Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.
|
|
- Maria Åkesson
- för 6 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 1(6) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet Uppdaterat , , Riktlinjerna giltiga t o m Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne. Bakgrund Användandet av perorala antikoagulantia har på senare år ökat, främst p g a att allt fler patienter med förmaksflimmer nu får adekvat emboliprofylax mot stroke. Fortfarande finns dock en avsevärd underbehandling med antikoagulantia på denna indikation. Enligt Läkemedlsverket behandlas idag minst 54 % av patienterna med adekvat antikoagulation, Glädjande nog verkar behandlingsgraden vara högre i Skåne. Målet är att ca 80 % av patienterna, oavsett ålder, med förmaksflimmer ska ha antikoagulansbehandling. På den svenska läkemedelsmarknaden har flera nya perorala antikoagulantia tillkommit de senaste åren: dabigatran (Pradaxa ) 2011, rivaroxaban (Xarelto ) 2012 apixaban (Eliquis ) 2013 och edoxaban (Lixiana ) I Läkemedelsverkets riktlinjer från 2017 rekommenderas NOAK före warfarin på grund av visad lägre dödlighet och minskad risk för allvarliga blödningar, inkluderande hjärnblödning. NOAK kan också övervägas till patienter med mindre välfungerande warfarinbehandling. Aktuell patientpopulation För värdering av embolirisken vid förmaksflimmer bör CHA 2DS 2 VASc användas. Riskfaktor Poäng C=Hjärtsvikt/Nedsatt vänsterkammarfunktion 1 H=Hypertoni 1 A 2=Ålder >= 75 år 2 D=Diabetes 1 S 2=Tidigare stroke / TIA / perifer emboli 2 V=Kärlsjukdom (Kranskärls- eller aortasjukdom) 1 A=Ålder år 1 Sc=Kvinnligt kön 1 Summan av poäng korrelerar väl till risk för stroke eller perifer emboli.
2 2(6) Indikation för antikoagulantiabehandling föreligger hos Män: CHA 2DS 2 VASc 2 poäng. Kvinnor: CHA 2DS 2 VASc 3 poäng Antikoagulantiabehandling bör övervägas hos Män: CHA 2DS 2 VASc 1 poäng. Kvinnor: CHA 2DS 2 VASc 2 poäng Vid beslut om behandling ska stor hänsyn tas till åldern, som är en stark riskfaktor för stroke. Indikation för antikoagulantiabehandling saknas hos Män: CHA 2DS 2 VASc 0 poäng. Kvinnor CHA 2DS 2 VASc 1 poäng Följer man dessa riktlinjer uppfyller ca 95 % av flimmerpatienterna kriterierna för behandling, oaktat kontraindikationer. Uppskattningsvis kvarstår drygt 80 % när hänsyn tas till kontraindikationer. Risken för ischemisk stroke utan antikoagulantiabehandling är nästan alltid större än risken för blödning vid antikoagulantiabehandling. Den absoluta nyttan med behandling är i de flesta fall större hos äldre och sjukare än hos yngre och friskare individer. Risken för blödning är ökad hos äldre och hos patienter med tidigare allvarlig blödning (till exempel intracerebral blödning), anemi, njursvikt eller okontrollerad hypertoni. Följande riskfaktorer för blödning bör identifieras och om möjligt korrigeras: hypertoni, läkemedel som ökar risken för blödning, såsom trombocythämmare och NSAID, överdriven alkoholkonsumtion, anemi, labila PK(INR)-värden eller tid i terapeutiskt område < 60 % hos patienter behandlade med warfarin. Aktuella förskrivare Det är viktigt att de förskrivare som möter patienter med förmaksflimmer initierar antikoagulantiabehandling, vilket därmed kan ske både i primärvård och i slutenvård. Vid behov av stöd kring antikoagulantiabehandling ska beslutsstöd finnas från kardiolog eller speciellt intresserad internmedicinare. Det krävs att samtliga patienter med nya perorala antikoagulantia registreras i Auricularegistret. Behandling med perorala antikoagulantia Alla aktuella patienter ska informeras om möjligheten till behandling med antikoagulantia med de olika preparatens för- och nackdelar. Patienterna bör uppmanas att bära särskilda halsband med information om behandlingen. I de nya riktlinjerna rekommenderas NOAK-preparaten; dabigatran, rivaroxaban, apixaban och edoxaban framför warfarin vid nyinsättning.
3 De regionala riktlinjerna tar inte ställning i valet mellan, dabigatran, rivaroxaban, apixaban och edoxaban då tillräckliga data som stöder ett sådant val inte finns i nuläget. Valet får istället styras utifrån den enskilde patientens karakteristika och preferenser utifrån nedan givna fördelar och nackdelar med respektive preparat. För patienter som redan är välinställda på warfarin och trivs med behandlingen ska byte ej ske. 3(6) Warfarin Warfarin har något sämre förebyggande effekt mot stroke jämfört med nya orala antikoagulantia. Risken för blödningar (framför allt hjärnblödning) är högre. Warfarin kan ge interaktionsproblem med föda och andra läkemedel. Behandlingen fordrar regelbunden monitorering. Det finns emellertid en lång klinisk erfarenhet och Sverige har påtagligt bättre behandlingsresultat, med färre rapporterade biverkningar i form av blödningar, än vad som rapporterats från andra länder, varför det vid en välinställd behandling sällan finns anledning till byte. (Referens De fördelar med warfarin som finns är följande: Warfarin har väldokumenterade goda långtidseffekter. Warfarin ger färre magblödningar än dabigatran och rivaroxaban. Warfarin ger mindre dyspepsi än dabigatran. Warfarin är ett generiskt läkemedel med låg direktkostnad jämfört med nya antikoagulantia. Det finns en specifik antidot för att akut kunna ta bort effekten av warfarin som kan användas vid livshotande blödningar. En specifik antidot saknas för rivaroxaban och apixaban, dock finns det visst vetenskapligt belägg för att kunna behandla livshotande tillstånd med rekombinant faktor VII, protrombinkomplexkoncentrat. Nya perorala antikoagulantia (NOAK) Pradaxa (dabigatran) är en trombinhämmare, godkänd för behandling vid icke-valvulärt förmaksflimmer. Som normaldos rekommenderas 150 mg två gånger dagligen. För patienter över 80 är dosen 110 mg två gånger dagligen, samt till verapamilbehandlade patienter. Fördelar som finns med dabigatran är följande (ref Socialstyrelsen): Dabigatran 150 mg ger en minskad risk för stroke eller systemisk embolism jämfört med warfarin. Dabigatran 110 mg ger minskad risk för biverkningar i form av blödning jämfört med warfarin. Båda doserna ger minskad risk för hjärnblödningar jämfört med warfarin. Dabigatran är ett mer lättstyrt läkemedel utan behov av täta kontakter med sjukvården för uppföljning av behandlingen. Patienten kan antas uppleva att behandlingen därför innebär mindre påverkan på livssituationen. Warfarinbehandling kräver täta kontroller av patienten och organisationen kring detta är resurskrävande. Dabigatran har färre kända interaktioner med föda och andra läkemedel än warfarin. Dabigtatran har en antidot. Patienter där dabigatran är tveksamt/olämpligt: njurinsufficiens (CrCl <30 ml/min)
4 bristande compliance interaktioner (ketokonazol, itrakonazol, ciklosporin, takrolimus och dronedarone) 4(6) Xarelto (rivaroxaban) är en peroral faktor Xa-hämmare godkänd för behandling vid icke-valvulärt förmaksflimmer. Som normaldos rekommenderas 20 mg en gång dagligen. Vid nedsatt njurfunktion (CrCl ml/min) rekommenderas 15 mg. De fördelar som finns med rivaroxaban är följande (ref Socialstyrelsen); Rivaroxaban ger minskad risk för biverkningar i form av intrakraniell blödning utan att vara signifikant sämre avseende effekten. Rivaroxaban är ett mer lättstyrt läkemedel utan behov av täta kontakter med sjukvården för uppföljning av behandlingen. Patienten kan antas uppleva att behandlingen därför innebär mindre påverkan på livssituationen. Warfarinbehandling kräver täta kontroller av patienten och organisationen kring detta är resurskrävande. Rivaroxaban har färre kända interaktioner med föda och andra läkemedel än warfarin. Rivaroxaban ges som endosbehandling. Patienter där rivaroxaban är tveksamt/olämpligt njurinsufficiens (CrCl <15 ml/min) bristande compliance interaktioner (azol-antimykotika såsom ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol och posakonazol eller HIV-proteashämmare) Eliquis (apixaban) är en peroral faktor Xa-hämmare godkänd för behandling vid icke-valvulärt förmaksflimmer. Den rekommenderade normaldosen är 5mgx2. Vid minst två av följande tre faktorer; ålder >80 år, kroppsvikt <60 kg eller vid kreatinin 133 µmol/l rekommenderas dosen 2,5 mgx2. De fördelar som finns med apixaban är följande; Apixaban ger minskad risk för biverkningar i form av intrakraniell blödning utan att vara sämre avseende effekten på ischemisk stroke. Apixaban ger minskad risk för biverkningar i form av blödning jämfört med warfarin. Apixaban är ett mer lättstyrt läkemedel utan behov av täta kontakter med sjukvården för uppföljning av behandlingen. Patienten kan antas uppleva att behandlingen därför innebär mindre påverkan på livssituationen. Warfarinbehandling kräver täta kontroller av patienten och organisationen kring detta är resurskrävande. Apixaban har färre kända interaktioner med föda och andra läkemedel än warfarin. Patienter där apixaban är tveksamt/olämpligt: njurinsufficiens (CrCl <15 ml/min) bristande compliance interaktioner (azol-antimykotika såsom ketokonazol, itrakonazol, vorikonazol och posakonazol eller HIV-proteashämmare, rifampicin, fenytoin, karbamazepin och fenobarbitol)
5 Lixiana (edoxaban) är en peroral faktor Xa-hämmare godkänd för behandling vid icke-valvulärt förmaksflimmer Den rekommenderade normaldosen är 60 mg en gång dagligen. Till patienter med en eller flera av följande kliniska faktorer: kreatininclearance (CrCL) ml/min, låg kroppsvikt 60 kg eller samtidig användning av följande P-glykoprotein (P-gp)-hämmare: ciklosporin, dronedaron, erytromycin eller ketokonazol rekommenderas 30 mg en gång dagligen De fördelar som finns med edoxaban är följande; Edoxaban ger minskad risk för biverkningar i form av intrakraniell blödning utan att vara sämre avseende effekten på ischemisk stroke. Edoxaban ger minskad risk för biverkningar i form av blödning jämfört med warfarin. Edoxaban är ett mer lättstyrt läkemedel utan behov av täta kontakter med sjukvården för upp- följning av behandlingen. Patienten kan antas uppleva att behandlingen därför innebär mindre påverkan på livssituationen. Warfarinbehandling kräver täta kontroller av patienten och orga- nisationen kring detta är resurskrävande. Edoxaban har färre kända interaktioner med föda och andra läkemedel än warfarin. Edoxaban ges som endosbehandling. 5(6) Patienter där edoxaban är tveksamt/olämpligt: njurinsufficiens (CrCl <15 ml/min) bristande compliance interaktioner ( HIV-proteashämmare, rifampicin, fenytoin, karbamazepin, fenobarbitol, Johannesört) Behandling med acetylsalicylsyra Behandling med acetylsalicylsyra är sämre i jämförelse med apixaban, dabigatran, rivaroxaban eller warfarin och ska inte förekomma. Kombinationsbehandling med acetylsalicylsyra och klopidogrel ger viss strokepreventiv effekt, men risken för biverkningar (framför allt blödningar i mag-tarmkanalen) överväger dock nyttan med behandlingen. Elkonvertering Det finns klara praktiska fördelar med NOAK vid elektiv elkonvertering och behandlingen skall då pågå minst 3 veckor innan och minst 4 veckor efter. Compliance är förstås av största vikt och måste inskärpas för patienten. Råd för praktiskt handhavande Angående det praktiska handhavandet hänvisas till: Kortversion av kliniska råd vid behandling med Nya perorala antikoagulantia; Omprövning Vid all antikoagulantiabehandling bör indikationen omprövas årligen.
6 6(6) Uppföljningsprogram För förskrivning av nya perorala antikoagulantia krävs att patienterna registreras i Auricula. Det nationella kvalitetsregistret Auricula har uppföljningsmoduler för peroral antikoagulantia. Auricula erbjuder hjälp med det praktiska handhavandet av patienterna samt komplika- tionsregistrering. Registrering sker med hjälp av en enkel remiss, bilaga 2, till AK-mottagningen som registrerar och följer upp patienterna, vilket således innebär en stor hjälp för den enskilde läkaren. Vid nyinsättning av perorala antikoagulantia skall förskrivande läkare skicka remiss till respektive AK-mottagning för registering i Auricula. Remissen finns på och Uppföljning kommer att ske på individ- och gruppnivå avseende blödning (CNS, GI och annan all- varlig), stroke, hjärtinfarkt, annan arteriell trombos, venös trombos och död. Detta görs via Auricula- registret av AK-mottagningarna årligen. Denna uppföljning är nödvändig för att säkerställa effekter och patientsäkerhet vid terapiskifte från warfarinbehandling till de nya antikoagulantiapreparaten. Behandlade patienter måste individuellt följas med täta kontroller (individuellt men minst med 1-3 månaders intervall under första året) för uppföljning av komplikationer samt följsamhet till givna ordina- tioner. Uppföljningen kopplas till sjukhusens AK-mottagningar enligt ovan. AK-sjuksköterska och läkare på AK-mottagningen ansvarar för registrering och journalföring av biverkningar, patientens följsamhet till behandlingen samt komplikationsregistrering. Behandlingsansvarig läkare ansvarar för receptförnyelse. Gruppen regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia: Tord Juhlin, Arytmikliniken, Skånes Universitetssjukhus, Malmö Peter Svensson, Hematologi-Koagulation, Skånes Universitetssjukhus Camilla Nilsson, AK-mottagningen, Skånes Universitetssjukhus Olle Fredholm, Medicinkliniken, Helsingborgs Lasarett Sten Östenson, Medicinkliniken, Centralsjukhuset Kristianstad Arne Lindgren Neurologiska kliniken, SkånesUniversitetssjukhus Per Berglund, Östra Läkargruppen, Kristianstad Maria Landgren,Område Läkemedel, Region Skåne Jolanta Wågström, Område Läkemedel, Region Skåne
Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.
1(6) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2014-08-26 Uppdaterat 2015-11-05, 2016-09-01 Riktlinjerna giltiga t o m 2018-09-01 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer
Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer
1(7) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2012 10 25 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne. Bakgrund Idag behandlas 50-60% av flimmerpopulationen
FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT
FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER 7000 Västmanlänningar har förmaksflimmer 25% har Tyst förmaksflimmer Ofta parosymalt Inga symptom Lika stor risk för stroke FÖRMAKSFLIMMER
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 10 mars 2016 Gäller: t.o.m. 10 mars 2018 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet
NOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset
NOAK Uppdatering Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS Användarmöte 2017-02-17 NOAK Trombinhämmare FXa-hämmare
Patientuppföljning på AKmottagningen. preparat
Patientuppföljning på AKmottagningen nya eller gamla preparat Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Praktiska aspekter av antikoagulantia
Praktiska aspekter av antikoagulantia Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det gamla blodförtunnande
Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det!
Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Equalis användarmöte koagulation
Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska
Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort måste ges till alla patienter som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Utredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (6) Instruktionen omfattar alla vårdcentraler i Västmanland, hjärtsektionen vid Medicinkliniken i Västerås, Medicinkliniken i Köping samt medicinmottagningarna i Sala och Fagersta.
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 2,5 mg, 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Warfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS
Warfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS 1 Warfarin och NOAK hur följs de bäst? Hur kan vi fortsatt vara världsledande? avseende behandlingskvalitet
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Lathunden är uppdaterad 2015
ST-dag Allmänmedicin Norra Latin, 2015-03-26 Strokeprofylax vid förmaksflimmer (FF) Klokt råd 2015 Nya antikoagulantiarekommendationer vid förmaksflimmer Paul Hjemdahl Ordförande, Expertrådet för hjärt-kärlsjukdomar
KLOKA LISTAN Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor för insjuknande i venös tromboembolism
BESLUT. Datum 2016-06-16
BESLUT 1 (5) Datum 2016-06-16 Vår beteckning SÖKANDE Merck Sharp and Dohme (Sweden) AB BOX 45192 104 30 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer och stroke/tia
2018-07-11 21377 1 (8) Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer och stroke/tia Sammanfattning Riktlinjen reglerar användning av antikoagulantia vid förmaksflimmer och samtidig förekomst av ischemisk
Doskort. Xarelto (rivaroxaban)
Doskort Xarelto (rivaroxaban) Indikation Behandling av djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE), och förebyggande av återkommande DVT och LE hos vuxna. DVT/LE Rekommenderad dos för initial behandling
Venös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö
Venös Tromboembolism Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö Venös tromboembolism Blodproppsbildning i vener DVT och LE står för >90 % av alla venösa tromboser DVT dubbelt så vanligt som LE Tredje
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer behandlingsrekommendation. Ett konsensusdokument från Läkemedelsverkets expertmöte maj 2016
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer behandlingsrekommendation Ett konsensusdokument från Läkemedelsverkets expertmöte 26 27 maj 2016 Förmaksflimmer bakgrund Vanligt förekommande i Sverige särskilt
Doskort. Xarelto (rivaroxaban)
Doskort Xarelto (rivaroxaban) Indikation Behandling av djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE), och förebyggande av återkommande DVT och LE hos vuxna. DVT/LE Rekommenderad dos för initial behandling
BAKGRUNDSDOKUMENT NOAK (Pradaxa /Xarelto /Eliquis )
Strukturerat införande av NOAK i Östergötland. Bakgrundsdokument NOAK 150925 1 BAKGRUNDSDOKUMENT NOAK (Pradaxa /Xarelto /Eliquis ) Dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto ) och apixaban (Eliquis ) tillhör
Klinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte Koagulation 2015-03-13 Den vanligaste indikationen för NOAK Förmaksflimmer
B Blod och blodbildande organ
B Blod och blodbildande organ B01 Antikoagulantia Behandling av venös tromboembolism (VTE) Faktor Xa-hämmare Apixaban Eliquis tabl 2,5; 5 mg Lågmolekylärt heparin (LMH) Dalteparin Fragmin inj fl 2.500;
Underbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen
Underbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen 16 mars 2016 Uppsala Science Park, MTC Dag Hammarskjölds väg 14B 752 37 UPPSALA http://www.ucr.uu.se 1 UNDERBEHANDLING MED... INNEHÅLL
KLOKA LISTAN. Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2018 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Plasma och Antitrombotiska läkemedel Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013. Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Preliminär version
Nationella riktlinjer för hjärtsjukvård 2013 Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Preliminär version Du får gärna citera Socialstyrelsens texter om du uppger källan, exempelvis i utbildningsmaterial
Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?
Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer
Nya antitrombotiska medel
Nya antitrombotiska medel Anders Själander och Jonas Wallvik Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Gunde 78 år Gunde har diabetes och hypertoni. Söker för
Förmaksflimmer. Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014
Förmaksflimmer Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014 Förmaksflimmer Förmaksflimmer/fladder Förmaksflimmer Förmaksfladder fladder Förmaksfladder Prevalens 2,9% av den vuxna befolkningen
Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation
2018-11-22 25337 1 (5) Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation Sammanfattning Riktlinjen beskriver handläggning vid tillfällig utsättning av antikoagulantia
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Version 5.1 14 september 2015 Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 2,5 mg, 15 mg och/eller 20 mg
Till dig som har förmaksflimmer och behandlas med Xarelto. Patientinformation
1 Till dig som har förmaksflimmer och behandlas med Xarelto Patientinformation Innehållsförteckning Orsaker till förmaksflimmer 5 Symtom 7 Tre typer av förmaksflimmer 7 Behandling av förmaksflimmer 8 Förmaksflimmer
Erfarenheter av NOAK. Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Erfarenheter av NOAK Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Antal patienter på AK-mottagningen 1995-2013 4500 4000 3500 3000 2500 2000 Serie1 1500 1000 500 0 1995 2000
SBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU:s sammanfattning och slutsatser I denna systematiska kunskapsöversikt
Stroke sekundär prevention. Signild Åsberg specialistläkare, med dr
Stroke sekundär prevention Signild Åsberg specialistläkare, med dr Läkemedelsboken Hjärta Kärl Cerebrovaskulära sjukdomar 375 Livsstilsfaktorer rökning högt alkoholintag lågt intag av frukt, grönsaker
Direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland
Direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland Bakgrund När dabigatran (Pradaxa ) år 212 som första DOAK godkändes i läkemedelsförmånen rekommenderade man i Sörmland ett s.k. ordnat införande.
Erfarenheter av gamla och nya perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer. Lars Svennberg Överläkare VO Kardiologi, Region Gävleborg
Erfarenheter av gamla och nya perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer Lars Svennberg Överläkare VO Kardiologi, Region Gävleborg Lars Svennberg Kardiolog, överläkare hjärtenheten Gävleborg Chefläkare
Antikoagulantiabehandling
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer LATHUND 1 Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer Innehåll Inledning Om förmaksflimmer Handläggning Riskfaktorer för trombemboli och blödning Val av antitrombotisk
Terapigrupp Hjärta-Kärl
Terapigrupp Hjärta-Kärl Dagens agenda Hypertoni Lite mer Hypertoni Hjärtsvikt Förmaksflimmer och antikoagulation 1 Top 20, Primärvårdsbesök jan augusti 2018, VGR 0 40000 80 000 120 000 160 000 Essentiell
Utredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (6) MEDICINSK INDIKATION Bakgrund 3-4 % av den totala vuxna befolkningen beräknas ha förmaksflimmer. Prevalensen ökar med ökande ålder med en övervikt för män. I intervallet 60
Nya orala antikoagulantia (NOAK) i Sörmland
Nya orala antikoagulantia (NOAK) i Sörmland Bakgrund När dabigatran (Pradaxa ) år 2012 som första NOAK godkändes i läkemedelsförmånen rekommenderade man i Sörmland ett s.k. ordnat införande. Medicineringen
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 2,5 mg, 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
REKOMMENDERAD FYSISK TRÄNING VID HJÄRT-KÄRLSJUKDOM
HJÄRTA KÄRL Vid all form av hjärt-kärlsjukdom rekommenderas rökstopp och anpassad fysisk aktivitet. För rökstopp se kapitel Alkohol och Tobak. TERAPIRÅD REKLISTAN 0 REKOMMENDERAD FYSISK TRÄNING VID HJÄRT-KÄRLSJUKDOM
Antikoagulantiabehandling
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer LATHUND 1 Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer Innehåll Inledning Om förmaksflimmer Handläggning Riskfaktorer för trombemboli och blödning Val av antitrombotisk
Till dig som behandlas med Xarelto och ska genomgå konvertering. Patientinformation www.xarelto-patient.se
1 Till dig som behandlas med Xarelto och ska genomgå konvertering Patientinformation www.xarelto-patient.se Konvertering en behandling som syftar till att försöka återställa ditt hjärtas normala hjärtrytm
Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Eliquis (apixaban) Företaget ska senast den 1 januari 2016 redovisa följande information till TLV:
Underlag för beslut om uppföljning Nämnden för läkemedelsförmåner Eliquis (apixaban) Lydelse uppföljningsvillkor Företaget ska senast den 1 januari 2016 redovisa följande information till TLV: En jämförelse
Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer
Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Thomas Davidson CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet VGR 3 december 2013 Agenda Kostnaden för förmaksflimmer Kostnadseffektiviteten
Att förebygga stroke är att behandla stroke
Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter stroke Signild Åsberg, Akademiska sjukhuset Att förebygga stroke är att behandla stroke Rökning Fysisk inaktivitet Alkohol överkonsumtion Övervikt Hypertension
Kloka Listan 2013. Expertrådet för hjärt-kärlsjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté
Kloka Listan 2013 Expertrådet för hjärt-kärlsjukdomar Stockholms läns läkemedelskommitté Livsstilsförändringar är basen för kardiovaskulär prevention Fysisk aktivitet. Överväg FaR (www.viss.nu) Erbjud
Frågor och svar om Pradaxa & RE LY
Pressmaterial Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Vad är blodförtunnande läkemedel? Blodförtunnande läkemedel är preparat som ges för att förebygga blodpropp, i synnerhet vid höft och knäledsoperationer,
Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och lunga. Patientinformation
1 Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och lunga Patientinformation Innehållsförteckning Vad är en blodpropp?... 5 Vad är venösa blodproppar, djup ventrombos och lungemboli?... 5 Varför
Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga. Patientinformation
1 Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga Patientinformation Innehållsförteckning Vad är en blodpropp?... 5 Vad är venösa blodproppar, djup ventrombos och lungemboli?...
Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Division allmänmedicin, hjärt- och akutmedicinsektionen
Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Vårdrutin Division allmänmedicin, hjärt- och akutmedicinsektionen 3 5 Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m. Jörgen Lindström, Magnus
BESLUT. Datum 2013-05-28
BESLUT 1 (10) Datum 2013-05-28 Vår beteckning SÖKANDE Bristol-Myers Squibb Box 1172 171 23 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att
Förmaksflimmer. Runa Sigurjonsdottir
Förmaksflimmer Runa Sigurjonsdottir 2019-02-08 Hjärtat - ett service organ Muskelpump Klaffar styr blodflödet Elektriskt system Hormon produktion Hjärtats elektriska system Sinus knutan generator VF AV
B Blod och blodbildande organ
B Blod och blodbildande organ B01 Antikoagulantia Behandling av venös tromboembolism (VTE) Faktor Xa-hämmare Apixaban Eliquis tabl 2,5; 5 mg Lågmolekylärt heparin (LMH) Dalteparin Fragmin inj fl 2.500;
NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA
NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NOAK Stellan Bandh,Västerås 130411 NOAK Dabigatran-etexilat Pradaxa Rivaroxaban Xarelto Apixaban Eliquis Indikationer för NOAK Profylax mot venös trombos/lungemboli efter
Producentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Oktober, enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@lio.se Innehåll Nya läkemedel och indikationer dabigatran vs warfarin Vaccin mot herpes zoster En spruta i handen
LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING
LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING INDIKATIONER OCH DOSERING Pradaxa är ett antikoagulantium med indikationerna prevention av stroke och systemisk embolism hos patienter med förmaksflimmer samt behandling
ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation.
1 (7) ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. För detaljer se: Waranhandboken på SSTH s hemsida www.ssth.se Ansvarsfördelning i samband med elektiv kirurgi Operationsanmälande läkare Skickar
Klinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte i Koagulation 2016-02-04 LÄKEMEDEL SOM HÄMMAR KOAGULATIONEN- ANTIKOAGULANTIA
Förmaksflimmer, klinisk handläggning
Godkänt den: 2019-08-11 Ansvarig: Stefan Lönnerholm Gäller för: Region Uppsala Utredning, behandling och uppföljning av patienter med förmaksflimmer, FF, sker i samverkan mellan hjärtsjukvård (specialistnivå)
Tandvård o hemostas. Hemostasen sker i tre steg.
Tandvård o hemostas Hemostasen sker i tre steg hans.johnsson@sll.se www.vgregion.se/lakemedel/tandvard Hemostas Steg 1 Primär, sekunder (momentan) Kärlkontraktion Trombocytaktivering Trombocytplugg Hemostas
Xarelto (rivaroxaban)
Underlag för beslut om uppföljning Nämnden för läkemedelsförmåner Xarelto (rivaroxaban) Lydelse uppföljningsvillkor Företaget ska senast den 31 januari 2016 redovisa följande information för TLV: 1. En
Förmaksflimmer, klinisk handläggning
Godkänt den: 2016-03-17 Ansvarig: Mikael Köhler Gäller för: Landstinget i Uppsala län Utredning, behandling och uppföljning av patienter med förmaksflimmer, FF, sker i samverkan mellan hjärtsjukvård (specialistnivå)
Gäller för: Region Kronoberg, Medicinkliniken Ljungby, Medicinkliniken Växjö
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Hjärta och kärl Giltig fr.o.m: Faktaägare: Minna Markljung, överäkare medicinkliniken Växjö Fastställd av: Stephan Quittenbaum, ordförande medicinska kommittén
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 2,5 mg, 10 mg, 15 mg och/eller 20 mg, kortet medföljer också
Det senaste inom NOAK metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne
Det senaste inom NOAK metoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne Labperspektiv-NOAK-metoder Tillgänglighet Finns NOAK? Hur mycket? Principer Vilka används? Ideal analys? Analys när?
Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Bilaga I. Bilaga I. Pilotprojekt och andra modeller. Fördjupad beskrivning av pilotprojekt
NLS delprojekt 6.2 Ordnat införande och strukturerad uppföljning Bilaga I Pilotprojekt och andra modeller Bilaga I Fördjupad beskrivning av pilotprojekt Ingår i rapporten Ordnat införande och strukturerad
Frågor vad gäller förmaksflimmer, antikoagulantia (nya och warfarin) och hög ålder
Torsdag 16.00-16.50 Antikoagulation till äldre med förmaksflimmer warfarin eller nya perorala medlen, NOAK? Anders Hernborg, specialist allmänmedicin och internmedicin, Region Halland. 1 Frågor vad gäller
Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Men först detta Förr hade vi blå Waran till alla och alla visste att Waran var livsfarligt Vi hade rigorös kontroll
B Blod och blodbildande organ
B Blod och blodbildande organ B01 Antikoagulantia Behandling av venös tromboembolism (VTE) Dikumarolgruppen Warfarin Waran tabl 2,5 mg Heparingruppen Ofraktionerat heparin Heparin Heparin inj fl 5.000
www.lul.se, under Extranätet/Vårdgivare/Möta patienten/kvalitetshand- boken. Vårdprogrammet innefattar
ÅRGÅNG 18, NR 2, MAJ 2015 Recept behandling PÅ på Information från läkemedelskommittén I DETTA NUMMER 1 Vårdprogram förmaksflimmer är nu här öka behandlingen med antikoagulantia! 4 Nya perorala antikoagulantia
Direkta Xa-hämmare- vad bör vi tänka på?
Direkta Xa-hämmare- vad bör vi tänka på? Susanne Samuelsson Legitimerad Biomedicinsk analytiker, Sektionsledare Klinisk Kemi, Koagulationslaboratoriet Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska, E-post:
trombos Kunskapsakuten/
Kunskapsakuten/ Hundratusentals svenskar äter någon form av antikoagulantia för att minska risken för stroke och embolier. Warfarin är det vanligaste men konkurrenter finns och nya alternativ är på väg
6. Lista Påminnelser för patienter sena till provtagning Lista Påminnelser för patienter sena till kreatininprovtagning och PK(INR) provtagning
RELEASEPROTOKOLL 2.8.0 2014 Ändringar i Doseringsprogrammet 1. Centerinställning En ny centerinställning är skapad på Sidan Administrera vårdenhet under: Inställningarpatientkontakt: Standardmeddelande
Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta
1(1) 2014-12-16 LJ2014/408 Landstingsfullmäktige Motion: Självtest vid behandling med blodförtunnande läkemedel I en till landstingsfullmäktige inlämnad motion föreslår Inga Jonasson, Vänsterpartiet landstingsfullmäktige
Frågor och svar om dabigatran (Pradaxa) vid förmaksflimmer
1(10) Frågor och svar om dabigatran (Pradaxa) vid förmaksflimmer Vilka krav ska ställas på patienter och vårdgivare för att säkerställa en så god följsamhet till dabigatranbehandling som möjligt? Patienter,
Betydande faktorer vid val av antikoagulationsbehandling för patienter med förmaksflimmer
Betydande faktorer vid val av antikoagulationsbehandling för patienter med förmaksflimmer - En kvalitativ intervjustudie med hälso-och sjukvårdspersonal om synen på användning av NOAK eller warfarin. Nadia
Intressekonflikt: Föreläsararvode från AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Medtronic, Sanofi, Pfizer
Johan Engdahl, överläkare, universitetslektor Medicinkliniken Hallands Sjukhus Halmstad Johan.engdahl@regionhalland.se Intressekonflikt: Föreläsararvode från AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Medtronic,
NOAK (DOAK) apixaban, dabigatran, rivaroxaban - praktiska riktlinjer
Godkänt den: 2017-09-14 Ansvarig: Christina Christersson Gäller för: Region Uppsala NOAK (DOAK) apixaban, dabigatran, rivaroxaban - praktiska riktlinjer Non-vitamin K Orala AntiKoagulantia, NOAK, kan även
Till dig som har förmaksflimmer och behandlas med Xarelto. Patientinformation
1 Till dig som har förmaksflimmer och behandlas med Xarelto Patientinformation Innehållsförteckning Orsaker till förmaksflimmer 5 Symtom 7 Tre typer av förmaksflimmer 7 Behandling av förmaksflimmer 8 Förmaksflimmer
Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö
De centrala NOAK-studierna visar på gott behandlingsresultat jämfört med warfarin. Hur gick det i Sverige med världens bästa warfarinbehandling när NOAK introducerades och hur ser behandlingsläget ut I
SGF Nationella Riktlinjer 2014
SGF Nationella Riktlinjer 2014 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Riktlinjer för handläggande av antikoagulantia och trombocytaggregationshämmare hos patienter som genomgår endoskopi
NOAK. Disclosures. Förmaksflimmer vanligt, främst hos äldre. NOAK i klinisk praxis
Disclosures NOAK Anders Själander Professor, överläkare Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Föreläsningar/Advisory board möten: Bayer, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers-Squibb, CSL Behring, MSD, Novartis,
NOAK nya orala antikoagulantia vid förmaksflimmer
2014-11-27 15763 1 (11) NOAK nya orala antikoagulantia vid förmaksflimmer Sammanfattning Apixaban, dabigatran och rivaroxaban är s.k. NOAK, nya orala antikoagulantia, som alla kan användas som strokeprofylax
Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman
Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång
Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer
Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer 2013 12 03 Stroke är en folksjukdom 30 000 drabbas årligen varav 20 000 nyinsjuknanden 1 miljon vårddagar 20% avlider 1:a månaden 3:e vanligaste
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 7.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2017-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
NOAK i Västmanland FÖRMAKSFLIMMER AK-TRENDER ERFARENHETER
NOAK i Västmanland FÖRMAKSFLIMMER AK-TRENDER ERFARENHETER Stellan Bandh Överläkare Med Klin Västerås Info läk Läkemedelskommitten Västmanland stellan.bandh@ltv.se LAA is a small muscular pouch attached
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 8.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2018-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer behandlingsrekommendation
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer behandlingsrekommendation Huvudbudskap Alla patienter med förmaksflimmer och förhöjd risk för ischemisk stroke bör få behandling med OAK (orala antikoagulantia),
NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över NOAK (nya orala antikoagulantia) t o m februari 213. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos vuxna
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 9.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2019-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi