trombos Kunskapsakuten/
|
|
- Elias Jan-Olof Fransson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Kunskapsakuten/ Hundratusentals svenskar äter någon form av antikoagulantia för att minska risken för stroke och embolier. Warfarin är det vanligaste men konkurrenter finns och nya alternativ är på väg i pipeline. trombos istockphoto Kunskapsakuten ger dig allt från en repetition av basfakta till spaning vid forskningsfronten. Varsågod! alla texter: Fredrik Hedlund, layout: sanna henriksson. Materialet får ej kopieras och distribueras. 1
2 Kunskapsakuten /Från basfakta till forskningsfront nya möjligheter till oral trombosprofylax Efter omkring 50 år får nu warfarin konkurrens. En rad nya substanser som ingriper mer specifikt i koagulationskaskaden är redan godkända eller är på väg i pipeline. En av de stora fördelarna med de nya är att de har en förutsägbar farmakokinetik och farmakodynamik och kan därför ges i fasta doser utan att effekten behöver kontrolleras som vid warfarinbehandling. Profylaktisk behandling mot blodpropp används vid ett stort antal tillstånd. Störst betydelse kommer de nya orala antikoagulantia sannolikt få vid behandling av förmaksflimmer. läkemedelsguide. Minskar risken för stroke och embolier Trombosprofylax minskar risken att embolier, lösa blodkoagel, fastnar i vitala organ. Det venösa blodet kan bära med sig koagel från ventromboser som kan fastna i lungorna och orsaka lungemboli, från hjärtat är risken att koagel i det arteriella blodet fastnar i hjärnan och orsakar en stroke. Warfarin (Waran). Vitamin K-antagonist som påverkar faktorerna II (trombin), VII, IX och X i koagulationskaskaden. Trots att warfarin varit den dominerande substansen vid trombosprofylax i snart 50 år är det långt ifrån ett idealt läkemedel. Effekten kommer långsamt och det smala terapeutiska fönstret i kombination med en oförutsägbar farmakokinetik och -dynamik samt många interaktioner med både läkemedel och mat gör det nödvändigt med frekventa kontroller av koagulationsgraden. Warfarin är godkänd för behandling vid akut ventrombos och lungemboli, som profylax mot ventrombos, som profylax mot olika typer av embolier vid förmaksflimmer, kardiomyopati och stor transmural hjärtinfarkt. Kan användas vid elkonvertering av förmaksflimmer/ fladder samt vid klaff- och kärlproteser. Dabigatran (Pradaxa). En direkt trombinhämmare med låg biotillgängligheten, endast cirka sex procent. Effekten kommer dock snabbt och eliminationen sker till 80 procent oförändrat via njurarna. För patienter med svår njursvikt (kreatininclearance < 30 ml/min) är dabigatran därför kontraindicierat. Dabigatran är godkänd som profylax mot ventrombos efter höft- eller knäledsbyte och som profylax mot stroke hos patienter med förmaksflimmer. FXlla FXIa Warfarin FIXa FVllla Dabigatran Fibrin Orala antikoagulantia FVlla FXa FVa Trombin Vävnadsfaktor Rivaroxaban Rivaroxaban (Xarelto). En selektiv faktor Xa-hämmare med mycket hög biotillgänglighet. Maxkoncentrationen i blodet nås snabbt och eliminationen går via två vägar där två tredjedelar metaboliseras i levern och en tredjedel utsöndras oförändrat via njurarna. Rivaroxaban är godkänd som profylax mot ventrombos efter höft- eller knäledsbyte och blev nyligen godkänd som profylax mot stroke hos patienter med förmaksflimmer. (Eliquis). En selektiv och reversibel faktor Xa-hämmare som hämmar både fri faktor Xa och protrombinas liksom aktiviteten hos faktor Xa bundet till blodkoagel. Maxkoncentrationen nås snabbt och apixaban elimineras via ett flertal vägar där de viktigaste är via feces, via njurarna och via metabolism. är ännu bara godkänd som profylax mot ventrombos efter höft- eller knäledsbyte. Warfarin Dabigatran Rivaroxaban Hämmar Biotillgänglighet Tmax Halveringstid Elimination via njurar Proteinbindning Interaktioner Dosering vid flimmer Vitamin K > 95 % variabel tim 0 % 99 % Hämmare av CYP2C9, 3A4, 1A2 samt vitamin K INR-styrt* Faktor II (trombin) C:a 6 % 2 tim tim 80 % 35 % P-glykoprotein-hämmare, PPI 110/150 mg, 2 ggr dagligen Faktor Xa > 80 % 2,4 4 tim 5 9 tim (friska), 9 13 tim (äldre) 66 % ( (hälften oförändrat, hälften som inaktiva metaboliter) > 90 % Potenta CYP3A4-hämmare, P-glykoprotein-hämmare 20 mg, 1 gång dagligen *INR = International Normalized Ratio, kvoten mellan patientens koagulationstid och normal koagulationstid. Faktor Xa > 50 % 1 3 tim 8 15 tim 25 % 87 % Potenta CYP3A4- hämmare 5 mg, 2 ggr dagligen SVENSKA GRAFIKBYRÅN 2 /Kunskapsakuten nedladdad från lakemedelsvarlden.se. Publicerad i Läkemedelsvärlden februari LmV.
3 trombos Fakta. Förekomst och orsaker En blodpropp kan uppstå var som helst i kärlsystemet. Orsaken är ofta en skada i kärlväggen som resulterar i att koaguleringsprocessen sätts igång. En propp som växer på plats kallas för en trombos medan ett blodkoagel som lossnar och transporteras runt i blodomloppet tills det fastnar i ett tillräckligt trångt kärl kallas för en tromboemboli. En stor orsak till allvarliga blodproppar är djupa ventromboser som slits loss och transporteras till lungorna där de leder till en lungemboli. Över personer vårdas varje år i Sverige på sjukhus för ventrombos eller lungemboli och över Vilken är bäst? svenskar avlider varje år av lungembolier. Hos yngre personer är operationer, trauma och graviditet kopplade till en ökad risk för ventromboser. Med stigande ålder ökar risken att drabbas av ventromboser utan yttre påverkan. Förmaksflimmer är en annan viktig orsak till blodproppar. De följer med hjärtats artärblod till hjärnan där de kan fastna och resultera i en stroke. Omkring personer i Sverige beräknas ha förmaksflimmer och obehandlade har de en årlig risk att drabbas av stroke på 3-5 procent. Förmaksflimmer beräknas idag orsaka minst var femte stroke i Sverige. Det går inte att svara på idag. Endast omfattande head-tohead-studier där de olika alternativen jämförs mot varandra på samma patientgrupper skulle kunna svara på den frågan. Men några sådana studier pågår inte och kommer sannolikt inte heller att genomföras inom överskådlig tid. Dabigatran Kortfattat går det dock att säga är att dabigatran är godkänt vid förmaksflimmer och ingår i förmånssystemet (och är därmed i praktiken det enda alternativet till warfarin som kan användas på den indikationen just nu), men är olämpligt vid nedsatt njurfunktion. Rivaroxaban Rivaroxaban (som ännu inte ingår i förmånssystemet vid förmaksflimmer) har dosering en gång om dagen istället för två gånger om dagen som de övriga två nya har. (som ännu inte är godkänt vid förmaksflimmer) har visat de bästa resultaten i studierna, men eftersom de är gjorda på lite olika sjuka patienter är det svårt att veta vad det betyder i praktiken. Andra identifierade orsaker till blodproppar är bland annat konstgjorda hjärtklaffar som obehandlat ger en årlig riskökning på 5-10 procent, genomgången hjärtinfarkt som obehandlat har en årlig risk för stroke på 1-2 procent, hjärtmuskelsjukdom (kardiomyopati) med en årlig risk för embolier på mellan 1,4 och 12 procent. Även läkemedelsbehandling kan öka risken, då handlar det främst om östrogener (både p-piller och klimakteriehormon), cytostatika och steroider. Färre interaktioner Warfarin metaboliseras i hög utsträckning av leverenzym i cytokrom P450-systemet vilket gör substansen väldigt interaktionsbenägen. Både hämmare och inducerare av enzymen CYP3A4, CYP2C9 och CYP1A2 kan påverka nivåerna av warfarin. De nya orala antikoagulantia elimineras i mycket högre utsträckning via njurarna och är därför mindre interaktionskänsliga. Kraftiga hämmare av enzymet CYP3A4 och hämmare av transportproteinet P-glykoprotein kan dock påverka även de nya substanserna. Dessutom kan samtidig behandling med ASA, klopidogrel eller NSAID öka blödningsbenägenheten av alla antikoagulantia på grund av en additiv effekt. Kommer Waran försvinna nu? Nej, det kommer det inte. I dagsläget är de tre nya orala antikoagulantiapreparaten endast godkända som profylax mot ventrombos efter operation och dabigatran och rivaroxaban även mot stroke vid förmaksflimmer. Det finns därför många indikationer där warfarin fortfarande är den enda orala antikoagulantiabehandlingen. Även i en framtid när nya preparat har fler indikationer finns det sannolikt utrymme för warfarin, men dess dominans kommer att försvinna och det kommer med all sannolikhet att bli ett mindre använt preparat. Icke orala antikoagulantia i öppenvården Lågmolekylära hepariner ges numera polikliniskt efter akut behandling mot bland annat ventrombos, lungemboli eller post-operativt. Oftast handlar det om 5-6 dagars behandling innan den orala antikoagulantiabehandlingen har ställts in, men vid behov av trombosprofylax under endast några veckor kan heparinbehandlingen fortsätta efter de första dagarna i halverad dos. De lågmolekylära heparinerna dalteparin (Fragmin), enoxaparin (Klexane) och tinzaparin (Innohep) finns som förfylld spruta för injektion av patienterna själva. Antidot saknas En av de främsta nackdelarna med de nya preparaten är att deras blodförtunnande effekt inte kan stoppas snabbt. Detta kan vara nödvändigt och i vissa lägen livsavgörande vid olyckor, blödning eller behov av akut operation. Effekten av warfarin kan enkelt stoppas genom tillförsel av vitamin K, men för de nya medlen saknas ännu antidot. 3
4 Kunskapsakuten /Från basfakta till forskningsfront LMV ställde fem frågor till Gerd Lärfars, ordförande i expertgruppen för plasma och vissa antitrombotiska läkemedel i Stockholms läns landsting och verksamhetschef på internmedicinkliniken på Södersjukhuset i Stockholm.»Många kommer fortfarande att ha glädje av warfarin«vad är den största utmaningen när det gäller att behandla med orala antikoagulantia? Att behandla rätt patienter. Att se till att både de som ska ha antikoagulantia får det, men också att man ständigt omvärderar och utvärderar patienterna så att man inte bedriver en antikoagulantiabehandling som innebär större risker än fördelar. Patienternas sjukdomstillstånd kan förändras, detta gäller inte minst njurfunktionen som ofta har en avgörande betydelse vid läkemedelsbehandling. Finns det några viktiga skillnader mellan de tre nya orala antikoagulantiamedlen som gör att de lämpar sig olika väl till olika patienter? Om man jämför faktor II-hämmaren med faktor Xa-hämmarna så har de ju lite olika profiler och olika fördelar och nackdelar. Den stora nackdelen med dabigatran är att det har ett dåligt upptag och att eliminationen är njurberoende. Där har både rivaroxaban och apixaban andra eliminationsvägar och har högre upptag. Sedan kan det finnas andra för- och nackdelar som framkommer ur studierna. Man får göra en ganska noggrann avvägning mellan hur man ska rekommendera de här preparaten. Finns det patienter som egentligen skulle ha behövt antikoagulantia som inte har fått det på grund av att warfarin är svårt att använda? Ja, det tror jag. Det finns patienter där det har varit problem därför att man har haft interaktioner med andra läkemedel eller det har varit svårstyrt av andra anledningar. Det tycker jag är en självklar grupp där man ska pröva de nya antikoagulantiapreparaten. Men det får inte bero på bristande följsamhet att patienterna inte tar sina läkemedel för den problematiken kommer att vara minst lika svår för de nya läkemedlen. Vad avgör vem som kommer att få vilket medel? Jag tror att man kommer att titta och jämföra väldigt mycket resultaten i studierna. De är tyvärr gjorda på lite olika sätt och med patienter som är lite olika sjuka, men man får försöka väga detta mot varandra. Sedan tror jag också att vi i framtiden kommer att ha mer kunskap om de olika preparaten så att vi har möjlighet att individualisera behandlingen mer. Och många tror jag fortfarande kommer att ha stor glädje av warfarin framför allt patientgrupper som inte alls ingår i studierna där man inte har något vetenskapligt Den största utmaningen är att behandla rätt patienter med orala antikoagulantia, tycker Gerd Lärfars. underlag för att byta läkemedel. Det gäller till exempel patienter med hög risk för akuta koronara syndrom, patienter som behöver elkonvertering och de med konstgjorda hjärtklaffar. SBU kom tidigare i år fram till att warfarin var mer kostnadseffektivt än dabigatran. Nu har en rapport från Linköpings universitet kommit fram till att dabigatran är mest kostnadseffektivt. Hur kan det bli så? De två hälsoekonomiska analyserna utgår ifrån två olika perspektiv, den ena (SBUrapporten) utgår utifrån att subgruppsanalysen i RELY-studien inte visade någon statistisk signifikant skillnad i flertalet utfallsmått, medan den senare rapporten från Linköping beräk- nades utifrån utfall, oavsett statistisk signifikans vilket förklarar skillnaderna i resultaten. Frågan är vad som är mest»rätt«. En annan aspekt när det gäller analyser utifrån studier är att man oftast får bättre resultat i studier än vad vi får när vi överför det i verkligheten vilket innebär att den hälsoekonomiska analysen, oavsett vilken modell man väljer, bygger på ett bäst-scenario. Och så kommer det inte att se ut när man använder det utanför studien, det måste man inse. Därför är det väldigt, väldigt viktigt att rapportera biverkningar, allvarliga händelser och recidiv under pågående behandling med de nya preparaten för att vi ska kunna se hur stora riskerna för blödning respektive stroke är i jämförelse med warfarin. I pipeline: Tre nya och några som bitit i gräset. Edoxaban, DU-176b Faktor Xa-hämmare. Halverar förekomsten av djupa ventromboser jämfört med enoxaparin vid knäledsbyte och studeras nu mot warfarin vid förmaksflimmer. Dosering en gång per dag. I fas III. Betrixaban, PRT Faktor Xa-hämmare. Merck sade upp samarbetsavtalet i mars 2011, men företaget Portola utvecklar nu substansen vidare själv. Dosering en gång per dag. På väg in i fas III. Tecafarin, ATI-5923 Vitamin K-antagonist som warfarin. Metaboliseras inte via cytokrom P450-systemet vilket innebär att många av warfarins besvärliga läkemedelsinteraktioner undviks. Dosering en gång per dag. I fas II/III. 4 /Kunskapsakuten nedladdad från lakemedelsvarlden.se. Publicerad i Läkemedelsvärlden februari LmV.
5 trombos Flera liknande preparat i pipeline får företagen att tveka TEST. Fyra frågor om trombos: 1 2 Vad är en av de främsta nackdelarna med de nya antikoagulantia? Vad är skillnaden mellan trombos och emboli? Den stora förändringen när det gäller orala antikoagulantia sker nu. Tre nya preparat med två nya mekanismer är på väg från forskning in i klinisk användning. Längre fram i pipeline ligger ytterligare substanser som nästan alla är varianter på samma sak och flera företag har därför redan dragit i bromsen för sin utveckling. De tre nya antikoagulantia som är på gång är visserligen alla godkända som läkemedel inom EU, men alla är ännu inte godkända för behandling av förmaksflimmer, den största och mest angelägna indikationen för oral trombosprofylax. Dessutom är det många frågetecken kvar kring hur de bäst ska användas som kräver mycket forskning. De är därför just nu både forskningssubstanser och i klinisk användning samtidigt. Att de nya preparaten kommer att rita om kartan för den framtida behandlingen mot trombos är dock inget frågetecken. Det menar i alla fall Lars Wallentin, professor i kardiologi vid Akademiska sjukhuset i Uppsala. Han har varit ansvarig för de svenska delarna av de stora studierna av både dabigatran och apixaban. De nya läkemedlen är både effektivare och säkrare än warfarin. När vi började med dessa prövningar trodde vi att de effektmässigt skulle vara lika bra som warfarin, men med stora fördelar i bekvämlighet. Men de minskar stroke bättre än warfarin och sänker dessutom dödligheten. Och alla preparaten minskar risken för hjärnblödning vilket är den mest fruktade komplikationen vid warfarinbehandling, säger han. Hur mycket bättre än warfarin de nya preparaten är i studierna beror till viss del på hur välinställda patienterna som får warfarin som man jämför med är. I Sverige är läkarna bäst i världen på att ställa in Waranpatienter bland annat tack vare den väl fungerande organisationen med antikoagulationsmottagningar, nationella register och datorstödd dosering. Då blir effektskillnaden mindre. Lars Wallentin har själv varit med och ansvarat för analyserna kring effektstorleken beroende på hur välinställda Waranpatienterna har varit. Tittar man på dabigatran kan man se att det är mindre skillnad i effekt vid en välkontrollerad Waranbehandling. Huvudskillnaden blir då risken för hjärnblödning som är klart mindre med dabigatran. Men när vi gjorde samma studie med apixaban kunde vi inte se den försvagningen av effekten utan 3 4 Vilka är de vanligaste orsakerna till blodproppar? De nya antikoagulantia är mindre känsliga för interaktioner än warfarin. Varför? Svar på alla frågor finns i Kunskapsakuten! Du hittar dem även på där verkar effektvinsten finnas oavsett hur väl inställda patienterna var på Waran, säger han. Ett gemensamt fynd för alla de nya läkemedel som nu är på väg fram är att de minskar frekvensen av hjärnblödning jämfört med warfarin. Men det beror inte på någon ny gemensam skyddsmekanism. De nya läkemedlen tar helt enkelt bort warfarins förorsakande av hjärnblödning. De har inte warfarins risk att ge så mycket hjärnblödning, säger Lars Wallentin. Den läkemedelskandidat som ligger närmast ett godkännande i pipeline är sannolikt edoxaban, en faktor Xa-hämmare, precis som rivaroxaban och apixaban. Den genomgår just nu den största studien någonsin på patienter med förmaksflimmer med över deltagare. Resultaten kommer att presenteras nu under Alla tror att dess profil kommer att likna apixaban och rivaroxaban och vilken av dessa tre som kommer att väljas kommer att handla om balansen mellan effekt och säkerhet strokeskydd och blödning. Men det är svårt att tro att skillnaderna mellan faktor X-hämmarna skulle vara särskilt stora, säger Lars Wallentin. Det är också därför flera läkemedelsföretag har bromsat sin utveckling av orala antikoagulantia. För något år sedan var pipeline välfylld med många potentiella kandidater, men nu har många kastat in handuken. Vi har snart tre faktor X- hämmare ute. Att komma ut som nr 4-5 på marknaden är inte lätt. Man måste ha ännu bättre profil på effekt och säkerhet då, säger Lars Wallentin. Avslutade projekt Många är de potentiella orala antikoagulantia där den kliniska utvecklingen har avbrutits, antingen på grund av för dålig effekt, toxicitet eller för hög konkurrens. Här är ett urval: Faktor Xa-hämmare: Darexaban (Astella), Eribaxaban (Pfizer), LY (Eli Lilly), TAK-442 (Takeda), ARC183 (Archemix). Trombinhämmare: AZD-0837 (Astrazeneca), SSR A (Sanofi-aventis), MCC-977 (Mitsubishi tanabe). 5
Frågor och svar om Pradaxa & RE LY
Pressmaterial Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Vad är blodförtunnande läkemedel? Blodförtunnande läkemedel är preparat som ges för att förebygga blodpropp, i synnerhet vid höft och knäledsoperationer,
Läs merKoagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska
Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes
Läs merFÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT
FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER 7000 Västmanlänningar har förmaksflimmer 25% har Tyst förmaksflimmer Ofta parosymalt Inga symptom Lika stor risk för stroke FÖRMAKSFLIMMER
Läs merPatientuppföljning på AKmottagningen. preparat
Patientuppföljning på AKmottagningen nya eller gamla preparat Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det
Läs merArtärer de ådror som för syresatt blod från lungorna ut i kroppen.
Pressmaterial Ordlista Ablation en metod för behandling av förmaksflimmer som innebär att läkaren går in med en kateter från ljumsken till hjärtat och på elektrisk väg försöker häva störningen i hjärtats
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor för insjuknande i venös tromboembolism
Läs merKoagulation och Antikoagulantia
Koagulation och Antikoagulantia Apotekarprogrammet ht 2015 Michael Winder Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Definitioner Koagulation: Antikoagulantia: Blodproppar Trombos = Embolus = Hemostas
Läs merefter knä- eller höftledsoperation
PA T I E N T I N F O R M A T I O N T I L L D I G S O M F ÅT T P R A D A X A efter knä- eller höftledsoperation Innehåll: Inledning 3 Vad är en blodpropp? 4 Behandling med Pradaxa 6 Ordlista 8 Doseringsanvisningar
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2018 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Plasma och Antitrombotiska läkemedel Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor
Läs merSBU:s sammanfattning och slutsatser
SBU:s sammanfattning och slutsatser SBU Statens beredning för medicinsk utvärdering Swedish Council on Health Technology Assessment SBU:s sammanfattning och slutsatser I denna systematiska kunskapsöversikt
Läs merVenös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö
Venös Tromboembolism Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö Venös tromboembolism Blodproppsbildning i vener DVT och LE står för >90 % av alla venösa tromboser DVT dubbelt så vanligt som LE Tredje
Läs merBESLUT. Datum 2011-12-08
BESLUT 1 (6) Datum 2011-12-08 Vår beteckning SÖKANDE Bristol-Myers Squibb Box 15200 167 15 Bromma SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att
Läs merWARFARINBEHANDLING ENLIGT TRADITIONELL KINESISK MEDICIN
Akupunkturakademin Vårtermin 2017 Grupp 26 WARFARINBEHANDLING ENLIGT TRADITIONELL KINESISK MEDICIN Examensarbete Hos Akupunkturakademin Lindborg & Torssell Författare: Minna Murto minna.m.murto@gmail.com
Läs merKoagulation och Antikoagulantia
Koagulation och Antikoagulantia Apotekarprogrammet ht 2013 Michael Winder Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Definitioner Koagulation: Antikoagulantia: Hemostas - blodstillning Hemostas sker
Läs merAntikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig
Läs merSigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Läs merNOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset
NOAK Uppdatering Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS Användarmöte 2017-02-17 NOAK Trombinhämmare FXa-hämmare
Läs merSigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Läs merBESLUT. Datum 2016-06-16
BESLUT 1 (5) Datum 2016-06-16 Vår beteckning SÖKANDE Merck Sharp and Dohme (Sweden) AB BOX 45192 104 30 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merAntikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation
2018-11-22 25337 1 (5) Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation Sammanfattning Riktlinjen beskriver handläggning vid tillfällig utsättning av antikoagulantia
Läs merTill dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och lunga. Patientinformation
1 Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och lunga Patientinformation Innehållsförteckning Vad är en blodpropp?... 5 Vad är venösa blodproppar, djup ventrombos och lungemboli?... 5 Varför
Läs merAtt förebygga blodproppar efter höft- eller knäledsplastik
Att förebygga blodproppar efter höft- eller knäledsplastik Det här häftet innehåller information till dig som har ordinerats ELIQUIS (apixaban) efter höft- eller knäledsplastik Läs alltid bipacksedeln
Läs merNytt om nya antikoagulantia. Vladimir Radulovic Sahlgrenska sjukhuset
Nytt om nya antikoagulantia Vladimir Radulovic Sahlgrenska sjukhuset 110129 Behandlingsindikationer Venös tromboembolism behandling Venös tromboembolism profylax Förmaksflimmer Mekaniska hjärtklaffar Annat
Läs merFakta om studier med Pradaxa
Pressmaterial Fakta om studier med Pradaxa RE VOLUTION är ett övergripande kliniskt prövningsprogram för studier av effekt och säkerhet hos Pradaxa (dabigatranetexilat), ett nytt läkemedel som tas peroralt
Läs merLathunden är uppdaterad 2015
ST-dag Allmänmedicin Norra Latin, 2015-03-26 Strokeprofylax vid förmaksflimmer (FF) Klokt råd 2015 Nya antikoagulantiarekommendationer vid förmaksflimmer Paul Hjemdahl Ordförande, Expertrådet för hjärt-kärlsjukdomar
Läs merTill dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga. Patientinformation
1 Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga Patientinformation Innehållsförteckning Vad är en blodpropp?... 5 Vad är venösa blodproppar, djup ventrombos och lungemboli?...
Läs merTandvård o hemostas. Hemostasen sker i tre steg.
Tandvård o hemostas Hemostasen sker i tre steg hans.johnsson@sll.se www.vgregion.se/lakemedel/tandvard Hemostas Steg 1 Primär, sekunder (momentan) Kärlkontraktion Trombocytaktivering Trombocytplugg Hemostas
Läs merRegionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer
1(7) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2012 10 25 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne. Bakgrund Idag behandlas 50-60% av flimmerpopulationen
Läs merFakta om blodpropp. Pressmaterial
Pressmaterial Fakta om blodpropp Blodpropp är en del av de stora och allvarliga folksjukdomarna såsom hjärtinfarkt och stroke men även andra livshotande tillstånd som lungemboli (propp i lungan). Viktiga
Läs merAntikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 10 mars 2016 Gäller: t.o.m. 10 mars 2018 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet
Läs merFörskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Läs merKlinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte Koagulation 2015-03-13 Den vanligaste indikationen för NOAK Förmaksflimmer
Läs merPatientinformation om Pradaxa vid djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE) Till dig som har ordinerats Pradaxa
Patientinformation om Pradaxa vid djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE) Till dig som har ordinerats Pradaxa Du har fått Pradaxa för att behandla/förebygga blodpropp. En blodpropp kan drabba vem som
Läs merPraktiska aspekter av antikoagulantia
Praktiska aspekter av antikoagulantia Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det gamla blodförtunnande
Läs merRegionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.
1(6) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2014-08-26 Uppdaterat 2015-11-05, 2016-09-01 Riktlinjerna giltiga t o m 2018-09-01 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer
Läs merNYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA
NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NOAK Stellan Bandh,Västerås 130411 NOAK Dabigatran-etexilat Pradaxa Rivaroxaban Xarelto Apixaban Eliquis Indikationer för NOAK Profylax mot venös trombos/lungemboli efter
Läs merWarfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS
Warfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS 1 Warfarin och NOAK hur följs de bäst? Hur kan vi fortsatt vara världsledande? avseende behandlingskvalitet
Läs merRegionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.
1(6) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2014-08-26 Uppdaterat 2015-11-05, 2016-09-01, 2018-02-01 Riktlinjerna giltiga t o m 2020-02-01 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia
Läs merStrokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Läs merErfarenheter av NOAK. Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Erfarenheter av NOAK Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Antal patienter på AK-mottagningen 1995-2013 4500 4000 3500 3000 2500 2000 Serie1 1500 1000 500 0 1995 2000
Läs merHälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer
Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Thomas Davidson CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet VGR 3 december 2013 Agenda Kostnaden för förmaksflimmer Kostnadseffektiviteten
Läs merInga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Men först detta Förr hade vi blå Waran till alla och alla visste att Waran var livsfarligt Vi hade rigorös kontroll
Läs merInnehållsförteckning 1 Behandling Farmakologisk...2
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Medicinska riktlinjer och rutiner Giltig fr.o.m: 2016-05-01 Faktaägare: Göran Carlstedt, överläkare, onkologkliniken Fastställd av: Katarina Hörberg, verksamhetschef,
Läs merFörskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 2,5 mg, 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Läs merAntikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå
Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus Bakgrund Allt fler av patienter som opereras inom thorax behandlas preoperativt
Läs merTill dig som har förmaksflimmer och behandlas med Xarelto. Patientinformation
1 Till dig som har förmaksflimmer och behandlas med Xarelto Patientinformation Innehållsförteckning Orsaker till förmaksflimmer 5 Symtom 7 Tre typer av förmaksflimmer 7 Behandling av förmaksflimmer 8 Förmaksflimmer
Läs merTill dig som behandlas med Xarelto och ska genomgå konvertering. Patientinformation www.xarelto-patient.se
1 Till dig som behandlas med Xarelto och ska genomgå konvertering Patientinformation www.xarelto-patient.se Konvertering en behandling som syftar till att försöka återställa ditt hjärtas normala hjärtrytm
Läs merFörskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort måste ges till alla patienter som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Läs merNya perorala antikoagulantia- Nu händer det!
Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Equalis användarmöte koagulation
Läs merDabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1
Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 I augusti 2011 beslutade den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA att godkänna dabigatran (marknadsfört under namnet Pradaxa)
Läs mer2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: GSJUK16V 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 7 april 2017 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal
Läs merNya antitrombotiska medel
Nya antitrombotiska medel Anders Själander och Jonas Wallvik Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Gunde 78 år Gunde har diabetes och hypertoni. Söker för
Läs mer2. Skriv tydligt och läsvänligt. Oläslig handstil medför att poängbedömning inte sker.
Farmakologi Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: 61SF01 Tentamen ges för: GSJUK17V 7,5 högskolepoäng Student-ID: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 6 april 2018 Tid: 3 tim Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt
Läs mer1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder:
1) Läkemedelsverket rekommenderar angående hormonella antikonceptionsmetoder: a) Vid samtidig behandling med rifampicin, vissa HIV-läkemedel, antiepileptika såsom karbamazepin, fenytoin och fenobarbital
Läs merTill dig som har förmaksflimmer och behandlas med Xarelto. Patientinformation
1 Till dig som har förmaksflimmer och behandlas med Xarelto Patientinformation Innehållsförteckning Orsaker till förmaksflimmer 5 Symtom 7 Tre typer av förmaksflimmer 7 Behandling av förmaksflimmer 8 Förmaksflimmer
Läs merANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation.
1 (7) ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. För detaljer se: Waranhandboken på SSTH s hemsida www.ssth.se Ansvarsfördelning i samband med elektiv kirurgi Operationsanmälande läkare Skickar
Läs merB Blod och blodbildande organ
B Blod och blodbildande organ B01 Antikoagulantia Behandling av venös tromboembolism (VTE) Faktor Xa-hämmare Apixaban Eliquis tabl 2,5; 5 mg Lågmolekylärt heparin (LMH) Dalteparin Fragmin inj fl 2.500;
Läs merBAKGRUNDSDOKUMENT NOAK (Pradaxa /Xarelto /Eliquis )
Strukturerat införande av NOAK i Östergötland. Bakgrundsdokument NOAK 150925 1 BAKGRUNDSDOKUMENT NOAK (Pradaxa /Xarelto /Eliquis ) Dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto ) och apixaban (Eliquis ) tillhör
Läs merwww.lul.se, under Extranätet/Vårdgivare/Möta patienten/kvalitetshand- boken. Vårdprogrammet innefattar
ÅRGÅNG 18, NR 2, MAJ 2015 Recept behandling PÅ på Information från läkemedelskommittén I DETTA NUMMER 1 Vårdprogram förmaksflimmer är nu här öka behandlingen med antikoagulantia! 4 Nya perorala antikoagulantia
Läs merNya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?
Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer
Läs merHur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer
Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer 2013 12 03 Stroke är en folksjukdom 30 000 drabbas årligen varav 20 000 nyinsjuknanden 1 miljon vårddagar 20% avlider 1:a månaden 3:e vanligaste
Läs merÄldre patienter och njursvikt Ulf Åhman
Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång
Läs merFörmaksflimmer. Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014
Förmaksflimmer Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014 Förmaksflimmer Förmaksflimmer/fladder Förmaksflimmer Förmaksfladder fladder Förmaksfladder Prevalens 2,9% av den vuxna befolkningen
Läs merFörmaksflimmer. Runa Sigurjonsdottir
Förmaksflimmer Runa Sigurjonsdottir 2019-02-08 Hjärtat - ett service organ Muskelpump Klaffar styr blodflödet Elektriskt system Hormon produktion Hjärtats elektriska system Sinus knutan generator VF AV
Läs merDirekta Xa-hämmare- vad bör vi tänka på?
Direkta Xa-hämmare- vad bör vi tänka på? Susanne Samuelsson Legitimerad Biomedicinsk analytiker, Sektionsledare Klinisk Kemi, Koagulationslaboratoriet Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska, E-post:
Läs merLäkemedelsförskrivning till äldre
Läkemedelsförskrivning till äldre Hur ökar vi kvaliteten och säkerheten kring läkemedelsanvändningen hos äldre? Anna Alassaad, Leg. Apotekare, PhD Akademiska sjukhuset, Landstinget i Uppsala län Läkemedelsrelaterade
Läs merProducentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Oktober, enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@lio.se Innehåll Nya läkemedel och indikationer dabigatran vs warfarin Vaccin mot herpes zoster En spruta i handen
Läs merRIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Version 6.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2016-01-01 och därefter. RIKSSTROKE - TIA Personnummer I I Kön 1= man 2= kvinna Namn: Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Läs merAntikoagulantia. Trombocytaggregationshämmare. Fibrinolytika - trombolytika. Antifibrinolytika. Kap 26. Medel som påverkar blodkoagulationen
Antikoagulantia Trombocytaggregationshämmare Fibrinolytika - trombolytika Antifibrinolytika Kap 26 1 Medel som påverkar blodkoagulationen 2 1 Läkemedel att gå igenom Antikoagulantia Heparingruppen Heparin
Läs merFörslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslår landstingsfullmäktige besluta
1(1) 2014-12-16 LJ2014/408 Landstingsfullmäktige Motion: Självtest vid behandling med blodförtunnande läkemedel I en till landstingsfullmäktige inlämnad motion föreslår Inga Jonasson, Vänsterpartiet landstingsfullmäktige
Läs merFrågor vad gäller förmaksflimmer, antikoagulantia (nya och warfarin) och hög ålder
Torsdag 16.00-16.50 Antikoagulation till äldre med förmaksflimmer warfarin eller nya perorala medlen, NOAK? Anders Hernborg, specialist allmänmedicin och internmedicin, Region Halland. 1 Frågor vad gäller
Läs merDoseringsanvisningar för Fragmin
Doseringsanvisningar för Fragmin Omarbetad efter uppdaterad produktresumé för Fragmin 2014-11-19 Introduktion till Doseringsanvisningar för Fragmin Du håller i en folder med doseringsanvisningar för Fragmin.
Läs merAppendix V. Sammanställning av effekten av olika metoder för profylax och behandling av VTE
Appendix V. Sammanställning av effekten av olika metoder för profylax och behandling av VTE För att ge en överblick över kunskapsläget presenteras i tabellform de viktigaste slutsatserna från den systematiska
Läs merFakta om stroke. Pressmaterial
Pressmaterial Fakta om stroke Stroke (hjärnblödning, slaganfall) är den främsta orsaken till svåra funktionshinder hos vuxna och den tredje största dödsorsaken efter hjärtsjukdom och cancer. Omkring 30
Läs merInnehållsförteckning 1 Inledning Definition Utredning Behandling...4
Riktlinje Process: Hälso- och sjukvård Område: Läkemedel och medicinska riskpatienter i tandvården Giltig fr.o.m: 2016-11-01 Faktaägare: Olle Bergström, överläkare, medicinkliniken Fastställd av: Stephan
Läs merDoseringsanvisningar för Fragmin
Doseringsanvisningar för Fragmin Introduktion till Doseringsanvisningar för Fragmin Du håller i en folder med doseringsanvisningar för Fragmin. Under varje flik/uppslag anges doseringsanvisningar för
Läs merUtredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (6) Instruktionen omfattar alla vårdcentraler i Västmanland, hjärtsektionen vid Medicinkliniken i Västerås, Medicinkliniken i Köping samt medicinmottagningarna i Sala och Fagersta.
Läs merTentamen DX Klinisk farmakologi. Maxpoäng 30
1/8 Tentamen DX5 160511 Klinisk farmakologi Maxpoäng 30 Tentan består av 21 frågor. Den första delen av frågorna rör en läkemedelsvärdering/studiegranskning. MEQ = max 15 p, dina poäng Om vi efterfrågar
Läs merSGF Nationella Riktlinjer 2014
SGF Nationella Riktlinjer 2014 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Riktlinjer för handläggande av antikoagulantia och trombocytaggregationshämmare hos patienter som genomgår endoskopi
Läs merÖvrig information Betolvex injektionsvätska innehåller aluminium och ska inte användas.
Generiskt namn: cyanokobalamin Handelsnamn: ATC-kod: B03BA01 Företag: Perniciös anemi, idiopatisk eller efter gastrektomi. Atrofisk gastrit, sprue, celiaki andra tillstånd med vitamin B12-brist beroende
Läs merSidan Administrera vårdenhet... 2 Skapa patient som ska behandlas med NOAK... 4 Nya eller uppdaterade sidor för NOAK stödet... 7
Innehåll Sidan Administrera vårdenhet... 2 Skapa patient som ska behandlas med NOAK... 4 Nya eller uppdaterade sidor för NOAK stödet... 7 Startsidan... 8 Lista kreatininuppföljningar att hantera... 8 Lista
Läs merBilaga I. Bilaga I. Pilotprojekt och andra modeller. Fördjupad beskrivning av pilotprojekt
NLS delprojekt 6.2 Ordnat införande och strukturerad uppföljning Bilaga I Pilotprojekt och andra modeller Bilaga I Fördjupad beskrivning av pilotprojekt Ingår i rapporten Ordnat införande och strukturerad
Läs merAnalys av hepariner, faktor Xahämmare och trombinhämmare
Analys av hepariner, faktor Xahämmare och trombinhämmare Maria Berndtsson Karolinska Universitetssjukhuset Ofraktionerat heparin UFH Intravenöst Hämmar i komplex med Antitrombin både Faktor Xa och Trombin
Läs merB Blod och blodbildande organ
B Blod och blodbildande organ B01 Antikoagulantia Behandling av venös tromboembolism (VTE) Dikumarolgruppen Warfarin Waran tabl 2,5 mg Heparingruppen Ofraktionerat heparin Heparin Heparin inj fl 5.000
Läs merNOAK i kliniken. Dess användning och behov av att mäta antikoagulationseffekt.
NOAK i kliniken Dess användning och behov av att mäta antikoagulationseffekt hans.johnsson@sll.se Apache AF Trials 2015,16:393 Up stream Down stream Fredenburgh J. Blood 2016,oct 25 Gulpea A. Rev Cardiovasc
Läs merDet senaste inom NOAK metoder. Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne
Det senaste inom NOAK metoder Karin Strandberg Klinisk kemi, Malmö Labmedicin i Skåne Labperspektiv-NOAK-metoder Tillgänglighet Finns NOAK? Hur mycket? Principer Vilka används? Ideal analys? Analys när?
Läs merDenna information är avsedd för vårdpersonal.
Denna information är avsedd för vårdpersonal. 1 LÄKEMEDLETS NAMN Loratadin Sandoz 10 mg munsönderfallande tabletter 2 KVALITATIV OCH KVANTITATIV SAMMANSÄTTNING En munsönderfallande tablett innehåller 10
Läs merMotion: Självtest vid behandling av blodförtunnande läkemedel
2015-01-20 Regionledningskontoret Motion: Självtest vid behandling av blodförtunnande läkemedel Regionstyrelsens skrivelse till Regionfullmäktige Yttrande från Hälso- och sjukvårdsutskottet Höglandet 2014-11-10
Läs merAntikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning?
Antikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning? Årlig recidivrisk 1-5%, högst för lobära hematom Europeiska riktlinjer ger ingen tydlig vägledning i avsaknad på randomiserade
Läs merDet här häftet innehåller information till dig som blivit ordinerad Eliquis
Det här häftet innehåller information till dig som blivit ordinerad Eliquis Eliquis patientbroschyr finns på 8 olika språk, fråga din sköterska eller läkare. Om du vill ha en fördjupad kunskap gällande
Läs merNOAK/DOAK Referensmetoder och rutinanalyser
NOAK/DOAK Referensmetoder och rutinanalyser SSKF:s och SKKLF:s utbildningsdagar 17-02-08 Andreas Hillarp Klinisk kemi och Transfusionsmedicin Halland andreas.hillarp@regionhalland.se andreas.hillarp@med.lu.se
Läs merKlinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte i Koagulation 2016-02-04 LÄKEMEDEL SOM HÄMMAR KOAGULATIONEN- ANTIKOAGULANTIA
Läs merOFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN
LOSATRIX 12,5 MG FILMDRAGERADE TABLETTER Datum: 8.9.2015, Version 1.0 OFFENTLIG SAMMANFATTNING AV RISKHANTERINGSPLANEN VI.2 Delområden av den offentliga sammanfattningen VI.2.1 Information om sjukdomsförekomst
Läs merLokala rekommendationer för hantering av antikoagulantia vid endoskopiska undersökningar S:t Görans Sjukhus
Lokala rekommendationer för hantering av antikoagulantia vid endoskopiska undersökningar S:t Görans Sjukhus Akuta ingrepp: I det akuta skedet vid blödning hos patienter som behandlas med antikoagulantia
Läs merNOAK. Disclosures. Förmaksflimmer vanligt, främst hos äldre. NOAK i klinisk praxis
Disclosures NOAK Anders Själander Professor, överläkare Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Föreläsningar/Advisory board möten: Bayer, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers-Squibb, CSL Behring, MSD, Novartis,
Läs merBetydande faktorer vid val av antikoagulationsbehandling för patienter med förmaksflimmer
Betydande faktorer vid val av antikoagulationsbehandling för patienter med förmaksflimmer - En kvalitativ intervjustudie med hälso-och sjukvårdspersonal om synen på användning av NOAK eller warfarin. Nadia
Läs merBIPACKSEDEL. Klexane 150 mg/ml injektionsvätska, lösning, förfylld spruta Enoxaparin
BIPACKSEDEL Klexane 150 mg/ml injektionsvätska, lösning, förfylld spruta Enoxaparin Läs noga igenom denna bipacksedel innan du börjar använda detta läkemedel. - Spara denna bipacksedel, du kan behöva läsa
Läs mera. Vilken ålderskategori brukar drabbas av detta tillstånd? (0,5p) b. Förklara en tänkbar sjukdomsmekanism vid primär hypertoni.
Omtentamen 1 i Resp/Cirk, T3, mars 2013. Maxpoäng: 60,5. Gräns för godkänt: 65% av maxpoängen, = 39p Lycka till! 1. Elin utreds på vårdcentralen för primär hypertoni. a. Vilken ålderskategori brukar drabbas
Läs merPatientinformation om Pradaxa vid förmaksflimmer och stroke. Till dig som har fått Pradaxa
Patientinformation om Pradaxa vid förmaksflimmer och stroke Till dig som har fått Pradaxa Din behandlande läkare har ordinerat dig Pradaxa. Det är ett läkemedel som minskar risken för blodpropp. Vid förmaksflimmer
Läs merB Blod och blodbildande organ
B Blod och blodbildande organ B01 Antikoagulantia Behandling av venös tromboembolism (VTE) Faktor Xa-hämmare Apixaban Eliquis tabl 2,5; 5 mg Lågmolekylärt heparin (LMH) Dalteparin Fragmin inj fl 2.500;
Läs mer