FÖRMAKSFLIMMER EN UTMANING FÖR HELA SJUKVÅRDEN
|
|
- Karin Hellström
- för 9 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 1
2 FÖRMAKSFLIMMER EN UTMANING FÖR HELA SJUKVÅRDEN 2
3 EPIDEMIOLOGI Prevalens i Sverige ca Motsvarar i Värmland 3
4 BEHANDLINGSSTRATEGIER Rytmkontroll Frekvenskontroll Antikoagulation 4
5 CHADS 2 > CHA 2 DS 2 VASc CHADS2 Risk Score CHA2DS2-VASc Risk Score CHF 1 Hypertension 1 Age > 75 1 Diabetes 1 CHF or LVEF < 1 40% Hypertension 1 Age > 75 2 Diabetes 1 Stroke/TIA/ Thromboembolism 2 Stroke or TIA 2 Vascular Disease 1 From ESC AF Guidelines Age Female 1
6 CHADS 2 > CHA 2 DS 2 VASc CHADS2 score Patients (n = 1733) Adjusted stroke rate %/year From ESC AF Guidelines: CHA2DS2- VASc score Patients (n = 7329) Adjusted stroke rate (%/year)
7 7
8 8
9 Förmaksflimmer Ischemisk stroke Johan Sanner NR-klin
10 Ischemisk stroke - 30% av fallen orsakas av kardiell emboli. Ischemisk stroke eller TIA ibland den första manifestationen av ett icke känt förmaksflimmer! Vid embolier från förmaksflimmer ses större infarkter med mycket högre mortalitet och mer långdragna TIA jmf med annan genes. Årlig risk upp mot >15%. Waranbehandling - minskar risken att drabbas av ischemisk stroke med 67% jmf ASA-behandling. Vid insjuknande i ischemisk stroke under pågående waranbehandling har 75% av patienterna INR <2.0 vid inkomst. Ca personer i Sverige med FF - 50% är behandlade med waran. Sannolikt borde åtminstone 70% vara aktuella för behandling.
11 577 vårdtillfällen patienter (26%) med ischemisk stroke hade tidigare känt eller nyupptäckt förmaksflimmer. - 20/153 (13%) patienter hade vid insjuknandet waranbehandling. - 11/64 (17%) patienter med hjärnblödning hade vid insjuknandet waranbeh.
12 603 vårdtillfällen för stroke patienter(26%) med ischemisk stroke hade tidigare känt eller nyupptäckt förmaksflimmer. - 25/154 (16%) patienter hade vid insjuknandet waranbehandling. - 9/54 (17%) patienter med hjärnblödning hade vid inkomst waranbehandling.
13 Figur 20. Andel patienter med hjärninfarkt och förmaksflimmer som vid utskrivning från sjukhus behandlas med perorala antikoagulantia (warfarin) under åren
14 Kalmar Västerbotten Östergötland Jämtland Halland Skåne Västmanland Norrbotten Gotland Södermanland -----Riket----- Jönköping Stockholm Västernorrland Västra Götaland Värmland Kronoberg Gävleborg Dalarna Örebro Blekinge Uppsala Andel warfarinbehandlade patienter med hjärninfarkt, förmaksflimmer och <80 år 0% 20% 40% 60% 80% 100% Figur 21. Jämförelser mellan landsting av andelen patienter <80 år med hjärninfarkt och förmaksflimmer som vid utskrivning från sjukhus behandlas med perorala antikoagulantia (warfarin).
15 Fler patienter med förmaksflimmer bör behandlas med primärprofylax! ( Kjenn din puls-dag ). Även sek. profylax kan öka i omfattning. Hos patienter i RE-LY-studien som före inklusionen drabbats av TIA el. ischemisk stroke (22%) sågs en likvärdig effekt för båda Pradaxadoserna jmf med Waran som för övriga patienter i RE-LY-studien. Hos välbehandlade Waranpatienter (TTR>72%) sågs ingen signifikant skillnad mellan Pradaxa och Waran avseende risken att insjukna i íschemisk stroke, embolism, allvarlig blödning eller mortalitet. En signifikant minskad risk för hjärnblödning sågs hos Pradaxabehandlade patienter. Dock liten absolut riskreduktion ( %) NNT: /år
16 Pradaxa jmf Waran Strokeperspektiv Enligt Socialstyrelsen preliminära rapport bör Waran fortsatt vara förstahandsalternativ. Detta även vid genomgången TIA eller ischemisk stroke.
17 Antikoagulationsbehandling i Värmland ANNE MARIE EDVARDSSON ÖVERLÄKARE WARANMOTTAGNINGEN CSK
18 Centraliserad verksamhet Medicinmottagningen i Arvika ca 750 pat Allmottagningen i Torsby ca 750 pat Klinisk kemi i Karlstad ca 3150 pat Ca 4650 Waranpatienter i Värmland
19 Vi har länsgemensamma rutiner och riktlinjer blanketter med lokala justeringar möten och en AK-konsult
20 Behandlingsindikationer Behandlingsindikationer för Waran Övrigt Venös trombos Mekanisk hjärtklaffsprotes Förmaksflimmer, primärprofylax Förmaksflimmer, sekundärprofylax
21 Verksamheternas tre grundpelare 1. Dosera Waran samt vid behov lågmolekylärt heparin och K-vitamin per dag, må-to, på CSK 2. Dosjustera inför kirurgiska ingrepp och invasiva undersökningar ca 25 per vecka på CSK 3. Informera patienter, anhöriga, kollegor och vårdpersonal om Waranbehandling
22 Antal patienter på CSK Antal Waranpatienter CSK Antal patienter Serie År
23 Statistik 41.5 % 58.5 % 33 % är >80 år 4 % är < 50 år Ca 250 flimmerpatienter är < 65 år på CSK
24 Time In Range visar hur stor andel av behandlingstiden PK ligger inom terapeutiskt intervall
25 Sammanfattningsvis har vi en välorganiserad, välfungerande och högkvalitativ AK-verksamhet i Värmland idag. Mot bakgrund av detta pratar vi nu vidare om Pradaxa
26 Nya antikoagulantia Dabigatran Pradaxa Trombinhämmare Rivaroxaban Xarelto Faktor Xa hämmare Apixaban Eliquis Faktor Xa hämmare 1
27 Mål för nya antitrombotiska medel i koagulationskaskaden 1 Vävnadsfaktor/VIIa X IX Vitamin K-antagonist: Tecarfarin (fas II genomförd) 2 Direkta faktor Xa-hämmare: Apixaban (fas III pågående) 5,6 Rivaroxaban (fas III pågående) 7 Edoxaban (fas III pågående) 8 Betrixaban (fas II pågående) 9 II Fibrinogen Fibrin AT= antitrombin 1. Efter Turpie AG. Eur Heart J 2008;29:155 65; 2. Ellis DJ et al. Circulation 2009;22:120: ; 3. Bousser MG et al. Lancet 2008;371:315 21; 4. NCT ; tillgänglig på uppgifterna inhämtade sept -09; 5. Lopes RD et al. Am Heart J 2010;159:331 9; 6. Eikelboom JW et al. Am Heart J 2010;159:348 53; 7. ROCKET-AF Study Investigators. Am Heart J 2010;159:340 47; 8. NCT ; tillgänglig på uppgifterna inhämtade sept -09; 9. NCT ; tillgänglig på uppgifterna inhämtade sept -09; 10. Connolly SJ et al. N Engl J Med 2009;361: ; 11. Olsson SB et al. Lancet 2003;362:1691 8; 12. Albers GW et al. JAMA 2005;293:690 8; 13. Lip GY et al. Eur Heart J 2009;30: VIIIa Va Xa IXa AT Trombin Indirekta faktor Xa-hämmare: Idraparinux (fas III avslutad i förtid) 3 SSR (drogs tillbaka 2009) 4 Direkta trombinhämmare: Dabigatranetexilat (fas III genomförd) 10 Ximelagatran (drogs tillbaka 2006) 11,12 AZD0837 (fas II genomförd) 13 2
28 Vad säger våra myndigheter? Socialstyrelsen SBU TLV 3
29 Socialstyrelsen 4
30 För och nackdelar 5
31 SBU 6
32 TLV Pradaxa ingår from i läkemedelsförmånen på indikationen Prevention av stroke och artärembolism hos vuxna patienter med förmaksflimmer utan samtidig hemodynamiskt betydelsefull klaffsjukdom och med en eller flera av följande riskfaktorer: Tidigare stroke, transitorisk ischemisk attack, eller artärembolism. Vänster kammares ejektionsfraktion < 40% Symtomatisk hjärtsvikt, New York Heart Association (NYHA) klass 2 Ålder 75 år Ålder 65 år förknippad med något av följande: diabetes mellitus, kranskärlssjukdom eller högt blodtryck 7
33 Dosering Normaldos 150 mg x 2 Reducerad dos, 110 mg x 2, > 80 åå Kan även övervägas till blödningsbenägna 8
34 Vad kôstar det Kr 24,40 per dag oavsett styrka Waran ca 1 kr per 2,5 mg 9
35 Hur ska vi göra i Värmland? 10
36 Så här tänker vi Warfarin fortsatt förstahandsmedel Ingen centraliserad förskrivning Ingen centraliserad finansiering Alla patienter som medicinerar med AK knyts till AK mottagning samt register. Centraliserad kontroll av njurfunktion. Rapportering av biverkningar. Flera andra liknande läkemedel på väg de närmaste månaderna vilket manar till eftertanke 11
37 Vilka kan vara lämpade för Pradaxa? Patienter som av olika skäl har svårt att genomföra täta kontroller Patienter som medicinerar med läkemedel som interagerar med Waran Patienter som trots god compliance inte når stabilt PK 12
38 Vilka patienter är inte lämpade för Pradaxa? Patienter med mekanisk klaffprotes (kontraind) Gravida(kontraind) Under 18 åå (kontraind) GFR<30ml/min (30 50ml) Dålig compliance Patienter som är välinställda på Waran 13
39 Att tänka på vid insättning av Pradaxa A N N E M A R I E E D V A R D S S O N Ö V E R L Ä K A R E AK- M O T T A G N I N G E N C E N T R A L S J U K H U S E T I K A R L S T A D
40 Före behandlingsstart Innan patienten påbörjar behandlingen ska en remiss skickas till respektive AK-mottagning. Förskrivaren förser patienten med recept på Pradaxa och uppmanar honom/henne att invänta kallelse från oss. Patienten kallas för ett informationsbesök så fort vi mottagit remissen. Därefter påbörjas behandlingen.
41 Remiss till AK-mottagningen Fastställ behandlingsindikationen Ange gärna varför Pradaxa väljs framför Waran * med Waran interagerande läkemedelsbehandling * provtagningslogistiska/-tekniska problem * överkänslighet mot warfarin (Pradaxa innehåller indigokarmin!) * svårinställd Waranbehandling trots god compliance * annan orsak
42 Remiss till AK-mottagningen Övriga sjukdomar: föreligger ökad blödningsrisk? Kontrollera * Hb, TPK, PK, APTT * Kreatinin och/eller Cystatin C Fastställ kontrollintervall för njurfunktionen * ASAT,ALAT, ALP och bilirubin Pradaxa ska inte ges om leverenzymer >2 ggr över övre referensgränsen. * Kroppsvikt och längd
43 Remiss till AK-mottagningen - läkemedelslista Pradaxa är kontraindicerat vid samtidig behandling med ketokonazol, itrakonazol, cyklosporin och takrolimus Vid samtidig behandling med verapamil måste Pradaxadosen sänkas Samtidig behandling med ASA, NSAID eller klopidogrel ökar blödningsrisken Samtidig behandling med rifampicin, karbamazepin, fenytoin eller johannesört minskar effekten av Pradaxa och bör undvikas
44 Remiss till AK-mottagningen - dosering Rekommenderad dosering är 150 mg x 2. Lägre dosering 110 mg x 2 ges till patienter * > 80 år (enl FASS) * med egfr ml/min * med ökad blödningsrisk * med samtidig behandling med verapamil
45 Patientinformation vid startbesök Syfte med behandlingen Bricka, plånbokskort, broschyr Biverkningar: förväntade; allvarliga ; åtgärder Compliance; åtgärder vid glömd dos Hantering av läkemedlet Kontroll av njurfunktion Värktabletter, övriga läkemedel Mat och dryck Inför kir. ingrepp/diagnostiska undersökningar
46 Omprövning av behandlingen Ska göras minst årligen av PAL i samband med receptförnyelse. AK-mottagningen meddelas vid förändring av behandlingen. AK-mottagningen meddelar PAL om njurfunktionen sjunker < 50 ml/min, om patienten rapporterar biverkningar av allvarligare natur eller om annat relevant framkommer som kräver omprövning.
47 Registrering Warandoseringsprogrammet JOURNALIA är förberett för Pradaxapatienter. Data kommer att tankas över till AURICULA som är ett webbaserat kvalitetsregister för patienter med förmaksflimmer.
48 Blödning vid dabigatranbehandling Ingmar Nilsson 2011
49 Vad säger FASS?
50
51
52
53
54
55
56
57
58 Antidot?
59
60
61
62
63
64
65 Vid allvarlig blödning: Ta PK, APTT, kreatinin (Hb, Tpk, blodgruppering, BAS-test) Ge aktivt kol om Pradaxaintag < 2 tim Cyklokapron vid slemhinneblödning Ring koagulationsjour! Confidex? NovoSeven?
66
67 Handläggning vid kirurgi Becke Lundqvist Nya antikoagulantia
68 Tabell 1. Elektiv kirurgi och andra invasiva procedurer egfr ml/tim Utsättning dabigatran Större kir LMH Utsättning Dabigatran Mindre kir LMH < Op-dagen > 5 dygn 4 dygn 2 dygn 2 dygn 0 Dabigatran Becke Lundqvist Nya antikoagulantia 6 timmar Efter op > 5 dygn 2 dygn 1 dygn 1 dygn 0 Dabigatran Behövs ej ges Återinsättning 3:e dygnet 150 mg x mg x 2 Återinsättning dagen efter op av tidigare dos
69 Mindre elektiva ingrepop egfr > 50 Uppehåll 1 dygn egfr Uppehåll 2 dygn egfr< 30 Uppehåll minst 5 dygn Dabigatran återinsättas dagen efter. Inget LMVH. Becke Lundqvist Nya antikoagulantia
70 Mindre ingrepp som behandlas enligt schema LP Kristabiopsi PM dosbyte revealdosa Lever o prostatabiopsi Hudexcision o delhudtransplantation Angiografi och hjärtkatetrisering. ECT Pleuratappning (Kataraktop-ingen åtgärd) Becke Lundqvist Nya antikoagulantia
71 Akut kirurgi och nya ak Op krävs inom 1-2 timmar Kontakta koagulationsjour Ta INR,APTT Krea trc och Hb När senaste dos? Kontakt blodcentral Oftast reversering med 1-2 confidex Op inom 2-12 timmar Samma prover Koagulationsjour Skjuta på op tills APTT normaliserats h(beroende av njurfunktionen) Om möjligt reversering av trc hämmare. Becke Lundqvist Nya antikoagulantia
72 Fall 1 77 årig man med förmaksflimmer sedan 3 år har för ca 2 månader sedan bytt från Waran till Pradaxa 150 mg x 2 som profylax. Har hypertoni samt typ 2 diabetes. Prover vid start:hb 140, Trombocyter 170, INR 1,2, APTT 40. Kreatinin 100 (egfr 56). Inkommer nu akut efter ett fall med misstänkt höftfraktur som konstateras efter röntgen. Ortopeden vill sätta en protes inom ett dygn. Hb 132, Trombocyter 207, Kreatinin 175, INR 1.3, APTT 60 Hur gör Du? Becke Lundqvist Nya antikoagulantia
73 Fall 2 Knut 78 år skall genomgå en elektiv höftoperation (protes). Har Pradaxa för primärprevention av stroke vid förmaksflimmer, har ett egfr på 40. Ortopeden vill ha råd inför inför operation hur göra? Becke Lundqvist Nya antikoagulantia
74 Becke Lundqvist Nya antikoagulantia
75 Rutiner för provtagning vid Pradaxabehandling Före behandlingsstart rekommenderas kontroll av kreatinin för egfr enligt MDRD formeln som anges på labblistan och Cystatin C. Summera och tag ett medelvärde. Om GFR< 30 ml/min rekommenderas inte Pradaxabehandling. Om GFR ml/min ges reducerad dos vid ökad blödningsrisk enligt FASS kreatinnin kontroll rekommenderas tre gånger per år, är kreatinin avikande jämfört med utgångsvärde kontrolleras också ett Cystatin C. Om GFR > 50 ml /min rekommenderas kreatininkontroll en gång årligen. Inför behandlingsstart rekommenderas också följande prover: Hb, TPK, PK, APTT, ASAT,ALAT, bilirubin och ALP. Observera. Kontraindikation om leverenzymer> 2 gånger övre referensgränsen Inremitterande betraktas som PAL om inte annat meddelas AK mottagningen. Terapigrupp antikoagulation
76 Användbara adresser: Socialstyrelsen. Komplettering av nationella riktlinjer SBU Alert rapport. Dabigatran för att förebygga stroke vid förmaksflimmer TLV Beslut om subvention Pradaxa och bakgrundsdata SSTH Swedish Society on Thrombosis and Haemostasis Riktlinjer, vårdprogram och PM Nya perorala antikoagulantia Läkartidningen nr volym108 s Preoperativ utsättning av läkemedel som påverkar hemostasen. Evidensbaserad rekommendation.
77 INBJUDAN! Välkommen! Informationsmöte Nya antikoagulantia Läkemedelskommittén Samlingssalen CSK vid två tillfällen 7/12 respektive 14/12 kl Anmälan behövs inte! Önskar ni följa mötet via videokonferens anmäl till Agenda Allmänt om förmaksflimmer. Riskbedömning och indikation för antikoagulationsbehandling Johan Lugnegård Hjärt och Akutmedicinkliniken CSK Förmaksflimmer och stroke Johan Sanner Neurologkliniken Presentation av befintliga rutiner på Waranmottagningen Anne Marie Edvardsson Waranmottagningen Indikationer för nya antikoagulantia. Vem ska förskriva? Vem ska följa upp? Johan Sanner Johan Lugnegård Tänkta rutiner ny AK mottagning. Registrering i kvalitetsregister. Anne Marie Edvardsson Handläggning vid blödningskomplikationer Ingmar Nilsson hematologen Medicinkliniken Handläggning vid akut kirurgi och andra interventioner Becke Lundqvist Kirurg kliniken Patientfall : diskussion med föreläsare i panelen I panelen också Fredrik Haeffner allmänmedicin och Gunilla Welander Läkemedelskommittén
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 1 januari 2014 Gäller: t.o.m. 31 december 2015 Dokumenttyp Ansvarig
Läs merAntikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer. Läkemedelskommitténs. terapirekommendation. för Landstinget i Värmland
Antikoagulantia som trombosprofylax vid förmaksflimmer Läkemedelskommitténs terapirekommendation för Landstinget i Värmland Fastställd: 10 mars 2016 Gäller: t.o.m. 10 mars 2018 Dokumenttyp Ansvarig verksamhet
Läs merStrokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer. Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett
Strokeprofylax med Waran och NOAK DOAK vid förmaksflimmer Martin Johansson, ST-läkare Lindesbergs lasarett Vad ska jag prata om En del om förmaksflimmer Lite mindre om stroke Ganska mycket om varför det
Läs merPraktiska aspekter av antikoagulantia
Praktiska aspekter av antikoagulantia Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det gamla blodförtunnande
Läs merErfarenheter av NOAK. Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Erfarenheter av NOAK Gulanmöte 10/18 december 2013 Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Antal patienter på AK-mottagningen 1995-2013 4500 4000 3500 3000 2500 2000 Serie1 1500 1000 500 0 1995 2000
Läs merInga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Inga Waraner i arken om NOAK får bestämma! Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Men först detta Förr hade vi blå Waran till alla och alla visste att Waran var livsfarligt Vi hade rigorös kontroll
Läs merKoagulation. Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska
Koagulation Margareta Holmström Överläkare, docent, sektionschef Koagulationsmottagningen, Hematologiskt Centrum Karolinska Behandling av venös trombos Han kan få en blodpropp profylax? Mekanisk klaffprotes
Läs merWarfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS
Warfarin och NOAK - hur följs de bäst? Camilla Nilsson Landskoordinator Auricula AK-koordiantor SUS 1 Warfarin och NOAK hur följs de bäst? Hur kan vi fortsatt vara världsledande? avseende behandlingskvalitet
Läs merLATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING
LATHUND FÖR INSÄTTNING OCH BEHANDLING INDIKATIONER OCH DOSERING Pradaxa är ett antikoagulantium med indikationerna prevention av stroke och systemisk embolism hos patienter med förmaksflimmer samt behandling
Läs merPatientuppföljning på AKmottagningen. preparat
Patientuppföljning på AKmottagningen nya eller gamla preparat Camilla Nilsson AK-koordiantor AK-enheten SUS Landskoordinator Auricula 1 Nya läkemedlen som skyddar dig mot stroke! Expressen 2011-11-07 Det
Läs merKlinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte Koagulation 2015-03-13 Den vanligaste indikationen för NOAK Förmaksflimmer
Läs merHur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer
Hur kan vi förebygga stroke hos patienter med förmaksflimmer 2013 12 03 Stroke är en folksjukdom 30 000 drabbas årligen varav 20 000 nyinsjuknanden 1 miljon vårddagar 20% avlider 1:a månaden 3:e vanligaste
Läs merFÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT
FÖRMAKSFLIMMER VANLIGT FARLIGT UNDERBEHANDLAT FÖRMAKSFLIMMER 7000 Västmanlänningar har förmaksflimmer 25% har Tyst förmaksflimmer Ofta parosymalt Inga symptom Lika stor risk för stroke FÖRMAKSFLIMMER
Läs merDirektverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland
Direktverkande orala antikoagulantia (DOAK) i Sörmland Bakgrund När dabigatran (Pradaxa ) år 212 som första DOAK godkändes i läkemedelsförmånen rekommenderade man i Sörmland ett s.k. ordnat införande.
Läs merAntikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation
2018-11-22 25337 1 (5) Antikoagulantia och trombocythämmare, tillfällig utsättning inför elektiv operation Sammanfattning Riktlinjen beskriver handläggning vid tillfällig utsättning av antikoagulantia
Läs merNEPI - Stiftelsen nätverk för läkemedelsepidemiologi
Statistik över NOAK (nya orala antikoagulantia) t o m februari 213. Källa: Läkemedelsregistret vid Socialstyrelsen. Användningen av dabigatran (Pradaxa) för prevention av stroke och artärembolism hos vuxna
Läs merNya perorala antikoagulantia- Nu händer det!
Nya perorala antikoagulantia- Nu händer det! Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset Göteborg Equalis användarmöte koagulation
Läs merRegionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer
1(7) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2012 10 25 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne. Bakgrund Idag behandlas 50-60% av flimmerpopulationen
Läs merAntikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer och stroke/tia
2018-07-11 21377 1 (8) Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer och stroke/tia Sammanfattning Riktlinjen reglerar användning av antikoagulantia vid förmaksflimmer och samtidig förekomst av ischemisk
Läs merUnderbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen
Underbehandling av förmaksflimmer Rapport från AuriculA till Landstingen 16 mars 2016 Uppsala Science Park, MTC Dag Hammarskjölds väg 14B 752 37 UPPSALA http://www.ucr.uu.se 1 UNDERBEHANDLING MED... INNEHÅLL
Läs merNya antitrombotiska medel
Nya antitrombotiska medel Anders Själander och Jonas Wallvik Institutionen för folkhälsa och klinisk medicin, Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Gunde 78 år Gunde har diabetes och hypertoni. Söker för
Läs merRegionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.
1(6) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2014-08-26 Uppdaterat 2015-11-05, 2016-09-01 Riktlinjerna giltiga t o m 2018-09-01 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer
Läs merRegionala riktlinjer för perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer i Region Skåne.
1(6) Läkemedelsrådet Dokumentet fastställt av Läkemedelsrådet 2014-08-26 Uppdaterat 2015-11-05, 2016-09-01, 2018-02-01 Riktlinjerna giltiga t o m 2020-02-01 Regionala riktlinjer för perorala antikoagulantia
Läs merNya orala antikoagulantia (NOAK) i Sörmland
Nya orala antikoagulantia (NOAK) i Sörmland Bakgrund När dabigatran (Pradaxa ) år 2012 som första NOAK godkändes i läkemedelsförmånen rekommenderade man i Sörmland ett s.k. ordnat införande. Medicineringen
Läs merPrimärvårdspatienter med förmaksflimmer
Primärvårdspatienter med förmaksflimmer Val av strokeprofylax i relation till stroke- och blödningsrisk på VC Forshaga Daniel Fröding, ST-läkare allmänmedicin, VC Forshaga Akademisk handledare: Riitta
Läs merNOAK Uppdatering. Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset
NOAK Uppdatering Fariba Baghaei, överläkare Koagulationscentrum Sektionen för hematologi och koagulation Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS Användarmöte 2017-02-17 NOAK Trombinhämmare FXa-hämmare
Läs merAtt förebygga stroke är att behandla stroke
Sekundärpreventiv läkemedelsbehandling efter stroke Signild Åsberg, Akademiska sjukhuset Att förebygga stroke är att behandla stroke Rökning Fysisk inaktivitet Alkohol överkonsumtion Övervikt Hypertension
Läs merANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation.
1 (7) ANELÄK Antikoagulantia, antitrombotika och operation. För detaljer se: Waranhandboken på SSTH s hemsida www.ssth.se Ansvarsfördelning i samband med elektiv kirurgi Operationsanmälande läkare Skickar
Läs merAntikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning?
Antikoagulantia vid förmaksflimmer hur skall man göra efter intrakraniell blödning? Årlig recidivrisk 1-5%, högst för lobära hematom Europeiska riktlinjer ger ingen tydlig vägledning i avsaknad på randomiserade
Läs merBAKGRUNDSDOKUMENT NOAK (Pradaxa /Xarelto /Eliquis )
Strukturerat införande av NOAK i Östergötland. Bakgrundsdokument NOAK 150925 1 BAKGRUNDSDOKUMENT NOAK (Pradaxa /Xarelto /Eliquis ) Dabigatran (Pradaxa), rivaroxaban (Xarelto ) och apixaban (Eliquis ) tillhör
Läs merNya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin?
Nya orala antikoagulantia ett alternativ till point-of-care testning och egenvård med warfarin? Professor Peter J Svensson Centre for Thrombosis and Haemostasis, SUS, Malmö Fördelning mellan indikationer
Läs merNYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA
NYA PERORALA ANTIKOAGULANTIA NOAK Stellan Bandh,Västerås 130411 NOAK Dabigatran-etexilat Pradaxa Rivaroxaban Xarelto Apixaban Eliquis Indikationer för NOAK Profylax mot venös trombos/lungemboli efter
Läs merhar du råd med höjd bensinskatt? har du råd med höjd bensinskatt?
82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge län. 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge län. 82 535 000 kronor dyrare med bensin för invånarna här i Blekinge
Läs merLathunden är uppdaterad 2015
ST-dag Allmänmedicin Norra Latin, 2015-03-26 Strokeprofylax vid förmaksflimmer (FF) Klokt råd 2015 Nya antikoagulantiarekommendationer vid förmaksflimmer Paul Hjemdahl Ordförande, Expertrådet för hjärt-kärlsjukdomar
Läs merUtredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (6) Instruktionen omfattar alla vårdcentraler i Västmanland, hjärtsektionen vid Medicinkliniken i Västerås, Medicinkliniken i Köping samt medicinmottagningarna i Sala och Fagersta.
Läs merNOAK (DOAK) apixaban, dabigatran, rivaroxaban - praktiska riktlinjer
Godkänt den: 2017-09-14 Ansvarig: Christina Christersson Gäller för: Region Uppsala NOAK (DOAK) apixaban, dabigatran, rivaroxaban - praktiska riktlinjer Non-vitamin K Orala AntiKoagulantia, NOAK, kan även
Läs merSGF Nationella Riktlinjer 2014
SGF Nationella Riktlinjer 2014 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Riktlinjer för handläggande av antikoagulantia och trombocytaggregationshämmare hos patienter som genomgår endoskopi
Läs merKLOKA LISTAN Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel. Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2017 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor för insjuknande i venös tromboembolism
Läs merFörmaksflimmer. Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014
Förmaksflimmer Regina Lindberg, öl Kardiologen Ryhov 29 april/8 maj 2014 Förmaksflimmer Förmaksflimmer/fladder Förmaksflimmer Förmaksfladder fladder Förmaksfladder Prevalens 2,9% av den vuxna befolkningen
Läs merFörskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort måste ges till alla patienter som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Läs merDokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Division allmänmedicin, hjärt- och akutmedicinsektionen
Dokumenttyp Ansvarig verksamhet Version Antal sidor Vårdrutin Division allmänmedicin, hjärt- och akutmedicinsektionen 3 5 Dokumentägare Fastställare Giltig fr.o.m. Giltig t.o.m. Jörgen Lindström, Magnus
Läs merFörskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 2,5 mg, 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Läs merAntal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress
Antal anmälda dödsfall i arbetsolyckor efter län, där arbetsstället har sin postadress 2015 1 01 Stockholm 4-1 - - - 5-03 Uppsala - - - - - - - - 04 Södermanland 1 - - - - - 1-05 Östergötland 2 - - - -
Läs merNOAK. Disclosures. Förmaksflimmer vanligt, främst hos äldre. NOAK i klinisk praxis
Disclosures NOAK Anders Själander Professor, överläkare Umeå universitet, Sundsvalls sjukhus Föreläsningar/Advisory board möten: Bayer, Boehringer-Ingelheim, Bristol Myers-Squibb, CSL Behring, MSD, Novartis,
Läs merUtredning och behandling av förmaksflimmer - Samverkansdokument Medicinkliniken/Primärvården
MEDICINSK INSTRUKTION 1 (6) MEDICINSK INDIKATION Bakgrund 3-4 % av den totala vuxna befolkningen beräknas ha förmaksflimmer. Prevalensen ökar med ökande ålder med en övervikt för män. I intervallet 60
Läs merFrågor vad gäller förmaksflimmer, antikoagulantia (nya och warfarin) och hög ålder
Torsdag 16.00-16.50 Antikoagulation till äldre med förmaksflimmer warfarin eller nya perorala medlen, NOAK? Anders Hernborg, specialist allmänmedicin och internmedicin, Region Halland. 1 Frågor vad gäller
Läs merStroke sekundär prevention. Signild Åsberg specialistläkare, med dr
Stroke sekundär prevention Signild Åsberg specialistläkare, med dr Läkemedelsboken Hjärta Kärl Cerebrovaskulära sjukdomar 375 Livsstilsfaktorer rökning högt alkoholintag lågt intag av frukt, grönsaker
Läs merAnti-vitaminK-behandling (Waran/Warfarin) inför och efter operationer och diagnostiska ingrepp
Dok-nr 12402 Författare Version Yvonne Thornberg, Biomedicinsk analytiker, Klinisk kemi 3 Godkänd av Giltigt fr o m Tomas Lindahl, professor/överläkare, Klinisk kemi 2018-11-16 Anti-vitaminK-behandling
Läs merVilken är din dröm? Redovisning av fråga 1 per län
Vilken är din dröm? Redovisning av fråga 1 per län Vilken är din dröm? - Blekinge 16 3 1 29 18 1 4 Blekinge Bas: Boende i aktuellt län 0 intervjuer per län TNS SIFO 09 1 Vilken är din dröm? - Dalarna 3
Läs merSkånes universitetssjukhus VO Bild och funktion Angioröntgen
PM angiografi Indikation Diagnostik och/eller behandling enligt remiss i överenskommelse med ansvarig interventionell radiolog. Kontraindikationer att beakta Uttalad blödningsbenägenhet. Angående Waran-
Läs merProducentobunden läkemedelsinfo
Producentobunden läkemedelsinfo Oktober, enhet för rationell läkemedelsanvändning lakemedel@lio.se Innehåll Nya läkemedel och indikationer dabigatran vs warfarin Vaccin mot herpes zoster En spruta i handen
Läs merFörskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban)
Förskrivarguide för Xarelto (rivaroxaban) Patientinformationskort Ett patientinformationskort ska ges till varje patient som förskrivs Xarelto 15 mg och/eller 20 mg och konsekvenserna av antikoagulantiabehandlingen
Läs merSigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Läs merFrån NOAK till DOAK nyheter (och gammal skåpmat) Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK
Från NOAK till DOAK nyheter (och gammal skåpmat) Anne Marie Edvardsson AK-mottagningen CSK Först detta Det finns fortfarande ingen anledning att byta ut en välfungerande warfarinbehandling som patienten
Läs merKlinisk lägesrapport NOAK
Klinisk lägesrapport NOAK Fariba Baghaei Överläkare Koagulationscentrum Sahlgrenska Universitetssjukhuset EQUALIS användarmöte i Koagulation 2016-02-04 LÄKEMEDEL SOM HÄMMAR KOAGULATIONEN- ANTIKOAGULANTIA
Läs merBESLUT. Datum 2016-06-16
BESLUT 1 (5) Datum 2016-06-16 Vår beteckning SÖKANDE Merck Sharp and Dohme (Sweden) AB BOX 45192 104 30 Stockholm SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket,
Läs merFörmaksflimmer. Förmaksflimmer - prevalens. Förmaksflimmer - naturalförlopp. Allmänt om förmaksflimmer
Förmaksflimmer Sara Själander, spec läk, kardiologen Sundsvall Allmänt om förmaksflimmer Antikoagulationsbehandling vid förmaksflimmer Rytmreglering vs frekvensreglering Förmaksflimmer och livsstil Två
Läs merRIKSSTROKE - TIA. Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Version 6.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2016-01-01 och därefter. RIKSSTROKE - TIA Personnummer I I Kön 1= man 2= kvinna Namn: Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Läs merDoskort. Xarelto (rivaroxaban)
Doskort Xarelto (rivaroxaban) Indikation Behandling av djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE), och förebyggande av återkommande DVT och LE hos vuxna. DVT/LE Rekommenderad dos för initial behandling
Läs merKammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Prislista Personaluthyrning Dnr 96-107-2011:010
Kammarkollegiet 2013-02-27 Bilaga 2 Statens inköpscentral Region: 1 Län: Norrbottens län Västerbottens län Enheten för upphandling av Varor och Tjänster Region: 2 Län: Västernorrlands län Jämtlands län
Läs merVenös Tromboembolism. Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö
Venös Tromboembolism Karl Jägervall, ST-läkare Medicinkliniken Växjö Venös tromboembolism Blodproppsbildning i vener DVT och LE står för >90 % av alla venösa tromboser DVT dubbelt så vanligt som LE Tredje
Läs merHälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer
Hälsoekonomiska aspekter på förmaksflimmer Thomas Davidson CMT - Centrum för utvärdering av medicinsk teknologi Linköpings Universitet VGR 3 december 2013 Agenda Kostnaden för förmaksflimmer Kostnadseffektiviteten
Läs merFrågor och svar om Pradaxa & RE LY
Pressmaterial Frågor och svar om Pradaxa & RE LY Vad är blodförtunnande läkemedel? Blodförtunnande läkemedel är preparat som ges för att förebygga blodpropp, i synnerhet vid höft och knäledsoperationer,
Läs merSGF Nationella Riktlinjer 2012
SGF Nationella Riktlinjer 2012 På uppdrag av Svensk Gastroenterologisk Förenings styrelse Riktlinjer för handläggande av antikoagulantia och trombocytaggregationshämmare hos patienter som genomgår endoskopi
Läs merErfarenheter av gamla och nya perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer. Lars Svennberg Överläkare VO Kardiologi, Region Gävleborg
Erfarenheter av gamla och nya perorala antikoagulantia vid förmaksflimmer Lars Svennberg Överläkare VO Kardiologi, Region Gävleborg Lars Svennberg Kardiolog, överläkare hjärtenheten Gävleborg Chefläkare
Läs merKvinnors andel av sjukpenningtalet
Vägen till ett sjukpenningtal på 9,0 Kvinnors andel av sjukpenningtalet Redovisning 2016-12-27 Sid 1 December 2016 Vägen till 9,0 Kvinnors andel av sjp-talet 6,5 6,2 7,3 8,3 7,9 7,3 6,8 6,8 6,8 6,8 8,3
Läs merKLOKA LISTAN. Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté
KLOKA LISTAN 2018 Expertrådet för plasmaprodukter och vissa antitrombotiska läkemedel Stockholms läns läkemedelskommitté Plasma och Antitrombotiska läkemedel Hälsosamma levnadsvanor Övervikt är en riskfaktor
Läs merIntressekonflikt: Föreläsararvode från AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Medtronic, Sanofi, Pfizer
Johan Engdahl, överläkare, universitetslektor Medicinkliniken Hallands Sjukhus Halmstad Johan.engdahl@regionhalland.se Intressekonflikt: Föreläsararvode från AstraZeneca, Boehringer-Ingelheim, Medtronic,
Läs merNYA ANTIKOAGULANTIA - inte bara Waran nuförtiden
1 NYA ANTIKOAGULANTIA - inte bara Waran nuförtiden MåndagsUpDate 2013-08-26 Mårten Söderberg VO Internmedicin, Södersjukhuset Informationsläkare, SLL marten.soderberg@sodersjukhuset.se 2 Antikoagulantia
Läs merKoagulation och Antikoagulantia
Koagulation och Antikoagulantia Apotekarprogrammet ht 2015 Michael Winder Sektionen för farmakologi Göteborgs universitet Definitioner Koagulation: Antikoagulantia: Blodproppar Trombos = Embolus = Hemostas
Läs merSigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet
STATENS BEREDNING FÖR MEDICINSK UTVÄRDERING Sigurd Vitols Medicinskt sakkunnig, SBU Adj. professor, Karolinska institutet 1 Nytta och risk med läkemedel för äldre: perorala antikoagulantia och trombocythämmare
Läs merDoskort. Xarelto (rivaroxaban)
Doskort Xarelto (rivaroxaban) Indikation Behandling av djup ventrombos (DVT) och lungemboli (LE), och förebyggande av återkommande DVT och LE hos vuxna. DVT/LE Rekommenderad dos för initial behandling
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 9.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2019-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 8.1 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2018-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merAntikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå
Antikoagulantia pre- och postoperativ rekommendation från Thorax Umeå Berörda enheter Intensivvårdsavdelningen Sunderby sjukhus Bakgrund Allt fler av patienter som opereras inom thorax behandlas preoperativt
Läs merTill dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga. Patientinformation
1 Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och/eller lunga Patientinformation Innehållsförteckning Vad är en blodpropp?... 5 Vad är venösa blodproppar, djup ventrombos och lungemboli?...
Läs merStroke. Trombocythämning och antikoagulantia efter stroke. - en folksjukdom! Per Wester, Umeå Strokecenter
1 Trombocythämning och antikoagulantia efter stroke Per Wester, Umeå Strokecenter STROKE - vilka läkemedel kan förhindra återinsjuknande och hur effektiva är de? Läkemedelskommittén Örebro Läns Landsting
Läs merSekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia ASA ASA + dipyramidol ASA vs clopidogrel ASA + clopidogrel ASA + clopidogrel vs dipyramidol AK
49 50 Återinsjuknande i stroke Återinsjuknande i stroke, hjärtinfarkt eller kardiovaskulär död 51 Trombocythämning och antikoagulantia efter ischemisk stroke eller TIA Sekundärpreventivt Ischemisk stroke/tia
Läs merREKOMMENDERAD FYSISK TRÄNING VID HJÄRT-KÄRLSJUKDOM
HJÄRTA KÄRL Vid all form av hjärt-kärlsjukdom rekommenderas rökstopp och anpassad fysisk aktivitet. För rökstopp se kapitel Alkohol och Tobak. TERAPIRÅD REKLISTAN 0 REKOMMENDERAD FYSISK TRÄNING VID HJÄRT-KÄRLSJUKDOM
Läs merTill dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och lunga. Patientinformation
1 Till dig som behandlas med Xarelto för blodpropp i ben och lunga Patientinformation Innehållsförteckning Vad är en blodpropp?... 5 Vad är venösa blodproppar, djup ventrombos och lungemboli?... 5 Varför
Läs merÄldre patienter och njursvikt Ulf Åhman
Äldre patienter och njursvikt Ulf Åhman 170328 Njurens åldrande 1000000 nefron/njure vid födseln Succesiv mognad upp mot 2 åå GFR ca 125 ml/min vid 20 åå GFR ca 60 ml/min vid 80 åå Bild på GFR-nedgång
Läs merFrågor och svar om dabigatran (Pradaxa) vid förmaksflimmer
1(10) Frågor och svar om dabigatran (Pradaxa) vid förmaksflimmer Vilka krav ska ställas på patienter och vårdgivare för att säkerställa en så god följsamhet till dabigatranbehandling som möjligt? Patienter,
Läs merPressmeddelande för Västerbotten. juli 2015
Pressmeddelande för Västerbotten juli 2015 Uppsala Halland Gotland Norrbotten Stockholm Jönköping Dalarna Västerbotten Västra Götaland Kalmar Jämtland Värmland Örebro Kronoberg Västernorrland Östergötland
Läs merNya antikoagulantia -klinik. Vladimir Radulovic Koagulationscentrum SU/Sahlgrenska 130415
Nya antikoagulantia -klinik Vladimir Radulovic Koagulationscentrum SU/Sahlgrenska 130415 Lite siffror (förmaksflimmer) prevalens 0,95% i USA män > kvinnor ( 1,1% vs 0,8%) ålder ( 0,1% < 55 år, 10% > 80
Läs merNOAK i kliniken. Dess användning och behov av att mäta antikoagulationseffekt.
NOAK i kliniken Dess användning och behov av att mäta antikoagulationseffekt hans.johnsson@sll.se Apache AF Trials 2015,16:393 Up stream Down stream Fredenburgh J. Blood 2016,oct 25 Gulpea A. Rev Cardiovasc
Läs merObs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda
Obs! Registrerade uppgifter måste vara journalförda Version 7.0 Används vid registrering av alla som insjuknar i TIA 2017-01- 01 och därefter För registrering av TIA-diagnos efter trombolys eller trombektomi
Läs merFörmaksflimmer. Runa Sigurjonsdottir
Förmaksflimmer Runa Sigurjonsdottir 2019-02-08 Hjärtat - ett service organ Muskelpump Klaffar styr blodflödet Elektriskt system Hormon produktion Hjärtats elektriska system Sinus knutan generator VF AV
Läs merHur fungerar AVK-läkemedel?
AK-mott. NÄL Ca 2500 pat som beh med antikoagulantia 3 sjuksköterskor samt 1 läkare som är medicinskt ansvarig Dosering av Waran och LMH Information Telefonrådgivning Journalias dataprogram Hur fungerar
Läs merDabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1
Dabigatran hälsoekonomisk utvärdering Sammanfattning av CMT Rapport 2011:1 I augusti 2011 beslutade den europeiska läkemedelsmyndigheten EMA att godkänna dabigatran (marknadsfört under namnet Pradaxa)
Läs merFör ytterligare information: Stefan Håkansson, pressekreterare Svenska kyrkan, E post:
Andel som känner sig mycket eller ganska stressad inför julen. Andel som får lite eller mycket sämre humör i julruschen Gotland 22 Stockholm 30 Stockholm 21 Södermanland 30 Uppsala 21 Västernorrland 30
Läs merAntikoagulantiabehandling
Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer LATHUND 1 Antikoagulantiabehandling vid förmaksflimmer Innehåll Inledning Om förmaksflimmer Handläggning Riskfaktorer för trombemboli och blödning Val av antitrombotisk
Läs merBESLUT. Datum 2013-05-28
BESLUT 1 (10) Datum 2013-05-28 Vår beteckning SÖKANDE Bristol-Myers Squibb Box 1172 171 23 Solna SAKEN Ansökan inom läkemedelsförmånerna BESLUT Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket, TLV, beslutar att
Läs merFörmaksflimmer översikt. SVK Maj 2014 Göran Kennebäck
Förmaksflimmer översikt SVK Maj 2014 Göran Kennebäck Definitioner SVT med okoordinerad förmaksaktivering medförande nedsatt mekanisk förmaksfunktion EKG visar snabb förmaksaktivitet som varierar i amplitud,
Läs merStöd till införandet av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder
Stöd till införandet av nationella riktlinjer för sjukdomsförebyggande metoder Rubrik Irene Nilsson Carlsson 2013-11-22 Huvuddragen i riktlinjerna De nationella riktlinjerna 2013-11-22 3 Varför riktlinjer
Läs merTransportolycksfall med fordon företrädesvis avsedda för vägtrafik
Appendix 1 till rapporten Statistik över skador bland barn i Sverige avsiktliga och oavsiktliga. Socialstyrelsen, Epidemiologiskt Centrum, februari 2007 Barn, 0-17 år, som vårdats inskrivna på sjukhus
Läs merTandvård o hemostas. Hemostasen sker i tre steg.
Tandvård o hemostas Hemostasen sker i tre steg hans.johnsson@sll.se www.vgregion.se/lakemedel/tandvard Hemostas Steg 1 Primär, sekunder (momentan) Kärlkontraktion Trombocytaktivering Trombocytplugg Hemostas
Läs merLevnadsvanor diskuteras i samband med besök i primärvården
1 Alkoholvanor diskuterades Ålder 44 år eller yngre 24 22,7-24,7 18 17,3-18,5 20 19,1-20,1 45-64 år 29 * 28,4-29,8 17 16,6-17,5 22 * 21,2-22,1 65-74 år 25 23,8-25,3 14 * 13,6-14,7 19 18,3-19,2 75 år och
Läs merKarotisstenoser 30/1-13
Karotisstenoser 30/1-13 Johan Sanner NR-kliniken CSK När skall vi utreda? Vilka skall vi behandla? Handläggning i praktiken Riksstrokedata 2011 Medelålder 76 år (K-d: 76 år, A: 78, T: 78) Män 73 år Kvinnor
Läs merAKUT BLÖDNING. Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation
AKUT BLÖDNING Kristina Sonnevi, specialistläkare VO Internmedicin Sektionen för hematologi och koagulation Hemostas Blödningsbenägenhet Akuta blödningar Hemostas och koagulation: Systemet Risk för att
Läs merDirekta Xa-hämmare- vad bör vi tänka på?
Direkta Xa-hämmare- vad bör vi tänka på? Susanne Samuelsson Legitimerad Biomedicinsk analytiker, Sektionsledare Klinisk Kemi, Koagulationslaboratoriet Sahlgrenska Universitetssjukhuset, Sahlgrenska, E-post:
Läs mer