FÖRMAKSFLIMMER EN UTMANING FÖR HELA SJUKVÅRDEN

Storlek: px
Starta visningen från sidan:

Download "FÖRMAKSFLIMMER EN UTMANING FÖR HELA SJUKVÅRDEN"

Transkript

1 1

2 FÖRMAKSFLIMMER EN UTMANING FÖR HELA SJUKVÅRDEN 2

3 EPIDEMIOLOGI Prevalens i Sverige ca Motsvarar i Värmland 3

4 BEHANDLINGSSTRATEGIER Rytmkontroll Frekvenskontroll Antikoagulation 4

5 CHADS 2 > CHA 2 DS 2 VASc CHADS2 Risk Score CHA2DS2-VASc Risk Score CHF 1 Hypertension 1 Age > 75 1 Diabetes 1 CHF or LVEF < 1 40% Hypertension 1 Age > 75 2 Diabetes 1 Stroke/TIA/ Thromboembolism 2 Stroke or TIA 2 Vascular Disease 1 From ESC AF Guidelines Age Female 1

6 CHADS 2 > CHA 2 DS 2 VASc CHADS2 score Patients (n = 1733) Adjusted stroke rate %/year From ESC AF Guidelines: CHA2DS2- VASc score Patients (n = 7329) Adjusted stroke rate (%/year)

7 7

8 8

9 Förmaksflimmer Ischemisk stroke Johan Sanner NR-klin

10 Ischemisk stroke - 30% av fallen orsakas av kardiell emboli. Ischemisk stroke eller TIA ibland den första manifestationen av ett icke känt förmaksflimmer! Vid embolier från förmaksflimmer ses större infarkter med mycket högre mortalitet och mer långdragna TIA jmf med annan genes. Årlig risk upp mot >15%. Waranbehandling - minskar risken att drabbas av ischemisk stroke med 67% jmf ASA-behandling. Vid insjuknande i ischemisk stroke under pågående waranbehandling har 75% av patienterna INR <2.0 vid inkomst. Ca personer i Sverige med FF - 50% är behandlade med waran. Sannolikt borde åtminstone 70% vara aktuella för behandling.

11 577 vårdtillfällen patienter (26%) med ischemisk stroke hade tidigare känt eller nyupptäckt förmaksflimmer. - 20/153 (13%) patienter hade vid insjuknandet waranbehandling. - 11/64 (17%) patienter med hjärnblödning hade vid insjuknandet waranbeh.

12 603 vårdtillfällen för stroke patienter(26%) med ischemisk stroke hade tidigare känt eller nyupptäckt förmaksflimmer. - 25/154 (16%) patienter hade vid insjuknandet waranbehandling. - 9/54 (17%) patienter med hjärnblödning hade vid inkomst waranbehandling.

13 Figur 20. Andel patienter med hjärninfarkt och förmaksflimmer som vid utskrivning från sjukhus behandlas med perorala antikoagulantia (warfarin) under åren

14 Kalmar Västerbotten Östergötland Jämtland Halland Skåne Västmanland Norrbotten Gotland Södermanland -----Riket----- Jönköping Stockholm Västernorrland Västra Götaland Värmland Kronoberg Gävleborg Dalarna Örebro Blekinge Uppsala Andel warfarinbehandlade patienter med hjärninfarkt, förmaksflimmer och <80 år 0% 20% 40% 60% 80% 100% Figur 21. Jämförelser mellan landsting av andelen patienter <80 år med hjärninfarkt och förmaksflimmer som vid utskrivning från sjukhus behandlas med perorala antikoagulantia (warfarin).

15 Fler patienter med förmaksflimmer bör behandlas med primärprofylax! ( Kjenn din puls-dag ). Även sek. profylax kan öka i omfattning. Hos patienter i RE-LY-studien som före inklusionen drabbats av TIA el. ischemisk stroke (22%) sågs en likvärdig effekt för båda Pradaxadoserna jmf med Waran som för övriga patienter i RE-LY-studien. Hos välbehandlade Waranpatienter (TTR>72%) sågs ingen signifikant skillnad mellan Pradaxa och Waran avseende risken att insjukna i íschemisk stroke, embolism, allvarlig blödning eller mortalitet. En signifikant minskad risk för hjärnblödning sågs hos Pradaxabehandlade patienter. Dock liten absolut riskreduktion ( %) NNT: /år

16 Pradaxa jmf Waran Strokeperspektiv Enligt Socialstyrelsen preliminära rapport bör Waran fortsatt vara förstahandsalternativ. Detta även vid genomgången TIA eller ischemisk stroke.

17 Antikoagulationsbehandling i Värmland ANNE MARIE EDVARDSSON ÖVERLÄKARE WARANMOTTAGNINGEN CSK

18 Centraliserad verksamhet Medicinmottagningen i Arvika ca 750 pat Allmottagningen i Torsby ca 750 pat Klinisk kemi i Karlstad ca 3150 pat Ca 4650 Waranpatienter i Värmland

19 Vi har länsgemensamma rutiner och riktlinjer blanketter med lokala justeringar möten och en AK-konsult

20 Behandlingsindikationer Behandlingsindikationer för Waran Övrigt Venös trombos Mekanisk hjärtklaffsprotes Förmaksflimmer, primärprofylax Förmaksflimmer, sekundärprofylax

21 Verksamheternas tre grundpelare 1. Dosera Waran samt vid behov lågmolekylärt heparin och K-vitamin per dag, må-to, på CSK 2. Dosjustera inför kirurgiska ingrepp och invasiva undersökningar ca 25 per vecka på CSK 3. Informera patienter, anhöriga, kollegor och vårdpersonal om Waranbehandling

22 Antal patienter på CSK Antal Waranpatienter CSK Antal patienter Serie År

23 Statistik 41.5 % 58.5 % 33 % är >80 år 4 % är < 50 år Ca 250 flimmerpatienter är < 65 år på CSK

24 Time In Range visar hur stor andel av behandlingstiden PK ligger inom terapeutiskt intervall

25 Sammanfattningsvis har vi en välorganiserad, välfungerande och högkvalitativ AK-verksamhet i Värmland idag. Mot bakgrund av detta pratar vi nu vidare om Pradaxa

26 Nya antikoagulantia Dabigatran Pradaxa Trombinhämmare Rivaroxaban Xarelto Faktor Xa hämmare Apixaban Eliquis Faktor Xa hämmare 1

27 Mål för nya antitrombotiska medel i koagulationskaskaden 1 Vävnadsfaktor/VIIa X IX Vitamin K-antagonist: Tecarfarin (fas II genomförd) 2 Direkta faktor Xa-hämmare: Apixaban (fas III pågående) 5,6 Rivaroxaban (fas III pågående) 7 Edoxaban (fas III pågående) 8 Betrixaban (fas II pågående) 9 II Fibrinogen Fibrin AT= antitrombin 1. Efter Turpie AG. Eur Heart J 2008;29:155 65; 2. Ellis DJ et al. Circulation 2009;22:120: ; 3. Bousser MG et al. Lancet 2008;371:315 21; 4. NCT ; tillgänglig på uppgifterna inhämtade sept -09; 5. Lopes RD et al. Am Heart J 2010;159:331 9; 6. Eikelboom JW et al. Am Heart J 2010;159:348 53; 7. ROCKET-AF Study Investigators. Am Heart J 2010;159:340 47; 8. NCT ; tillgänglig på uppgifterna inhämtade sept -09; 9. NCT ; tillgänglig på uppgifterna inhämtade sept -09; 10. Connolly SJ et al. N Engl J Med 2009;361: ; 11. Olsson SB et al. Lancet 2003;362:1691 8; 12. Albers GW et al. JAMA 2005;293:690 8; 13. Lip GY et al. Eur Heart J 2009;30: VIIIa Va Xa IXa AT Trombin Indirekta faktor Xa-hämmare: Idraparinux (fas III avslutad i förtid) 3 SSR (drogs tillbaka 2009) 4 Direkta trombinhämmare: Dabigatranetexilat (fas III genomförd) 10 Ximelagatran (drogs tillbaka 2006) 11,12 AZD0837 (fas II genomförd) 13 2

28 Vad säger våra myndigheter? Socialstyrelsen SBU TLV 3

29 Socialstyrelsen 4

30 För och nackdelar 5

31 SBU 6

32 TLV Pradaxa ingår from i läkemedelsförmånen på indikationen Prevention av stroke och artärembolism hos vuxna patienter med förmaksflimmer utan samtidig hemodynamiskt betydelsefull klaffsjukdom och med en eller flera av följande riskfaktorer: Tidigare stroke, transitorisk ischemisk attack, eller artärembolism. Vänster kammares ejektionsfraktion < 40% Symtomatisk hjärtsvikt, New York Heart Association (NYHA) klass 2 Ålder 75 år Ålder 65 år förknippad med något av följande: diabetes mellitus, kranskärlssjukdom eller högt blodtryck 7

33 Dosering Normaldos 150 mg x 2 Reducerad dos, 110 mg x 2, > 80 åå Kan även övervägas till blödningsbenägna 8

34 Vad kôstar det Kr 24,40 per dag oavsett styrka Waran ca 1 kr per 2,5 mg 9

35 Hur ska vi göra i Värmland? 10

36 Så här tänker vi Warfarin fortsatt förstahandsmedel Ingen centraliserad förskrivning Ingen centraliserad finansiering Alla patienter som medicinerar med AK knyts till AK mottagning samt register. Centraliserad kontroll av njurfunktion. Rapportering av biverkningar. Flera andra liknande läkemedel på väg de närmaste månaderna vilket manar till eftertanke 11

37 Vilka kan vara lämpade för Pradaxa? Patienter som av olika skäl har svårt att genomföra täta kontroller Patienter som medicinerar med läkemedel som interagerar med Waran Patienter som trots god compliance inte når stabilt PK 12

38 Vilka patienter är inte lämpade för Pradaxa? Patienter med mekanisk klaffprotes (kontraind) Gravida(kontraind) Under 18 åå (kontraind) GFR<30ml/min (30 50ml) Dålig compliance Patienter som är välinställda på Waran 13

39 Att tänka på vid insättning av Pradaxa A N N E M A R I E E D V A R D S S O N Ö V E R L Ä K A R E AK- M O T T A G N I N G E N C E N T R A L S J U K H U S E T I K A R L S T A D

40 Före behandlingsstart Innan patienten påbörjar behandlingen ska en remiss skickas till respektive AK-mottagning. Förskrivaren förser patienten med recept på Pradaxa och uppmanar honom/henne att invänta kallelse från oss. Patienten kallas för ett informationsbesök så fort vi mottagit remissen. Därefter påbörjas behandlingen.

41 Remiss till AK-mottagningen Fastställ behandlingsindikationen Ange gärna varför Pradaxa väljs framför Waran * med Waran interagerande läkemedelsbehandling * provtagningslogistiska/-tekniska problem * överkänslighet mot warfarin (Pradaxa innehåller indigokarmin!) * svårinställd Waranbehandling trots god compliance * annan orsak

42 Remiss till AK-mottagningen Övriga sjukdomar: föreligger ökad blödningsrisk? Kontrollera * Hb, TPK, PK, APTT * Kreatinin och/eller Cystatin C Fastställ kontrollintervall för njurfunktionen * ASAT,ALAT, ALP och bilirubin Pradaxa ska inte ges om leverenzymer >2 ggr över övre referensgränsen. * Kroppsvikt och längd

43 Remiss till AK-mottagningen - läkemedelslista Pradaxa är kontraindicerat vid samtidig behandling med ketokonazol, itrakonazol, cyklosporin och takrolimus Vid samtidig behandling med verapamil måste Pradaxadosen sänkas Samtidig behandling med ASA, NSAID eller klopidogrel ökar blödningsrisken Samtidig behandling med rifampicin, karbamazepin, fenytoin eller johannesört minskar effekten av Pradaxa och bör undvikas

44 Remiss till AK-mottagningen - dosering Rekommenderad dosering är 150 mg x 2. Lägre dosering 110 mg x 2 ges till patienter * > 80 år (enl FASS) * med egfr ml/min * med ökad blödningsrisk * med samtidig behandling med verapamil

45 Patientinformation vid startbesök Syfte med behandlingen Bricka, plånbokskort, broschyr Biverkningar: förväntade; allvarliga ; åtgärder Compliance; åtgärder vid glömd dos Hantering av läkemedlet Kontroll av njurfunktion Värktabletter, övriga läkemedel Mat och dryck Inför kir. ingrepp/diagnostiska undersökningar

46 Omprövning av behandlingen Ska göras minst årligen av PAL i samband med receptförnyelse. AK-mottagningen meddelas vid förändring av behandlingen. AK-mottagningen meddelar PAL om njurfunktionen sjunker < 50 ml/min, om patienten rapporterar biverkningar av allvarligare natur eller om annat relevant framkommer som kräver omprövning.

47 Registrering Warandoseringsprogrammet JOURNALIA är förberett för Pradaxapatienter. Data kommer att tankas över till AURICULA som är ett webbaserat kvalitetsregister för patienter med förmaksflimmer.

48 Blödning vid dabigatranbehandling Ingmar Nilsson 2011

49 Vad säger FASS?

50

51

52

53

54

55

56

57

58 Antidot?

59

60

61

62

63

64

65 Vid allvarlig blödning: Ta PK, APTT, kreatinin (Hb, Tpk, blodgruppering, BAS-test) Ge aktivt kol om Pradaxaintag < 2 tim Cyklokapron vid slemhinneblödning Ring koagulationsjour! Confidex? NovoSeven?

66

67 Handläggning vid kirurgi Becke Lundqvist Nya antikoagulantia

68 Tabell 1. Elektiv kirurgi och andra invasiva procedurer egfr ml/tim Utsättning dabigatran Större kir LMH Utsättning Dabigatran Mindre kir LMH < Op-dagen > 5 dygn 4 dygn 2 dygn 2 dygn 0 Dabigatran Becke Lundqvist Nya antikoagulantia 6 timmar Efter op > 5 dygn 2 dygn 1 dygn 1 dygn 0 Dabigatran Behövs ej ges Återinsättning 3:e dygnet 150 mg x mg x 2 Återinsättning dagen efter op av tidigare dos

69 Mindre elektiva ingrepop egfr > 50 Uppehåll 1 dygn egfr Uppehåll 2 dygn egfr< 30 Uppehåll minst 5 dygn Dabigatran återinsättas dagen efter. Inget LMVH. Becke Lundqvist Nya antikoagulantia

70 Mindre ingrepp som behandlas enligt schema LP Kristabiopsi PM dosbyte revealdosa Lever o prostatabiopsi Hudexcision o delhudtransplantation Angiografi och hjärtkatetrisering. ECT Pleuratappning (Kataraktop-ingen åtgärd) Becke Lundqvist Nya antikoagulantia

71 Akut kirurgi och nya ak Op krävs inom 1-2 timmar Kontakta koagulationsjour Ta INR,APTT Krea trc och Hb När senaste dos? Kontakt blodcentral Oftast reversering med 1-2 confidex Op inom 2-12 timmar Samma prover Koagulationsjour Skjuta på op tills APTT normaliserats h(beroende av njurfunktionen) Om möjligt reversering av trc hämmare. Becke Lundqvist Nya antikoagulantia

72 Fall 1 77 årig man med förmaksflimmer sedan 3 år har för ca 2 månader sedan bytt från Waran till Pradaxa 150 mg x 2 som profylax. Har hypertoni samt typ 2 diabetes. Prover vid start:hb 140, Trombocyter 170, INR 1,2, APTT 40. Kreatinin 100 (egfr 56). Inkommer nu akut efter ett fall med misstänkt höftfraktur som konstateras efter röntgen. Ortopeden vill sätta en protes inom ett dygn. Hb 132, Trombocyter 207, Kreatinin 175, INR 1.3, APTT 60 Hur gör Du? Becke Lundqvist Nya antikoagulantia

73 Fall 2 Knut 78 år skall genomgå en elektiv höftoperation (protes). Har Pradaxa för primärprevention av stroke vid förmaksflimmer, har ett egfr på 40. Ortopeden vill ha råd inför inför operation hur göra? Becke Lundqvist Nya antikoagulantia

74 Becke Lundqvist Nya antikoagulantia

75 Rutiner för provtagning vid Pradaxabehandling Före behandlingsstart rekommenderas kontroll av kreatinin för egfr enligt MDRD formeln som anges på labblistan och Cystatin C. Summera och tag ett medelvärde. Om GFR< 30 ml/min rekommenderas inte Pradaxabehandling. Om GFR ml/min ges reducerad dos vid ökad blödningsrisk enligt FASS kreatinnin kontroll rekommenderas tre gånger per år, är kreatinin avikande jämfört med utgångsvärde kontrolleras också ett Cystatin C. Om GFR > 50 ml /min rekommenderas kreatininkontroll en gång årligen. Inför behandlingsstart rekommenderas också följande prover: Hb, TPK, PK, APTT, ASAT,ALAT, bilirubin och ALP. Observera. Kontraindikation om leverenzymer> 2 gånger övre referensgränsen Inremitterande betraktas som PAL om inte annat meddelas AK mottagningen. Terapigrupp antikoagulation

76 Användbara adresser: Socialstyrelsen. Komplettering av nationella riktlinjer SBU Alert rapport. Dabigatran för att förebygga stroke vid förmaksflimmer TLV Beslut om subvention Pradaxa och bakgrundsdata SSTH Swedish Society on Thrombosis and Haemostasis Riktlinjer, vårdprogram och PM Nya perorala antikoagulantia Läkartidningen nr volym108 s Preoperativ utsättning av läkemedel som påverkar hemostasen. Evidensbaserad rekommendation.

77 INBJUDAN! Välkommen! Informationsmöte Nya antikoagulantia Läkemedelskommittén Samlingssalen CSK vid två tillfällen 7/12 respektive 14/12 kl Anmälan behövs inte! Önskar ni följa mötet via videokonferens anmäl till Agenda Allmänt om förmaksflimmer. Riskbedömning och indikation för antikoagulationsbehandling Johan Lugnegård Hjärt och Akutmedicinkliniken CSK Förmaksflimmer och stroke Johan Sanner Neurologkliniken Presentation av befintliga rutiner på Waranmottagningen Anne Marie Edvardsson Waranmottagningen Indikationer för nya antikoagulantia. Vem ska förskriva? Vem ska följa upp? Johan Sanner Johan Lugnegård Tänkta rutiner ny AK mottagning. Registrering i kvalitetsregister. Anne Marie Edvardsson Handläggning vid blödningskomplikationer Ingmar Nilsson hematologen Medicinkliniken Handläggning vid akut kirurgi och andra interventioner Becke Lundqvist Kirurg kliniken Patientfall : diskussion med föreläsare i panelen I panelen också Fredrik Haeffner allmänmedicin och Gunilla Welander Läkemedelskommittén

Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig

Läs mer

Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland

Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 10 mars 2016 Gäller: t.o.m. 10 mars 2018 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet

Läs mer

Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett

Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det

Läs mer

Praktiska aspekter av antikoagulantia

Praktiska aspekter av antikoagulantia Praktiska aspekter av antikoagulantia Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det gamla blodförtunnande

Läs mer

Erfarenheter av NOAK. Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK

Erfarenheter av NOAK. Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Erfarenheter av NOAK Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Antal patienter på AK-mottagningen 1995-2013 4500 4000 3500 3000 2500 2000 Serie1 1500 1000 500 0 1995 2000

Läs mer

Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK

Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Men först detta Förr hade vi blå Waran till alla och alla visste att Waran var livsfarligt Vi hade rigorös kontroll

Läs mer

Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska

Koagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes

Läs mer

Warfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS

Warfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS Warfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS 1 Warfarin och NOAK hur följs de bäst? Hur kan vi fortsatt vara världsledande? avseende behandlingskvalitet

Läs mer

LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING

LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING INDIKATIONER OCH DOSERING Pradaxa är ett antikoagulantium med indikationerna prevention av stroke och systemisk embolism hos patienter med förmaksflimmer samt behandling

Läs mer

Patientuppföljning på AKmottagningen. preparat

Patientuppföljning på AKmottagningen. preparat Patientuppföljning på AKmottagningen nya eller gamla preparat Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det

Läs mer

Klinisk lägesrapport NOAK

Klinisk lägesrapport NOAK Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte Koagulation 2015-03-13 Den vanligaste indikationen för NOAK Förmaksflimmer

Läs mer

Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer

Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer 2013 12 03 Stroke är en folksjukdom 30 000 drabbas årligen varav 20 000 nyinsjuknanden 1 miljon vårddagar 20% avlider 1:a månaden 3:e vanligaste

Läs mer

FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT

FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER 7000 Västmanlänningar har förmaksflimmer 25% har Tyst förmaksflimmer Ofta parosymalt Inga symptom Lika stor risk för stroke FÖRMAKSFLIMMER

Läs mer

Direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland

Direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland Direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland Bakgrund När dabigatran (Pradaxa ) år 212 som första DOAK godkändes i läkemedelsförmånen rekommenderade man i Sörmland ett s.k. ordnat införande.

Läs mer

Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation

Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation 2018-11-22 25337 1 (5) Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation Sammanfattning Riktlinjen beskriver handläggning vid tillfällig utsättning av antikoagulantia

Läs mer

NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi

NEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi Statistik över NOAK (nya orala antikoagulantia) t o m februari 213. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos vuxna

Läs mer

Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det!

Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Equalis användarmöte koagulation

Läs mer

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer 1(7) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2012 10 25 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne. Bakgrund Idag behandlas 50-60% av flimmerpopulationen

Läs mer

Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer och stroke/tia

Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer och stroke/tia 2018-07-11 21377 1 (8) Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer och stroke/tia Sammanfattning Riktlinjen reglerar användning av antikoagulantia vid förmaksflimmer och samtidig förekomst av ischemisk

Läs mer

Underbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen

Underbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen Underbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen 16 mars 2016 Uppsala Science Park, MTC Dag Hammarskjölds väg 14B 752 37 UPPSALA http://www.ucr.uu.se 1 UNDERBEHANDLING MED... INNEHÅLL

Läs mer

Nya antitrombotiska medel

Nya antitrombotiska medel Nya antitrombotiska medel Anders Själander och Jonas Wallvik Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Gunde 78 år Gunde har diabetes och hypertoni. Söker för

Läs mer

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne. 1(6) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2014-08-26 Uppdaterat 2015-11-05, 2016-09-01 Riktlinjerna giltiga t o m 2018-09-01 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer

Läs mer

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.

Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne. 1(6) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2014-08-26 Uppdaterat 2015-11-05, 2016-09-01, 2018-02-01 Riktlinjerna giltiga t o m 2020-02-01 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia

Läs mer

Nya orala antikoagulantia (NOAK) i Sörmland

Nya orala antikoagulantia (NOAK) i Sörmland Nya orala antikoagulantia (NOAK) i Sörmland Bakgrund När dabigatran (Pradaxa ) år 2012 som första NOAK godkändes i läkemedelsförmånen rekommenderade man i Sörmland ett s.k. ordnat införande. Medicineringen

Läs mer

Primärvårdspatienter med förmaksflimmer

Primärvårdspatienter med förmaksflimmer Primärvårdspatienter med förmaksflimmer Val av strokeprofylax i relation till stroke- och blödningsrisk på VC Forshaga Daniel Fröding, ST-läkare allmänmedicin, VC Forshaga Akademisk handledare: Riitta

Läs mer

NOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset

NOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset NOAK Uppdatering Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS Användarmöte 2017-02-17 NOAK Trombinhämmare FXa-hämmare

Läs mer

Att förebygga stroke är att behandla stroke

Att förebygga stroke är att behandla stroke Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter stroke Signild Åsberg, Akademiska sjukhuset Att förebygga stroke är att behandla stroke Rökning Fysisk inaktivitet Alkohol överkonsumtion Övervikt Hypertension

Läs mer

ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation.

ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. 1 (7) ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. För detaljer se: Waranhandboken på SSTH s hemsida www.ssth.se Ansvarsfördelning i samband med elektiv kirurgi Operationsanmälande läkare Skickar

Läs mer

Antikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning?

Antikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning? Antikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning? Årlig recidivrisk 1-5%, högst för lobära hematom Europeiska riktlinjer ger ingen tydlig vägledning i avsaknad på randomiserade

Läs mer

BAKGRUNDSDOKUMENT NOAK (Pradaxa /Xarelto /Eliquis )

BAKGRUNDSDOKUMENT NOAK (Pradaxa /Xarelto /Eliquis ) Strukturerat införande av NOAK i Östergötland. Bakgrundsdokument NOAK 150925 1 BAKGRUNDSDOKUMENT NOAK (Pradaxa /Xarelto /Eliquis ) Dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto ) och apixaban (Eliquis ) tillhör

Läs mer

Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?

Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer

Läs mer

NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA

NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NOAK Stellan Bandh,Västerås 130411 NOAK Dabigatran-etexilat Pradaxa Rivaroxaban Xarelto Apixaban Eliquis Indikationer för NOAK Profylax mot venös trombos/lungemboli efter

Läs mer

har du råd med höjd bensinskatt? har du råd med höjd bensinskatt?

har du råd med höjd bensinskatt? har du råd med höjd bensinskatt? 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge län. 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge län. 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge

Läs mer

Lathunden är uppdaterad 2015

Lathunden är uppdaterad 2015 ST-dag Allmänmedicin Norra Latin, 2015-03-26 Strokeprofylax vid förmaksflimmer (FF) Klokt råd 2015 Nya antikoagulantiarekommendationer vid förmaksflimmer Paul Hjemdahl Ordförande, Expertrådet för hjärt-kärlsjukdomar

Läs mer

Utredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården

Utredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården MEDICINSK INSTRUKTION 1 (6) Instruktionen omfattar alla vårdcentraler i Västmanland, hjärtsektionen vid Medicinkliniken i Västerås, Medicinkliniken i Köping samt medicinmottagningarna i Sala och Fagersta.

Läs mer

NOAK (DOAK) apixaban, dabigatran, rivaroxaban - praktiska riktlinjer

NOAK (DOAK) apixaban, dabigatran, rivaroxaban - praktiska riktlinjer Godkänt den: 2017-09-14 Ansvarig: Christina Christersson Gäller för: Region Uppsala NOAK (DOAK) apixaban, dabigatran, rivaroxaban - praktiska riktlinjer Non-vitamin K Orala AntiKoagulantia, NOAK, kan även

Läs mer

SGF Nationella Riktlinjer 2014

SGF Nationella Riktlinjer 2014 SGF Nationella Riktlinjer 2014 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Riktlinjer för handläggande av antikoagulantia och trombocytaggregationshämmare hos patienter som genomgår endoskopi

Läs mer

KLOKA LISTAN Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel. Stockholms läns läkemedelskommitté

KLOKA LISTAN Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel. Stockholms läns läkemedelskommitté KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor för insjuknande i venös tromboembolism

Läs mer

Förmaksflimmer. Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014

Förmaksflimmer. Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014 Förmaksflimmer Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014 Förmaksflimmer Förmaksflimmer/fladder Förmaksflimmer Förmaksfladder fladder Förmaksfladder Prevalens 2,9% av den vuxna befolkningen

Läs mer

Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)

Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort måste ges till alla patienter som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen

Läs mer

Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Division allmänmedicin, hjärt- och akutmedicinsektionen

Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Division allmänmedicin, hjärt- och akutmedicinsektionen Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Vårdrutin Division allmänmedicin, hjärt- och akutmedicinsektionen 3 5 Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m. Jörgen Lindström, Magnus

Läs mer

Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)

Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 2,5 mg, 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen

Läs mer

Antal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress

Antal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress Antal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress 2015 1 01 Stockholm 4-1 - - - 5-03 Uppsala - - - - - - - - 04 Södermanland 1 - - - - - 1-05 Östergötland 2 - - - -

Läs mer

NOAK. Disclosures. Förmaksflimmer vanligt, främst hos äldre. NOAK i klinisk praxis

NOAK. Disclosures. Förmaksflimmer vanligt, främst hos äldre. NOAK i klinisk praxis Disclosures NOAK Anders Själander Professor, överläkare Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Föreläsningar/Advisory board möten: Bayer, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers-Squibb, CSL Behring, MSD, Novartis,

Läs mer

Utredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården

Utredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården MEDICINSK INSTRUKTION 1 (6) MEDICINSK INDIKATION Bakgrund 3-4 % av den totala vuxna befolkningen beräknas ha förmaksflimmer. Prevalensen ökar med ökande ålder med en övervikt för män. I intervallet 60

Läs mer

Frågor vad gäller förmaksflimmer, antikoagulantia (nya och warfarin) och hög ålder

Frågor vad gäller förmaksflimmer, antikoagulantia (nya och warfarin) och hög ålder Torsdag 16.00-16.50 Antikoagulation till äldre med förmaksflimmer warfarin eller nya perorala medlen, NOAK? Anders Hernborg, specialist allmänmedicin och internmedicin, Region Halland. 1 Frågor vad gäller

Läs mer

Stroke sekundär prevention. Signild Åsberg specialistläkare, med dr

Stroke sekundär prevention. Signild Åsberg specialistläkare, med dr Stroke sekundär prevention Signild Åsberg specialistläkare, med dr Läkemedelsboken Hjärta Kärl Cerebrovaskulära sjukdomar 375 Livsstilsfaktorer rökning högt alkoholintag lågt intag av frukt, grönsaker

Läs mer

Anti-vitaminK-behandling (Waran/Warfarin) inför och efter operationer och diagnostiska ingrepp

Anti-vitaminK-behandling (Waran/Warfarin) inför och efter operationer och diagnostiska ingrepp Dok-nr 12402 Författare Version Yvonne Thornberg, Biomedicinsk analytiker, Klinisk kemi 3 Godkänd av Giltigt fr o m Tomas Lindahl, professor/överläkare, Klinisk kemi 2018-11-16 Anti-vitaminK-behandling

Läs mer

Vilken är din dröm? Redovisning av fråga 1 per län

Vilken är din dröm? Redovisning av fråga 1 per län Vilken är din dröm? Redovisning av fråga 1 per län Vilken är din dröm? - Blekinge 16 3 1 29 18 1 4 Blekinge Bas: Boende i aktuellt län 0 intervjuer per län TNS SIFO 09 1 Vilken är din dröm? - Dalarna 3

Läs mer

Skånes universitetssjukhus VO Bild och funktion Angioröntgen

Skånes universitetssjukhus VO Bild och funktion Angioröntgen PM angiografi Indikation Diagnostik och/eller behandling enligt remiss i överenskommelse med ansvarig interventionell radiolog. Kontraindikationer att beakta Uttalad blödningsbenägenhet. Angående Waran-

Läs mer

Producentobunden läkemedelsinfo

Producentobunden läkemedelsinfo Producentobunden läkemedelsinfo Oktober, enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@lio.se Innehåll Nya läkemedel och indikationer dabigatran vs warfarin Vaccin mot herpes zoster En spruta i handen

Läs mer

Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)

Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen

Läs mer

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare

Läs mer

Från NOAK till DOAK nyheter (och gammal skåpmat) Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK

Från NOAK till DOAK nyheter (och gammal skåpmat) Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Från NOAK till DOAK nyheter (och gammal skåpmat) Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Först detta Det finns fortfarande ingen anledning att byta ut en välfungerande warfarinbehandling som patienten

Läs mer

Klinisk lägesrapport NOAK

Klinisk lägesrapport NOAK Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte i Koagulation 2016-02-04 LÄKEMEDEL SOM HÄMMAR KOAGULATIONEN- ANTIKOAGULANTIA

Läs mer

BESLUT. Datum 2016-06-16

BESLUT. Datum 2016-06-16 BESLUT 1 (5) Datum 2016-06-16 Vår beteckning SÖKANDE Merck Sharp and Dohme (Sweden) AB BOX 45192 104 30 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,

Läs mer

Förmaksflimmer. Förmaksflimmer - prevalens. Förmaksflimmer - naturalförlopp. Allmänt om förmaksflimmer

Förmaksflimmer. Förmaksflimmer - prevalens. Förmaksflimmer - naturalförlopp. Allmänt om förmaksflimmer Förmaksflimmer Sara Själander, spec läk, kardiologen Sundsvall Allmänt om förmaksflimmer Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Rytmreglering vs frekvensreglering Förmaksflimmer och livsstil Två

Läs mer

RIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

RIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 6.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2016-01-01 och därefter. RIKSSTROKE - TIA Personnummer I I Kön 1= man 2= kvinna Namn: Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

Läs mer

Doskort. Xarelto (rivaroxaban)

Doskort. Xarelto (rivaroxaban) Doskort Xarelto (rivaroxaban) Indikation Behandling av djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE), och förebyggande av återkommande DVT och LE hos vuxna. DVT/LE Rekommenderad dos för initial behandling

Läs mer

Kammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Prislista Personaluthyrning Dnr 96-107-2011:010

Kammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Prislista Personaluthyrning Dnr 96-107-2011:010 Kammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Region: 1 Län: Norrbottens län Västerbottens län Enheten för upphandling av Varor och Tjänster Region: 2 Län: Västernorrlands län Jämtlands län

Läs mer

Venös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö

Venös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö Venös Tromboembolism Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö Venös tromboembolism Blodproppsbildning i vener DVT och LE står för >90 % av alla venösa tromboser DVT dubbelt så vanligt som LE Tredje

Läs mer

Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer

Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Thomas Davidson CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet VGR 3 december 2013 Agenda Kostnaden för förmaksflimmer Kostnadseffektiviteten

Läs mer

Frågor och svar om Pradaxa & RE LY

Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Pressmaterial Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Vad är blodförtunnande läkemedel? Blodförtunnande läkemedel är preparat som ges för att förebygga blodpropp, i synnerhet vid höft och knäledsoperationer,

Läs mer

SGF Nationella Riktlinjer 2012

SGF Nationella Riktlinjer 2012 SGF Nationella Riktlinjer 2012 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Riktlinjer för handläggande av antikoagulantia och trombocytaggregationshämmare hos patienter som genomgår endoskopi

Läs mer

Erfarenheter av gamla och nya perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer. Lars Svennberg Överläkare VO Kardiologi, Region Gävleborg

Erfarenheter av gamla och nya perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer. Lars Svennberg Överläkare VO Kardiologi, Region Gävleborg Erfarenheter av gamla och nya perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer Lars Svennberg Överläkare VO Kardiologi, Region Gävleborg Lars Svennberg Kardiolog, överläkare hjärtenheten Gävleborg Chefläkare

Läs mer

Kvinnors andel av sjukpenningtalet

Kvinnors andel av sjukpenningtalet Vägen till ett sjukpenningtal på 9,0 Kvinnors andel av sjukpenningtalet Redovisning 2016-12-27 Sid 1 December 2016 Vägen till 9,0 Kvinnors andel av sjp-talet 6,5 6,2 7,3 8,3 7,9 7,3 6,8 6,8 6,8 6,8 8,3

Läs mer

KLOKA LISTAN. Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté

KLOKA LISTAN. Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté KLOKA LISTAN 2018 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Plasma och Antitrombotiska läkemedel Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor

Läs mer

Intressekonflikt: Föreläsararvode från AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Medtronic, Sanofi, Pfizer

Intressekonflikt: Föreläsararvode från AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Medtronic, Sanofi, Pfizer Johan Engdahl, överläkare, universitetslektor Medicinkliniken Hallands Sjukhus Halmstad Johan.engdahl@regionhalland.se Intressekonflikt: Föreläsararvode från AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Medtronic,

Läs mer

NYA ANTIKOAGULANTIA - inte bara Waran nuförtiden

NYA ANTIKOAGULANTIA - inte bara Waran nuförtiden 1 NYA ANTIKOAGULANTIA - inte bara Waran nuförtiden MåndagsUpDate 2013-08-26 Mårten Söderberg VO Internmedicin, Södersjukhuset Informationsläkare, SLL marten.soderberg@sodersjukhuset.se 2 Antikoagulantia

Läs mer

Koagulation och Antikoagulantia

Koagulation och Antikoagulantia Koagulation och Antikoagulantia Apotekarprogrammet ht 2015 Michael Winder Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Definitioner Koagulation: Antikoagulantia: Blodproppar Trombos = Embolus = Hemostas

Läs mer

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet

Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare

Läs mer

Doskort. Xarelto (rivaroxaban)

Doskort. Xarelto (rivaroxaban) Doskort Xarelto (rivaroxaban) Indikation Behandling av djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE), och förebyggande av återkommande DVT och LE hos vuxna. DVT/LE Rekommenderad dos för initial behandling

Läs mer

Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 9.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2019-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi

Läs mer

Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 8.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2018-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi

Läs mer

Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå

Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus Bakgrund Allt fler av patienter som opereras inom thorax behandlas preoperativt

Läs mer

Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga. Patientinformation

Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga. Patientinformation 1 Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga Patientinformation Innehållsförteckning Vad är en blodpropp?... 5 Vad är venösa blodproppar, djup ventrombos och lungemboli?...

Läs mer

Stroke. Trombocythämning och antikoagulantia efter stroke. - en folksjukdom! Per Wester, Umeå Strokecenter

Stroke. Trombocythämning och antikoagulantia efter stroke. - en folksjukdom! Per Wester, Umeå Strokecenter 1 Trombocythämning och antikoagulantia efter stroke Per Wester, Umeå Strokecenter STROKE - vilka läkemedel kan förhindra återinsjuknande och hur effektiva är de? Läkemedelskommittén Örebro Läns Landsting

Läs mer

Sekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia ASA ASA + dipyramidol ASA vs clopidogrel ASA + clopidogrel ASA + clopidogrel vs dipyramidol AK

Sekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia ASA ASA + dipyramidol ASA vs clopidogrel ASA + clopidogrel ASA + clopidogrel vs dipyramidol AK 49 50 Återinsjuknande i stroke Återinsjuknande i stroke, hjärtinfarkt eller kardiovaskulär död 51 Trombocythämning och antikoagulantia efter ischemisk stroke eller TIA Sekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia

Läs mer

REKOMMENDERAD FYSISK TRÄNING VID HJÄRT-KÄRLSJUKDOM

REKOMMENDERAD FYSISK TRÄNING VID HJÄRT-KÄRLSJUKDOM HJÄRTA KÄRL Vid all form av hjärt-kärlsjukdom rekommenderas rökstopp och anpassad fysisk aktivitet. För rökstopp se kapitel Alkohol och Tobak. TERAPIRÅD REKLISTAN 0 REKOMMENDERAD FYSISK TRÄNING VID HJÄRT-KÄRLSJUKDOM

Läs mer

Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och lunga. Patientinformation

Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och lunga. Patientinformation 1 Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och lunga Patientinformation Innehållsförteckning Vad är en blodpropp?... 5 Vad är venösa blodproppar, djup ventrombos och lungemboli?... 5 Varför

Läs mer

Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman

Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång

Läs mer

Frågor och svar om dabigatran (Pradaxa) vid förmaksflimmer

Frågor och svar om dabigatran (Pradaxa) vid förmaksflimmer 1(10) Frågor och svar om dabigatran (Pradaxa) vid förmaksflimmer Vilka krav ska ställas på patienter och vårdgivare för att säkerställa en så god följsamhet till dabigatranbehandling som möjligt? Patienter,

Läs mer

Pressmeddelande för Västerbotten. juli 2015

Pressmeddelande för Västerbotten. juli 2015 Pressmeddelande för Västerbotten juli 2015 Uppsala Halland Gotland Norrbotten Stockholm Jönköping Dalarna Västerbotten Västra Götaland Kalmar Jämtland Värmland Örebro Kronoberg Västernorrland Östergötland

Läs mer

Nya antikoagulantia -klinik. Vladimir Radulovic Koagulationscentrum SU/Sahlgrenska 130415

Nya antikoagulantia -klinik. Vladimir Radulovic Koagulationscentrum SU/Sahlgrenska 130415 Nya antikoagulantia -klinik Vladimir Radulovic Koagulationscentrum SU/Sahlgrenska 130415 Lite siffror (förmaksflimmer) prevalens 0,95% i USA män > kvinnor ( 1,1% vs 0,8%) ålder ( 0,1% < 55 år, 10% > 80

Läs mer

NOAK i kliniken. Dess användning och behov av att mäta antikoagulationseffekt.

NOAK i kliniken. Dess användning och behov av att mäta antikoagulationseffekt. NOAK i kliniken Dess användning och behov av att mäta antikoagulationseffekt hans.johnsson@sll.se Apache AF Trials 2015,16:393 Up stream Down stream Fredenburgh J. Blood 2016,oct 25 Gulpea A. Rev Cardiovasc

Läs mer

Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda

Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 7.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2017-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi

Läs mer

Förmaksflimmer. Runa Sigurjonsdottir

Förmaksflimmer. Runa Sigurjonsdottir Förmaksflimmer Runa Sigurjonsdottir 2019-02-08 Hjärtat - ett service organ Muskelpump Klaffar styr blodflödet Elektriskt system Hormon produktion Hjärtats elektriska system Sinus knutan generator VF AV

Läs mer

Hur fungerar AVK-läkemedel?

Hur fungerar AVK-läkemedel? AK-mott. NÄL Ca 2500 pat som beh med antikoagulantia 3 sjuksköterskor samt 1 läkare som är medicinskt ansvarig Dosering av Waran och LMH Information Telefonrådgivning Journalias dataprogram Hur fungerar

Läs mer

Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1

Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 I augusti 2011 beslutade den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA att godkänna dabigatran (marknadsfört under namnet Pradaxa)

Läs mer

För ytterligare information: Stefan Håkansson, pressekreterare Svenska kyrkan, E post:

För ytterligare information: Stefan Håkansson, pressekreterare Svenska kyrkan, E post: Andel som känner sig mycket eller ganska stressad inför julen. Andel som får lite eller mycket sämre humör i julruschen Gotland 22 Stockholm 30 Stockholm 21 Södermanland 30 Uppsala 21 Västernorrland 30

Läs mer

Antikoagulantiabehandling

Antikoagulantiabehandling Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer LATHUND 1 Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer Innehåll Inledning Om förmaksflimmer Handläggning Riskfaktorer för trombemboli och blödning Val av antitrombotisk

Läs mer

BESLUT. Datum 2013-05-28

BESLUT. Datum 2013-05-28 BESLUT 1 (10) Datum 2013-05-28 Vår beteckning SÖKANDE Bristol-Myers Squibb Box 1172 171 23 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att

Läs mer

Förmaksflimmer översikt. SVK Maj 2014 Göran Kennebäck

Förmaksflimmer översikt. SVK Maj 2014 Göran Kennebäck Förmaksflimmer översikt SVK Maj 2014 Göran Kennebäck Definitioner SVT med okoordinerad förmaksaktivering medförande nedsatt mekanisk förmaksfunktion EKG visar snabb förmaksaktivitet som varierar i amplitud,

Läs mer

Stöd till införandet av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder

Stöd till införandet av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Stöd till införandet av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Rubrik Irene Nilsson Carlsson 2013-11-22 Huvuddragen i riktlinjerna De nationella riktlinjerna 2013-11-22 3 Varför riktlinjer

Läs mer

Transportolycksfall med fordon företrädesvis avsedda för vägtrafik

Transportolycksfall med fordon företrädesvis avsedda för vägtrafik Appendix 1 till rapporten Statistik över skador bland barn i Sverige avsiktliga och oavsiktliga. Socialstyrelsen, Epidemiologiskt Centrum, februari 2007 Barn, 0-17 år, som vårdats inskrivna på sjukhus

Läs mer

Tandvård o hemostas. Hemostasen sker i tre steg.

Tandvård o hemostas. Hemostasen sker i tre steg. Tandvård o hemostas Hemostasen sker i tre steg hans.johnsson@sll.se www.vgregion.se/lakemedel/tandvard Hemostas Steg 1 Primär, sekunder (momentan) Kärlkontraktion Trombocytaktivering Trombocytplugg Hemostas

Läs mer

Levnadsvanor diskuteras i samband med besök i primärvården

Levnadsvanor diskuteras i samband med besök i primärvården 1 Alkoholvanor diskuterades Ålder 44 år eller yngre 24 22,7-24,7 18 17,3-18,5 20 19,1-20,1 45-64 år 29 * 28,4-29,8 17 16,6-17,5 22 * 21,2-22,1 65-74 år 25 23,8-25,3 14 * 13,6-14,7 19 18,3-19,2 75 år och

Läs mer

Karotisstenoser 30/1-13

Karotisstenoser 30/1-13 Karotisstenoser 30/1-13 Johan Sanner NR-kliniken CSK När skall vi utreda? Vilka skall vi behandla? Handläggning i praktiken Riksstrokedata 2011 Medelålder 76 år (K-d: 76 år, A: 78, T: 78) Män 73 år Kvinnor

Läs mer

AKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation

AKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation AKUT BLÖDNING Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation Hemostas Blödningsbenägenhet Akuta blödningar Hemostas och koagulation: Systemet Risk för att

Läs mer

Direkta Xa-hämmare- vad bör vi tänka på?

Direkta Xa-hämmare- vad bör vi tänka på? Direkta Xa-hämmare- vad bör vi tänka på? Susanne Samuelsson Legitimerad Biomedicinsk analytiker, Sektionsledare Klinisk Kemi, Koagulationslaboratoriet Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska, E-post:

Läs mer