Strokevård inom SU har tidigare bedrivits inom verksamheterna för internmedicin, neurosjukvård samt geriatrik. Sjukhusansluten öppenvårdsrehabilitering
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 8.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2018-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 7.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2017-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merJÄMLIK STROKEVÅRD. Sammanhållen rehabilitering, stöd, information och utbildning
JÄMLIK STROKEVÅRD Sammanhållen rehabilitering, stöd, information och utbildning Projektplan Jämlik strokevård - sammanhållen rehabilitering, stöd, information och utbildning Inledning Årligen drabbas cirka
Läs merTriangelrevision 2018
Triangelrevision 2018 Anpassade till nya Nationella riktlinjerna för stroke Ger kunskap om följsamhet Fokus på lärande, dialog och förbättring Tvärprofessionellt team från en verksamhet utvärderar verksamheten
Läs merKartläggning. Rehabilitering för personer med traumatisk hjärnskada
Kartläggning Rehabilitering för personer med traumatisk hjärnskada Syfte Att beskriva landstingens rehabilitering för personer med traumatisk hjärnskada, för att därigenom bidra till lokalt, regionalt
Läs merRIKS-STROKE. The Swedish Stroke Register
Riks-Stroke Den SvenSka StRokevåRDenS kvalitet 2011 version för patienter och närstående RIKS-STROKE The Swedish Stroke Register Förord Riks-Stroke har i sina årsrapporter om strokevårdens kvalitet i Sverige
Läs merUPPDRAGSBESKRIVNING FÖR SJUKDOMSFÖREBYGGANDE METODER INOM LANDSTINGET DALARNA
BIL 1 2012-04-25 LD11/02518 UPPDRAGSBESKRIVNING FÖR SJUKDOMSFÖREBYGGANDE METODER INOM LANDSTINGET DALARNA Sammanfattning av uppdragen Upprätta långsiktig plan för varaktig tillämpning av riktlinjerna Kartläggning
Läs merINRIKTNINGSDOKUMENT FO R PRIMÄ RVÄ RDEN I LÄNDSTINGET SO RMLÄND
INRIKTNINGSDOKUMENT FO R PRIMÄ RVÄ RDEN I LÄNDSTINGET SO RMLÄND Detta dokument baseras på Landstingets strategiska mål, som beslutas av Landstingsfullmäktige i landstingsbudgeten och som är styrande för
Läs merRIKSSTROKE DEN SVENSKA STROKEVÅRDENS KVALITET 2017 VERSION FÖR PATIENT OCH NÄRSTÅENDE
RIKSSTROKE DEN SVENSKA STROKEVÅRDENS KVALITET 2017 VERSION FÖR PATIENT OCH NÄRSTÅENDE FÖRORD Riksstroke har i sina årsrapporter om strokevårdens kvalitet i Sverige försökt hålla ett språk som kan vara
Läs merRedovisning Riks- Stroke Västra Götaland 2011. Jämförande resultat från regionens 9 strokevårdsenheter 20 september 2012
Redovisning Riks- Stroke Västra Götaland 2011 Jämförande resultat från regionens 9 strokevårdsenheter 20 september 2012 marianne.forars@vgregion.se eric.bertholds@vgregion.se Att tänka på när resultaten
Läs merVad är stroke? En störning av blodcirkulationen. område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden
Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden Huvudtyper av stroke Blödning i hjärnan 10 % Blödning i hjärnans hinnor 5 % Cerebral infarkt
Läs merVälkommen till Lärandeseminarium 1
Välkommen till Lärandeseminarium 1 Jämlik strokevård! Sammanhållen vård, rehabilitering, stöd och information Patient/brukare/närstående är en viktig resurs! JÄMLIK STROKEVÅRD Sammanhållen vård, stöd,
Läs merSvar på revisionsrapport från Ernst & Young avseende vårdkedjan för strokepatienter.
MISSIV 2013-03-07 Medicincentrum, Per-Henrik Nilsson Landstingsstyrelsen Svar på revisionsrapport från Ernst & Young avseende vårdkedjan för strokepatienter. Ernst & Young framför i sin granskning av strokevårdskedjan
Läs merAtt följa nationella riktlinjer på ledningsnivå ett utvecklingsarbete
Att följa nationella riktlinjer på ledningsnivå ett utvecklingsarbete Nätverk Uppdrag Hälsa 7 maj 2010 U/Ö-regionen 2009/2010 Gunilla Esbjörn/Maj Halth UPPDRAGET att sammanställa och göra en första bearbetning
Läs merNYHETSBREV NR 2 MAJ 2009
NYHETSBREV NR 2 MAJ 2009 Riks-Strokes 1-årsuppföljning Som vi meddelade i förra nyhetsbrevet gör vi nu sedan årsskiftet 1- årsuppföljningar av samtliga överlevande patienter. Avsikten är att belysa vårdkvaliteten
Läs merNationella riktlinjer Utvärdering Vård vid stroke
Nationella riktlinjer Utvärdering Vård vid stroke Socialstyrelsens enkät till kommuner, 2018 Bilaga 2 NATIONELLA RIKTLINJER UTVÄRDERING VÅRD VID STROKE SOCIALSTYRELSEN 1 Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen.
Läs merNationell utvärdering 2011 STROKEVÅRD
Nationell utvärdering 2011 STROKEVÅRD Nationell utvärdering 2011 STROKEVÅRD Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial till självkostnadspris, men
Läs merNationell utvärdering 2011 Strokevård
Nationell utvärdering 2011 Strokevård Landstingens insatser Bilaga 5: Riskfaktorer, sjuklighet, dödlighet, vårdkonsumtion och kostnader Citera gärna Socialstyrelsens rapporter och uppge källan. Bilder,
Läs merLinda Alsholm, Eric Bertholds, Brita Eklund, Annika Nordanstig, Claes Gustafsson. Strokerådet
E 01: erbjuda direktinläggning på strokeenhet till personer med misstänkt stroke (prioritet 1) E 02: erbjuda vård på strokeenhet till personer med stroke (prioritet 1). E 03: bör inte erbjuda personer
Läs merGod vård. Margareta Kristenson Professor/Överläkare Socialmedicin och Folkhälsovetenskap Institutionen för Medicin och Hälsa
God vård Margareta Kristenson Professor/Överläkare Socialmedicin och Folkhälsovetenskap Institutionen för Medicin och Hälsa 1 God vård Kunskapsbaserad och ändamålsenlig hälsooch sjukvård Säker hälso- och
Läs merNationell utvärdering 2011 Strokevård. Landstingens insatser Bilaga 3: Indikatorbeskrivningar
Nationell utvärdering 2011 Strokevård Landstingens insatser Bilaga 3: Indikatorbeskrivningar Citera gärna Socialstyrelsens rapporter och uppge källan. Bilder, fotografier och illustrationer är skyddade
Läs merRehabilitering och habilitering i samverkan. Riktlinje för kommunerna och landstinget i Uppsala län Fastställd i TKL
Rehabilitering och habilitering i samverkan Riktlinje för kommunerna och landstinget i Uppsala län Fastställd i TKL 2015-06-05 Historik Överenskommelse om samverkan gällande hälsooch sjukvård i Uppsala
Läs merSydöstra sjukvårdsregionen
Nationella riktlinjer för vård vid stroke - Rehabilitering Sydöstra sjukvårdsregionen Arbetsgrupp: Östergötland: Marie Samuelsson, Lena Törnfeldt Jönköping: Agneta Siebers, Jakob Gesher Kalmar: Ulla Bigelius,
Läs merVägledning för Riks-Stroke TIA 3.0
Vägledning för Riks-Stroke TIA 3.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2012-01-01 och därefter. Formulärets ändringar gäller från 2012-01-01. Har ni frågor om registreringen hör av er
Läs merNeurorapporten Avsnitt 8 Neurosjukvården, en postnummerfråga
Neurorapporten 2019 Avsnitt 8 Neurosjukvården, en postnummerfråga I AVSNITT 8 Neurosjukvården, en postnummerfråga? 8 62 Jämlikhet innebär att det inte ska finnas omotiverade skillnader mellan sjukdoms-
Läs merProcessbeskrivning klinisk process Strokerehabilitering, Värnamo sjukvårdsområde
Processbeskrivning klinisk process Strokerehabilitering, Värnamo sjukvårdsområde Basenhet: Samrehab, Kommun och Primärvård i GGVV Processteam: Anne-Sofie Linderum (arbetsterapeut, Vaggeryds kommun), Carina
Läs merRädda hjärnan larm NUS
Skapad: 041101 (Malm); Reviderat: 1011116 (Sjöström/Johansson,/Malm/Schmidtke/Strand/Wester) Rädda hjärnan larm NUS 1. Plötslig symtomdebut. 2. Svaghet i en hand, en arm och/eller svårt att tala. 3. Mindre
Läs merStrokekurs ett nytt arbetssätt. Teamrehab i Lidköping
Strokekurs ett nytt arbetssätt Teamrehab i Lidköping Bakgrund Stroketeamkonferens 2010 Fast i gamla hjulspår Gåskoleverksamhet Nationella riktlinjer Nationella riktlinjer för strokesjukvård 2009 Tillstånd:
Läs merÄldre och läkemedel. Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län
Äldre och läkemedel Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län 2018 2022 Innehåll Äldre och läkemedel... 0 Uppdaterad handlingsplan för Jönköpings län 2018 2022... 0 Innehåll... 1 Bakgrund... 2 Målgrupp...
Läs merSTROKE. Anna Stenborg, läkare strokeavdelningen Akademiska sjukhuset.
STROKE Anna Stenborg, läkare strokeavdelningen Akademiska sjukhuset. (MI=MYOCARDIAL INFARCTION) Hemorragisk stroke Ishemisk stroke hjärnblödning hjärninfarkt Stroke alla åldrar Stroke yngre Hjärtinfarkt
Läs merNationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder. 25 juni 2012
Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder 25 juni 2012 Nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder varför? 50% av alla kvinnor och 65% av alla män har minst en ohälsosam levnadsvana
Läs merRehabilitering inom strokesjukvården
Revisionsrapport Rehabilitering inom strokesjukvården Region Halland Eva Lidmark Jean Odgaard Innehållsförteckning Sammanfattning 3 1 Inledning 1 1.1 Bakgrund 1 1.2 Uppdrag och revisionsfråga 1 1.3 Metod
Läs merTIA-modulen i Riks-Stroke. Nationella strokekampanjen
TIA-modulen i Riks-Stroke Nationella strokekampanjen TIA Transitorisk Ischemisk Attack En varningspropp Ger samma plötsliga symtom som stroke Spontant övergående symptomduration vanligen
Läs merTIME IS BRAIN LEAN BASERAT UTVECKLINGSDARBETE FÖR EN SNABBARE TROMBOLYS- BEHANDLING VID LÄNSSJUKHUSET RYHOV
TIME IS BRAIN LEAN BASERAT UTVECKLINGSDARBETE FÖR EN SNABBARE TROMBOLYS- BEHANDLING VID LÄNSSJUKHUSET RYHOV Dr. Jonas Lind, överläkare,medicinkliniken, Länssjukhuset Ryhov, Jönköping Dr. Robert Bielis,
Läs merVerksamhetsrapport 2005 Programberedningen
Verksamhetsrapport 2005 Programberedningen Programberedningens uppgift är att utifrån ett patient- och närståendeperspektiv på verksamhetens innehåll: Öka kunskapen om patienters/närståendes behov. Verka
Läs merUtvecklingsplan för god och jämlik vård. Revisionspromemoria. LANDSTINGETS REVISORER Revisionskontoret
Utvecklingsplan för god och jämlik vård Revisionspromemoria LANDSTINGETS REVISORER 2014-04-09 14REV9 2(7) Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden beslutade i december 2011 om en utvecklingsplan för
Läs merVård vid hjärt- och kärlsjukdomar
Vård vid hjärt- och kärlsjukdomar Sammanfattning Risken att avlida i någon hjärt- och kärlsjukdom har minskat för båda könen, vilket är den främsta förklaringen till att medellivslängden i Sverige har
Läs merOxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande. Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala
Oxygen-, temperatur-, blodtrycks- och blodsockerbehandling vid stroke Läkarstuderande Andreas Terént Akademiska sjukhuset Uppsala Penumbran Betyder halvskugga Den del av hjärnan som inte signalerar men
Läs merGemensam riktlinje om utskrivningar från sluten hälsooch sjukvård
Gemensam riktlinje om utskrivningar från sluten hälsooch sjukvård Innehållsförteckning 1. Om riktlinjen... 2 2. Avvikelser... 2 3. Utskrivningsprocessen... 3 3.1 Vårdbegäran... 3 3.2 Inskrivningsmeddelande...
Läs merRiksstrokes nyhetsbrev juni 2018
Riksstrokes nyhetsbrev juni 2018 Bäste Riksstroke-vänner! Midsommar och högsommaren närmar sig, och vi hoppas att alla vackert-väder-dagar inte har förbrukats redan, utan att sommaren 2018 skall bli ihågkommen
Läs merÖppna jämförelser 2015 Hälso- och sjukvård vid kroniska sjukdomar
Öppna jämförelser 2015 Hälso- och sjukvård vid kroniska sjukdomar ett Västra Götalandsperspektiv Sammanställd 2015-12-15 av Bill Hesselmar Förklaring till bättre eller sämre än riket Sammanställningen
Läs merHälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer
Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Thomas Davidson CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet VGR 3 december 2013 Agenda Kostnaden för förmaksflimmer Kostnadseffektiviteten
Läs merRIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE
Version 10.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2010-01-01 och därefter. För registrering av TIA-diagnos använd särskilt TIA-formulär! RIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING
Läs merRIKS-STROKE - AKUTSKEDET
Version 9.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2009-01-01 och därefter. RIKS-STROKE - AKUTSKEDET Personnummer I I Kön 1= man 2= kvinna Namn Adress Telefon Valfri uppgift (ex.
Läs merStrokeprocessen mellan sjukhus och primärvård inom Göteborgsområdet
Strokeprocessen mellan sjukhus och primärvård inom Göteborgsområdet Informationsöverföring av Stroke/TIA patienter från sjukhus till primärvård Med patienten i centrum hela vägen Lena Arvidsson, Projektledare/distriktssköterska
Läs merRiktlinjer för specialiserad sjukvård i hemmet SSIH
1(9) Dokumentnamn: Version: Dokumenttyp: Riktlinjer för specialiserad 1.0 Riktlinjer sjukvård i hemmet, SSIH Utfärdande förvaltning: Sökord: Giltig fr.o.m. Hälso- och sjukvård Utfärdande enhet: Målgrupp:
Läs merSTROKE- vad är det? En kort översikt
STROKEvad är det? En kort översikt Vad är stroke? En störning av blodcirkulationen i ett område av hjärnan som leder till skada på hjärnvävnaden En folksjukdom Den vanligaste orsaken till handikapp 20
Läs merNationella riktlinjer för diabetesvården 2010 Centrala rekommendationer
Nationella riktlinjer för diabetesvården 2010 Centrala rekommendationer Screening, prevention och levnadsvanor Screening för diabetes vid ökad risk för typ 2-diabetes genomföra opportunistisk screening
Läs merFakta om stroke. Pressmaterial
Pressmaterial Fakta om stroke Stroke (hjärnblödning, slaganfall) är den främsta orsaken till svåra funktionshinder hos vuxna och den tredje största dödsorsaken efter hjärtsjukdom och cancer. Omkring 30
Läs merRIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING
Version 13.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2013-01-01 och därefter. RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING Dessa uppgifter fylls i av vårdpersonalen på strokeenheten Personnummer
Läs merResultat av 2008 års kvalitetsindikatorer vid akutsjukhusen
HSN 2009-04-28 p 37 1 (7) Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning Handläggare: Anne Håkansson Birgitta Almgren Holger Stalberg Resultat av 2008 års kvalitetsindikatorer vid akutsjukhusen Ärendet I avtalen
Läs merUnderstödd tidig hemgång Ägaruppdrag 2010-11
Syfte: Understödd tidig hemgång Ägaruppdrag 2010-11 Komplement till strokerehab. inom PV/Kommun Tryggare omhändertagande i hemmet Specialistkompetenta team fortsätter rehabiliteringen i hemmet Öka möjligheter
Läs merForskningsföreläsning Hjärt-Lungfonden. STROKE en folksjukdom. Östersund 2013-02-18 Eva-Lotta Glader
Forskningsföreläsning Hjärt-Lungfonden STROKE en folksjukdom Östersund 2013-02-18 Eva-Lotta Glader Innehåll Vad är stroke? Hur kan vi behandla? Hur går det sen? Forskning Stroke och läkemedelsföljsamhet
Läs merKopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)
Förvaltning Ägare Reviderat datum Ann-Louise Gustafsson 2018-05-30 Verksamhet Välfärd och folkhälsa Slutgranskare Marie Gustafsson Diarienr Dokumentkategori Fastställare Giltigt datum fr o m Överenskommelser
Läs merVad vården gör för individen och inte vad den är!
Vad vården gör för individen och inte vad den är! Bästa tillgängliga kunskap Individens situation, erfarenhet och önskemål Professionell expertis Vad? Hur? JÄMLIK STROKEVÅRD Sammanhållen vård, stöd, information
Läs merGranskning av vårdkedjan för strokepatienter. Rapport på uppdrag av revisorerna i Landstinget Kronoberg. Helene Kratz Gunnar Uhlin 2012-11-19
Granskning av vårdkedjan för strokepatienter Rapport på uppdrag av revisorerna i Landstinget Kronoberg Helene Kratz Gunnar Uhlin 2012-11-19 Innehållsförteckning 1 SAMMANFATTNING... 3 2 INLEDNING... 5 2.1
Läs merDärför arbetar HFS-nätverket med jämlik hälsa och jämlik vård
Därför arbetar HFS-nätverket med jämlik hälsa och jämlik vård Margareta Kristenson Professor/Överläkare i Socialmedicin och Folkhälsovetenskap Linköpings Universitet/Region Östergötland Nationell koordinator
Läs mersjukvård i hemmet m e d vå r ko m p e t e n s, på d i n a v i ll ko r
Avancerad sjukvård i hemmet m e d vå r ko m p e t e n s, på d i n a v i ll ko r ASIH Tullinge - Botkyrka och Huddinge ASIH Handen ASIH Nynäshamn ASIH Tyresö ASIH Södertälje att välja avancerad sjukvård
Läs merMotion: Förebyggande behandling nödvändig för att undvika stroke Handlingar i ärendet:
Motion: Förebyggande behandling nödvändig för att undvika stroke Handlingar i ärendet: Landstingsstyrelsens skrivelse till landstingsfullmäktige Yttrande från Hälso- och sjukvårdsutskottet Höglandet 2014-03-26
Läs merKonsekvensanalys F18, F22, F17. Elisabeth Åkerlund neuropsykolog
Konsekvensanalys F18, F22, F17 Elisabeth Åkerlund neuropsykolog F 18 F 22 Kompensatoriska tekniker för minnesfunktion Träning i kompensatoriska tekniker för att öka problemlösningsförmågan Rad Tillstånd
Läs merRIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE
Version 13.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2013-01-01 och därefter För registrering av TIA-diagnos använd särskilt TIA-formulär! RIKS-STROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING
Läs merStockholmsvården i korthet
1 Stockholmsvården i korthet 2 Ett vanligt dygn i 86 000 personer besöker 1177 Vårdguiden på nätet Cirka 1 500 patienter besöker en akutmottagning 12 300 patienter tas emot på husläkarmottagningar och
Läs merRIKSSTROKE - AKUTSKEDET FÖR REGISTRERING AV STROKE
Version 15.b Används vid registrering av alla som insjuknar i akut stroke 2015-01-01 och därefter För registrering av TIA-diagnos utan trombolysbehandling eller trombektomi använd särskilt TIA-formulär!
Läs merPolitisk viljeinriktning för vård och omsorg vid demenssjukdom
Britt Ahl Karin Lundberg 2018-03-23 Regionala utvecklingsgruppen för nationella riktlinjer Politisk viljeinriktning för vård och omsorg vid demenssjukdom Antagen av Samverkansnämnden 2018-06-0X Inledning
Läs merPalliativ vård, uppföljning. Landstinget i Halland. Revisionsrapport. Mars 2011. Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor
Palliativ vård, uppföljning Landstinget i Halland Revisionsrapport Mars 2011 Christel Eriksson, certifierad kommunal revisor Innehåll Sammanfattning... 3 Bakgrund... 4 Metod och genomförande... 4 Granskningsresultat...
Läs merHandlingsplan för kunskapsutveckling inom äldreområdet
Handlingsplan för kunskapsutveckling inom äldreområdet 2011-2013 Samverkan mellan landstinget och kommunerna i Norrbotten Bakgrund I december 2009 träffade regeringen och Sveriges kommuner och landsting,
Läs merTriangelrevisioner Strokevård
Triangelrevisioner Strokevård VGR 2012, 2014, 2016 30 genomförda 2016-17 28 intresserade genomföra 2018 Claes Gustafsson Nationell projektledare Triangelrevision i kunskapsstyrning Patienten Triangelrevision
Läs merUppdrag NSKregion Nationella programråden för astma/kol, diabetes och stroke
Uppdrag NSKregion Nationella programråden för astma/kol, diabetes och stroke Ta fram ett systematiskt kvalitetssäkringssystem som syftar till att ge en kunskapsbaserad, jämlik och högkvalitativ vård för
Läs merEn ny modell för sekundärprevention vid kranskärlssjukdom
Utskrivning En ny modell för sekundärprevention vid kranskärlssjukdom Efter 1-2 veckor Efter 6-10 veckor Efter 3-4 månader Catrin Henriksson Uppsala universitet och Akademiska sjukhuset Efter 6 och/eller
Läs merEtiskt förhållningssätt mellan landsting och kommun. Vi vill samverka för att människor ska få god vård- och omsorg på rätt vårdnivå.
Etiskt förhållningssätt mellan landsting och kommun Vi vill samverka för att människor ska få god vård- och omsorg på rätt vårdnivå. Vi ska ha respekt för varandras uppdrag! Vilket innebär vi har förtroende
Läs mer